腹泻、手脚麻木、头晕

1病历摘要 患者,男,60岁.因间断腹泻5年,手脚麻木3年伴头晕于2008年5月31日入院.1.1病史患者2003年上半年无明显诱因间断出现腹泻,腹泻时2～6 7欠/日,多为黄稀水便,含不消化食物,有便不尽感,偶有恶心、呕吐及进食梗阻感,多于餐后出现,无明显腹痛,否认脓血、黑便及发热.平素便1次/日,成形或不成形,无明显不消化食物.     

感染性疾病病人的皮肤试验调查

<正> 为了探讨感染性疾病与免疫的关系,以对免疫低下或缺陷病患儿作出早期诊断,利于及时治疗,我们选用OT试验,PHA试验及锡克氏试验,对416例感染性患儿进行了检测。 一、协作组制订疑有免疫力低下或缺陷的感染性疾病的筛选标准: (一)病史:1.感染频率在10次以上/年或迁延不愈者。2.每次发作时间在3日以上,治疗效果不佳者。3.婴儿期腹泻次数达10余次/日,为稀水便,黄或绿色,有奶块和粘液,无脓血。随年龄增长,大便次数减至2～3次/日,变稠(饮食与护理不当者除外)。由于感染后上述腹泻症状又重复出现者。4.接受过免疫抑制剂治疗者除外。     

剖宫产术后低钾血症引起严重腹胀1例

1 病例报告 患者,36岁,农民,因"停经9月余,发现胎位不正2月,下腹隐痛3小时",于2010年7月14日9时入院.患者入院时精神、饮食、睡眠正常,大便每日一次,小便正常.入院后查体:T36.6℃,R18次/分,P76次/分,BP110/75mmHg;一般情况好,心肺未发现异常,腹部膨隆,可触及胎儿肢体,余未见异常.产科检查:宫高32cm,腹围94cm,胎位臀位,宫缩不规,胎心140次/分,胎儿大小估计3400g;宫口未开,胎膜未破.     

发热、瓣膜赘生物及血培养阴性——Q热

1 临床资料 1.1 病史 患者,男,61岁.因"发热4月余"入院.患者于4个月前出现间断午后发热,伴畏寒、寒战,体温最高40.2℃,无咳嗽、腹痛、腹泻、尿急、关节肿痛,服扑热息痛后热退;伴全身散在少量充血性丘疹,伴瘙痒.此后反复发热,间隔时间逐渐缩短,由每周1次发展为每日发热,午后为著,体温高峰38.2～38.5℃,偶尔高达39℃～40℃,可自行退热;伴乏力、盗汗,先后予多种抗生素治疗无效.体质量下降5 kg.既往体健,否认结核接触史及病畜接触史.吸烟20支/d×30年,饮白酒2两/d×30年.     

皮疹、腹痛、腹泻、发热、球麻痹

患者,男,51岁.因"皮疹2年,脐周胀痛、腹泻半年余,加重伴高热5 d"入院. 1病历摘要 1.1病史 患者2005年7月无诱因出现左手腕部淡红色皮疹,直径约0.5 cm,凸出皮面,脱屑,轻度瘙痒,无疼痛.外用药(具体不详)治疗后皮疹渐消褪至褐色色素沉着.     

发热、急性肾功能衰竭、血小板减低

1 病例摘要 患者,男,66岁,因"发热20 d"入院. 1.1 病史 患者2008年7月29日无诱因发热,Tmax39℃,伴全身肌肉、关节酸痛,无咳嗽、咳痰、胸闷及胸痛;无腹痛、腹泻;无尿频、尿急、尿痛;无意识障碍等.     

柯萨奇病毒A16型感染致急性心肌炎等并发症一例

患者男性 ,36岁 ,入院前 3天无明显诱因出现腹泻黄色水样便 2 0余次 /ｄ ,伴高热、呕吐。曾在当地诊所输液治疗两天无好转 ,腹泻转为解墨绿色水样便 ,伴心慌、心悸胸闷气促 ,小便量明显减少。入院时查体 :体温 37 8℃ ,脉博 130次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 8次 /ｍｉｎ ,血压 6 0 /40ｍｍＨｇ ,巩膜轻度黄染 ,口腔粘膜及口周可见散在小疱疹。心律齐无杂音 ,肝脾未及 ,肝区轻叩痛 ,肠鸣音 2 0次 /ｍｉｎ ,双手指间及手背可见斑丘疹。实验室资料 :血白细胞 14 2× 10 9/Ｌ ,中性0 8,淋巴 0 2 ,血沉 30ｍｍ/ｈ ;尿常规 :蛋白 (± ) ,尿比重固定在 1 0…     

肠系膜低度恶性子宫内膜间质肉瘤一例

患者女,46岁。因反复腹泻2年余,加重伴腹痛1d于2003年8月7日入院。患者分别于2年前,5个月前出现腹泻,持续3～5d后可缓解,一天多达10余次,大便呈黄色糊状,里急后重,无黏液脓血,腹痛,呕吐,与月经无明确关系。     

口服酒石酸美托洛尔致咳嗽、声音嘶哑一例

1病例资料 患者李xx,男性,58岁,部队离休干部.主因间断性心悸5年加重半天于2010年8月3日收住我科.患者5年前无明显诱因间断出现心悸,心电图检查提示偶发房性早搏,给予酒石酸美托洛尔12.5mg3次/d口服,心悸症状改善,但服药3天后出现咽部不适、咳嗽,含服"复方草珊瑚含片"后,症状无缓解,之后出现声音嘶哑,停服酒石酸美托洛尔,改为阿替洛尔12.5mg 3次/d口服后咳嗽,声音嘶哑症状消失.     

蛛网膜下腔出血误诊2例

剧烈头痛、脑膜刺激症和血性脑脊液是蛛网膜下腔出血的原发三联征.但因临床症状不典型或辅助检查不明确容易出现误诊,现将2例病例报告如下: 1 病例 例1:患者女性,76岁,以"突发腹痛、腹泻呕吐3h"入院.3h前无明显诱因出现阵发性腹痛、恶心呕吐1次,腹泻4次为稀水样便,无脓血,无晕厥及抽搐、无发热.     

从腹部不适、腹泻一月到剧烈腹痛、呕血、肠坏死

1 病历简介 病人男,40岁,消瘦体型,2007年6月曾因"胃溃疡穿孔"行穿孔修补术,2007年7月又因"胃溃疡出血"行胃大部切除术,2010年6月病人又因腹部不适、腹泻(为稀水样便、每日数次)住院,以慢性腹泻、胃切除术后在内科给予补液、抗感染、对症及支持治疗,时间长达1月,病情减轻,但仍有进食后加重,出现畏食现象.     

T-,B+,NK-严重联合免疫缺陷病一例

患儿 男,6+月.因"反复咳嗽伴腹泻1+月,发热2天"入院.1+月前患儿无明显诱因出现咳嗽伴腹泻,为阵发性串咳,有痰不易咳出,偶伴气喘,无发热、皮疹,无抽搐、呕吐.大便5～6次/日,为黄色稀水样便,无黏液及脓血.曾就诊于多家医院,予抗炎、补液等治疗20+天,效果不佳,仍表现为反复咳嗽伴腹泻.     

AIDS相关性乌型细胞内分枝杆菌性肠病一例

患者男,24岁.因腹泻50 d于2009年1月入院检查.50 d前无明显诱因出现腹泻,大便为黄色水样便含有食物残渣,量200 g/次,最多每天达7～8次,无大便带血及黏液脓血便.同时伴有纳差、乏力,食欲不振,体重下降10 kg.     

普通易变型免疫缺陷病伴小肠淋巴滤泡增生1例报告

<正> 普通易变型免疫缺陷病(Common Variable immunodeficiency,CVID)是一种少见疾病。本文介绍我院最近收治以反复呼吸道、消化道感染伴小肠淋巴滤泡增生为特征的1例患儿。 王××,男,14岁,住院号269676。从1980年(7岁)上半年开始腹泻。大便呈黄色稀水或糊状便,十余次/日,无脓血,伴恶心、呕吐。腹泻每于口服SMZ_(CO)、氯霉素等抗生素后2～5天缓解或好转,间     

外伤性精神障碍合并甲亢性脑病1例

1临床资料 患者男,46岁,因"精神异常2d"于2009年6月4日入院.患者9d前因摔倒致右侧头顶部着地,当时出现昏迷,约2min清醒,间断感头痛,伴头晕.外院行头部CT示"脑挫伤",予降低颅内压、营养脑细胞及对症处理后,症状基本消失,仅余轻微头痛.2d前患者逐渐出现狂燥、幻觉、妄想,再次入院治疗.入院情况:体温37.3 ℃,心率98 次/min,呼吸21 次/min,血压141/80 mmHg.     

关节痛、口干、肾功能异常

患者,女,47岁.因"关节痛4年,口干、发现肾功能异常3年余"入院. 1 病历摘要 1.1 病史 患者于2001年7月无明显诱因出现左食指近端指间关节疼,无红肿或皮温升高,无晨僵,1周后累及双手指间、腕、肘、肩、膝及踝关节,外院查"类风湿因子(一)",服用正清风痛宁2月后关节疼痛缓解.2002年2月患者出现口干,进干食困难,无明显眼干,未诊治.     

胸痛、血性胸腔积液、肺部阴影、全身衰竭

1 病例摘要 患者男,39岁,因咳嗽、剑突下与左胸疼痛23天,于某年2月6日入院.患者当年元月13日突感"心窝部"及左胸疼痛难忍,伴咳嗽、气促,在当地县医院摄X线片发现"左肺结核空洞",以异烟肼、链霉素治疗2周,无效.继而出现气促多汗,脉细弱,心率快(124次/分),气管右移,左胸丰满,叩诊呈实音,呼吸音、语颤消失及剑突下压痛等表现.血沉15 mm/1 h.胸透示左胸大片阴影,遂自左胸腔抽出淡红色液体约100 ml.元月31日来我院门诊,当时血常规示WBC 12.1×109.L-1,N 0.93.左胸抽液4次,均为血性胸水.过去史:嗜烟,20年和10年前2次患"右侧胸膜炎",治愈.1年前起有轻微晨咳.     

腹痛、腹部肿块

1.病历摘要 患者男，66岁。因急性腹痛1周于1999年11月29日入本院肝胆科。患者于1999年11月22日在无诱因下突然出现左下腹持续剧烈胀痛，到当地医院给予"杜冷丁"镇痛处理后缓解，此后腹痛逐日由左下腹部转至左中、上腹和右上腹部，呈隐痛样不适。无腹泻、呕吐、畏寒、发热，起病后饮食、体重及大、小便无明显异常。院外CT及彩超扫描提示左肝巨大占位，内有液性暗区，AFP(-)。既往无"肝炎、结核"病史。     

发热、肝脾肿大、肠出血、肠穿孔

病历摘要患者男性,29岁,腹痛五个月,发热、脓血便一月余入院。患者于5个月前出现上腹部胀痛不适,疼痛为灼热样,伴泛酸、暧气,无恶心、呕吐,未经治疗,数日后自行缓解。一月前出现脐周间歇性隐痛伴腹泻,每日二至三次,为脓血便,无里急后重感,曾用“痢特灵”、“阿托品”等治疗,腹泻未缓解。入院一月后起出现畏寒、发热,体温波动在38～39℃,出汗多,无咳嗽、胸痛。曾解血便100ml,伴头昏,全身出汗。在某医院给予止血、补液,并输血1000ml。此后每日大便二次,呈暗紫色或果酱色,量较多,体温仍波动在38～39℃之间。既往史无     

浮肿、发热、截瘫

患者女,34岁,因"浮肿1年余,发热3个月,双下肢瘫痪6天"入院.1病例摘要(第1部分)1.1病史患者于1年余前无明显诱因出现颜面及双下肢浮肿,伴脱发.查血常规WBC 3.2×109/L,Hb1O1 g/L,PLT 89 ×109/L,尿常规:蛋白5.0 g/L,24h尿蛋白定量4.03g,血A1b 25g/L,Cr正常,ANA、抗dsDNA(+),肾穿病理:狼疮性肾炎Ⅳ-S(A) +V型.诊断系统性红斑狼疮(SLE)给予泼尼松龙55 mg qd→每月减5mg,25 mg qd之后每月减2.5mg,来氟米特50 mg/d×3 d→20 mg qd维持.尿蛋白逐渐减少,浮肿、脱发逐渐减轻.1年前泼尼松龙减至40 mgqd时出现发热,多于上午出现,Tmax 39℃,下午自行降至正常,伴盗汗,中药治疗数日后体温正常.8个月前再次发热,性状同前,中药治疗约20d后体温正常.3个月前泼尼松龙减至15 mg qd时第3次发热,Tmax40℃,上午及夜间达峰值,可自行降至正常,伴盗汗、畏寒,偶有寒战,无咳嗽、咳痰.胸部CT提示"双肺结节,肺间质改变".考虑SLE病情活动合并肺间质病变,泼尼松龙加至30 mg qd,并加用左氧氟沙星,3d后体温正常.停抗生素后再次发热,将泼尼松龙改为早20 mg,晚10 nmg,至今未再发热.1个月前感乏力,行走无力,8d前双下肢无力明显加重,无法行走,伴感觉减退,大小便失禁,6d前双下肢完全瘫痪.否认结核接触史.既往史、个人史、月经婚育史、家族史:无殊.