上颌窦腺样囊性癌甲状腺转移

上颌窦癌是鼻窦发病率最高的恶性肿瘤 ,病理类型以鳞癌为主 ,而腺样囊性癌较少见 ,且后者可发生远处转移 ,而转移至甲状腺的临床报告则很少见。我科 1 999年收治 1例上颌窦腺样囊性癌甲状腺转移病例。现报告如下。患者 ,男 ,44岁。 1 999年 3月开始出现左侧鼻塞 ,2个月后鼻塞渐进性加重 ,并出现左侧面部麻木。鼻窦 CT示左上颌窦骨壁普遍破坏 ,行上颌窦活检证实为腺样囊性癌 ,即在我院作60 Co放疗 ,放射量为 45 Gy,放疗 8月份结束。于 1 0月 8日复查 ,左鼻道通畅 ,未见新生物 ,颈部未触及肿大淋巴结 ,甲状腺不大。鼻窦 CT示上颌窦肿块较前…     

上颌窦恶性碰撞瘤1例报告

患者男 ,6 0岁。因左侧鼻塞 2年 ,在当地医院诊断为“左鼻腔内翻性乳头状瘤 ,行鼻侧切开肿瘤切除术。术后 4年再次出现左鼻塞、面颊部肿痛。于 1995年 11月 2 2日第一次到我院就诊。检查 :左鼻腔见淡红色 ,表面不光滑 ,触之较韧的肿物。鼻窦冠状位 CT示左鼻腔、上颌窦、筛窦占位性病变。于 1995年 11月 2 6日全麻下行鼻侧切开肿瘤切除术。术后病理报告 :鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤。术后半个月接受放疗 ,剂量为 6 0 Gy。放疗结束后患者恢复良好。自 2 0 0 0年 1月始患者左面部出现肿块 ,逐渐长大并伴左上磨牙疼痛再次来诊。检查 :左侧面部…     

上颌窦嗅神经上皮瘤一例

患者,女,40岁。因左侧渐进性鼻塞1年余,伴头痛、左面部麻木、肿胀2月,于1989年10月16日入院。病初无涕血,曾在当地医院以“鼻炎”治疗无效。近2月来出现头痛、左面部隆起、麻木。体检:全身未见异常,浅表淋巴结无肿大。专科检查:左颌面部隆起,质中等硬,无压痛、表皮无异常。鼻粘膜慢性充血,左鼻腔外侧壁内移,嗅区少量分泌物未见新生物。硬腭隆起,超越中线约1.5cm。X线片示左上颌窦区密度增高,窦壁边界不清。左上颌窦穿刺涂片检查见少量癌细胞。初诊:左上颌窦癌。10月21日在全麻下行左上颌骨截除术。术中     

上颌窦颞下窝侵袭性纤维瘤病1例

患者男 ,32岁。因右面部隆起 2年伴张口困难 4个月 ,于 1998年 5月 2 8日入院。患者于入院前 2年发现右面部隆起且缓慢增大 ,伴胀痛 ,入院前 4个月出现张口困难并逐渐加重 ,右鼻腔有时涕中带血。入院检查 :右面颊上颌窦前壁处局限性隆起触之质硬 ,表面不光滑 ,无压痛 ;眶下缘未及缺损 ;右鼻腔外侧壁内移 ,鼻腔内未见肿物 ;颈淋巴结未及。 CT扫描示 :右上颌窦巨大肿块约 4cm× 6 cm,侵及颞下窝、翼腭窝 ,密度均匀 ,上颌窦前、内、下及后外侧壁均受破坏 (图 1) ,并考虑为右上颌窦癌侵及颞下窝及翼腭窝。入院后行右上颌窦穿刺活检 2次 ,回吸阻…     

上颌窦黏液瘤1例

1临床资料患者,男性,14岁,以左侧上颌窦根治术后2年,左面部肿胀1个月收治入院。患者2年前因左面部肿胀于当地行左上颌窦根治术,术后病理为梭形细胞肿瘤,伴黏液变性。1个月前无明显诱因再次出现左侧面部肿胀,无面麻,牙痛,张口困难,视力障碍,无头痛、发热等其他不适。既往体健。查体：全身一般情况可。左面部稍隆起,表面皮肤无改变,局部无明显触压痛。张口无受限,牙齿排列尚整齐。左鼻腔外侧壁稍膨隆,鼻甲形态尚可。浅表淋巴结无肿大。2009年1月鼻窦CT检查（图1）。     

改良面部正中翻揭术在鼻腔鼻窦肿瘤手术中的应用探讨

目的：探讨有效的治疗鼻腔，鼻窦肿瘤手术方法。方法：利用改良面部正中翻揭术治疗24列鼻腔，鼻窦肿瘤的病人，其中6例结合内镜技术，该术式将传统正中翻揭术的鼻前庭环形切口改为鼻中隔的贯乇开和鼻腔外侧壁的骨膜下切开。本组病例，筛窦骨瘤2例，鼻中隔血管瘤1例，鼻腔，筛窦血管瘤3例，鼻腔，上颌窦血管瘤3例，鼻腔筛窦内翻乳头状瘤7例，鼻腔筛窦鳞癌2例，鼻腔鳞癌3例，上颌窦鳞癌2例，复发性上颌窦鳞癌1例。鼻腔筛窦内翻乳头状瘤和恶性肿瘤，皆未侵犯前筛窦 ，前颅底及眼眶，鼻腔筛窦内翻乳头状瘤和鳞癌术后皆行放疗。结果：24例手术皆成功。该手术切口可变通，对鼻腔，鼻窦，鼻咽及前中颅底皆可充分暴露，结合内镜技术可减少术中创伤和术后并发症。患者对术后外形皆满意。无鼻前庭狭窄，鼻中隔穿孔，口鼻瘘管等；12例面部麻木主后6个月均渐好转；5例溢泪皆行泪道冲洗后好转；1例复发性上颌窦癌病人再次手术后3个月因肺部转移死亡；1例鼻腔筛窦内翻乳头状瘤术后8个月复发。结论：改良面部正中翻揭术是一种变通而实用处理鼻腔，鼻窦肿瘤的方法。     

改良面部正中翻揭术在鼻腔鼻窦肿瘤手术中的应用探讨

目的 :探讨有效的治疗鼻腔、鼻窦肿瘤手术方法。方法 :利用改良面部正中翻揭术治疗 2 4例鼻腔、鼻窦肿瘤的病人 ,其中 6例结合内镜技术。该术式将传统正中翻揭术的鼻前庭环形切口改为鼻中隔的贯穿切开和鼻腔外侧壁的骨膜下切开。本组病例 ,筛窦骨瘤 2例 ,鼻中隔血管瘤 1例 ,鼻腔、筛窦血管瘤 3例 ,鼻腔、上颌窦血管瘤 3例 ,鼻腔筛窦内翻乳头状瘤 7例 ,鼻腔筛窦鳞癌 2例 ,鼻腔鳞癌 3例 ,上颌窦鳞癌 2例 ,复发性上颌窦鳞癌 1例。鼻腔筛窦内翻乳头状瘤和恶性肿瘤 ,皆未侵犯前筛窦、前颅底及眼眶。鼻腔筛窦内翻乳头状瘤和鳞癌术后皆行放疗。结果 :2 4例手术皆成功。该手术切口可变通 ,对鼻腔、鼻窦、鼻咽及前中颅底皆可充分暴露 ,结合内镜技术可减少术中创伤和术后并发症。患者对术后外形皆满意。无鼻前庭狭窄、鼻中隔穿孔、口鼻瘘管等 ;12例面部麻木术后 6个月均渐好转 ;5例溢泪皆行泪道冲洗后好转 ;1例复发性上颌窦癌病人再次手术后 3个月因肺部转移死亡 ;1例鼻腔筛窦内翻乳头状瘤术后 8个月复发。结论 :改良面部正中翻揭术是一种变通而实用处理鼻腔、鼻窦肿瘤的方法     

右上颌窦化学感受器瘤一例

右上颌窦化学感受器瘤一例张志钢，卢明，李德坚患者，男，６２岁。右面部肿块６月；伴右鼻反复出血２０余天，于１９９５年３月２３日入院。１９９４年１０月始右面部肿胀，以后右硬腭部渐出现肿大，无鼻塞、头痛及流涕。在当地医院行面部肿块穿刺，抽出鲜血（量不详），...     

面颊部纤维瘤CT扫描误诊为上颌窦癌1例

患者,女,41岁.因右侧面部肿胀7个月以右上颌窦癌入院.体检:T 36.9℃,P 82 次/min,R 20次/min,BP 113/83 mmHg(1 mmHg=0.1333 kPa).自动体位,神清合作,右侧面部隆起,无红肿,触痛,右眼内眦部红肿,泪小点有淡黄色分泌物.鼻腔粘膜充血、干燥,双下鼻甲肥大,中鼻道及鼻底无脓性分泌物.颈部未扪及包块,曾有头面部外伤史.鼻窦CT扫描:右上颌窦内软组织肿块,窦腔无扩大,上颌窦上壁、前壁、内侧壁骨质破坏,软组织肿块突向面部及右眼眶内,右下鼻甲肥大.诊断右上颌窦癌伴骨质破坏.入院后在局麻下行右上颌窦穿刺术,冲洗无异常发现.入院后1周在全麻下行右上颌窦探查术,术中发现右上颌窦腔粘膜炎性增厚,无癌肿发现.窦腔骨壁完整,无骨质破坏.     

鼻腔上颌窦神经鞘瘤1例

患者 ,女 ,64岁。反复左鼻腔出血 3个月伴鼻塞 1 5ｄ。患者 3个月前无诱因出现擤鼻后左鼻腔出血 ,出血量不等 ,多则 3～ 5滴 ,少则为涕中带血 ,未经诊治。近半个月来出现左鼻塞 ,但无头痛、面部麻木和疼痛 ,无嗅觉障碍。左鼻腔组织活检报告为 :左鼻腔出血性息肉。 2 0 0 0年 7月 2 6日到我科就诊 ,鼻窦ＣＴ检查报告 :符合左鼻腔、左上颌窦肿瘤 ,原发于鼻腔或上颌窦都有可能。于 7月 31日收住院。体检 :左中鼻道内可见一红色新生物 ,其上有大量血痂附着 ,蒂不清。当即取活检 ,病理诊断为 :左鼻腔神经鞘瘤。在局麻加强化下行左上颌窦根治术加…     

小儿上颌窦粘液囊肿1例

患儿，女，９岁。于１９９８年５月６日因发现左面部隆起就诊。１周前，其母偶然发现患儿左面部隆起，无发热、鼻塞及局部红肿、疼痛，眼球位置及活动如常，无牙痛。１天前到医院检查，鼻窦Ｘ线摄片提示左上颌窦占位性病变，伴外侧壁骨质部分吸收。既往有脓涕史５年左右。入院后专科检查发现左面部隆起，无充血，触之有乒乓球样感，无压痛，左下鼻道外侧壁向中线移位，左中鼻道积有少许粘液样分泌物。诊断：左上颌窦囊肿。５月１１日在全麻下行左上颌窦根治术。术中见：左上颌窦前壁薄如纸样，半透明；窦腔内被一囊性肿物占据，壁厚，内容为…     

中耳癌伴同侧上颌窦内翻性乳头状瘤恶变1例

1临床资料患者,男,56岁。因左耳听力下降伴流脓1年,加重伴疼痛2个月于2008-07-10入院。患者于1年前无明显诱因出现左耳听力下降、流脓症状,听力下降呈进行性加重,影响工作及生活。4个月前出现左侧鼻塞,在外院行＂左侧鼻腔、左侧上颌窦肿瘤切除术＂,术后未行病理检查。2个月前左耳听力下降、流脓症状进一步加重并出现左耳剧烈疼痛。     

左上颌窦髓外浆细胞瘤1例

患者,男,40岁。因左面部肿胀伴疼痛1年于2000年4月5日入院。患者1999年4月感左侧面部肿胀、疼痛,给抗感染治疗无效。后因牙齿松动、疼痛在当地医院拔除左上颌第一双尖牙。拔牙后疼痛未减轻,左面部肿胀加重,同时出现左侧鼻塞,伴有淡黄色分泌物流出。2000年2月在外院诊断为“左上颌窦炎”,行左上颌窦根治术,术后病理报     

右面额部纤维瘤CT扫描误诊为上颌窦癌1例

患者，女，41岁。因右侧面部肿胀7个月以右上颌窦癌入院。体检：T36．9℃，P82次／min，R20次／min，BP113／83mmHg（1mmHg＝0．1333kPa）。自动体位，神清合作，右侧面部隆起，无红肿，触痛，右眼内毗部红肿，泪小点有淡黄色分泌物。鼻腔粘膜充血、干燥，双下鼻甲肥大，中鼻道及鼻底无脓性分泌物。颈部未们及包块，曾有头面部外伤史。鼻窦CT扫描：右上颌窦内软组织肿块，窦腔无扩大，上颌窦上壁、前壁、内侧壁骨质破坏，软组织肿块实向面部及右眼眶内，右下鼻甲肥大。诊断右上颌窦癌伴骨质破坏。入院后在局麻下行右上颌窦穿刺术，冲洗…     

烟曲霉引起侵袭型霉菌性鼻窦炎1例

患者女性 ,5 6岁。因左面颊疼痛 15个月 ,左眼球向外突出、肿胀 3个月 ,于 1998年 2月 18日以“霉菌性上颌窦炎”入我院耳鼻喉科治疗。患者于 1996年 11月 ,无明显诱因出现左面颊疼痛 ,当时怀疑牙痛即拔掉左上牙三颗 ,但疼痛更加剧 ,并伴左前额痛而无呕吐。 1997年 6月在兰州某医院做 CT疑“左上颌窦癌”,并做放疗 15次后 ,症状加重。于 7月行“左上颌窦探查术”,病理报告为“霉菌性上颌窦炎”给予“二性霉素、伊曲康唑”治疗 ,但症状一直无缓解 ,11月开始出现左眼睑、眼球肿胀 ,向外突出 ,复视 ,疼痛加剧。否认糖尿病及其他慢性病史。入院…     

上颌骨巨大造釉细胞瘤1例

患者女性 ,5 0岁。因“左鼻阻、脓涕 10年伴牙齿松动 8年”于 2 0 0 1年 3月 30日拟左侧上颌窦癌收入院。患者 10年前曾因“慢性鼻窦炎”于当地医院行左上颌窦根治术 ,术后病理报告为“左侧上颌窦基底细胞癌”,因特殊原因 ,患者未行进一步诊治。1993年起 ,症状逐渐加重。今年 3月于当地医院再次取病理认为“左上颌窦基底细胞癌”,来我院就诊 ,收入院治疗。体检 :一般状况尚可 ,全身浅表淋巴结无肿大。双肺呼吸音清 ,心律不齐。听力检查 :左耳传导性聋。左侧鼻背突出 ,左侧鼻腔充满粉红色、表面不光滑新生物 ,触之易出血。左侧上方 3、8牙齿…     

长达10年的上颌窦异物误诊为上颌窦新生物1例

患者女 ,5 4岁。因左侧鼻塞、流脓涕 10年伴涕血 1个月门诊以“左上颌窦新生物”于 1999年 6月 14日收入院。患者 10年前缘于一次感冒后出现鼻塞、流脓涕 ,经药物治疗后症状缓解 ,但时有反复。于 1989年在当地医院行“上颌窦根治术”,术后 1年半又断续出现上述症状 ,但无鼻衄。每次用抗生素后症状可缓解。 1月前因涕中带血 ,在外院行 CT检查 (图 1,2 )示 :左上颌窦窦腔缩小 ,粘膜肥厚 ,内壁骨质破坏 ,窦腔内有新生物。拟诊为上颌窦新生物 ,建议进一步检查。患者遂转求治于我院。病史中无主、客观鼻腔有异味史。入院专科检查见左下鼻甲肿大 …     

头颈部重复癌2例

例 1　男 ,63岁。8年前因喉鳞状上皮癌行左侧垂直半喉切除术 ,术后 1年因肿瘤复发再次行全喉切除术 ,并行术后放疗。入院前 3个月出现右侧鼻阻 ,涕中带血。 CT扫描示右上颌窦新生物 ,后外侧壁及内侧壁骨质破坏 ;活检证实为鳞状细胞癌 级。气管和颈部行纤维镜及 CT检查未发现异常。放疗 50 Gy后 1个月 ,于 1 996年 8月行右上颌骨及翼突切除术。术后随访 2年无复发。例 2　男 ,46岁。半年前因右泪腺癌行肿瘤切除术 ,术后出现右眼外展麻痹。术后半年复诊时行CT检查发现右上颌窦外上部新生物 ,局部骨质破坏 ,考虑肿瘤复发侵犯上颌窦。因患者…     

上颌窦纤维瘤样病

纤维瘤样病可发生于身体的任何部位,而发生于上颌窦者很少见。我院于1985年收治1例。 男,26岁。1984年4月开始左上唇麻木,逐渐扩展至左侧面部,并伴针刺样疼痛。9个月后出现复视,咀嚼时左上颌牙痛。鼻窦拍片:左上颌窦恶性密度增高,上、外及下壁骨质破坏,疑为上颌窦恶性肿瘤于6月第一次入院。体检:左侧颊部隆起,压痛。左侧眶下缘隆起,眼球无明显移位,运     

伽玛刀治疗晚期鼻窦恶性肿瘤1例

患者，男，30岁。因左鼻腔腺样囊性癌手术后，放疗后复发伴头痛，眼痛入院。患者1998年12月因鼻阻，血涕在外院就诊，拟诊为上颌窦出血坏死性息肉行上颌窦根治术，术后病检示鼻腔腺样囊性癌，术后放疗。1999年2月CT随访提示肿瘤复发行鼻侧切开术，术后再次放疗。2000年5月，因鼻腔新生物行鼻内镜手术，术后病理证实为鼻息肉，2001年2月因并发脑