体外循环心脏不停跳修补房间隔缺损86例

目的 探讨体外循环心脏跳动中房间隔缺损修补术的优点。方法 86例房缺患者，在常温或浅低温体外循环心脏跳动中手术修补，缝闭房间隔时注意排气。结果 全组无死亡。并发肺炎2例，治愈，?AⅢ度房室传导阻滞1例，3d后自行转为窦性心律。结论 体外循环心脏跳动中心内直视手术对内环境影响小，术后并发肺部感染、凝血功能障碍及心律失常少，房缺手术由于术野表浅，操作容易，可作为该术式的首选。     

心脏手术输血后溶血一例

心脏手术输血后溶血一例陈菊（南京铁道医学院附属医院血库南京２１０００９）１病例介绍患者，男，１４岁，１９９５年２月２０日以“先天性心脏病、室缺、主动脉骑跨”而入院。入院后胸片、心脏二维超声及右心造影检查提示：（１）先天室缺、右室流出道狭窄；（２）右室...     

纵隔冲洗防治心脏直视手术后心脏压塞

目的 总结纵隔冲洗防治心脏直视手术后心脏压塞的经验。方法 行心脏直视手术后纵隔冲洗21例，其中室缺修补术2例，二尖瓣置换术11例，主动脉瓣置换术5例，双瓣置换术2例，法洛四联症纠治术1例。关胸前纵隔置输血管一根，术后予生理盐水持续纵隔冲洗3～10h。结果 全组无1例术后发生急性心脏压塞及纵隔感染。结论 纵隔冲洗可有效防治心脏直视手术后心脏压塞，避免了第二次开胸探查。     

浅低温体外循环心脏不停跳心内直视手术的探讨

采用浅低温体外循环心脏不停跳进行心内直视手术１６例，其中二尖瓣替换手术７例，二尖瓣替换加完整无缺修补１例，室缺修补１例，室缺术后残余漏修补１例，房缺修补２例，窦瘤破裂破入右房手术修补４例，１６例病人手术满意，均顺利康复，痊愈出院。并就体外循环中的措施和注意事项进行了讨论。     

涤纶心脏补片在眼科的应用──先天性睑裂狭窄综合征上睑下垂悬吊术1例报告

涤纶心脏补片在眼科的应用──先天性睑裂狭窄综合征上睑下垂悬吊术１例报告高殿文，于瑞春（第二临床学院眼科）关键词涤纶心脏补片；眼科涤纶心脏补片是心外科修补心间缺缺损常用的材料，系高分子化合物。我院于１９９２年首次应用涤纶心脏补片悬吊治疗先天性上睑下垂１...     

浅低温体外循环心脏不停跳心内直视手术的探讨

采用浅低温体外循环心脏不停跳进行心内直视手术16例,其中二尖瓣替换手术7例,二尖瓣替换加室缺修补1例,室缺修补1例,室缺术后残余漏修补1例,房缺修补2例,窦瘤破裂破入右房手术修补4例,16例病人手术满意,均顺利康复,痊愈出院。并就体外循环中的技术措施和注意事项进行了讨论。     

经胸骨正中小切口行心脏直视手术探讨

目的：探讨采用经胸骨正中小切口,治疗心脏疾病。方法：对26例患者取胸骨正中小切口,从胸骨角下缘2cm至剑突水平作7．5－10cm长切口,经第二肋间横断胸骨,然后给僻劈下端胸骨,显露心脏。体外循环下经右房切口行房缺补片6例,部分性房室管畸形矫正1例,三尖瓣心包补片成形1例,室缺修补12例,室缺修补＋二尖瓣成形1例。经右室流出道切口行室缺补片5例。结果：手术经过顺利,痊愈出院。术后随访24例,3例患者轻度切口疤痕增生,无局部胸骨隆起和心脏残余分流。结论：该切口保留了胸骨角水平以上胸廓的完整性,切口位置较低,切口短,有一定的美观功效,适宜于5岁以上的患者行房、室缺修补术,二尖瓣、三尖瓣成形术和置换术。     

运动员心脏1例报道

运动员心脏是指由长时间训练引起的以心脏增大、心功能增加为主要表现的心脏适应现象，运动员心脏除增大、心泵血功能提高外，还伴有窦性心动过缓、心脏内分泌功能改变等，最终可表现为心泵功能贮备的增加，这与病理性心脏肥大有着根本的区别，19世纪70年代以后一些国内外学者的研究结果显示运动员心脏属于生理代偿性反应。我院收治1例运动员心脏，现报道如下。     

心脏直视术的麻醉与心肌保护

心脏疾病可严重威胁病人的健康，其中有些病人可通过直视手术治疗，获得好转或治愈，但病人往往有明显的心肌缺血缺氧存在，并常影响到心脏功能，有些病人还有并发症。麻醉、体外循环及手术可能引致损害，造成复苏困难，有一定死亡率。如实行围手术或系统的心肌保护、平稳的麻醉、体外循环正常运转、良好的手术操作，心脏复跳后及时有效的治疗，将能提高手术治疗的成功率、本文报道120例次心脏直机术的麻醉与心肌保护nl资料和方法11120例择期心脏直机术患者（重症室缺修补及心瓣膜置换术），分甲组（n＝ho，男”例，女对削，年龄5－49岁）和…     

先天性室缺患儿术后心脏储备功能的动态观察

为了观察先天性室间隔缺损(室缺)患儿术后心脏储备功能的恢复情况,应用多普勒超声心动图多巴酚丁胺负荷心功能检查对32例室缺患儿术后10天、3月、6月的心脏储备功能进行观察。结果各室缺组术后静息心功能基本正常;负荷心功能除小室缺组无明显降低外,其它各组均以术后10天时最低,以后逐渐恢复,中室缺组术后6月时恢复正常,而大室缺组及室缺肺高压组术后6月时仍低于对照组。提示中小室缺患儿术后心脏储备功能恢复良好,而缺损大或伴肺高压者难以迅速恢复正常。     

提高心脏大血管MRI图象质量初探

目的：探讨影响心血管系统MRI成像质量的因素以及提高心脏大血管MRI成像质量的方法技术。方法：设备为美国GE公司的Signa Contour0.5T超导MR机，使用体部柔性线圈。采用自旋回波（SE）结合心脏电影成像技术对46例患者进行心脏扫描。然后从信噪比、空间分辨率、对比度、检测时间以及对疾病诊断的影响等方面对成像质量进行评比分析。结果：所检病例中，正常9例，房缺12例，室缺8例，Follot四联症7例，主动脉夹层4例，其它6例。质量分析：能完全符合诊断要求，且图像对比度清晰度好，评为优秀31例，能进行诊断但图像噪声较大评为良好9例，噪声大伪影重影响诊断或不断诊断评为差6例。结论：要提高心脏大血管MRI成像质量须优化组合各成像参数及序列,做到相互兼顾。掌握 心脏大血管MRI成像技术，并在扫描时应使用心电呼吸门控及心率调整技术，充分重视成像各个环节则能使MRI的质控得以保证。     

小儿感染性心内膜炎的早期外科干预

目的：总结小儿感染性心内膜炎的手术治疗经验。方法：5例患儿均根据病史，体查，血培养及超声心动图确诊。内科保守治疗最短2周，最长3周，均在体外循环下施行心脏直视手术，二尖瓣替换2例，室缺修补＋三尖瓣替换1例，室缺修补＋三尖瓣成形1例，室缺修补＋三尖瓣＋肺动脉瓣成形1例，其中植入机械瓣2例，生物瓣1例，结果：4例痊愈，1例三度房传导阻滞，5例患儿心功能明显改善。结论：对合并室缺，血培养为金黄色葡萄球菌阳性或巨大赘生物者应进行早期手术。     

心脏跳动中房室缺修补术病人体外循环前后心肌肌钙蛋白I的变化

目的观察患者动脉血中心肌肌钙蛋白I（cTnI）浓度的变化，评价其在心脏跳动中心内手术体外循环的心肌受损情况。方法接受体外循环心脏跳动中房间隔缺损（ASD）修补术或室间隔缺损（VSD）修补术患者100例，在切皮时（T1）、体外循环开始前（T2）、体外循环停机后10min（T3）、手术结束时（T4）等时点，抽取动脉血标本，用微粒子酶免分析法（MEIA法）作心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）浓度测定。结果体外循环后L、T4的cTnI值均比体外循环前（T2）增高（P=0．000）。患者在T3、T4时段的cTnI值与年龄呈负相关（P=0．005）。结论心脏跳动中房缺或室缺修补术病人体外循环期间有一定程度的心肌损害，低龄患者较易遭受心肌损伤。     

心脏手术护理缺陷应对细则

自1993年7月至今，我院完成心脏手术2800余例，包括室缺修补术、房缺修补术、二尖瓣置换术、主动脉瓣置换术、三尖瓣置换术、冠状动脉旁路移植术、上腔静脉一肺动脉吻合术等各种先心和风心手术，病人年龄10个月至73岁，体重6～96kg。笔者通过这些手术的参与，总结出以下心脏手术护理缺陷及应对细则。     

常温心脏不停跳心内直视手术10例总结

常温心脏不停跳心内直视手术１０例总结北海市人民医院胸心外科陈冠中我院自１９９５年以来应用常温心脏不停跳技术为心脏病患者行心内直视手术１０例，取得满意效果，现总结如下。１临床资料１．１一般资料：本组男１例，女９例，年龄最小６岁，最大４２岁，其中房间隔缺...     

微创小切口体外循环心脏手术20例

目的：探索心脏外科微创新技术。方法：２０例患者，行主动脉瓣替换术者经第２肋间正中横切口，行室缺修补、房缺修补及二尖瓣替换术者经后胸骨旁纵切口，儿童８￣１０ｃｍ，成人１０￣１２ｃｍ；升主动脉阻断１８￣１１０ｍｉｎ。结果：术中术后出血量明显减少，其中８例（４０％）未输血。结论：微创小切口体外循环心脏手术有创伤小、恢复快、疼痛轻、出血少等优点，但其视野小，操作要求高，遇有特殊情况时处理较困难，应严格掌握     

心脏跳动中房间隔缺损直视修补术的探讨

目的：进一步探讨心脏跳动中房间隔缺损直视修补术的优点、意义，从而确定正确的手术适应汪。方法：随机入选单纯Ⅱ孔型房缺治疗组11例即在体外循环心脏跳动中完成房间隔缺损直视修补术，对照组9例即在低温或中度低温体外循环心脏停跳下完成手术。结果：术前心功能治疗组Ⅲ级3例，Ⅱ级8例，对照组术前心功能Ⅲ级5例，Ⅱ级4例，心肌酶谱治疗组和对照组术前正常或无明显变化。治疗组术后无变化或轻度改变。对照组心肌酶语各项指标均有不同程度升高。两组痊愈出院。随访3—48个月，效果满意。心功能治疗组I级11例，对照组Ⅱ级1例，I级8例。结论：心脏跳动中房间隔缺损直视修补术符合当前微创心外科的基本原则。手术适应征必须局限在单纯Ⅱ孔房缺无并发心内其他结构改变或不合并心内其他畸形方可确保手术的安全性。     

心脏跳动中瓣膜成形术的方法和初步体会

１９９３年８月至１９９７年２月，在浅低温体外循环心脏跳动中，对５３例先心房，室缺，动脉导管未闭等合并二，三尖瓣半闭不全的病人行二，三尖瓣成形术，术后见收缩期病理性杂音完全消失，彩色多普勒复查均无过瓣形色频谱。     

微创小切口体外循环心脏手术20例

目的：探索心脏外科微创新技术。方法：２０例患者，行主动脉瓣替换术者经第２肋间正中横切口，行室缺修补、房缺修补及二尖瓣替换术者经后胸骨旁纵切口，儿童８～１０ｃｍ，成人１０～１２ｃｍ；升主动脉阻断１８～１１０ｍｉｎ。结果：术中术后出血量明显减少，其中８例（４０％）未输血。结论：微创小切口体外循环心脏手术有创伤小、恢复快、疼痛轻、出血少等优点，但其视野小，操作要求高，遇有特殊情况时处理较困难，应严格掌握适应证     

老年复发性卒中与心脏猝死的研究

老年人猝死的原因很多，最常见的是心源性猝死、肺源性猝死，而对脑源性引起的心脏猝死报道较少。我院按ＷＨＯ标准，自１９９２年３月～１９９８年３月收集了１２例老年人复发脑卒中后引起心脏猝死病例，以求了解老年人心脏猝死的相关因素，从而获得一些预防措施。１临床...