浆膜腔积液评估急性重症胰腺炎病情价值

目的探讨浆膜腔积液用于急性重症胰腺炎病情评估的临床意义。方法回顾性分析80例急性重症胰腺炎患者的临床资料,分析浆膜腔积液与急性重症胰腺炎病因关系、浆膜腔积液发生部位与死亡的关系及浆膜腔积液的性质。结果急性重症胰腺炎常见病因为胆石症并饮酒,多浆膜腔积液者（3个部位以上）病死率高,且积液性质多为血性。结论合并浆膜腔积液的急性重症胰腺炎患者预后较差,监测并了解浆膜腔积液发生部位、性质有助于急性重症胰腺炎的预后评估。     

重症急性胰腺炎的护理对策

重症胰腺炎是指伴有器官衰竭 (如心、肺、肾等 )和 或局部并发症 (包括胰腺坏死、假性囊肿、胰腺脓肿 )的急性胰腺炎[1 ] 。我院自 1997年～ 2 0 0 1年间共收治此类患者 66例 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料 :66例重症胰腺炎患者 ,男 40例 ,女 2 6例 ,年龄     

急性胰腺炎重症度的判定和重症胰腺炎的治疗

急性胰腺炎的重症度判定法 要治疗急性胰腺炎,首先须在确切诊断的基础上,于发病早期进行重症度判定,这对选择治疗方法和了解预后是极为重要的。以往提出的种种重症度判定法,可以大致划分为以临床为中心和重视检查结果两类。 Ranson等人认为根据临床症状来进行重症法分类的方法,缺乏客观性,从而排除了这种方法。并如表1所示的项目那样,只以检查结果来判     

急性胰腺炎重症程度的判定和重症胰腺炎的治疗

治疗急性胰腺炎首先须在确诊的基础上及早判定其重症程度,这对选择治疗方法和了解预后极为重要。Ranson等提出了11项重视检查结果的重症程度判定法,即入院时:1.年龄55岁以上;2.白细胞数16000以上;3.血糖200mg/dl以上;4.LDH350IU/L以上;5.GOT250IU％以上。入院后48小时内:6.红细胞比容下降10％以下;7.UN上升     

重症急性胰腺炎

马里兰急诊医学必知 (Maryland Emergency Medicine Pearls) 胺碘酮与普鲁卡因胺在稳定广泛复杂性心动过速中使用的对比 Michelle Hines 针对心肺复苏和紧急心血管救护中发生的稳定宽大QRS波复杂性心动过速,美国心脏病协会(AHA)指南中推荐的两种抗心律失常药物是:胺碘酮150 mg 10 min静脉注射以及普鲁卡因胺20～50 mg/min静脉滴注(最多17mg/kg).在血流动力学稳定的宽大QRS波单一性心动过速(假定为室性心动过速)急救治疗过程中,使用两种不同治疗方案后,对患者发生的主要心脏事件的概率进行多中心、前瞻性、随机开放性对照研究,研究中使用的两种方案分别是:胺碘酮5 mg/kg静脉滴注20 min,或者使用普鲁卡因胺10 mg/kg静脉滴注20 min.     

重症胰腺炎的病情观察及护理

1990年到2000年我院共收治重症胰腺炎(SAP)76例,经切开胰腺被膜减压,清除坏死组织,及时引流有毒的腹腔残液,严密观察病情,采取积极主动、系统有效的护理措施,取得了较好的治疗效果,现报道如下.     

重症监护病房重症急性胰腺炎病人的心理分析和护理对策

[目的]分析重症监护病房(ICU)重症急性胰腺炎病人的心理特点,提出相应的心理护理对策.[方法]回顾性分析21例重症急性胰腺炎病人的临床资料.[结果]重症急性胰腺炎病人在ICU期间普遍存在心理问题.[结论]针对ICU重症急性胰腺炎病人不同的心理反应采取相应的心理护理,有利于病人的预后.     

腹腔内压监测与重症急性胰腺炎病情相关性研究进展

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)大多并发腹腔高压,严重者会进展为腹腔间隔窜综合征(abdominal comparunent syndrome,ACS),引起多器官功能衰竭,其病情复杂凶险,处理棘手,死亡率高.近年来,对SAP并发ACS的研究愈加得视,对SAP与ACS的关系、ACS与肠屏障功能相关性研究有了一定的进展.     

重症急性胰腺炎综合治疗86例病情观察及护理

1999年6月～2006年6月，我们共收治86例重症急性胰膜炎（SAP）患者，进行综合治疗的同时给予高质量的护理，效果满意。现报告如下。     

重症监护病房重症急性胰腺炎病人的心理分析和护理对策

[目的]分析重症监护病房（ICU）重症急性胰腺炎病人的心理特点,提出相应的心理护理对策。[方法]回顾性分析21例重症急性胰腺炎病人的临床资料。[结果]重症急性胰腺炎病人在ICU期间普遍存在心理问题。[结论]针对ICU重症急性胰腺炎病人不同的心理反应采取相应的心理护理,有利于病人的预后。     

急性胰腺炎病情严重性的评估

急性胰腺炎（AP）是常见的急腹症之一，其发病率在不同的国家差异较大，约为6／10万～70／10万。在AP的发病中绝大多数病人表现为轻症胰腺炎，预后较好。但约有15％～20％的病人为重症胰腺炎，由于休克、脓毒症、多器官功能障碍、感染等并发症，其病死率高达30％～50％。随机对照研究表明，对重症AP早期加强医疗和干预能明显改善预后。因此，在临床工作中如何早期、准确地判断AP的严重程度，对临床医师决策的制定十分重要。目前，已有多种方法可用于评估AP的严重程度，其中包括临床评估、临床生理评分系统、实验室检查及影像学检查等，现介绍如下。     

重症急性胰腺炎的治疗和预后

本文分析70例经手术和病理证实为重症急性胰腺炎的临床资料,探讨影响本病预后的有关因素。用病例对照研究方法对性别、年龄、手术时机、术式及用否营养支持等因素与生存关系作单因素分析(卡方检验),结果显示:年龄(>或≤60岁)、营养支持治疗(用或不用)、手术时机(>或≤5天)及术式(坏死组织清除术或规则性胰切除术)与预后有关(P<0.05)。将上述因素作Logistic逐步回归分析,结果提示,前三项因素是影响预后的独立作用因素,其比数比(Odds Ratio,OR)分别为4.25、4.26及4.69(95%可信限分别为0.06～16.9、1.01～18及1.15～19)。     

中度重症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎患者急性肾损伤预测模型的构建与验证研究

目的 构建并验证中度重症急性胰腺炎(MSAP)和重症急性胰腺炎(SAP)患者并发急性肾损伤(AKI)风险的预测模型。方法 将2019年1月至2022年8月海南医学院第一附属医院收治的确诊为MSAP和SAP的患者纳入本次回顾性研究,按照2∶1的比例将患者随机分为训练组和验证组。使用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)法和机器学习筛选发生AKI的相关预测因子,用多因素Logistic回归分析筛选发生AKI的危险因素,并构建列线图预测模型,用校准曲线对模型进行一致性评价,用受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的预测性能,用决策曲线分析(DCA)评估模型的临床价值。结果 共纳入565例MSAP和SAP患者,其中377例纳入训练组,188例纳入验证组,训练组中96例患者(25.46%)和验证组中44例患者(23.40%)并发AKI。各因素Logistic回归分析显示C反应蛋白、腹内压和胱抑素C是MSAP和SAP并发AKI的危险因素(P<0.05)。校准曲线显示模型的预测值与实际值一致性良好;受试者工作特征曲线显示模型预测性能较高,DCA显示模型的临床价值较高。结论 列线图模型在预测MSAP...     

非手术治疗急性重症胰腺炎

目的：探讨非手术治疗急性重症胰腺炎的有效性和中转手术的指证。方法：回顾性分析1990年1月～1999年10月我院普外科非手术治疗急性重症胰腺炎167例的死亡率、并发症率和中转手术的情况。结果：治愈151例（90.4%）,在治疗过程中51例（30.5%）出现各种并发症,胰腺感染7例（4.2%）,假性胰腺囊肿33例（19.7%）,多器官功能损害或衰竭21例（12.6%）,16例（9.6%）死亡,治疗结果与入院时APACHE-II评分有明显关系。有10例（6.0%）中转手术。结论：急性重症胰腺炎即使入院时有器官功能损害采用积极的非手术治疗可获得满意的结果;在非手术治疗过程中出现胰腺感染、不能控制的胆道感染或外科并发闰应及时中转手术;预防性应用抗生素是急性重症胰腺炎非手术治疗的重要部分,可减少胰腺感染的发生率;梗阻性胆源性重症胰腺炎多数可经非手术治疗治愈,对不能控制的胆道感染才需要早期胆道手术。     

急性重症胆管炎的病情评估和治疗措施

1引言 急性重症胆管炎是一种严重的胆道感染性疾病，为腹部外科常见的危急重症之一，具有起病急骤、进展迅速、并发症多和病死率高等特点，常导致患者全身生理紊乱及多器官功能障碍，是良性胆道疾病主要的死亡原因之一，病死率高达33．6％。迅速明确诊断、及时评估病情及选择恰当的治疗方法是降低其病死率的关键。反之，如处理不当或不及时常可导致严重后果甚至引起死亡。     

重症急性胰腺炎的非手术治疗

重症急性胰腺炎(SAP)病理过程复杂,并非单一疾病,而是一组疾病,我院自90年代中期开始采用非手术治疗为主,取得良好效果。本文总结1995年1月～1999年12月我院24例非手术治疗SAP患者,对非手术治疗的关键环节、适应证等加以分析。     

重症急性胰腺炎的非手术治疗

重症急性胰腺炎 (ｓｅｖｅｒｅａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ ,ＳＡＰ)是一种病情重 ,发展迅速 ,并发症多 ,死亡率高的普外科危重病 ,文献报道其死亡率高达 40 %。我科自 1996年 7月～ 2 0 0 0年 7月共收治 32例 ,均采用非手术治疗无 1例死亡 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 32例中 ,男性 19例 (5 9.38% ) ,女性 13例 (4 0 .6 2 % ) ,年龄 2 4～ 71岁 ,平均 41岁。既往有胆道系统疾病 18例 (5 6 .2 8% )。酗酒暴饮暴食 11例 (34 .38% ) ,其它 3例 (9.37% ) ,合并糖尿病 3例 ,冠心病 4例 ,高血压 6例。临床表现或ＣＴ检…