黄斑外加压手术的指征与挑战

病理性近视是以眼轴进行性延长、后巩膜葡萄肿形成为特征, 伴随视网膜脉络膜不可逆性退行性变, 是近视防控的重点和难点。对于快速进展的早发型病理性近视和近视性牵拉性黄斑病变, 黄斑外加压手术是可行的治疗手法。其可根据手术后是否存在手术顶压嵴分为后巩膜加固手术与黄斑扣带手术, 两者在手术材料、手术方法和适应证上均有不同。在近视患病率飙升的大背景下, 需要不断完善、谨慎推广黄斑外加压手术, 为病理性近视的防控提供高质量的循证医学证据。     

近视性孔源性视网膜脱离288例临床疗效分析

目的:了解影响近视性孔源性视网膜脱离(RRD)手术治疗预后的因素,为临床治疗提供指导。方法:回顾性分析2007-04/2014-04我科收治并行手术的近视性RRD患者288眼(排除外伤、无晶状体眼、先天性疾患、牵拉性及渗出性视网膜脱离),统计手术解剖复位情况,分析裂孔大小、视网膜脱离时间长短对视力恢复和手术成功率的影响。结果:本文统计结果显示:一次性手术解剖复位245眼,复位率为85.1%,经二次、三次手术后总复位率为95.1%。近视程度及老龄因素对视网膜复位有影响:即近视程度高、年龄大的近视性RRD手术复位率低(P<0.05)。通过手术治疗,术后视力明显好于术前视力(P<0.01);近视程度高的RRD,术后视力恢复差(P<0.01),术后视力有提高的仅有152眼(52.9%),术后视力在0.05以上的有106眼。结论:手术是治疗近视性RRD的有效手段。年龄大的视网膜复位率低;近视程度高的视网膜脱离手术复位率低、术后视力恢复差;近视性孔源性视网膜脱离应重视视功能的恢复。     

准分子激光原位角膜磨镶术治疗不同年龄近视患者手术方案设计及疗效分析

目的 探讨不同年龄近视患者行准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗的设计方案.方法 行LASIK手术的近视患者按年龄分为A组(17～19岁)、B组(20～39岁)、C组(40～49岁)进行个性化手术方案设计.结果 个性化的手术方案更能满足不同年龄近视患者行LASIK后的视觉需求,预防欠矫及视近疲劳.结论 不同年龄近视患者特别是A组、C组患者行LASIK手术应设计不同的手术方案.     

SMILE与FS-LASIK矫正近视术后优势与不足的研究

目前,飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(small incision lenticule extraction,SMILE)和飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术(femtosecond assisted laser in situ keratomileusis,FS-LASIK)是治疗近视和近视散光的主流手术方式。FS-LASIK具有良好的安全性、有效性、稳定性和可预测性,受到近视患者和角膜屈光手术医师的广泛青睐。随着飞秒激光的发展,新型微创角膜屈光手术——SMILE术以其无瓣、微创、小切口、全飞秒等特点,使角膜屈光手术跨入全飞秒时代,成为最主要的屈光手术方式之一。而SMILE与FS-LASIK术在矫正近视和近视散光术后的视力、屈光状态、角膜高阶像差、对比敏感度、干眼、角膜生物力学特性、并发症等方面仍存在一些争议,本文就以上内容对SMILE与FS-LASIK术矫正近视和近视散光术后的优势与不足作一综述。     

LASEK手术治疗近视、近视散光46例体会

近10年屈光手术发展非常迅速，由于PRK和LASIK的迅速发展和普及，给很多近视、近视散光患者摘掉眼镜带来了福音。我院从2002年8月开始实施LASIK手术，已为2000多例患者进行了手术。但有部分患者由于近视度数高，相对角膜较薄，不能进行LASIK手术。为了解决这部分患者的需要，我院近视治疗中心于2004年3～8月对这部分病人开展了LASEK手术，效果满意，现将体会报告如下。     

中老年近视患者的角膜屈光手术和晶状体屈光手术的选择

目的：探讨中老年近视患者的角膜屈光手术和晶状体屈光手术的选择。方法：两例５０岁以上双眼近视患者的右眼均行白内障除人工晶状体植入术,两者的左眼先行角膜屈光手术,３年后又行白内障摘除人工晶状体植入术。术后随访最短４个月最长４年,对术后情况进行对比、回顾分析。结果;未经角膜屈光手术的白内障摘除人工晶状体植入术的效果最好。结论：近视患者的屈光矫正手术的术式选择,应根据年龄、晶状体情况,近视程度和单、双眼情     

Pentacam HR及Optovue iVue OCT测量圆锥角膜和近视患者角膜厚度的研究

目的 分析Pentacam HR、Optovue iVue OCT在圆锥角膜和近视患者中角膜厚度测量值的一致性,以期对角膜交联手术和角膜屈光手术患者角膜厚度测量提供指导.设计诊断技术评价.研究对象2018年10月-2020年10月北京同仁医院圆锥角膜和拟行角膜屈光手术的近视患者181例(359眼),其中近视166眼,圆...     

近视SMILE手术健康知识问卷的研制及其应用

目的研制并应用近视飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)手术健康知识问卷。方法通过两轮德尔斐法(Delphi Technique)研制近视SMILE手术健康知识问卷,选择10名近视SMILE手术患者进行预调查,修订后形成最终问卷,测量问卷的信度、效度,应用问卷对201名SMILE手术患者调查并分析教育前后健康知识差异。结果近视SMILE手术健康知识问卷包括手术相关知识、术前注意事项、注视训练及术中配合方法、用药知识、术后眼部护理及注意事项、并发症观察及处理方法、复诊时间7个方面,共41个条目,该问卷的重测信度r=0.839,内容效度指数(CVI)=0.98。应用问卷对201名患者健康教育前后的知识水平进行测量,教育后患者健康知识得分显著提高(P﹤0.001)。结论近视SMILE手术健康知识问卷涵盖近视SMILE手术患者需要掌握的手术相关知识,信效度良好,本问卷为近视SMILE手术患者制定及评价有效的健康教育提供参考。     

近视眼患者选择准分子激光角膜屈光手术的影响因素

目的:探讨影响近视眼患者选择准分子激光角膜屈光手术的因素。方法:2007-06/2008-05近视患者734例进行问卷调查,内容包括患者人群特征、近视及矫正的情况、手术原因及对手术相关信息的了解情况、对医疗服务的满意程度等。采用Logistic回归分析影响近视眼患者选择准分子激光角膜屈光手术的相关因素。结果:在734例咨询者中,581例患者进行了手术,153例未手术。多因素非条件Logistic回归分析结果表明患者年龄、性别、教育水平、近视时间、近视程度、获得手术信息的途径、对手术了解程度、对手术期望程度、就医环境的好坏,手术医师技术的好坏,服务满意度等因素是影响近视眼患者是否选择准分子激光角膜屈光手术的主要因素。结论:影响近视眼患者选择准分子激光角膜屈光手术的因素较多。医务人员应该合理宣传准分子激光角膜屈光手术的安全性和疗效,改善患者的就医环境,提高服务满意率,使近视患者对手术疗效有合理的期望,正确选择手术。     

角膜近视屈光手术的个性化设计进展

近视是亚洲地区影响青壮年视力的主要眼病之一。角膜屈光手术是近视患者摘除眼镜,提高生活质量的主流选择。随着科技的进步,角膜屈光手术的方式逐渐多样化,患者对术后视觉质量的要求也不断提高。如何为患者进行个性化的手术设计,达到满意的术后视觉质量是每个屈光手术医师都面临的问题。笔者就角膜近视屈光手术的手术方式、参数、设备和切削模式的个性化设计方面做一简要综述。     

后巩膜加固术治疗少儿期进行性近视

目的：探讨后巩膜加固术治疗少儿期进行性近视的效果。方法：对２５例少儿期进行性近视行后巩膜加固治疗，术后随访时间平均２年７个月，进行手术前、后Ａ超眼轴对比测量及视力分析。结果：Ａ超眼轴术前、后无显著性差异，术后裸眼视力一过性提高，矫正视力轻度改善。结论：后巩膜加固术对儿童进行性近视疗效肯定，是目前进行性近视病因学治疗的唯一可行性手术，与手术有关的并发症远远小于近视的进行性进展导致的严重后果，应在眼底发生萎缩性病变前尽可能早地行手术治疗     

青光眼合并近视的手术效果分析

目的 评价青光眼合并近视患者手术治疗的临床效果。方法 48例（93眼）合并近视的原发性青光眼,分为药物治疗组（11例,20眼）及手术治疗组（小梁切除术,37例,73眼）。结果 随访3月－5年（平均26月）,手术治疗组术前近视－3.00D－－7.00D者24例（48眼）,有效（眼压控制、近视度未增加,未发生近视的并发症,视力提高或不变）者,占91.67%;术前－7.00D以上者有效率为68.0%。总有效率为83.56%。药物治疗组总有效率为25％,两组有效率对比,差异具有显著性意义（P＜0.05）。结论 手术治疗组对青光眼合并近视患者是有效的方法,但合并高度近视者效果较差。     

选择及放弃激光角膜屈光手术近视患者3000例原因调查

目的：调查近视患者要求激光角膜屈光手术的原因和术前检查后放弃手术的原因。方法：对3000例准备行激光角膜屈光手术的近视患者进行关于要求手术原因的问卷调查,并对所有患者例行术前检查,分析患者要求手术的原因和其中349例检查后放弃手术的原因。结果：患者要求手术的原因依次为：为了顺利通过升学、择业或入伍等体检（47.60%）;为运动、美观、舒适性等考虑而自身不愿戴镜,占46.80%;由于近视度数过大或严重屈光参差而不便戴镜（4.40%）。3000例患者中未能最终行手术者349例,占11.63%,因心理因素及社会因素放弃者116例（33.24%）;各类手术禁忌证233例（66.76%）。结论：激光角膜屈光手术术前可根据患者手术原因更有针对性地加强医患沟通;术前检查应详细认真,严格掌握手术的适应证及禁忌证,确保手术安全;医务工作者有责任对广大近视患者普及近视预防、治疗的相关知识,使患者能正确选择治疗方法。     

不同矫正方式对近视患者双眼视功能的影响

目前常用的近视矫正方式有框架眼镜、角膜接触镜以及屈光手术三种.框架眼镜安全廉价,可作为中低度近视且无屈光参差患者的首选,而高度近视或屈光参差近视患者配戴角膜接触镜(包括角膜塑形镜、硬性透气性角膜接触镜、软性角膜接触镜等)更易获得良好的双眼视功能.在减少屈光参差对近视者双眼视功能损害方面,屈光手术也能获得良好的效果.     

LASEK治疗RK术后近视回退的临床观察

80年代初期,角膜放射状切开术(Radialkeratotomy,RK)治疗近视曾在我国开展,大部分病人取得了较好效果,部分RK手术患者发生了近视回退。我们自2005年1月至2005年11月,采用LASEK手术治疗RK术后近视回退患者5例(10眼)取得较好疗效,现将结果报告如下。     

儿童近视性弱视的治疗进展

近视与近视性屈光参差导致的弱视治疗难度大,效果差,一直是弱视治疗的难点。角膜接触镜、角膜屈光手术、有晶状体眼人工晶状体植入术能够有效提高弱视眼的视力,为矫正近视性和近视性屈光参差性弱视提供新的方法。本文拟讨论以上各方法在近视性和近视性屈光参差性弱视治疗中的有效性和安全性。     

近视人群黄斑微血管改变及白内障手术对其微血管的影响

高度近视眼底改变可能和视网膜及脉络膜的微血管改变有关。光学相干断层扫描血管成像(OCTA)作为新兴的无创检查技术,能对视网膜组织形态和血管系统进行体内成像。并通过OCTA的自动分层及量化技术,对视网膜及脉络膜血流进行量化,为及早发现近视眼底病变及监测手术对近视眼底病变的发生发展提供极大帮助。本文总结了近视人群视网膜结构和血流的OCTA改变,以及白内障手术对近视人群黄斑结构和血流的影响。使眼科医生能够更全面深入地了解近视视网膜微血管的特点,为高度近视白内障手术后可能发生的血流改变进行预判和监测。     

放射状角膜切开术治疗近视临床观察

目的 探讨用放射状角膜切开术（以下简称R-K术）治疗近视的效果及不良后果。方法 对已经手术治疗的286例564眼病例进行分析和追踪观察。结果 R-K手术治疗轻、中度近视有效率达100％，视力随术后时间的延长渐稳定，经手术治疗的全部病例未发生严重不良后果。结论 只要掌握手术适应证、严格手术质量，手术后严格注意事项，R-K治疗轻、中度近视仍是一种有效的方法，值得临床应用。     

谈谈关于激光屈光手术的几点体会

据国家教委和卫生部的调查显示 ,目前我国学生的近视率已居世界第二位。中小学生近视率为34 6 % ;高中生近视率竟达 70 % ;大学生的近视率则更高。由于升学、就业及参军等多方面因素要求进行屈光手术治疗的患者很多 ,其中以中高度近视患者对摘掉一副厚厚眼镜的心情更为迫切。据瑞金医院瑞金眼科中心统计 ,手术患者平均年龄为 2 5 19岁 ,中高度近视占 84 99%。屈光手术的种类很多。角膜的屈光力占眼球总屈光力的 3/4 ,故主要通过角膜进行手术 ,以矫正屈光不正。目前屈光手术主要有准分子激光角膜切削术 (ｐｈｏｔｏｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｋ…     

准分子激光矫治近视保留安全角膜厚度的简便计算公式的设计和应用

目的 为提高准分子激光矫治近视手术的安全性,避免过度检查的浪费,把电脑复杂的运算程序简单化,设计出可简化计算的公式.方法 准分子激光手术术前检查5264例,其中3018例(6017眼)近视和/或散光者接受准分子激光矫治手术.通过相同的手术参数设置,用公式法计算与激光治疗系统计算角膜切削深度相对比,以检测安全剩余厚度.结果 本公式计算和电脑计算的筛查合格率相吻合.结论 本公式可以作为有无准分子激光矫治近视手术适应证的简单有效的筛查方式之一.