肝硬化腹水中医研究现状

<正> 近些年来,中医对肝硬化腹水的认识和治疗主要作了以下四个方面的研究。一、攻逐腹水方药的选用攻逐腹水的中医中药研究主要在于单味药的疗效对比和攻补兼施的临床观察方面。     

攻补兼施治疗肝硬化腹水

攻补兼施治疗肝硬化腹水江苏省如臬市石庄镇医院（２２６５３１）朱有银【关键词】肝硬化腹水臌胀攻补兼施肝硬化腹水，属中医臌胀范围。类气、血、水、虫臌中之水臌。但气、血、水三者每互相搏结为患，故只有主次之分，而非单独为患。正如清·何梦瑶《医碥·肿胀篇》分析...     

王灵台教授诊治肝硬化腹水经验

王灵台教授诊治肝硬化腹水有丰富经验，认为病机关键是气滞血瘀痰凝，治疗重点是审证攻补兼施，并强调治疗早期肝硬化腹水以疏肝健脾消导为主，中期以活血疏肝为主，危重期以调治肝脾肾三脏，行血利水为主，并附验案二例。     

以腹泻为主要表现的肝硬化原发性腹膜炎45例

目的分析以腹泻为主要表现的肝硬化原发性腹膜炎的临床特点。方法45例患者均做腹部B超、肝功能、凝血功能、血常规、粪常规、腹腔穿刺、腹水常规检查和腹水细菌培养以明确诊断和制定治疗方案。结果45例肝硬化失代偿期腹水患者以腹泻为主要表现而没有明显的腹痛，但通过腹部B超显示肝表面凹凸不平、肝切面边缘呈波浪型或锯齿型，内部回声增强。肝功异常。腹水常规检查发现其中多数患者WBC≥0．5×10^9／L，多核白细胞（PMN）〉50％，少数患者腹水培养出大肠杆菌。确诊为原发性腹膜炎后给予抗感染、限制水钠摄入、利尿、支持、补充蛋白质等对症治疗后．腹水消退、肝功能好转、腹泻停止或排便次数减少、腹水常规恢复正常。结论患者因肝硬化自身免疫功能低下伴发肠道感染后，细菌透过肠壁进入腹腔引起腹膜炎。此时无典型的腹膜炎表现而主要表现为腹泻，其次是原发性腹膜炎发生后．炎性腹水对肠壁刺激可引起肠蠕动加速，导致大便次数增加。因此部分原发性腹膜炎患者可以主要表现为腹泻，此时如能重视腹水常规检查和培养，则可提高原发性腹膜炎的确诊率。     

中西医结合治疗肝硬化腹水50例分析

肝硬化腹水因其病情迁延、反复性强，疗程长，治疗效果差，不论中医或西医，皆属难治之症。我们从1989年5月至1994年6月共收治肝硬化腹水患者50例，通过中西医结合治疗，疗效比较满意。现报告如下：资料与方法50例中男34例，女16例。年龄最小者32岁，最大者76岁，病程最短者2个月，最长者10年。本组50例均为内科病房收治的肝硬化腹水患者，具有高度腹水、低蛋白血症、消瘦、腹胀、消化不良、肝功能改变。我们按中医理论治疗肝硬化腹水，主要采取舒肝化瘀、补脾益气固本疗法。其药味组，成如下：生鳖甲30克、炙黄茂30克、党参30克、炒白术3Q…     

腹水浓缩腹腔回输治疗肝硬化腹水的疗效观察

难治性腹水是肝硬化临床终末期的表现之一，治疗颇为棘手，且效果不佳。有报道称用腹水浓缩超滤回输治疗肝硬化难治性腹水取得了一定疗效，但其确切机制不详。为此，我科采用腹水浓缩回输入腹腔治疗肝硬化难治性腹水24例，观察其疗效，肝肾功能主要指标及血浆肾素一血管紧张素II-醛固酮系统（RAAs）水平的变化，并对其机制进行分析，现报道如下。     

肝硬化腹水并发症的预防及护理

肝硬化腹水是肝功能不全最常见的表现之一，主要发生在慢性肝炎肝硬化阶段及急性重型肝炎。肝硬化腹水的出现，是肝病发展到晚期的一种重要标志。肝硬化腹水病人，常出现多器官功能障碍呈现相应的并发症。本文对我科于2004年1月-2005年1月的10例肝硬化腹水的患者在医院期间进行回顾性分析，旨在探讨肝硬化腹水的临床表现、危险因素、护理对策，以便尽早采取必要的防治措施。     

肝硬化腹水78例的护理

肝硬化腹水是肝功能不全最常见的严重并发症之一，主要发生在肝硬化失代偿期及急性重型肝炎。由于肝硬化腹水的易复发性和难治性以及发病年龄的年轻化，不仅给临床治疗带来一定难度，对临床护理也提出了新的挑战，加强对肝硬化腹水病人的临床护理和健康指导，能明显加快病人病情的好转以及推迟肝硬化腹水的复发。现对我院2007—2008年收治的78例肝硬化腹水病人临床护理心得总结如下：     

肝硬化难治性腹水的治疗现状

肝硬化患者可发生严重的水、电解质平衡失调，其主要表现为腹水和水肿。晚期肝硬化因严重的尿钠瀦留可进展为难治性腹水（RA）。RA是指药物治疗不能消退或经排放腹水等治疗后用药物不能有效防止近其复发的腹水。     

中西医结合治疗顽固性肝硬化腹水58例

目的：探讨肝硬化腹水，特别是顽固性腹水的治疗方法。方法：治疗组用中西医结合方法，中药采用温阳利水、活血行气消胀之法，配合西医常规保肝、利尿及补充白蛋白等对症支持治疗。对照组采用西医治疗，间断大量放腹水，大剂量利尿及补充白蛋白、补钾，纠正电解质紊乱等。结果：治疗组总有效率为93．10％，对照组为73．33％，治疗组疗效明显优于对照组；治疗组在提高白蛋白方面优于对照组P＜0．05，两组均有保护肝功能作用。结论：中西医结合治疗顽固性肝硬化腹水能有效提高息者生活质量，提高临床疗效。     

肝硬化顽固性腹水的治疗现状

肝硬化顽固性腹水是肝硬化严重失代偿肝功能明显障碍的标志，按照国际腹水协会定义，顽同性腹水为药物治疗后腹水消退不满意和（或）经排放腹水治疗后不能防止腹水的早期复发。其发生机制多认为与肝脏灭活作用减弱、有效循环血量显著减少、肾灌注不足、抗利尿激素（ADH）和雌激素增多、血管舒张素一激肽系统和前列腺素及心钠素减少等体液性物质的生成和灭活异常有关。南于肝硬化顽固性腹水患者常常腹水量大，症状明显常伴有稀释性低钠血症，肾功能不全，对多种利尿剂不敏感，因此，给临床治疗上带来诸多困难。近年来，随着对肝硬化腹水研究的不断深入，对顽固性腹水的治疗提出许多新的方法和途径，现就其治疗现状综述如下。     

特利加压素联合腹水浓缩回输术对肝硬化并顽固性腹水患者肾功能及生命质量的影响

目的：观察特利加压素与腹水浓缩回输术联合运用对肝硬化并顽固性腹水患者肾功能与生命质量的影响。方法：随机选取88例在本院接受治疗的肝硬化并顽固性腹水患者，将其随机均分为研究组与对照组。研究组接受特利加压素与腹水浓缩回输术联合治疗，对照组接受腹水浓缩回输术治疗。比较两组患者的腹水指标变化，并对患者的肝功能、肾功能与生命质量展开分析观察。结果：治疗后研究组的腹围与腹水深度均显著低于对照组，且各项肾功能指标、肝功能指标以及生命质量指标评分均显著优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：以特利加压素与腹水浓缩回输术对肝硬化并顽固性腹水患者展开联合治疗，能有效改善患者的腹水症状，促进肝肾功能恢复，为患者的生命质量带来改善。     

中西医结合治疗52例肝硬化腹水临床观察

肝硬化是一种以肝组织弥漫性肝纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病,肝硬化腹水足肝硬化失代偿期,主要表现为肝功能减退和门静脉高压症候群,包括脾肿大、侧支循环开放,脾功能亢进、白蛋白与球蛋白比例失调、腹水、出血倾向、内分泌失调等.腹水是中晚期硬化的主要表现之一,肝硬化一旦出现腹水预后极差,对患者的生活质量影响也很大,预后较为棘手,目前西医的保肝、利尿、对症支持治疗疗效欠佳.我在常规给予西药保肝、利尿、支持、限水、钠等治疗的同时给予中药扶正、固本、化瘀利尿治疗,取得很好的效果.     

肝硬化CT改变与Child-Pugh分级相关性的初步研究

目的 探讨肝硬化的肝脏形态、侧支循环、腹水、脾脏以及胆囊等CT改变与肝功能Child-Pugh分级的相关性.寻找对肝功能最有评价价值的CT表现,以期为肝硬化的肝功能评价、治疗和疗效观察提供帮助.方法 回顾性分析确诊为肝硬化的99例住院病人的肝功能(Child-Pugh分级:A18.2％,Child-PughB41.4％,Child-PughC40.4％)及CT检查结果,探讨肝硬化患者的CT表现与Child-Pugh分级的关系.肝硬化CT表现纳入参数的有形态改变、侧支循环、腹水、脾大、胆囊改变.将上述观察指标与Child-Pugh分级作对照研究和统计学分析.结果 肝脏CT形态改变和胆囊改变与Child-Pugh分级呈明显相关性；侧支循环、脾大与Child-Pugh分级相关性不大.结论 肝硬化CT改变能提示肝功能状态,有望作为Child-Pugh分级的有益补充.     

李昌源教授治疗肝硬化腹水经验举隅

肝硬化腹水，多因七情内伤，六淫外袭，疫毒水邪所害，或饮食不节，酒色过度，导致肝脾肾功能失调，转输之官失职，气血不和，清浊相混，隧道里塞，形成气滞，血淤、水停的复杂征候．该病本虚而标实，腹水一旦大量出现，其病根深固，已属晚期．腹水作为突出之主证，虽系标证，但其障碍气血运行，危害脏腑功能，是重要的病理因素，然邪气久羁，战贼脏器，正虚邪实，攻补两难，治疗十分棘手。吾师李昌源校授科五十余年临证经验，明辨虚实，缓急分明，切合病机，攻补适时，治疗多有良效．兹介绍近年跟师学习所见两例，供同道参考．例一王某，男…     

治疗肝硬化腹水复方用药规律分析

肝硬化腹水是临床重症，西药联合中药辨证治疗在改善肝硬化腹水患者临床症状、肝功能、肝纤维化指标、腹水消退时间等方面均优于单用西药治疗。为探讨肝硬化腹水的治疗方法，从中国期刊全文数据库中检索近5年中西医结合治疗肝硬化腹水的文章，从中筛选出设有西药对照组及生化检验数据的38篇文章进行统计，探讨用药规律，为临床治疗提供参考。     

中西医结合治疗52例肝硬化腹水临床总结

肝硬化腹水属“臌胀”病范畴,古人谓之臌,为四大绝症之一,从现代医学观点看,肝硬化出现腹水,表明肝病临近晚期,肝功能失去代偿能力,治疗颇为棘手。三年来,我们采用中西医结合方法对52例肝硬化腹水患者进行了分期辨证治疗,现小结如下。 诊断依据 1.有腹壁静脉及食道、胃底静脉曲张等门静脉高压表现以及脾大,白细胞、血小板降低的脾功能亢进表现。 2.有少量或大量腹水,性质除继发感染外均为漏出液。 3.肝功能明显损害,A/G比值倒置、白蛋白减少,γ-球蛋白增高。 4.同位素扫描、B超、CT等支持肝硬化诊断。 5.部分病人有肝掌、蜘蛛痣,乳腺增生,所谓肝病三联症。     

门静脉高压症围手术期腹水护理体会(附67例报告)

腹水是肝硬化的并发症之一,是肝功能严重受损的表现,据统计大约有50%的代偿期肝硬化病人10年之内会发生腹水 [1].肝硬化门静脉高压症的病人如接受腹部手术和麻醉等刺激将进一步加重肝脏负担,出现低蛋白血症,下肢浮肿,上消化道出血等,腹部手术也可导致先前存在的腹水征进一步加重,从而发生术后急性难治性腹水,使病人的治疗更复杂,最终导致其病死率显著升高.     

肝硬化腹水并发低钠血症108例治疗体会

目的 评价肝硬化腹水并发低钠血症时补钠与限钠的治疗效果。方法 回顾性分析108例肝硬化腹水并发低钠血症采用补钠与限钠的临床资料，观察两组治疗前后血钠、尿量、腹水消退及临床转归情况。结果 补钠组治疗前后的血钠、尿量均高于限钠组，腹水消退及临床转归均优于限钠组。结论 肝硬化腹水并发低钠血症的治疗补钠优于限钠。     

浅谈肝硬化腹水药物治疗体会

肝硬化是我国常见病,在我国以病毒性肝炎和酒精性肝炎为主要病因,临床上有多系统受累,以肝功能损害及门脉高压为主要表现,晚期肝硬化合并腹水病情更为复杂,病人腹胀明显极其痛苦,现将二年来收治的11例肝硬化病人报告如下: