人类免疫缺陷病毒感染患儿和艾滋病患儿病毒变异及耐药研究

人类免疫缺陷病毒（HIV）是导致患者的免疫功能缺陷的病毒,进展至免疫功能缺陷的患者称作艾滋病（AIDS）患者。人群对HIV普遍易感。截至2005年底,全球感染HIV的人数达到4030万,其中成人3800万,儿童230万。2005年新感染的儿童70万,死亡57万。儿童感染HIV的途径主要包括：（1）母婴传播：其中95％的患儿是通过母婴垂直传播的,母婴传播者中75％～90％在分娩期感染,10％～25％属于宫内感染;（2）血行传播;（3）性传播。世界卫生组织（WHO）计划在2005年前有300万AIDS患者接受抗病毒治疗,其中也包括儿童接受正规的抗病毒治疗。可以预见到,越来越多的儿童将接受抗病毒治疗。随着抗病毒治疗的推广,会相应的出现一些问题,其中耐药问题是决定抗病毒治疗是否成功的关键。儿童HIV／AIDS患者的HIV耐药研究对于儿童抗病毒治疗相当重要。Foster等通过对垂直传播感染的儿童HIV的治疗研究总结认为：抗病毒治疗对于儿童AIDS患者是标准治疗重要的一部分。对于治疗的监测可以显著地降低患儿的发病率和死亡率。有关病毒变异和耐药检测的研究对于治疗效果是非常重要的。但是很多因素造成了儿童的耐药研究非常有限。我国已经开始了儿童的抗病毒治疗,与之相应的耐药研究也已经开始。     

小儿急性喉炎的治疗及体会

目的通过对小儿急性喉炎的激素冲击疗法，配合抗生素和抗病毒及对症治疗，达到快速缓解症状，控制急性病情，最终治愈的目的。方法应用地塞米松冲击治疗，配合抗生素和抗病毒药物及对症治疗。结果痊愈45例，好转20例，继续给予维持治疗，5～7天痊愈。无一例行气管切开，无一例死亡。结论地塞米松冲击治疗，配合抗生素和抗病毒药物及对症治疗，可以迅速缓解症状，控制急性病情，最终达到临床治愈，效果好，疗程短，可降低病死率，且价格低廉。     

儿童慢性乙型肝炎抗病毒治疗

乙型肝炎病毒(HBV)感染一直是威胁全球公共卫生健康的重要问题。随着乙型肝炎疫苗接种的普及和医源性操作的规范化,目前,HBV主要传播途径为母婴传播。围生期或儿童时期感染HBV易致慢性化,成为慢性乙型肝炎(CHB)的主要来源。与成人相同,儿童CHB的根本治疗亦为抗病毒治疗。但由于儿童生长发育的特殊性,对儿童CHB抗病毒治疗的适应证和治疗方案现尚无定论,且抗病毒药物选择较为有限。该文对儿童CHB抗病毒治疗的研究进展进行阐述。     

儿科抗病毒药物的合理使用

病毒感染在儿童中较为常见。多数病毒感染并不严重,具有自限性,不需要抗病毒治疗。然而,在某些情况下,病毒感染性疾病也可能很严重,并导致后遗症和不良后果。目前临床上特效抗病毒药物并不多,且存在一些不良反应,限制了其在儿科的应用。该文将主要介绍目前已经批准用于儿童的抗病毒药物。通过介绍这些抗病毒药物作用机制、适应证、用法和不良反应,提高儿科医师对抗病毒药物的认识,帮助儿科医生更为精准、合理、规范地使用抗病毒药物,有利于儿童的疾病恢复和健康成长。     

儿童呼吸道病毒感染治疗进展

呼吸道病毒是儿童呼吸系统疾病的重要病原。病毒感染全年龄段均可发病,以年幼儿童为高发人群。大多数病毒感染预后良好,特殊病毒仍对患儿健康造成较大危害。呼吸道病毒治疗包括对症治疗、广谱抗病毒药、直接针对病毒复制周期的药物、减弱炎症反应药物、抗病毒纳米药物等。新的抗病毒药物开发迫在眉睫。探索临床已知药物的新用途也是有效的方法。...     

抗病毒治疗对儿童传染性单核细胞增多症的价值探讨

目的：比较抗病毒治疗与未抗病毒治疗对儿童传染性单核细胞增多症（IM）的近期疗效及远期随访结果,以探讨抗病毒治疗对儿童IM的价值。方法：回顾性复习1999～2009年住院IM患儿病历,符合纳入条件并随访1年以上的病例共172例。根据患儿治疗方案,分为更昔洛韦组(49例)、阿昔洛韦组(72例)和对照组(51例)。更昔洛韦组予静脉滴注更昔洛韦每日10 mg/kg,分2次给予;7 d后改为每日5 mg/kg,每日1次;总疗程10～14 d。阿昔洛韦组予口服阿昔洛韦片,每日20 mg/kg,分3次口服;总疗程10～14 d。对照组仅使用对症治疗。观察各组热程、咽峡炎症状改善、肝脾淋巴结回缩时间、异型淋巴细胞数回降时间及用药后粒细胞数改变等指标。远期随访包括复查血常规、肝功能、肝脾B超,并统计治愈率、复发率和死亡率。结果：急性期3组在热程、咽峡炎的改善、肝脾淋巴结开始回缩时间、异型淋巴细胞数降至10%以下的时间等指标差异均无统计学意义（P>0.05）。随访1年至8年10个月,3组间治愈率、复发率、死亡率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：抗病毒治疗与非抗病毒治疗对儿童IM的疗效无明显差异,抗病毒治疗未能使IM患儿获益。     

病毒唑治疗婴幼儿腹泻疗效观察(摘要)

病毒唑是一种广谱抗病毒药物,已广泛用于治疗多种病毒感染。我科1990年用该药治疗婴幼儿腹泻59例,疗效满意,现报道如下。临床资料一、一般资料解蛋花样或稀水样便,伴或不     

重症哮喘的抢救体会

本文报告54侧重症哮喘患儿,年龄多在2岁以下,以毛细支气管炎居多,治疗包括雾化吸入支气管扩张剂、激素、吸氧和静脉使用氨茶碱,必要时尚静滴支气管扩张剂和异丙基肾上腺素。此外,我们加用了山莨菪碱及中药抗病毒方剂,较快控制了     

小儿病毒性肝炎的抗病毒治疗与评价

病毒性肝炎近几年的研究有许多进展 ,如肝炎病毒病原体的发现、病毒分子生物学的研究、病毒变异的研究和预防策略等 ,但在治疗方面尚无重大突破。　　小儿病毒性肝炎的治疗需根据患儿的具体情况 ,采取调整免疫、保护肝细胞、改善肝脏功能、抗病毒和预防肝纤维化 ,并结合儿童患病时的心态及家长的心理等采用相宜的综合治疗措施。目前认为对小儿病毒性肝炎迁延不愈或小儿慢性肝炎应重视抗病毒治疗。　　抗病毒治疗的目的是抑制病毒的复制 ,减少传染性 ;减轻肝组织病变 ,改善肝脏功能 ;减少或阻止肝硬化和原发性肝细胞癌的发生 ,以促进儿童正常…     

饮食疗法在小儿轮状病毒性肠炎治疗中的作用

小儿轮状病毒性肠炎多发生于秋冬季节，近年来发病率有增高趋势，传统治疗方法多以抗病毒及对症支持治疗辅以肠黏膜保护剂治疗。我院2003年收治小儿轮状病毒性肠炎78例，除以上治疗外辅以饮食疗法(无乳糖奶粉及不加糖米糊，暂停牛乳及母乳喂养)，分析如下。     

幼儿急疹31例临床特点回顾性分析

目的分析幼儿急疹的临床特点,总结治疗经验。方法对31例幼儿急疹患者的症状及诊治经过进行回顾性分析。结果 31例患儿均有发热3~4 d、热退疹出的临床特征。治疗上给予抗病毒及对症等综合治疗,均治愈。结论幼儿急疹是由人类疱疹病毒6型引起的一种小儿发疹性疾病,临床以发热3~4 d、热退疹出为特征,经口服抗病毒药物及适当的对症治疗均可治愈,但临床上应注意是否有心、脑等重要器官的损害。     

儿童乙型肝炎病毒相关性肾炎的治疗

乙型肝炎病毒(HBV)相关性肾炎(HBV-GN)的治疗应根据HBV感染状况和蛋白尿水平、肾脏病变程度综合考虑,由于该病在成人多迁延不愈,但在儿童有一定的自然缓解倾向,因此治疗上应与成人患者有所区别,目前仍以抗病毒和对症治疗为主,对表现为肾病综合征且抗病毒治疗效差者才考虑使用皮质激素等免疫抑制治疗.     

儿童再生障碍性贫血造血干细胞移植后并发播散型带状疱疹3例报告并文献复习

目的 探讨儿童再生障碍性贫血（AA）造血干细胞移植（HSCT）后并发播散型带状疱疹的诊断、高危因素、预防及治疗措施。方法 回顾性分析2014年12月至2015年9月中山大学孙逸仙纪念医院儿科收治的3例AA患儿接受全相合非血缘相关供者HSCT后予免疫抑制剂治疗期间出现播散型带状疱疹的临床资料。结果 3例患儿年龄分别为13、12和10岁,移植后未出现移植物抗宿主病,予抗病毒药物单药预防水痘-带状疱疹病毒（VZV）期间均未出现VZV再激活,在HSCT后4.0、5.5和8.0个月停用抗病毒药物,分别在停用抗病毒药物后13.0、10.5和3.0个月出现皮肤播散型带状疱疹,予静脉更昔洛韦联合口服伐昔洛韦及外用喷昔洛韦抗病毒治疗至皮疹结痂,并予丙种球蛋白治疗,均完全治愈。结论 接受HSCT的AA患者是播散型带状疱疹的高发人群,其发病率高、病情严重且病死率高。移植后予预防性抗病毒处理,出现播散型带状疱疹时减少免疫抑制剂量,联合更昔洛韦、伐昔洛韦及丙种球蛋白治疗,可明显改善疗效。     

氨溴特罗口服液治疗毛细支气管炎的疗效观察

毛细支气管炎是婴幼儿时期常见呼吸道疾病，多由呼吸道合胞病毒引起，其临床主要表现为突发咳嗽、喘憋。有明显的毛细支气管阻塞现象，是儿科常见的急重症。目前治疗主要为抗病毒、支气管扩张剂、肾上腺皮质激素等治疗。解除呼吸道阻塞、改善通气、控制喘憋是提高毛细支气管炎疗效的关键。我们用氨溴特罗口服液治疗200例毛细支气管炎患儿取得了较好的疗效，现报道如下。     

苦参碱对柯萨奇B3诱导的心肌细胞凋亡及钙超载影响的研究

凋亡是不同于坏死的一种重要的致病方式,随着研究的深入和研究方法的改善,越来越多的研究支持病毒性心肌炎(viral myocarditis,VMC)中存在凋亡现象[1-23].苦参碱(matrine)具有抗心律失常、抗病毒[3]、抗离体心肌纤维增生、抗缺氧、扩血管、降血脂等功效,其制剂已用于临床心血管疾病的治疗,但其作用机制尚未完全明了.     

婴幼儿轮状病毒性肠炎的中西医治疗近况

轮状病毒性肠炎是婴幼儿时期的多发病,至今尚无特异的抗病毒药物,一般以对症治疗、补液、中草药治疗为主。现将近年来国内中西医治疗情况综合如下。 内治疗法     

儿童病毒性脑炎多中心诊断治疗研究

目的　探讨儿童病毒性脑炎的诊断与治疗问题。方法　以多中心、前瞻开放、随机对比方法观察儿童病毒性脑炎的临床症状、体征及脑脊液常规生化 ;以聚合酶链反应 (PCR)技术检测儿童病毒性脑炎脑脊液病原 ;在综合治疗的前提下 ,以单一抗病毒药物治疗儿童病毒性脑炎。结果　本组 14 3例病毒性脑炎中发热 134例(93 7% ) ,头痛 86例 (6 4 7% ) ,呕吐 87例 (6 0 8% ) ,呕吐伴头痛 5 9例 ,惊厥发作 4 7例 (32 9% ) ,以全身阵挛发作为主 ;有精神症状 87例 (6 0 8% ) ,意识障碍 2 5例 (17 5 % ) ,颈抵抗 4 6例 (32 2 % ) ,运动障碍 2 0例 ,锥体束征 9例 ;脑脊液常规生化检查异常 90例 ,其中 86例白细胞增多 ,16例蛋白定量增高。 14 3例均做了脑脊液病原学检测 ,病毒阳性 84例 (5 8 7% ) ,其中肠道病毒阳性 4 0例 ,DNA病毒阳性 4 4例 ,另外还检测出了 6例支原体。在症状、体征和脑脊液常规生化检查阳性的 4 6例中 ,脑脊液病毒学阳性 2 6例 (5 6 5 % ) ,在症状和脑脊液常规生化检查阳性者 4 4例中 ,脑脊液病毒学阳性 2 3例 (5 2 3% )。在脑脊液病原学不明的情况下 ,在综合治疗的基础上 ,三种抗病毒药物单药抗病毒治疗临床疗效无差别。结论　除常规诊断条件外 ,病毒病原学检查十分重要 ,抗病毒治疗以覆盖更广     

乙型肝炎病毒相关性肾炎药物治疗的Meta分析

目的 乙型肝炎病毒相关性肾炎（HBV-GN）是最常见的继发性肾小球疾病之一，目前尚无统一的治疗方案，本研究对HBV GN药物治疗的疗效进行Meta分析，以期为临床治疗提供参考。方法检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库和学术会议论文汇编、学位论文集，收集关于HBV-GN药物治疗的中、英文文献。应用国际Cochrane中心推荐的方法进行文献质量评价。使用STATA 9.0和RevMan 4.2软件进行Meta分析，计算治疗组与对照组缓解率的相对危险度（RR）及其95%CI，并对不能进行Meta分析的数据进行描述性分析，系统评价各种治疗方案的疗效。结果共检出中、英文文献978篇，依据纳入和排除标准，最终有9篇文献（英文8篇，中文1篇）纳入本研究，其中仅1篇为3分的RCT，其余均为队列研究。抗病毒治疗的疗效分析共纳入6项研究（1项为单中心RCT，5项为队列研究），其中4项研究以重组人干扰素-α（rIFN-α）进行治疗，1项以拉米呋啶进行治疗，另1项包括了上述两种治疗，纳入患者159例（抗病毒治疗组72例，对照组87例）。临床应答的Meta分析显示：RR=1.69，95%CI：1.08~2.65，抗病毒治疗组蛋白尿缓解率（91.0%）高于对照组（56.0%），两组差异有统计学意义（P=0.02）；儿童亚组分析显示抗病毒治疗组蛋白尿缓解率（86.7％）与对照组（61.1％）差异无统计学意义。病毒学应答的Meta分析显示：RR=6.44，95%CI：3.11~13.35，抗病毒治疗组的HBeAg阴转率（59.7%）高于对照组（8.33%），两组差异有极显著统计学意义（P<0.000 01）；儿童亚组分析结果一致，且一致性检验发现血中HBeAg的清除与蛋白尿缓解呈显著相关（kappa=0.285, P=0.002）。糖皮质激素治疗的疗效分析共纳入5项研究，均为队列研究，纳入患者76例（激素治疗组37例，对照组39例）。临床应答的Meta分析显示：RR=1.45，95%CI：0.68~3.11，激素治疗组与对照组蛋白尿缓解率的差异无统计学意义（P=0.34），儿童亚组分析结果一致。结论已有多种药物被用于治疗HBV-GN，但迄今为止最佳的治疗方案尚无定论。本研究显示抗病毒（包括rIFN-α和拉米夫啶）治疗HBV-GN能有效缓解蛋白尿、抑制HBV复制，且HBeAg的清除与蛋白尿的缓解密切相关；并能在一定程度上延缓肾功能恶化的发生；大多数患者耐受性好。而糖皮质激素治疗HBV-GN，其预后无明显改善。由于受限于原始研究的质量、数量以及各研究间治疗方案的差异，上述结论仅供临床医生参考，确切的结论有待今后由多中心、大规模RCT研究获取更多高质量EBM证据对本系统评价进行更新。     

小儿风疹脑炎20临床分析

目的　探讨小儿风疹脑炎的临床特点、检测手段及治疗。方法　对 2 0例经酶免疫斑点技术确诊为风疹脑炎的临床资料进行分析 ,所有病例均给予抗病毒及对症治疗。结果　小儿风疹脑炎多表现为发热、抽搐、意识障碍、病理征阳性 ,16例治愈 ,4例好转。结论　小儿风疹脑炎临床表现缺乏特异性 ,血清中出现特异性风疹病毒 (rubellavirus ,RV)IgM抗体是小儿风疹脑炎的实验室诊断依据 ,小儿风疹脑炎目前无特效治疗方法     

抗病毒感染的药物治疗进展

病毒感染性疾病发病率高，传播快，流行广，长期以来一直缺乏对其治疗有效的方法和药物，抗病毒药物的发展较慢。病毒对抗病毒药的产生耐药性的能力越来越被人们所重视。本文介绍了近年来出现的一些具有较好疗效的药物和方法，对其药理反应，用法和用量，不良反应及注意事项，部分抗病毒药物耐药性与临床的联系及耐药抗病毒感染时用于替工治疗的工物等阳以综述。