小儿喉良性疾病的显微外科治疗

喉显微外科在临床广泛应用已有十几年的历史。我科在 1987～ 1997年10年间对 2 3例喉疾病小儿进行 2 7次显微喉手术治疗 ,取得了良好的效果。一、材料与方法2 3例患儿男 15例 ,女 8例 ;最小 1 5岁 ,最大 14岁 ,平均 5 3岁。声嘶病程最长为 3年 ,最短为 3个月。术前外院行气管切开术 2例 ,呼吸困难Ⅰ～Ⅲ度12例 ;1例手术 3次 ,2例手术 2次 ,均为喉乳头状瘤。病理结果 :声带息肉 11例 ,乳头状瘤 7例 ,喉狭窄 (声带粘连 ) 1例 ,喉纤维瘤 1例 ,声带囊肿 3例 ;病变位置 :息肉 :双侧声带 9例 ,单侧声带 2例 ,其中全程声带息肉 3例 ,最大约 1 0ｃ…     

小儿喉乳头状瘤15例

小儿喉乳头状瘤临床较少见。 1 995～ 1 999年我们诊治 1 5例年龄在 5岁以下的喉乳头状瘤患儿。为加强临床对小儿喉乳头状瘤的认识 ,现将其临床资料报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料1 5例中 ,男 9例 ,女 6例 ;年龄 7个月～ 5岁 ,平均 2 8个月。病程 1个月～ 2年。均以声嘶起病 ,进行性呼吸困难 1 0例。检查 :病变均为多发 ,瘤体呈菜花状 ,基底较广 ,呈粉红或苍白色 ,分布于会厌、双侧喉室、室带、声带、声门下和气管上段 ,尚未达隆棘 ,大小约 0 .5～ 1 .5cm,3例声门裂仅留缝隙。 1 5例真声带受累 ,2例侵犯气管。1 .2 　 治疗方法首…     

直接喉镜下微波治疗喉部良性病变45例

喉部良性病变45例中男32例,女13例,20～60岁,平均33.7岁,病程3个月～1年.其中声带息肉33例,声带小结8例,喉乳头状瘤3例,喉腔血管瘤1例.     

复发性侵袭性声带乳头状瘤

一位26岁的男售货员主诉声嘶、喉咙痛、频繁清嗓已有两年。4个月前曾行两侧声带肿物切除术,病理报告为乳头状瘤。自从声嘶后从未接受过嗓音治疗(小学时曾因丧失听力引起发音障碍而进行过语音疗法)。初诊动态喉镜检查发现胃食管返流,左声带一巨大乳头状瘤及一喉蹼。声带肌膜部缺乏。两个月后,进行显微直接喉镜下乳头状瘤切除术。术中以10mm0°Storz内窥镜查明右声带大部、前联合、左声带表面前1/3部均有乳头状瘤;右声带有部分组织缺损,可能为前次手术所致。经70°镜复查清晰可见乳头状瘤侵袭原先的左声带表面,且借垂直播散至右侧振动缘内侧…     

外耳道尖锐湿疣3例

近年来 ,我院诊治 3例外耳道尖锐湿疣。由于临床肉眼观察其与乳头状瘤极易混淆 ,故作病理切片予以确诊。现报告如下。3例均男性 ,年龄 2 9～ 52岁。均以外耳道异物感伴听力进行性下降、时间为 5个月～ 1年来我院就诊。 2例否认性病史 ,全身其它部位未患过类似病变 ;1例 1年前曾患过“肛周湿疹”,已治愈。检查 :3例均见外耳道有灰白色乳头状新生物生长 ,质脆 ,不易出血。肉眼观察与外耳道乳头状瘤极其相似。取新生物送病检。病检报告 :粘膜上皮呈乳头状增生 ,其乳头明显高于真性乳头状瘤的乳头 2～ 3倍 ,顶部尖锐 ,上皮脚延长 ,呈杵状或分支…     

小儿喉乳头状瘤(附12例报告)

作者于1988年～1997年收治小儿喉乳头状瘤12例,报告如下。1临床资料12例中男7例,女5例,男女之比1．4：1。年龄2～9岁。多以声嘶起病,病程1个月至8年。每例发病部位最少2处,最多8处（包括双侧假声带、双侧喉室、双侧声带、前联合、声门下）,其中病变波及声门下6例（SO％）,术前出现！“以上喉阻塞需行气管切开术8例（66．7％）。全部病例均在全麻直接喉镜下行肿瘤摘除术,其中4例加YAG激光烧灼。1次手术者1例,2次手术4例,3次手术5例,4次手术2例。复发3例,均为4岁以下,手术复发率为25％。12例病理检查为喉乳头状瘤,无癌变病例…     

鼻内镜辅助支撑喉镜下喉良性病变吸割术

喉良性病变传统手术方法较多[1]。2004年6月～2004年11月我院应用Hummer经支撑喉镜在鼻内镜数字影像系统辅助下行声带息肉、声带小结、喉乳头状瘤、会厌囊肿等喉良性病变吸割手术43例,疗效满意,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料。43例患者中男19例,女24例,年龄7～56岁;病程4个月～3年。术后经病理检查证实:声带息肉双侧9例,单侧20例,喉乳头状瘤4例,声带小结4例,会厌囊肿6例。1.2方法。1.2.1平卧仰头位,全麻阻断自主呼吸,通过5mm～6mm带气囊气管插管机械控制呼吸,保持声带固定。1.2.2置支撑喉镜,使气管插管位于杓间区,初步显露喉部病灶后…     

支撑喉镜下Nd：YAG激光切除喉乳头状瘤

我科于 1996年 11月～ 1999年 2月 ,共行支撑喉镜下Ｎｄ :ＹＡＧ激光切除喉乳头状瘤 12例 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法本组 12例病人中 ,男 9例 ,女 3例。年龄 2 1～ 6 5岁 ,病程0 .5～ 7年 ,喉乳头状瘤生长于左侧声带 4例 ,右侧声带 6例 ,双侧声带 1例 ,右侧室带 1例 ,术后病理报告 :喉乳头状瘤。全麻 ,气管内插管 ,导入支撑喉镜 ,暴露喉腔 ,Ｌｅｉｃａ显微镜聚焦于喉内病灶处。Ｎｄ :ＹＡＧ激光 (武汉楚天激光设备厂 )的光纤套入细吸引管中 ,光纤直径 0 .5ｍｍ ,输出功率 12～ 15Ｗ ,波长 10 .6 μｍ。细吸引器长度约 40ｃｍ ,内…     

电动切削及射频治疗在喉显微手术中的应用

支撑喉镜下将喉内镜连接电视显像录像、打印、电动切削系统 ,结合射频治疗仪用于喉部微创手术 ,是近年来喉手术方式的一大进步。我院自2 0 0 0年底以来对 16 0例喉部病变进行手术 ,取得了满意效果。现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料16 0例中 ,男 12 0例 ,女 4 0例 ;年龄 5～ 5 4岁。声音嘶哑 2个月～ 5年。病变部位 :声带前 1/3段97例 ,前连合 34例 ,占全声带 2 9例 ;其中 82例为双侧声带病变。病理诊断 :声带息肉 96例 ,声带囊肿 9例 ,任克水肿 11例 ,喉乳头状瘤 17例 ,原位癌6例 ,喉黏膜角化症 2 1例。 4例喉乳头状瘤患者曾行喉裂…     

乳头状瘤激光手术的软组织并发症

作者报告呼吸道复发性乳头状瘤(RRP)22例显微内窥镜下激光手术切除105次,分析并讨论软组织并发症发生和预防。全麻支撑显微内窥镜下手术,CO_2激光脉冲0.01～0.1秒,功率2～10W,光斑直径近期用0.25mm。RRP在前、后连合声带病变,一侧全切除时,对侧宜保留2～3mm暂缓治疗区,防热能损伤,术后6～8周复查处理复发病变。本组有喉或伴悬雍垂、气管支气管RRP22例,(儿童14,成人8)。手术多于6次者10人。并发单侧声带疤痕2例,后喉蹼1例,均为严重病变经作者手术6～10次。手术间隔10天至17月。有严重喉、     

中西医结合治疗声带息肉35例

声带息肉35例中男26例,女9例;单发30例,双侧5例;20～50岁;病程1～6个月.有吸咽史19例,长达20年1例.35例患者声带息肉前、中1/3处有灰白色带蒂水肿样物.35例均在术前口服金嗓散结丸半月,然后用1%丁卡因麻醉咽喉部后,经口腔在电子喉镜下行声带息肉摘除术.     

声带良性病变手术术式的选择

1995年～ 2 0 0 0年 1月 ,我们对 30 0例声带良性病变患者依据其不同情况 ,选择不同的手术方式进行治疗 ,效果较好 ,报告如下。1　临床资料30 0例中 ,男 1 36例 ,女 1 64例 ;年龄 5～ 65岁 ,平均 35岁。发病时间 3个月～ 1 0年。声带息肉 1 30例 ,单侧 96例 ,双侧 34例 ,广基 70例 ,带蒂 60例 ;声带小结 1 2 6例 ,均为双侧 ;声带血管瘤 32例 ,均为单侧 ;喉乳头状瘤 1 2例 ,单侧 8例 ,双侧 4例。2 　 手术方式与结果患者术前 30 min肌注阿托品 0 .5mg(儿童减半 ) ,然后用 1 %地卡因行口腔、咽腔、喉腔及声带粘膜表面麻醉 ,支撑喉镜用表面麻醉…     

加味升降散配合雾化吸入治疗声带小结230例

声带小结230例中,男121例,女109例;16-42岁;病程5个月-6年.声带小结在声带前、中1/3交界处168例,局限在中1/3处62例;对称性声带小结156例,单侧声带小结74例.     

YAG激光治疗喉淀粉样瘤四例报告

1991年来 ,我们对 4例喉淀粉样瘤患者行ＹＡＧ激光治疗 ,随访 3～ 7年无复发 ,嗓音恢复满意 ,报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 4例患者中 ,男性 1名 ,女性 3名 ,年龄 2 8～6 3岁 ,病程 2月～ 6年。 4例患者临床表现均为声嘶 ,偶有喉部干燥感及刺激性咳嗽。 3例病变发生于一侧声带 ,1例发生于一侧声带及披裂。所有病例均经病理确诊。1 2　治疗方法　 1%的卡因喉腔表面麻醉 ,对精神紧张者术前肌肉注射安定 10ｍｇ。如用纤维喉镜导入激光光纤者 ,鼻腔喷雾 1%的卡因及 1%麻黄素各 3次。应用武昌激光厂生产的ＹＡＧ - 10 0Ⅱ型医用激光机…     

电子胃镜下微波治疗声带良性病变

1999年以来,笔者应用电子胃镜引导微波治疗声带良性病变72例,取得了满意效果,现报告如下.1 资料与方法本组72例,男42例,女30例.年龄14～52岁.病程1个月～5年.声带小结48例,声带息肉14例,喉血管瘤2例,喉乳头状瘤2例,声带囊肿1例,声带肥厚5例.     

窄带成像喉镜在喉多发乳头状瘤诊治中的应用

患者男,33岁,主因“声音嘶哑3个月”于2019年9月4日来我院就诊.常规电子喉镜检查发现,喉部声门区双侧声带下缘可见广基底的乳头状瘤生长,结合窄带成像(narrow band imaging,NBI)喉镜在声门上及声门下区又发现散在分布的多发小乳头状瘤,共计8个位点,活检病理提示为鳞状上皮乳头状瘤,伴轻中度异型增生(...     

环甲膜穿刺强化表面麻醉法行喉显微手术的体会

近三年来 ,采用环甲膜穿刺强化表面麻醉法行声带良性病变显微手术 30 6例 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料30 6例中 ,男 139例 ,女 16 7例 ;左 115例 ,右 119例 ,双侧72例 ;年龄 2 0～ 79岁 ;病程 2 0天～ 17年 ;病变部位位于声带前 1/3段或近前联合处占 2 9例 ,位于前中 1/3处 2 6 9例 ,基底占据声带 2 /3以上者 6例 ,占据全部声带者 2例。术后病理诊断 :息肉 2 85例 ,囊肿 11例 ,癌前期病变 6例 ,乳头状瘤4例。1 2　手术方法手术日早餐禁食 ,术前 15分钟肌肉注射阿托品 0 .5ｍｇ,鲁米那钠 0 .1,杜冷丁 75ｍｇ。以 …     

干扰素治疗小儿呼吸道乳头状瘤病

用Reaferon(干扰素-α_2)治疗小儿呼吸系乳头状瘤病15例,年龄3～11岁,病程1～9年。乳头状瘤急剧生长,病情很严重,经常复发。曾多次施行手术和抗复发治疗均无效。乳头状瘤定位于喉10例,扩散到气管4例,气管和支气管1例。入院时已作气管造口术5例。 手术切乳头状瘤以后,再行Reaferon肌肉注射,每次剂量均为1×10~5IU/kg,但用药间隔时间不同,分两个阶段,第1阶段     

动态喉镜下治疗声带良性病变的疗效观察

我科于 1 999年 5月开始在动态喉镜下采用间接喉手术钳或 (和 )Ｈｏ ＹＡＧ激光治疗声带良性病变 680例 ,取得一定疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组患者 680例 ,男 40 0例 ,女 2 80例 ;年龄 6～ 72岁 ,平均 48.8岁。病史 3个月～ 2 0年。声带息肉 340例 ,声带小结 2 78例 ,声带囊肿 2 7例 ,声带白斑 2例 ,声带血管瘤 1 5例 ,喉乳头状瘤 1 8例。除声带小结的 2 34例外 ,余病例均经术前或术后病理证实。1 .2 　 治疗方法术前禁食 ,术前 30ｍｉｎ肌注阿托品 0 .5ｍｇ ,鲁米那 0 .1ｇ(小儿酌情 )。所有患者均为表麻 ,先以1 …     

纤维喉镜下声带息肉及小结手术疗效观察

从１９９９年１月起,采用光导纤维喉镜,在电视监视下对１５０例声带息肉及声带小结患者行手术治疗,收到良好的效果,并与１９９７年以来间接喉镜下行手术治疗的８０例声带息肉及小结患者进行比较,报告如下。１ 资料与方法１.1 临床资料 经临床确诊的声带息肉及小结患者２３０例,男１０７例,女１２３例,年龄１２～５５岁。病程１个月～５年。主要临床症状为声嘶,伴咽喉不适、干燥,均保守治疗无效。其中,声带息肉１６５例,双侧病变者４５例,病变部位多发生于一侧声带前中 １／３交界处,大小 ｌ～５ ｍｍ不等。声带小结６５例,声…