雷贝拉唑不同剂量和用法对健康人胃内昼夜pH变化的影响

目的:观察雷贝拉唑不同剂量和用法对健康人昼夜胃内pH的影响.方法:10例健康志愿者接受4次24h胃内pH监测,即口服雷贝拉唑10mg 1次(A组)、10mg 2次(B组)、20mg 1次(C组)以及空白对照(D组),清洗期2周.结果:观察组(A,B,C)用药后胃内pH值较D组均显著增高(P<0.01);胃内pH>4的时间分别为(11.5±6.2)h,(12.9±6.5)h,(14.5±4.6)h(P>0.05).C组白天胃内pH>4的时间百分比显著高于A和B组(P<0.05);而B组夜间pH值>4的时间百分比显著高于白天(P<0.05).A,B,C组抑酸有效率分别为80%,80%和90%(P>0.05).结论:雷贝拉唑的不同剂量和用法均能提高健康人胃内pH,不同剂量和用法有不同的抑酸特点,为临床合理选择剂量和用药方式提供了依据.     

莫沙必利治疗反流性食管炎的近期疗效

目的 :观察莫沙必利缓解胃食管反流症状和治疗反流性食管炎的疗效。方法 :84例反流性食管炎病人 ,其中莫沙必利组 5 3例 (男性 36例 ,女性17例 ,年龄 4 3a±s 8a) ,给莫沙必利 5mg ,po ,qid ;奥美拉唑组 31例 (男性 18例 ,女性 13例 ,年龄 4 1a± 6a) ,给奥美拉唑 2 0mg ,po ,bid。 8wk后观察治疗前后症状积分及食管炎程度的变化 ,用t检验进行统计处理。结果 :莫沙必利组治疗 8wk后主要临床症状积分为 14 .1分± 0 .9分 ,食管炎程度积分为1.4分± 0 .7分 ,与治疗前 (6 6分± 5分 ,2 .8分±0 .6分 )相比 ,差异均有非常显著意义 (P <0 .0 1) ;与奥美拉唑组相比 ,差异无显著意义 (P >0 .0 5 )。结论 :莫沙必利能明显地缓解胃食管反流症状 ,治疗反流性食管炎疗效较好 ,并能治愈或减轻内镜下食管炎程度。     

注射用雷贝拉唑钠与注射用奥美拉唑钠对健康人胃内24小时pH值的影响

目的：比较不同剂量的注射用雷贝拉唑钠与注射用奥美拉唑钠40mg对健康受试者胃内24hpH值的影响。方法：采用开放、对照、多中心的临床试验方法,84名健康受试者分为4组,分别静脉滴注雷贝拉唑10mg（A组）、20mg（B组）、40mg（C组）和奥美拉唑40mg（D组）,每日1次,连续5d用药,并在第1天和第5天进行胃内24hpH值监测。结果：24hpH中值：四组用药第5天的pH中值均显著高于第1天用药后的PH中值（P〈0．05）;pH〉4和pH〉6时间百分数：四组用药第5天均比用药第1天后有显著性增高（P〈0．05）;第1天,C组胃内pH〉4时间百分比显著高于A组（P〈0．05）;第5天,D组胃内PH〉6的时间百分比显著高于A组、B组（P〈0．05）。结论：注射用雷贝拉唑钠和注射用奥美拉唑钠均可显著抑制胃酸分泌,且连续用药比单次用药有更明显的胃酸抑制作用。雷贝拉唑20mg与40mg的作用强度和有效性相似。单次给药,雷贝拉唑钠三个剂量组与奥美拉唑钠抑酸能力相当;连续多次给药,雷贝拉唑钠三组不同剂量有相近的抑酸作用。此外,性别不会对药物作用产生影响。     

健康人连续口服不同剂量胺碘酮的血药浓度的临床研究

目的　比较中国健康受试者连续口服胺碘酮不同剂量后,各种药代动力学参数的特点。方法　16名健康男性受试者随机分为两组,第一组 (A组 )连续口服胺碘酮 800mg·d-1;第二组(B组 )连续口服胺碘酮 200mg·d-1。采用HPLC法测定血浆中的胺碘酮及其代谢物去乙基胺碘酮浓度。结果　A、B两组的达峰浓度Cmax分别为 ( 1 17±0 38 )和(0 84±0 33)mg·L-1,达峰时间Tmax分别为(4 0±2 0)和(5 1±1 4)h,终末消除半衰期 (T1 /2 )分别为 ( 410 5±137 1)和(345 9±237 0)h,组间比较均无差异;A组、B组起作用浓度分别为 ( 0 93±0 28 )和 ( 0 57±0 25 ) mg·L-1,差异有统计学意义;A组、B组发生药物反应的时间及累积剂量基本一致;发生药物反应的浓度A组 ( 0 71 ~1 34)mg·L-1,B组 ( 0 29 ~1 11 )mg·L-1。结论　在一定时间内,随口服胺碘酮剂量增加,血药浓度相应增加,提示在临床用药中如在开始用药时通过给与较大剂量的负荷量,可能获得更快的起效作用。     

醋氨己酸锌治疗胃溃疡的作用机制的探讨

目的 :测定胃溃疡病人胃粘膜中前列腺素E2 (PGE2 )、氨基己糖含量 ,以探讨醋氨己酸锌治疗胃溃疡的作用机制。方法 :12 4例病人分为对照组60例 ,给予奥美拉唑 2 0mg ,每晨 1次口服 ,共 4wk ,同时服用阿莫西林 1g ,bid ,甲硝唑 0 .4 g ,bid ,共 1wk ;治疗组 64例 ,除同样服用上述 3种药物外 ,加服醋氨己酸锌 30 0mg ,tid ,4wk为一个疗程。结果 :治疗组胃溃疡治愈率 ( 94 %)明显优于对照组 ( 80 %) ,P <0 .0 5。治疗组治疗后PGE2 含量为 ( 2 .8±s 0 .6) μg·mg- 1组织 ,明显高于治疗前[( 1.4± 0 .3) μg·mg- 1组织 ](P <0 .0 1) ,而对照组则无明显变化 ,分别为 ( 1.4± 0 .4 ) μg·mg- 1组织和( 1.4± 0 .3) μg·mg- 1组织。治疗组治疗后氨基己糖水平为 ( 18.6± 2 .6) μg·mg- 1组织 ,明显高于治疗前[( 14.2± 2 .4 ) μg·mg- 1组织 ],P <0 .0 1,而对照组则无明显变化 ,分别为 ( 14.4± 2 .5 ) μg·mg- 1组织和( 15± 4 ) μg·mg- 1组织。结论 :醋氨己酸锌可提高胃粘膜中PGE2 、氨基己糖含量 ,减轻胃粘膜损伤 ,促进胃溃疡愈合。     

二巯丙磺钠与二巯丁二酸或青霉胺治疗肝豆状核变性的比较

目的 :比较二巯丙磺钠与二巯丁二酸或青霉胺治疗肝豆状核变性 (HLD)的疗效。方法 :130例HLD病人随机分 3组。A组 50例 (男性 2 8例 ,女性 2 2例 ;年龄 19±s 5a)用二巯丙磺钠 1g ,溶于5%葡萄糖注射液 50 0mL ,ivgtt,qd ,每周间歇 1d ;B组 4 0例 (男性 2 1例 ,女性 19例 ;年龄 18± 4a)用二巯丁二酸 750mg ,po ,bid ;C组 4 0例 (男性 2 4例 ,女性 16例 ;年龄 16± 6a)用青霉胺 2 50mg ,po ,qid。均用 4wk。以改良Goldstein法判断疗效。结果 :A组总有效率 78%与B组的 75%相似 (P >0 .0 5) ,但均优于C组的 58% (P <0 .0 5) ,A ,B 2组不良反应低于C组 (P <0 .0 5)。结论 :二巯丙磺钠和二巯丁二酸较青霉胺更有效而安全     

雷贝拉唑治疗消化性溃疡及清除幽门螺杆菌感染的近期疗效

目的 :观察雷贝拉唑治疗消化性溃疡的临床疗效及对幽门螺杆菌 (Hp)感染的清除率。方法 :116例消化性溃疡病人 ,其中雷贝拉唑组 4 6例 ,给雷贝拉唑 10mg ,po ,bid(或 qd) ;奥美拉唑组 70例 ,给奥美拉唑 2 0mg ,po ,bid(或 qd)。若Hp(+ ) ,同时给予杀菌治疗 1wk。观察治疗前后症状积分的变化 ,疗程结束时 ,复查胃镜观察溃疡的愈合情况。结果 :雷贝拉唑组治疗 4 (6 )wk后主要临床症状积分为 (18.4± 1.3)分 ,与治疗前 (74± 6 )分相比 ,P <0 .0 1,与奥美拉唑组相比 ,P >0 .0 5 ;溃疡的愈合率96 % ,与奥美拉唑组相比 ,P <0 .0 1。Hp清除率雷贝拉唑组为 93% ,奥美拉唑组为 89% ,P >0 .0 5。结论 :雷贝拉唑能明显缓解消化性溃疡症状 ,止痛效果快 ,对溃疡有较高的愈合率及Hp清除率。     

静脉注射右旋糖酐铁优于口服琥珀酸亚铁治疗血液透析铁缺乏贫血

目的 :比较静脉铁剂与口服铁剂在治疗透析相关性贫血中的疗效。方法 :2 3例病人随机分入静脉铁剂组 (静脉组 )和口服铁剂组 (口服组 ) ,前者给予右旋糖酐铁 10 0mg ,在病人每次透析中经透析器的静脉端输入 ,直至完成总预计补铁量 (15 36±s2 5 4 )mg ,观察时间约 6～ 8wk ;后者给予琥珀酸亚铁 2 0 0mg ,po ,每日 3次 ,连续服用 8wk。 2组病人均同时使用促红细胞生成素治疗。结果 :静脉铁剂组治疗 8wk后 ,血红蛋白增长 (15± 12 )g·L- 1,红细胞比容增长 (4± 3) % ,血清铁蛋白增长 (330±15 8) μg·L- 1,而口服铁剂组三者分别为 (3± 11)g·L- 1,(0 .7± 2 .3) %和 (10 2± 2 2 4 ) μg·L- 1,差异有显著意义 (P <0 .0 5 ) ;静脉铁剂组的有效率为 5 5 % ,而口服铁剂组为 2 5 % ,两者差异有非常显著意义 (P<0 .0 1)。不良反应发生率静脉铁剂组是 9% ,口服铁剂组为 33%。结论 :静脉铁剂在治疗血液透析贫血病人铁缺乏时安全有效 ,并优于口服铁剂     

不同浓度利多卡因混合液用于剖宫产术后硬膜外腔镇痛的观察

1　资料与方法1 .1　一般资料　选择剖宫产手术 6 0例 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,其中急诊手术 4 4例 ,择期手术 1 6例 ,一般情况见表 1。表 1　 3组病人一般情况年龄 (岁 )体重 (kg)身高 (cm)急 /择 (例 )A组 2 5 6± 6 2 62 8± 3 5 161± 817/3B组 2 6 2± 5 3 5 8 2± 3 2 162± 5 15 /5C组 2 6 6± 5 2 5 9 2± 2 2 164± 416/4　　注 :组间比较无特殊1 .2　方法　 6 0例病人随机分为A、B、C 3组 ,每组各 2 0例 ,A组用 1 5 %利多卡因 1 0 0ml加氟哌啶 5mg加吗啡 5mg ,B组用 1 %利多卡因 1 0 0ml加氟哌啶5mg加吗啡 5mg ,C组用 0 75 %…     

波利特治疗胃食管返流病40例临床疗效观察

目的　观察波利特 (雷贝拉唑 )治疗胃食管返流病 (GERD)的临床疗效。　方法　随机将 80例 GERD患者分为两组 ,治疗组 4 0例 ,给予波利特 10 mg,口服 ,每日 1次 ;对照组 4 0例 ,给予奥美拉唑 2 0 mg,口服 ,每日 1次 ;疗程 8周。记录服药前后病人烧心、反酸、胸骨后灼痛等症状积分的改变 ,按症状积分下降值及内镜检查结果对比分析疗效。结果　治疗组的 GERD患者服药后 1d、 3d、 7d、 14 d、 2 8d症状积分下降值分别为 13.9± 6 .4、 10 .8± 6 .6、 9.7± 5 .7、 6 .3± 5 .7、 5 .4± 4 .9;而对照组分别为 14 .4± 5 .3、 14 .1± 5 .7、 13.9± 5 .2、 13.6± 5 .9、 7.8± 5 .1;两者的差异有显著性 (P<0 .0 5 )。治疗组和对照组的食管黏膜损害愈合率分别为 72 .5 %和 6 2 .5 % ,有效率为 97.5 %和 92 .5 % ,差异均无显著性意义 (P>0 .0 5 )。　结论　波利特是一种治疗胃食管返流病速效且安全的质子泵抑制剂(PPI)。     

奥美拉唑与法莫替丁治疗反流性食管炎的比较

目的：评价国产奥美拉唑对反流性食管炎的疗效。方法：１３１例反流性食管炎病人，男性７５例，女性５６例，年龄５０±ｓ１０ａ。分为３组：Ａ组４８例，用国产奥美拉唑２０ｍｇ，ｐｏ，ｑｄ；Ｂ组４３例，用法莫替丁２０ｍｇ，ｐｏ，ｂｉｄ；Ｃ组４０例，用进口奥美拉唑２０ｍｇ，ｐｏ，ｑｄ，各组分别加多潘立酮１０ｍｇ，ｐｏ，ｔｉｄ。疗程４ｗｋ。结果：总有效率３组分别为９６％，５１％，９５％；内镜下食管炎消失或改善率分别为９１％，４６％，９２％。Ａ组及Ｃ组均无不良反应。表明：国产奥美拉唑疗效明显优于法莫替丁（Ｐ＜０．０１），与进口奥美拉唑无明显差异（Ｐ＞０．０５）。结论：国产奥美拉唑是治疗反流性食管炎的有效药物，且价格较低     

四联疗法作为二线方案根除幽门螺杆菌感染的疗效

目的 :观察 2种四联疗法作为二线方案根除幽门螺杆菌 (Hp)感染的疗效。方法 :10 8例经以质子泵抑制药为基础的三联疗法根除Hp失败或根除后复发的病人 ,分为A组 5 4例和B组 5 4例。 2组均予奥美拉唑 2 0mg、胶体次枸椽酸铋 2 4 0mg及甲硝唑 4 0 0mg ,po ,bid ,A组加四环素 5 0 0mg ,po ,qid ;B组加阿莫西林 10 0 0mg ,po ,bid ;疗程均为 7d。疗程结束 1mo后复查Hp。结果 :A ,B 2组Hp根除率按方案分析分别为 82 % (42 / 5 1)和 81%(42 / 5 2 ) ,按意图治疗分析均为 78% (42 / 5 4)。 2组不良反应发生率分别为 2 3% (15 / 5 3)和 11% (6 /5 3)。 2组间疗效比较差异无显著意义 (P >0 .0 5 )。结论 :2种四联疗法作为二线方案根除幽门螺杆菌均有良好的疗效 ,且疗效相近 ,无严重不良反应     

2种低剂量短程三联疗法根除幽门螺旋杆菌的疗效比较

目的：比较２种低剂量短程三联疗法根除幽门螺旋杆菌（ＨＰ）的疗效及其不良反应。方法：８６例ＨＰ阳性的消化性溃疡或糜烂性胃窦炎病人，随机分为Ａ组（４２例，男性３４例，女性８例，年龄５６±ｓ１６ａ）和Ｂ组（４４例，男性４０例，女性４例，年龄５９±１５ａ）。Ａ组以兰索拉唑３０ｍｇ，ｐｏ，ｑｄ，替硝唑５００ｍｇ及克拉霉素２５０ｍｇ，ｐｏ，ｂｉｄ，疗程７ｄ。Ｂ组以奥美拉唑２０ｍｇ，替硝唑５００ｍｇ及克拉霉素２５０ｍｇ，ｐｏ，ｂｉｄ，疗程７ｄ。疗程结束１ｍｏ后复查胃镜及ＨＰ。结果：Ａ，Ｂ２组ＨＰ根除率分别为８８％和９１％；不良反应发生率分别为１９％和１４％，但均能耐受；组间比较Ｐ＞０．０５。结论：这２种三联疗法根除ＨＰ均有良好疗效，且根除率相近，均无严重不良反应。     

庆大霉素缓释片与奥美拉唑联合治疗幽门螺旋杆菌感染的消化性溃疡与慢性胃炎

目的：观察庆大霉素缓释片与奥美拉唑联合治疗幽门螺旋杆菌（ＨＰ）感染的消化性溃疡与慢性胃炎的疗效。方法：１５６例病人（男性１１２例，女性４４例，年龄４５±ｓ１６ａ）均分３组：Ｉ组ｐｏ庆大霉素缓释片８０ｍｇ，ｂｉｄ×４ｗｋ；Ｉ组ｐｏ奥美拉唑２０ｍｇ，ｑｄ×４ｗｋ；联合用药（ＩＩ）组ｐｏ庆大霉素缓释片８０ｍｇ，ｂｉｄ×２ｗｋ，同时ｐｏ奥美拉唑２０ｍｇ，ｑｄ×４ｗｋ。结果：溃疡愈合率，３组依次分别为７５％，７８％和９４％，Ｐ＞０．０５。对胃炎有效率分别为７０％，７５％和８５％，Ｐ＞０．０５。对ＨＰ的根除率，分别为１５％，３８％和８１％，Ｐ＜０．０１。结论：联合用药对消化性溃疡及慢性胃炎的疗效与单独用药相比，无明显差异，但对ＨＰ的根除则联合用药明显。     

左氧氟沙星三联疗法根除幽门螺杆菌感染106例

目的 :观察左氧氟沙星短程三联疗法根除幽门螺杆菌 (Hp)感染的疗效。方法 :1 0 6例Hp阳性病人 [A组。男性 66例 ,女性 40例 ;年龄 5 9a±s1 1a;慢性浅表性胃炎 (CSG) 5 8例 ,消化性溃疡(PU) 48例]予胶态次枸椽酸铋 2 2 0mg,左氧氟沙星2 0 0mg及呋喃唑酮 2 0 0mg ,po,bid。另 1 1 0例Hp阳性病人 (B组。男性 69例 ,女性 41例 ;年龄5 7a± 9a;CSG 63例 ,PU 47例 )予奥美拉唑 2 0mg ,克拉霉素 5 0 0mg及阿莫西林 1 0 0 0mg,po,bid。疗程均为 1wk。疗程结束后 4wk及 1 2mo复查胃镜及Hp。结果 :A ,B 2组停药 1 2mo后Hp根除率各为 82 .1 % ,83 .6% ,P >0 .0 5。均无严重不良反应。每例清除Hp药费各为 1 2 3 .5元 ,5 5 5 .8元。结论 :2组Hp根除率相近 ,但A组费用较低     

奥美拉唑治疗消化性溃疡及慢性胃炎引起的出血103例

消化性溃疡及慢性胃炎合并出血２０６例，其中１０３例（男性６０例，女性４３例；年龄３５±ｓ２０ａ）用奥美拉唑２０ｍｇ，ｐｏ，ｂｉｄ，连服３ｄ为治疗组。另１０３例（男性６３例，女性４０例；年龄３６±２０ａ）用西咪替丁１．２ｇ及酚磺乙胺１ｇ各加入５％葡萄糖液中静脉滴注，ｑｄ，共３ｄ作对照组。结果：前者总有效率为９５．１％，优于对照组的６８．０％（Ｐ＜０．０１），且未发现不良反应。     

国产克拉霉素的短程三联疗法根除幽门螺杆菌感染的疗效

目的 :观察国产克拉霉素的短程三联疗法根除幽门螺杆菌 (Hp)感染的疗效及不良反应。方法 :91例Hp阳性的消化性溃疡或糜烂性胃窦炎病人 ,分为A组 ( 4 7例 ,男性 4 0例 ,女性 7例 ,年龄 57a±s14a)和B组 ( 4 4例 ,男性 4 0例 ,女性 4例 ,年龄59a± 15a)。A组以奥美拉唑 2 0mg、替硝唑 50 0mg及国产克拉霉素 2 50mg ,po ,bid ;B组治疗同A组 ,只是将国产克拉霉素改为进口克拉霉素 ,疗程均为 7d。疗程结束 1mo后复查胃镜及Hp。结果 :A ,B 2组Hp根除率分别为 85%和 91% ,不良反应发生率分别为 11%和 14% ,但均能耐受 ,2组比较差异无显著意义 ,P >0 .0 5。每例抗Hp费用A组为 4 70元、B组 550元。结论 :A ,B 2组疗效相近 ,均无严重不良反应 ,但A组费用较低 ,提示国产克拉霉素可替代进口克拉霉素用于Hp根除     

Bedtime H2 blockers improve nocturnal gastric acid control in GERD patients on proton pump inhibitors

AIM: Proton pump inhibitors taken twice daily before meals (proton pump inhibitor b.d. AC) effectively controls daytime gastric pH; however, nocturnal gastric acid breakthrough (NAB) occurs in more than 75% of patients. Adding an H2-blocker at bedtime decreases NAB in normal subjects. The efficacy of this regimen has not been evaluated in GERD patients. The aim of this study was to assess the effects of proton pump inhibitor b.d., both with and without bedtime H2-blocker on intragastric pH and the occurrence of NAB in GERD patients. METHODS: Prolonged ambulatory pH studies in GERD patients were reviewed. Group A: 60 patients (mean age 53 years, male 30) taking either omeprazole 20 mg or lansoprazole 30 mg b.d. Group B: 45 patients (mean age 49 years, male 23) on proton pump inhibitor b.d. (omeprazole 20 mg or lansoprazole 30 mg) plus an H2-blocker at bedtime (ranitidine 300 mg, famotidine 40 mg or nizatidine 300 mg). Eleven patients were evaluated during treatment with both regimens (group C). The percentage time of nocturnal and daytime intragastric pH > 4 and per cent of patients with gastric NAB were analysed. In the patients with NAB, its duration and associated oesophageal acid exposure also were analysed. RESULTS: Median percentage time intragastric pH > 4 overnight was 51% in group A, compared to 96% in group B (P < 0.0001). Median percentage daytime pH > 4 was 73% in group A and 79.8% in group B (P=0.14). Median percentage time intragastric pH >p 4 overnight increased from 54.6% without H2RA to 96.5% after adding bedtime H2RA (P=0.0013) in group C patients. NAB occurred in 82% patients in group A and 40% in group B (P < 0.0001). The mean duration of oesophageal acid exposure during NAB was significantly shorter in group B (18 +/- 6 min) than in group A (42 +/- 9 min, P=0.04). SUMMARY: Adding a bedtime H2-blocker to the treatment enhanced nocturnal gastric pH control and decreased NAB compared to the proton pump inhibitor b.d. regimen. A bedtime H2-blocker also decreased oesophageal acid exposure during NAB. CONCLUSION: Adding a bedtime H2-blocker to a proton pump inhibitor b.d. regimen should be considered in patients who require continued nocturnal gastric acid control whilst taking proton pump inhibitor b.d.