小于胎龄儿的追赶生长与脂肪追赶

小于胎龄儿生后出现追赶生长与脂肪追赶的倾向,经历快速追赶生长的小于胎龄儿其脂肪重聚发生时间提前,存在脂肪追赶现象.目前尚不清楚这种倾向是由于低体重本身、出生后快速追赶性生长还是两者的结合.研究多聚焦于不同的追赶生长模式将会影响长期健康结局.本文通过回顾已发表的最新研究进展,报告了可能的小于胎龄儿最佳追赶生长模式.     

小于胎龄儿追赶生长与胰岛素抵抗关系的研究进展

小于胎龄儿(SGA)是指出生体重在同胎龄平均体重的第3百分位(P₃)(低于平均体重2s)或第10百分位(P₁₀)的新生儿。近年越来越多的研究发现,SGA的追赶生长会造成胰岛素抵抗,进而导致肥胖、Ⅱ型糖尿病、心血管疾病和代谢综合征等疾病。因此,SGA追赶生长与胰岛素抵抗的关系成为研究的热点。本文就SGA追赶生长与胰岛素抵抗的关系及其相关机制的研究进展做一综述。     

足月小于胎龄儿早期生长追赶与胰岛素抵抗相关性研究

目的旨在探讨2~4岁足月小于胎龄儿出生后早期生长追赶与胰岛素抵抗的关系。方法采用1∶1配对的研究方法,分析44对足月小于胎龄(small for gestational age,SGA)儿和足月适于胎龄(appropriate for gestational age,AGA)儿的生长发育情况及稳态模型的胰岛素抵抗指数、胰岛素敏感性指数、胰岛β细胞功能指数,及生长追赶与以上指标的关系。结果 SGA儿出生时生长发育指标、0~6月龄期生长追赶指标与AGA儿差异均有统计学意义(P0.05)。2~3岁组、3~4岁组SGA儿胰岛素抵抗指标低于AGA儿,胰岛素敏感指标高于AGA儿,差异均有统计学意义(P0.05)。小于4岁组0~6月龄期身长Z积分增值与Homa-IAI呈正相关;大于4岁组7~12月龄期体重Z积分增值与Homa-IR呈正相关。结论 SGA儿早期存在明显的生长追赶现象,尚未出现胰岛素抵抗,胰岛素敏感、胰岛素抵抗的改变都是随着时间的推移而出现逐渐变化的过程。     

关于小于胎龄儿追赶生长的争议

由于宫内不良环境的去除及出生后营养的补充,大部分小于胎龄儿在出生后会出现追赶生长。追赶生长展现了小于胎龄儿的生长潜力,弥补了其宫内发育迟缓的缺陷。然而小于胎龄儿及追赶生长的界定标准是什么,哪些因素影响追赶生长却尚无定论。本文通过对小于胎龄儿及追赶生长的定义、追赶生长的影响因素目前存在争议进行系统综述,强调了统一标准的重要性。     

关于小于胎龄儿追赶生长的争议

由于宫内不良环境的去除及出生后营养的补充,大部分小于胎龄儿在出生后会出现追赶生长。追赶生长展现了小于胎龄儿的生长潜力,弥补了其宫内发育迟缓的缺陷。然而小于胎龄儿及追赶生长的界定标准是什么,哪些因素影响追赶生长却尚无定论。本文通过对小于胎龄儿及追赶生长的定义、追赶生长的影响因素目前存在争议进行系统综述,强调了统一标准的重要性。     

小于胎龄儿追赶性生长的研究进展

小于胎龄儿存活并在脱离不良子宫环境后,将会出现追赶性生长。追赶性生长对提高短期生存率、改善成年身高和儿童后期的认知有益,但过度追赶可能对心血管和代谢健康产生不利影响。本文主要介绍追赶生长的定义及现状、追赶生长的影响因素和可能的利弊,并对未来追赶生长的研究方向进行了展望。     

小于胎龄儿婴幼儿期的体格生长

目的：促进小于胎龄儿(SGA)早期的追赶生长。方法：来院就诊的SGA男婴37名和女婴55名，以性别、出生日期、出生体重、前半岁喂养方法、家庭经济收入、父母文化水平为条件按1：1随机配对。在生长的15个时间点进行系统化的儿童保健。结果：采用混合线性模型协方差分析发现，与婴幼儿生长密切相关的主要因素为月龄、是否SGA、性别和出生体重；SGA儿的身长和体重分别在15个月和18个月时达到WHO生长参考值；在0、6、12、18个月4个时间点，SGA只在6个月时男女童各有1例达到轻度肥胖水平。结论：系统性的儿童保健促进了SGA早期的追赶生长，同时肥胖儿童的比例也很低。应针对SGA进行系统化儿童保健有利于生长发育。     

小于胎龄儿过快追赶生长与儿童期肥胖关系的研究

由于宫内生长受限的解除以及出生后的营养环境改变,大部分小于胎龄(SGA)儿都会出现追赶生长。追赶生长可以促进SGA儿的体格发育,提高生存质量。近年来许多研究表明SGA儿过快追赶生长与儿童期肥胖密切相关,母乳喂养可降低肥胖的发生率。本文就SGA儿过快追赶生长与儿童期肥胖关系、可能机制的研究进展做一综述。     

早期喂养对小于胎龄儿胰岛素敏感性的影响

目的 分析小于胎龄儿婴儿期胰岛素敏感性的变化及早期不同喂养方式对其胰岛素敏感性的影响,为临床上对小于胎龄儿(SGA)早期营养干预提供了依据和线索。方法 收集2011年6月-2014年6月在北京大学第三医院产科出生的小于胎龄儿为SGA组,正常对照(NC)组为同期同一家医院出生的健康适于胎龄儿(AGA)。两组新生儿进入本院儿童保健中心随访,进行常规体格测量,以及空腹血浆血糖(FPG)和空腹血清胰岛素(FINS)水平的测定,根据公式计算胰岛素抵抗指数(IRI)。根据生后4个月内的喂养方式不同,分为母乳喂养组、人工喂养组和混合喂养组,然后根据SGA组的IRI是否高于NC组的中位数将SGA又分为对胰岛素不敏感和对胰岛素敏感两组。结果 SGA组在1岁内生长发育速度快于NC组,但在1岁时仍未能追赶上NC组。在1岁时,SGA组婴儿的IRI值显著高于NC组(t=3.715,P<0.05)。生后早期母乳喂养较人工喂养和混合喂养的SGA胰岛素敏感性更高(χ²=7.02,P<0.05)。结论 SGA在婴儿期生长发育速度快于正常体重儿,但未能追赶上正常体重儿。SGA在婴儿期末已经表现出胰岛素敏感性的差异。生后早期喂养方式不同对SGA的胰岛素敏感性可能有一定的影响。     

小于胎龄儿学龄前期生长方式与胰岛素抵抗的相关性研究

目的 研究小于胎龄儿(small for gestaional age, SGA)生后至学龄前期生长方式与胰岛素抵抗的关系。方法 采用前瞻性研究方法, 分析68名SGA与42名适于胎龄儿(appropriate for gestaional age, AGA)生后3 d和4周岁时空腹血糖、胰岛素及稳态模型评估(HOMA-IR、HOMA-β)值, 以及SGA不同生长方式与上述指标的关系。结果 SGA生后3 d和4周岁时空腹胰岛素及HOMA-IR值均显著高于AGA(P<0.05);SGA中无体重追赶生长儿胰岛素及HOMA-IR值均显著高于有体重追赶生长儿(P<0.01);但HOMA-β值在各组中差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SGA在生后至学龄前期出现胰岛素抵抗;且无体重追赶生长儿胰岛素抵抗水平更高;但胰岛β细胞分泌功能无明显改变。     

广州市社区足月小样儿 0~2岁体格发育的纵向研究

目的 了解足月小样儿生后2年内的体格发育和营养状况,为制定足月小样儿生长发育干预策略提供科学依据。方法 采用前瞻性的研究方法,选取2016年1月—2018年4月广州出生的足月小样儿为小于胎龄儿(SGA)组,选取同种族、同社区、同年龄的足月正常体重儿为适于胎龄儿(AGA)组,定期对生长参数进行了纵向评估,比较两组儿童体格发育特点。结果 1) SGA组生后各年龄组体重和身长Z评分均小于AGA组,但生后第一年Z评分呈上升趋势,体重增长(△Z评分为1.17±1.10)、身长增长(△Z评分为0.65±1.23)均大于AGA组。2) 67.65%和50.98% 的SGA在婴儿期出现体重和身长追赶生长;婴儿期生长速率与2岁时营养状况相关(P<0.01)。3) SGA组在各年龄的低体重、生长迟缓、消瘦率均高于AGA组,2岁时发生率在8%~15%。超重和肥胖率低于AGA组,2岁时超重率为2.94%。两组间低体重、生长迟缓和超重率比较,差异有统计学意义(χ²=4.40、4.18、5.38,P<0.05); SGA组6月龄贫血患病率高达43.63%。结论 足月小样儿生后一年内体重和身长均有追赶生长。营养不良发生状况不容忽视,应注意预防足月小样儿营养不良和6月龄贫血。     

2000-2009年小于胎龄儿0~2岁体格生长趋势变化的单中心回顾性研究

目的 探讨2000-2009年小于胎龄儿(small for gestational age infant,SGA)0~2岁的体格生长趋势变化规律。方法 回顾性收集2000-2009年在华西第二医院建立儿童保健档案的SGA,分别在3、6、12、18、24月龄测量体重、身长,采用Z积分计算生长速度,并评估生长偏离的发生情况。结果 筛选出出生资料完整准确,并在规定的各随访时间范围内进行了体重、身长测量的SGA 592例。SGA男童在3、12、18月龄时生长迟缓的发生率较女童高,而女童在3月龄时超重的发生率高于男童(P<0.05)。无论男、女童,2000-2004年出生的SGA在3、6、12、18月龄时的身长及增长速度均低于2005-2009年出生的SGA,且2000-2004年出生的SGA男童在各年龄段身长出现追赶生长的发生率明显低于2005-2009年出生的SGA男童,SGA女童在3、6、12月龄时身长出现追赶生长的发生率明显低于2005-2009年出生的SGA女童,而体重水平、增长速度及体重出现追赶生长的发生率差异无统计学意义。 结论 SGA主要在生后3～6月龄出现追赶生长。儿童保健工作者应注意不同年龄阶段的保健重点。     

小于胎龄儿血浆游离肉碱与血脂及胰岛素敏感性的关系

【目的】了解小于胎龄(small for gestational age,SGA)儿血浆游离肉碱(free carnitine,FC)与血脂及胰岛素敏感性的关系。【方法】64例SGA儿作为研究对象,30例适于胎龄儿作为对照组。生后1 h内采集静脉血,测量身长、体重、头围、腹围。采用高效液相色谱法测定血浆肉碱浓度,采用放射免疫法测定血胰岛素水平,全自动生化分析仪常规检测血糖、血脂。应用SPSS13.0软件进行统计学分析。【结果】SGA儿血浆FC、HDL-C水平降低,血TG、LDL-C水平升高,与对照组比较差异有显著性(P<0.05);胰岛素敏感性指标G/I值、InSI值降低,而InRI值升高,与对照组比较差异有显著性(P<0.05);匀称型SGA血浆FC水平比非匀称型SGA组低,差异有显著性(t=2.95,P<0.01)。SGA血浆FC与HDL-C(r=0.46,P<0.05)、体重(r=0.41,P<0.05)、腹围(r=0.47,P<0.05)、InSI(r=0.47,P<0.05)、G/I(r=0.58,P<0.05)呈正相关,与TG(r=-0.44,P<0.05)、LDL-C(r=-0.57,P<0.0...     

早期综合干预对早产低体重儿生后早期追赶生长的影响

[目的]研究早期综合干预对早产低体重儿生后早期追赶生长及胰岛素敏感性的影响,以提高早产儿健康水平.[方法]将2008年1月-2009年2月在本院新生儿科住院的早产儿作为研究对象,按家长是否同意接受早期综合干预分为早期干预组和对照组.早期干预组:1)家长或抚养人参加科学育儿学习班;2)每天给婴儿做抚触、被动操、洗澡、游泳、晒太阳,尽可能与婴儿视觉交流、语言交流、提供适当的玩具等.对照组:不接受婴儿抚触等早期干预措施,常规育儿.两组婴儿满3个月时来院查体,查体内容包括:1)家长填写育儿问卷;2)测量婴儿体重、身长、头围;3)化验血常规、血胰岛素、血糖.用内稳态模式评估公式(HOMA)评价胰岛素敏感性.[结果]1)3个月时干预组体重、身长、头围的变化值(△SDS)与对照组比较差异有高度统计学意义(P<0.01):2)3个月时干预组血胰岛素敏感性较对照组明显增高(P<0.01).[结论]早期综合干预能促进早产儿胃肠功能发育,提高早产儿血胰岛素敏感性,促进早产儿生后早期追赶生长.     

极低出生体重儿适于胎龄儿与小于胎龄儿危险因素及并发症的比较

目的:探讨极低出生体重适于胎龄儿(AGA)与小于胎龄儿(SGA)的危险因素及并发症的特点及差异。方法:将125例极低出生体重儿分为两组,其中AGA组95例,SGA组30例,比较两组的危险因素及并发症的差异是否有统计学意义。结果:极低出生体重儿中AGA组和SGA组母亲妊娠期高血压疾病发生率的差异有统计学意义,其余危险因素两组间差异均无统计学意义,AGA组和SGA组新生儿并发症中新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)和低血糖症发生率的差异有统计学意义,其余并发症发生率两组间差异均无统计学意义。结论:母亲妊娠期高血压疾病是极低出生体重SGA患儿发病的高危因素,极低出生体重SGA患儿RDS发生率低于AGA患儿,而低血糖症的发生率高于AGA患儿。