支气管异物并发张力性气胸3例

例1,男,3岁.因误吸大头针1h急诊入院.患儿呼吸急促,口唇紫绀,呼吸困难Ⅱ度,听诊右肺呼吸音明显减低.胸片示右肺中叶有不透光异物,肺野外带有充气影,右肺压缩50%.予以胸腔闭式引流排气,2d后肺膨胀至90%,在全麻下从右侧支气管中取出大头针1枚.术后2d拔除闭式引流,胸片示右肺复原.例2,女,2岁.因误吸花生米30d入院,术前听诊左肺呼吸音消失,呼吸困难Ⅰ度,胸透示左侧肺不张 ,在全麻下行异物取出术.术前血氧饱和度96%～98%,心率100次/min,术中见左侧主支气管口处有异物,黏膜糜烂肿胀,几次钳取异物均脱落,强行钳碎分次取出后,黏膜有少量出血,经肾上腺素棉球压迫止血后术毕.     

小儿双侧支气管异物的临床特点及围手术期处理

目的 研究小儿双侧支气管异物的临床特点、诊断要点、围手术期处理技巧,减少漏诊、误诊,提高救治率,减少并发症的发生。方法 回顾性分析诊治的25例双侧支气管异物患儿的临床资料,对其临床特点、手术技巧及诊治原则进行总结。结果 25例中22例有明确异物吸入史,3例异物史不明确。术前22例患者完成64排螺旋CT三维成像(MDCT),其中10例显示双侧支气管异物,12例显示单侧支气管异物;另外3例患者病情较重考虑主气管异物直接急诊手术未做CT检查。手术均在全身麻醉下由经验丰富的医生实施硬质支气管镜取出,12例术前显示单侧支气管异物但术中为双侧支气管异物,可能与异物较碎、患儿剧烈咳嗽时引起异物变位有关,异物均取出顺利,无并发症发生。结论 双侧支气管异物具有病程短、临床症状重、出现呼吸困难时间短的特点,易误诊为单侧支气管或主气管异物。根据患儿有异物呛入后短时间内出现咳喘、呼吸困难进行性加重、听诊时双肺呼吸音相同程度或不同程度的减低及配合影像学检查可初步诊断是否为双侧支气管异物,一经诊断应尽快实施气管镜取出异物,减少死亡及并发症发生率。     

小儿双侧支气管异物15例的诊治

双侧支气管异物是诱发小儿呼吸道窒息的主要原因之一,约占小儿气管、支气管异物术前、术中窒息原因的32 % 〔1〕,在诊断和治疗方面有其特殊性。我院1998年6月～2 0 0 3年6月收治呼吸道异物5 0 4例,其中双侧支气管异物15例(2 .98% )。现就其临床表现及诊治体会进行总结。1　临床资料15例中,男9例,女6例;年龄1～2 .5岁。病程2h～2个月,1d 6例,3d 6例,15、2 0、6 0d各1例。12例行X线检查,胸片显示双肺无明显改变者5例,双肺透光度增强2例,右侧增强4例,左侧增强1例。胸透显示纵隔摆动6例。听诊右侧呼吸音明显减低6例,左侧呼吸音减低3例,双侧呼吸…     

支气管异物取出并发张力性气胸1例

患儿，男，1岁零2个月。误吸花生后阵发件呛咳14h，于1996年3月14日入院。体检：右肺呼吸音明显低于左侧伴少许湿罗青，颈部气管前未闻及拍击音，胸部正位片示右肺轻度阻塞性肺气肿，诊断有支气管异物。全身应用抗生素，15日下午5时在全麻下行支气管镜下钳取异物本。术中见异物（碎花生米）约7mm×7mm×3mm）位于上气管内，用异物钳取出，再检查见右支气管距险呢3cm处粘膜九血，肿胀明显。似有一花生内衣样异物，用异物钳钳夹取出，约4mmX3mm，取出后发现是肿胀糜烂的粘膜。手术顺利，历时10min，术后听诊有肺呼吸面u）lb增强，静脉滴注前…     

Swyer-James综合征一例

ＳｗｙｅｒＪａｍｅｓ综合征又称一侧透明肺综合征。以反复上呼吸道感染，患侧呼吸音减低，胸片示病侧肺透明度增高为主要特征［１］。可能误诊为支气管异物，我科曾遇一例，报道如下。患儿男，１岁半。１９９７年１１月５日因咳喘半个月以支气管肺炎收住内科。半月前因...     

纤维支气管镜下钳取成人支气管异物2例报告

我科遇2例成人支气管异物，均在纤维支气管镜下钻出。报告如下。例1女，20岁。因吃花生米时说笑，突然发生剧烈呛咳，面部潮红，片刻后自行缓解。后出现阵发性咳嗽3d，于1993年12月18日来我科就诊。检查：呼吸平稳，未闻及异物拍击音。听诊右肺闻及子鸣音，右肺下部呼吸音减低，左肺呼吸音清晰。胸透未见肺不张及纵隔移位现象。19日在表面麻醉下行纤维支气管镜检查，见右肺下叶支气管开口处粘膜充血、肿胀，同时见一约米粒大的花生米异物，似带有花生内衣。术着左手把稳镜柄，助手由镜内通道放入活俭钳，异物被活俭钳钳牢后，将镜与钳一并退…     

双侧不同支气管异物1例

支气管异物多见于单侧 ,双侧支气管异物发生率很低 ,双侧两种不同性质的支气管异物更少见。我科曾遇到 1例此种患儿 ,现报告如下。患儿 ,男 ,1 .5岁。 1个月前吃瓜子时曾发生呛咳 ,在当地卫生院就诊 ,按“气管炎”治疗 1周 ,症状缓解。于入院前 1 d吃花生米时再次出现剧烈1 天水市第一人民医院耳鼻咽喉科 (甘肃天水 ,7410 0 0 )呛咳、憋气、呼吸困难等症状 ,急来我院就诊。检查 :神志清楚 ,精神差 ,口唇紫绀。左肺呼吸音较右侧弱。胸透纵隔摆动不明显。急诊行气管镜检查 ,术中从患儿左侧支气管内取出瓜子皮两片 ,右支气管内取出黄豆大小花生…     

气管食管科学

抗生素治疗,而不见好转。胸片示肺炎、肺不张、胸膜炎、阻塞性肺气肿、肺气肿合并纵隔及皮下气肿、纵隔移位,病变右侧多见。支气管镜检查,从左支气管取出异物中有牙齿1枚 (患儿6岁)、泡泡糖(患儿3岁)以及花生仁。误诊的原因是因为常缺乏异物吸人史,未能重视典型的呛咳症状,花生仁等可透性异物不能在X线下发现。所以对反复咳嗽、喘咳、有呛咳史的患儿,用抗生素治疗效果不佳者,应详细询间病史,要仔细作胸透。最可靠、最有效的诊断及治疗方法是靠文气管镜检查,能及时发现并及时取出异物,使患儿转危为安。 (刘枫)9的187小儿气管、主支气,的年幼…     

特殊支气管异物1例

患儿,男,9岁.因误吸自动铅笔头呛咳、憋气2天于1998年5月2日急症入院.患儿吸入异物后憋气、咳嗽.外院摄片示:左肺不张,透光度减弱转至我院.入院查体见患儿轻度喘憋,口唇轻度紫绀,三凹征(±),左肺呼吸运动明显减弱,触觉语颤增强,听诊示左肺呼吸音近于消失,耳、鼻及咽喉均正常,支气管镜下见自动铅笔头尖朝下,紧嵌顿在左肺二级支气管内,钳取困难,异物取出术未能成功.我们考虑铅笔头带有螺纹,遂取同样铅笔,拧下带螺纹的笔芯,因定在钢针上形成特殊异物钳,经充分准备后行二次手术.支气管镜下见异物钳缓慢插入左肺内,因视野小,操作较困难,反复多次,最后终将笔芯拧入铅笔头中,确定无误后连同支气管镜一并退出,手术成功.术后听诊左肺仍未闻及呼吸音,分析可能与左肺长期不张,手术刺激气管痉挛,分泌物增多,管壁损伤,肺暂无法进行有效呼吸有关.经吸氧、平喘及氟美松静滴治疗,10min后患儿呼吸恢复正常.     

电子喉气管镜检查在小儿气管支气管异物诊断中的价值

目的 探讨电子喉气管镜检查在小儿气管支气管异物诊断中的价值。方法 回顾性分析99例气管支气管异物患儿的临床资料。全部病例均进行全麻下硬质气管镜手术,将病史、肺部听诊、胸透及电子喉气管镜检查的诊断阳性率进行比较分析,评估电子喉气管镜检查在小儿气管支气管异物中的诊断价值。结果 99例中在电子喉气管镜检查后异物自行咳出1例,经全麻硬质气管镜手术取出异物98例。经手术证实,病史、肺部听诊、胸透及喉气管镜诊断阳性率分别为90.91%、95.96%、84.84％、100.00％。结论 电子喉气管镜检查作为一种准确率高、创伤性小、安全性高的检查方法,是诊断小儿气管支气管异物较为理想的检查方法。     

多层螺旋CT三维重建对疑似支气管异物的诊断价值

目的评价多层螺旋CT（MSCT）三维重建在小儿气管支气管异物鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析24例疑似气管支气管异物患者行多层螺旋CT及三维重建技术进行诊断,评价多层螺旋CT及三维重建技术对气管支气管异物的显示情况及诊断价值。结果 19例螺旋CT诊断为支气管异物者经支气管镜检确诊并取出异物;另5例疑似气管支气管异物患者经CT扫描未发现异物,经保守治疗痊愈。结论螺旋CT及图像后处理技术可提高小儿气管支气管异物的诊断准确性,减少误诊。     

小儿气管支气管异物临床诊治

目的 探讨小儿气管支气管异物的临床特征、诊断和处理。 方法 回顾150例气管支气管异物的临床资料,分析患儿的年龄、病史、异物部位和种类、确诊方法、治疗特点等。结果 除2例死亡外,均在全麻下行支气管镜检查和异物取出术。术中和术后无并发症,均临床治愈出院。 结论 小儿气管支气管异物应及早确诊,尽早行异物取出,降低患儿的死亡率。     

小儿气管支气管异物2000例

目的 探讨小儿气管支气管异物的临床特点、诊断处理经验及预防措施.方法 回顾分析小儿气管支气管异物患者2 000例的病历资料,总结小儿气管支气管异物患者的发病年龄分布、就诊情况、常见异物种类、发生部位、影像学检查、麻醉方式及手术治疗等方面的概况. 结果 2 000例中,72.5%的患儿年龄1~3岁,82.5%异物种类以植物性为主,52.4%异物发生在右侧主支气管,98.7%的三维重建CT诊断符合率,明显高于胸部X线的82.0%(P<0.01).经过手术治疗,治愈1 985例,死亡15例.治愈中9例经局麻下取出异物,其余1 976例均在全麻下行支气管镜检术取出.结论 快速诊断,准确的影像学检查,及时的手术治疗可有效降低气管异物的误诊率及死亡率.     

儿童气管及支气管异物418例临床分析

目的 探讨儿童气管及支气管异物的临床病理特征，总结诊疗经验。方法 回顾性分析1998年1月-2003年12月间本院诊治的儿童行气管及支气管镜检查的418例的临床资料。结果 418例患儿中，支气管镜检查发现有异物者287例（68．7％），有脓性分泌物从气管、支气管内吸出者62例（14．8％），无异常发现者69例（16．5％）；异物位于右主支气管者145例（145／287，50．5％），位于左主支气管者78例（78／287，27．2％），位于双侧支气管者12例（12／287，4．2％），异物位于气管内者52例（52／287，18．1％）。最常见的异物种类为花生米、瓜子和豆类。结论 对于儿童气管及支气管异物，应高度重视详细询问异物吸人史和胸部X线检查结果，以避免延误病情。对父母及其子女进行相关的健康教育是预防该类疾病的关键所在。     

危重气管支气管异物患儿救治

目的　探讨危重气管支气管异物患儿的抢救及治疗。方法　我院2011年6月～2015年6月收治2489例气管支气管异物患儿,回顾分析其中11例入院即进入抢救程序的危重气管支气管异物患儿的救治过程。结果　11例患儿全部表现为Ⅲ度及Ⅲ度以上呼吸困难,有明显缺氧的表现,其中1例突发呼吸心跳暂停,2例带气管插管来院。1例急诊无麻醉下直接取异物,2例合并严重胸腔、纵隔及颈胸部皮下气肿的异物患儿先行气肿切开引流术,后全麻下行支气管镜下异物取出术,其余8例急诊全麻下行支气管异物取出术。11例患儿全部救治成功,无死亡病例。结论　对于危重气管支气管异物患儿,快速诊断,快速取出异物是挽救患儿生命的关键。     

放射影像技术在小儿气管、支气管异物诊断中的应用价值

目的探讨影像学技术在小儿气管、支气管异物诊断中的应用价值。方法对98例气管、支气管异物患儿的临床经过及相关影像学资料进行回顾性分析,总结其影像资料对小儿气管、支气管异物的诊断价值。结果98例患儿中,74例进行了术前X线胸片及透视检查,表现异常者46例;行普通CT检查15例,表现异常者13例,其中5例直接显示异物;行螺旋CT并三维重建10例,均表现异常,且有8例直接显示异物。除1例因术前窒息死亡外,其余病例均成功进行了支气管镜检查及异物取出术;其中94例一次性取出异物,2例于术前自行咳出异物,1例行支气管镜检查未发现异物。结论影像学检查对气管、支气管异物具有辅助诊断价值,但影像学检查结果不能作为是否进行支气管镜检查的绝对依据。     

Foreign bodies in the tracheobronchial tree: A prospective study of fifty cases

Aspirated foreign bodies continue to present challenges to the otorhinolaryngologists—the major issues being accurate diagnosis and speedy and safe removal of the foreign bodies. Tracheobronchial foreign bodies are most common in the 1–3 year age group and are usually of vegetative origin. The most common signs and symptoms of tracheobronchial foreign bodies are cough, wheeze and decreased air entry on the affected side. Diagnostic bronchoscopy is recommended in all children presenting with a history of sudden onset of cough, choking spell, an unexplained acute wheeze, or a chronic pulmonary infection. The present study was undertaken to study the varied clinical presentations of tracheobronchial foreign bodies.     

多层螺旋CT诊断儿童气管支气管异物

目的 探讨多层螺旋CT在儿童气管支气管异物中的应用价值.方法 回顾分析我院近2年159例初诊为儿童气管异物的患者,其中155例术前常规行多层螺旋CT扫描,所有病例均在24 h内行支气管镜检查辅助纤维支气管镜检查.并通过分析同期门诊同时行胸部X线和多层螺旋CT检查的35例疑似病例,比较两种检查方法的优越性.结果 155例...     

小儿气管支气管异物180例

目的 分析小儿气管支气管异物的临床特点及治疗体会,提高气管支气管异物的诊治水平。方法 回顾性分析180例小儿气管异物的临床资料。结果 180例中,植物性异物173例、金属性异物2例、塑料性异物2例、其他3例;在表麻下Hopkin支气管镜经口取出异物176例,经气管切开后取出异物4例,经二次手术取尽异物15例,均未有严重并发症发生,术后3d复查胸透(片)均未见异物残留征象。结论 异物吸入史、症状及体征,结合影像学检查可诊断气管支气管异物,表麻下气管异物取出是一种简易、有效的手术方式,症状严重者应考虑及时行气管切开。     

儿童气管支气管异物诊治686例

目的 探讨儿童气管支气管异物的临床特征、诊治方法及时机。方法 回顾总结686例气管支气管异物患者临床资料,应用硬气管镜、纤维支气管镜、开胸等方法进行治疗,追踪临床转归。结果 异物种类中植物性658例（95.9%）,小塑料制品7例,金属6例。经硬质气管镜取出气道异物660例,纤维支气管镜取出基底支内异物5例,基底支内异物转胸科手术取出1例,自行咳出1例。结论 幼儿期为儿童气管支气管异物的高发年龄段;病情发展迅速、手术风险较大;术中要求迅速、准确取出异物;术后需加强病情监控。