胃癌术后发热的相关因素分析

体温是显示机体内环境是否处于稳态的一项比较灵敏的指标 ,术后体温一般均有变化 ,主要是体温升高 ,即发热。它也常常是手术后出现并发症的主要信号。我们通过对 186例胃癌患者术后体温进行观察及相关因素分析 ,以期及早发现胃癌术后并发症并及时予以防范。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 186例 ,男 12 7例 ,女 5 9例 ,年龄 2 8～ 76岁 ,平均 5 7.5岁。均为 1999年 1月至 2 0 0 1年 7月在本院明确诊断为胃癌而行手术治疗的患者 ,其中行远端胃大部切除术 5 3例 ,近端胃大部切除术 2 0例 ,全胃切除术 2 6例 ,全胃联合脾切除术 5 0例 ,姑息…     

脾功能亢进伴血小板减少手术治疗体会

我院自 1996年 1月至 2 0 0 2年 12月对 15例脾功能亢进伴血小板减少患者实施了脾切除术 ,效果良好。现将该疾病的手术治疗体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料男 9例 ,女 6例 ,年龄 2 0 - 6 1岁 ,均为继发性脾亢。其中 13例为病毒性肝炎所致 ,2例为酒精性肝硬变所致。术前行B超检查提示脾重度肿大 6例 ,中度肿大 9例 ;根据child -pugh肝功能分级A级 7例 ,B级 8例 ;血小板计数 <2 0× 10 9/L3例 ,2 0～ 5 0× 10 9/L之间 10例5 0～ 10 0× 10 9/L之间 2例 ;凝血酶原时间延长 1～ 3秒 2例 ,4～ 6秒之间 12例 ,6秒以上 1例。术前均静滴…     

理中丸加味治疗腹部手术后胃肠道功能紊乱26例

<正> 笔者自1992年以来,采用理中丸加味治疗腹部手术后胃肠功能紊乱26例,取得满意疗效,现报告如下。 1临床资料 1.1一般资料:均为我院外科术后恢复期患者,男22例,女4例。年龄最小25岁,最大73岁。发病距手术10—28天。其中消化性溃疡行胃大部切除、胃空肠吻合术后者12例,脾破裂、脾切除术后者5例,胃癌根治术后者3例,胆囊结石、胆囊切除术后     

保脾手术治疗脾外伤的初步探讨

198 5年以来共行保脾手术治疗脾外伤1 4例 ,报道如下。1　临床资料男 47例 ,女 8例 ,年龄 1 0～ 6 0岁 ,平均30岁 ,1 5岁以下儿童 1 2例 (男 1 1例 ,女 1例 )。2　手术方法与结果我院 1 985年以前所有脾外伤均常规作全脾切除术。1 985年后保脾手术 1 4例中 ,全脾切除术平均住院 2 0天 ,保脾手术平均住院 1 8天。选用缝合修补术 1 0例 ,脾部分切除术 4例。缝合修补术时先以指压法控制脾蒂减少出血 ,清除血块及失活组 ,浅裂口用肠线作间断缝合 ,大裂口以肠线作兜底贯穿褥式缝合 ,消灭残腔防止积血 1 0例 ,修补效果满意。脾部分切除 4例均为 …     

残胃癌与残胃复发癌内镜及临床分析

临床上因胃或十二指肠良性病变行胃大部切除术后 5a以上残胃发生的癌为残胃癌 ,胃癌术后残胃发生的癌为残胃复发癌。我院在 2 3a间经内镜检查残胃患者 2 5 8例 ,发现残胃癌 10例 ,残胃复发癌 2 2例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　内镜检查因胃或十二指肠良性病变行胃大部切除术后患者 16 0例 ,发现残胃癌 10例 ,发生率 6 .3% ,男 9例 ,女 1例 ,年龄 4 3～ 6 9a ,平均 5 7.3a。因胃溃疡及其并发症行胃次全切除术的患者 5 0例 ,发生残胃癌 7例 ,发生率 14 .0 % ,而因球溃疡及其并发症行手术的患者 90例 ,发生残胃癌 3例 ,发生率3.3%…     

胃大部切除术后输入袢绞窄性完全梗阻3例分析

我院自 1991年至 2 0 0 1年因胃癌、胃十二指肠溃疡共施行胃大部切除术及胃癌根治术 10 2 4例 ,其中有 3例术后发生输入袢急性绞窄性完全梗阻 ,现分析报告如下 :1　对象与方法1.1　临床资料 :本组 3例均为男性 ,年龄 35 - 64岁 ,平均 4 8岁 ,占同期因各种原因行胃大部切除总数 (10 2 4例 )的 0 .2 9%。原手术方式均为BillrothⅡ式 ,结肠前胃空肠吻合 ,输出对大弯侧。再手术时间 ,分别为第 1次手术后第 5天、第 6天 (2例 )。1.2　临床表现 :主要发生在术后第 5 - 6天。患者开始进食后 ,突然发生上腹部剧烈疼痛 ,并放射至肩脾背部呕吐频繁 ,…     

小儿脾创伤手术方式的选择(附69例分析体会)

从 1 98 5年 1 0月～ 2 0 0 1年 1 0月 ,我们对 69例小儿创伤脾进行不同方式的手术 ,其中保脾手术效果肯定 ,现报告如下 :1　临床资料1 .1　一般资料69例病例中男 44例 ,女 2 5例 ,年龄 3～ 1 2岁 ,平均年龄 7.5岁。病因为车祸 2 8例 ,撞击伤 1 2例 ,坠落伤 2 4例 ,锐器伤 5例。B超诊断脾破裂 52例 ,腹穿抽出不凝血液 34例 ,查体提示腹膜炎情况联系血常规及血压脉搏生命体征监测行剖腹探查诊断1 6例。1 .2　手术方法医用EC胶止血脾修补术 9例 ,单纯脾修补术1 2例 ,脾部分切除 8例 ,全脾切除术 2 2例 ,脾切除脾组织片网膜囊内移植 1 8例。2…     

手术后形成膈下脓肿的原因分析和预防护理

膈下脓肿是外科病人手术后的一种严重并发症 ,有多种原因引起。我科自 1986～ 1995年遇到 10例 ,现加以分析探讨 ,以便加强护理 ,预防膈下脓肿的发生。1　临床资料10例患者中男 6例 ,女 4例 ,最大年龄 6 5岁 ,最小 19岁 ,平均 38岁。其中外伤性肝破裂行肝修补术 3例 ,脾破裂行脾切除术 2例 ,门脉高压症行脾切除加断流术 2例 ,胃癌行全胃切除术 2例 ,坏疽性阑尾切除术 1例。以上 10例病人以手术引流综合治疗 ,加强护理 ,均治愈出院。2　发病原因2 .1　腹腔感染　消化道破裂或胃肠术后吻合口瘘的病人 ,内容物流入腹腔 ;手术中腹腔冲洗不彻底 ,…     

影响残胃炎的相关因素探讨

我院于 1 990年 1月至 2 0 0 0年 1 2月对 3 61例胃部分切除术后的残胃患者进行了有关的研究 ,以探讨胃部分切除术后影响残胃炎的相关因素。1　对象与方法1 .1　对象系我院住院及门诊的有上消化道症状的残胃患者 3 61例。其中因消化性溃疡而行胃部分切除者 3 2 5例 ,因胃癌而行胃部分切除者 3 6例。 3 61例中 ,男 3 0 9例 ,女 52例 ,男女比例为 :5.49∶1。年龄为 1 6-78岁 ,平均 51 .2岁。病程为 1个月至 3 5年 ,平均 7.8年。1 .2　方法( 1 )患者均经纤维胃镜检查 ,术中注意观察胆汁返流情况 ,并于吻合口及残胃粘膜取活检组织 3 -5块 ,以作…     

老年急性阑尾炎致肠梗阻32例临床分析

我院外科 1995年 1月— 2 0 0 0年 12月共收治 >5 0岁急性阑尾炎致肠梗阻患者 32例 ,现分析报告如下。1　临床资料本组男 2 5例 ,女 7例 ,年龄 5 0～ 85岁 ,平均 70岁 ;发病时间 2～ 14ｄ。急性阑尾炎的临床表现不典型 ;手术所见均有肠梗阻表现。均行手术治疗 ,术式依具体情况分别为单纯阑尾切除术、脓肿引流术、部分肠管切除术等。2　结果治愈 30例 ,死亡 2例。其中并发症发生 2 1例 ,再次肠梗阻 4例。3　讨论3.1.　阑尾炎导致肠梗阻的原因　①单纯阑尾炎致胃肠功能紊乱 ;②阑尾化脓、穿孔后被大网膜包裹 ;③阑尾穿孔后 ,包裹未获成功 ,脓…     

术后早期炎性肠梗阻的诊断和治疗

术后早期炎性肠梗阻 ( early postoperative in-flammatory small bowel obstruction,EPISBO)是肠梗阻的一种特殊类型 ,临床上往往认识不足。其临床表现及治疗原则均有其特殊性 ,处理不当易造成多发肠屡、重症感染等严重并发症。我院 1 996年 2月至 2 0 0 2年 1 0月共收治 32例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 32例中男 1 5例 ,女 1 7例 ,年龄 1 3～ 63岁 ,平均 41岁。原发病手术类型 :阑尾切除术 1 0例 ,胃十二指肠溃疡穿孔行胃大部分切除术7例 ,结肠直肠癌根治术 6例 ,胃癌根治术 4例 ,肠穿孔修补术 3例 ,脾破裂脾切除…     

生大黄液促进术后胃肠功能恢复的疗效观察

腹部手术后 ,由于麻醉和手术的刺激 ,抑制了胃肠功能 ,可导致胃肠蠕动减弱或消失 ,由此可引起一系列的临床症状和并发症影响病人康复。笔者临床应用生大黄液促进术后胃肠功能恢复 ,疗效确切 ,现报道如下。1　临床资料资料来至荆州市中医院 1 999～ 2 0 0 0年外科手术病人共 5 0例 ,其中男性 32例 ,女性 1 8例。最小年龄 1 0岁 ,最大年龄 81岁 ,平均年龄 45 5岁。麻醉方法 :连续硬膜外麻醉 38例 ,气管插管麻醉 1 2例。手术种类如下 :胆囊切除术 1 9例 ,脾切除术 3例 ,阑尾切除术 1 1例 ,肾切除术 3例 ,肾盂切开取石术 5例 ,输尿管切开取石术…     

胃大部切除术后近期出血治疗体会(附9例报告)

我院自 1 981年至 1 999年发生胃大部切除术后近期出血 9例 ,笔者就出血原因、处理方法及经验教训作一回顾性探讨。1　临床资料　　本组 9例 ,男性 8例 ,女性 1例。年龄 34～ 63岁 ,平均 5 2 .3岁。其中胃溃疡 3例 ,十二指肠溃疡出血 2例 ,十二指肠溃疡穿孔及幽门梗阻各一例 ,胃癌 2例 ,均经胃镜及钡餐确诊 ,2例胃癌行胃癌根治术 ,1例胃溃疡行 Billroth1式胃大部切除术 ,其余均行 Billroth2式胃大部切除术。术后出血时间 2小时至 6天。 9例病人中 1例死亡 ,8例经积极治疗痊愈 ,其中经保守治疗痊愈 5例 ,再次手术痊愈 4例。2　讨论　　近期…     

迟发性脾破裂的急诊观察与护理

迟发性脾破裂是由中央型破裂和包膜下破裂发展而成的真性破裂 ,约占外伤性脾破裂的 15 % [1] 。作者两院1998～ 2 0 0 3年共收治迟发性脾破裂患者 6例 ,报告如下。1 临床资料 :本组男 2例 ,女 4例 ,年龄 14～ 4 2岁。车祸伤 1例 ,坠落伤 2例 ,殴打伤 3例 ,均为腹部闭合伤 ,受伤至出现脾破裂时间均≥ 4 8h。 5例患者行脾切除术 ,1例患者行部分脾切除术。殴打伤 3例患者均为女性 ,年龄 32～ 38岁。患者被打伤左上腹部 ,仅感腹痛 ,未做任何处理 ,后 2例在伤后 3d ,1例在伤后 10d ,突感剧烈腹痛 ,来院就诊。患者面色苍白 ,烦躁不安 ,血压 11～ 1…     

几丁糖预防术后肠粘连的临床疗效观察

腹部手术后肠粘连的形成是导致肠梗阻的重要原因之一 ,随着对粘连形成机制的深入认识 ,预防粘连形成的措施也逐步深入。实验证明 ,仅靠娴熟的外科操作技术不能减少术后组织粘连的形成。 2 0 0 1年 3月以来 ,我院应用医用几丁糖预防腹部术后肠粘连患者 30例 ,取得满意的效果 ,现总结如下。1　材料与方法1 1　一般资料 :本组 5 8例 ,均为腹部手术患者 ,男36例 ,女 2 2例 ,年龄 9～ 69岁 ,平均 36岁。其中阑尾切除术 2 4例 ;胃大部分切除术 12例 ;脾切除术 4例 ;小肠部分切除、肠端端吻合术 7例 ;粘连性肠梗阻松解术 6例 ;胆囊切除、胆总管切开…     

CT在胃癌诊断中的价值

收集胃癌病例 40例 (其中包括 3例胃癌复发 ,2例原位癌 ) ,结合有关文献对其在胃癌中的诊断价值进行探讨。1　临床资料收集 1 998年 1 0月～ 2 0 0 0年 1 0月两年间在该院行胃 CT扫描并均经临床、手术、病理证实胃癌40例。男 2 7例 ,女 1 3例 ,年龄 2 7～ 75岁 ,平均 5 9岁。其中胃窦癌 1 9例 ,胃体、底及全胃癌 1 6例 ,胃癌术后复发 3例 ,原位癌 2例。在 CT扫描前一天晚上禁食 ,扫描前 5～ 2 0 min口服温开水 80 0～ 1 2 0 0 ml,检查前常规 65 4 - 2肌注 ,使用 CT扫描仪为GE980 0 Hight,患者取仰卧位 ,常规平扫及增强 ,层厚、间隔均在 …     

脑动静脉畸形切除术后护理体会

我院于 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 9月共收治 9例脑动静脉畸形病人 ,全部行开颅切除术 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男 7例 ,女 2例 ,年龄 14～ 38岁 ,平均年龄 2 2 9岁。临床表现主要为癫痫、头痛、呕吐局灶性神经功能缺损及不同程度的意识障碍。1 2　影像学检查 :9例均行头颅ＣＴ诊断为脑动静脉畸形 ,其中ＤＳＡ术证实 8例 ,病灶部位位于顶叶 3例 ,枕叶 2例 ,颞叶 1例 ,波及两叶以上 3例。病灶<3ｃｍ3例 ,3ｃｍ～ 6ｃｍ4例 ,>6ｃｍ2例。1 3　手术 :本组病人全部行手术切除病灶 ,手术方式有 :直接开颅病灶切除和 …     

胃癌合并糖尿病的围手术期处理(附32例报告)

胃癌合并糖尿病 ,外科治疗较棘手。本院 1 995年 3月～ 2 0 0 2年 6月 ,对 3 2例胃癌合并糖尿病患者行手术治疗 ,取得了较满意的结果。现就其围手术期处理进行探讨。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 1 9例 ,女 1 3例 ;年龄 3 7～ 76岁 ,均为Ⅱ型糖尿病(符合WHO1 985年制定的诊断标准 )患者。既往被内科确诊为糖尿病并口服降糖药或长期应用胰岛素者 2 5例 ,糖尿病史最长者 1 3年。入院时无糖尿病史者 7例 ,占 2 1 .9% ,均在住院检查时发现空腹血糖 (FBS)升高而确诊并存糖尿病 ,其中 4例因此推迟手术。 3 2例中合并高血压病 6例 ,冠心病…     

残胃再发癌41例手术治疗体会

残胃再发癌是指因胃癌行胃部分切除术后残胃再度发生的癌瘤 ,包括局部复发癌和残胃新生癌 [1 ,2 ] 。笔者 1993年 1月～ 1999年 12月共收治 41例残胃再发癌 ,均行手术治疗 ,现报告如下。1　材料与方法1.1　一般资料　本组男性 35例 ,女性 6例 ,年龄 2 6～ 77岁 ,平均 5 1岁。首次肿瘤发生部位 :贲门 (包括胃底 )部 14例 ,胃体部 9例 ,胃窦部 18例。距首次手术时间 5个月～ 12年 ,平均 30 .4个月 ;其中术后一年内再发 9例 ,1～ 2年 2 0例 ,2～ 5年 7例 ,5年以上 5例。首次手术行远端胃大部切除2 6例 ,重建术式为 B- 式 2 1例 ,B- I式 5例 …     

肝切除术治疗恶性肿瘤的体会(附30例报告)

肝切除术现已越来越多地被应用于肝胆系统疾病的治疗 ,我院自 1996年以来共施行各种肝切除术 30例 ,现报告如下。1　资料和方法男 18例、女 12例 ;年龄 2 0～ 6 5岁 ,平均 5 2岁。原发性肝癌 2 6例 ,其中合并肝硬化 2 5例 ,AFP阳性 17例 ;转移性肝癌 (右肝 ) 4例 ,其中胃癌肝转移者 1例 ,结肠癌肝转移者 3例 ;肿瘤≤ 5 .0 cm者 17例 ,5～ 10 cm者 12例 ,>10 cm者 1例 ,平均 6 .0 cm。所有病例均经病理证实。 2 6例原发性肝癌行右肝肿瘤不规则切除 11例 ,左外叶或左半肝切除 15例 ;因原发性肝癌浸润脾脏同时行脾切除术 1例 ,因合并严重肝硬…