我院门诊处方问题分析及建议

为规范处方管理,提高处方质量,促进合理用药,保障医疗安全。根据卫生部《处方管理办法》、《关于印发〈医院处方点评管理规范(试行)〉的通知》、《关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》等文件要求,建立处方点评制度,对处方实行综合评价,从而促进临床合理用药。我院为专科医院,开放床位500余张,门诊西药日平均处方量100张左右,笔者对本院门诊处方采用逐日全检的方式,对不合理处方随时干预并登记,现对2011年1～12月处方统计总结、分析、如下。     

我院2014年门诊处方点评分析

目的 提高处方质量,规范医疗行为,促使临床合理用药水平进一步提高.方法 随机抽取我院2014年1月—10月门诊处方3 000张,根据《医院处方点评管理规范(试行)》、《处方管理办法》及药品说明书,逐张审核并填写不合理用药项目表和处方点评工作表.运用Excel软件处理数据,对处方的基本指标、不合理处方类型及其分类进行分析.结果 不合理处方122张,处方合格率95.93％.处方书写不规范主要表现为临床诊断不规范、处方超限量未注明原因、未使用药品通用名称、处方前记不规范等;用药不合理表现为适应证不适宜、用法用量不适宜、遴选药品不适宜等.结论 处方合格率95.93％;不合理处方中存在的问题应引起医师的注意,尤其是遴选抗菌药物时,应根据《抗菌药物临床应用指导原则》,减少抗菌药物滥用,持续提高合理用药水平,以确保患者用药安全.     

医院门诊抗菌药物处方点评及模式探讨

抗菌药物的合理使用是提高抗感染疗效、降低药品不良反应发生率和延缓细菌耐药的重要环节[1-3].处方点评是指对门诊处方、住院用药医嘱的用药合理性进行评价,同时采取教育性反馈的方式向临床医师提供治疗建议的系列工作,是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分,是提高临床药物治疗水平的重要手段[4-7].作为不合理用药的一种干预措施,处方点评对提高医院用药合理性和规范用药行为有重要作用.但目前各医院处方点评工作的覆盖面、开展的程度、方法及效果不尽相同,无统一规范可循,具体实施方法依据各院情况各异而有所不同[8-10].处方点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分,是提高临床药物治疗水平的重要手段[11-13].为了解我院门诊抗菌药物处方基本情况,促进临床合理用药,对门诊抗菌药物处方进行了专项点评与分析,报告如下.     

8169张门急诊处方分析

目的：探讨门急诊处方的合理性、规范性和抗菌药物的使用情况。方法：2007～2009年每月随机抽取各科门急诊处方10张,共8 169张,根据《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《医院处方点评管理规范（试行）》和本院制订的处方点评内容,对处方书写、抗菌药物的使用和处方用药进行分析。结果：2007～2009年处方点评的总数为8 169张,合格处方6 098张,合格率为74.65%。使用抗菌药物处方2 393张,抗菌药物总使用率为29.29%。结论：通过对门急诊处方的分析,处方的合格率和抗菌药物的合理使用还有待进一步提高。     

西安市北方医院门诊抗菌药物不合理处方点评及分析

目的通过对门诊抗菌药物处方的分析,促进临床合理用药水平的提高,减少细菌耐药性的产生,提高了处方质量。方法对2013年1月～2013年6月西安市北方医院门诊抗菌药物处方进行点评、统计、分析。结果有526张处方存在不合理现象;其中处方书写不规范426张,用药不适宜74张,超常处方26张,分别占处方比率80．99％、14．07％、4．94％。结论门诊抗菌药物处方问题较多,合格率有待提高,抗菌药物使用率偏高,需加强《处方管理办法》和《抗菌药物临床应用指导原则的学习》。     

本院门诊抗菌药物处方合理性评析

目的 加强门诊抗菌药物处方管理,促进抗菌药物合理应用,保证患者用药安全、有效、经济、合理.方法 系统统计2016年3月~2017年2月门诊抗菌药物处方,按照我国《处方管理办法》、2015版《抗菌药物临床应用指导原则》、本省《关于加强2014年度全省抗菌药物临床合理应用处方点评工作的通知》(《门急诊处方点评标准》)以及药品说明书等相关法律法规,筛选不合理处方,将点评结果 分类分析总结.结果 系统统计处方共计153960份,其中抗菌药物处方7641份,抗菌药物处方比为4.9%,点评不合理处方655份,不合理率8.6%.不合理处方中,(1)问题分类:单次剂量过大占2.14%;用药频次不合理占45.8%;溶媒量不适宜占2.9%;超说明书用药占4.12%;超长处方占37.1%;诊断与用药不相符占7.33%;药物存在相互作用占0.92%;重复用药占4.43%;未标注试敏结果 占0.15%.(2)药物种类:青霉素类占7.63%;头孢菌素类占43.51%;大环内酯类占28.24%;氨基糖苷类占5.19%;喹诺酮类占8.09%;硝基咪唑类占0.76%;磷霉素(磷霉素氨丁三醇散)占3.81%;林可霉素(克林霉素)占3.36%;头霉素类占1.52%;单环-B内酰胺类占2.29%.结论 本院门诊处方抗菌药物使用率及不合理率均符合国家标准,但仍有部分问题尚需完善和改进,本院医师及药师应按照国家法律法规,加强抗菌药物管理,更加规范、合理地使用抗菌药物.     

1760张门诊抗菌药物处方分析

随着抗菌药物的滥用及细菌耐药性的增加,整治抗菌药物的临床应用显得尤其重要和紧迫.《医院处方点评管理规范(试行)》[1](简称《规范》)已颁布执行近两年,卫生部办公厅(2011)56号文件[2](简称《文件》)就全国抗菌药物临床应用专项整治活动也做出了部署,为了贯彻落实《规范》和《文件》,切实加强抗菌药物的应用管理,促进合理用药,对我院门诊抗菌药物的使用情况及处方质量进行了调查,旨在找出存在的问题,制定相应的监管措施.现将结果报告如下.     

我院门诊抗菌药物使用调查分析

目的:调查门诊抗菌药物使用情况,促进抗菌药物合理应用,保障用药安全。方法:随机抽取门诊处方4626张,根据《抗菌药物合理应用原则》及《处方管理办法》评定,《抗菌药物临床应用专项整治活动方案》对不合理用药处方进行分析。结果:抽查的4626张处方中,抗菌药物处方总数642张(13.8%);不合理使用抗菌药物处方22例(3.4%)。结论:抗菌药物使用存在起点高、超权限用药、超剂量用药及抗菌药物联用不尽合理等现象;提高处方质量是实现合理用药的关键。     

开展处方点评 促进合理用药

处方点评是根据《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《医院处方点评管理规范(试行)》等相关法规、技术规范,对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性(用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等)进行评价,发现存在或潜在的问题,制定并实施干预和改进     

二甲医院门诊不合格处方分析

目的通过不合格处方分析,了解二甲医院执行《处方管理办法（试行）》、《抗菌药物临床应用指导原则》的情况,为进一步规范医疗行为,保障医疗安全提供依据。方法随机抽取二甲医院2008年1月至9月门诊处方2617张,根据卫生部《处方管理办法（试行）》、《抗菌药物临床应用指导原则》,对处方的格式、书写规范、合理用药、抗菌药物的使用情况等几个方面进行评价分析。结果不合格处方共177张,其中处方格式、书写不规范处方109张,占不合格处方的61.6%,不合理用药处方68张,占不合格处方的38.4%,抗菌药物的处方数793张,使用率30.3%。结论医生执行《处方管理办法（试行）》、《抗菌药物临床应用指导原则》情况较好,但仍需要加强管理和学习,不断提高业务能力和认识,确实保障患者的医疗有效安全。     

我院门诊抗菌药物专项整治处方点评模式的建立与应用

目的:为提高处方质量,促进合理用药,保障医疗安全,探讨我院门诊抗菌药物专项处方点评模式的建立与应用。方法:采用分项叙述及回顾性分析方法,阐述我院抗菌药物专项处方点评模式的建立和应用情况。结果:开展专项处方点评后,我院门诊抗菌药物处方比例和金额比例分别由整治前的26.88%、11.62%降到整治中的12.80%、5.48%;抗菌药物合理应用率有所提高,全院平均分由2011年8月的53.87分提高到2012年2月的85.69分。结论:我院抗菌药物专项处方点评模式的建立和应用,有效遏制了门、急诊抗菌药物的不合理使用,初步达到了预期目标。     

浅谈处方点评在抗菌药物临床应用中的干预作用

目的研究浅谈处方点评在抗菌药物临床应用中的干预作用。方法选取666例我院三年内开出的处方,将其分为两组作为研究对象,在两组处方中,333例经过处方点评的处方为观察组,333例未经过处方点评的处方为对照组,对比两组处方内的抗菌药物使用情况,分析采用处方点评为药物临床应用带来的干预效果。结果观察组处方均是采用处方点评后的处方,其抗菌药物使用情况均与对照组明显不同,其抗菌药物使用率以及用药强度均明显低于未采用处方点评的对照组处方,对比其中数据可知差异有统计学意义(P0.05)。结论在抗菌药物的临床应用中,对其采用处方点评可以有效帮助患者更好的进行治疗,确保合理用药,提高医疗服务水平,值得在临床中应用推广。     

PDCA循环管理在持续改进处方点评结果的应用分析

目的:进一步规范我院处方点评工作,促进临床合理用药,提高门急诊处方的质量,保障医疗安全。方法:2015年我院运用PDCA循环管理提高处方质量,对不合理处方进行干预。结果:平均处方合格率为98.00%,抗菌药物使用百分率平均为14.56%,国家基本药物占处方用药的百分率平均为45.78%。结论:引入PDCA循环管理模式后,提高了我院处方质量水平,促进了临床合理用药。     

我院门急诊处方点评及不合理处方分析

目的对我院门急诊处方进行点评可以提高药物治疗的安全、有效、经济性,提高医务人员的合理用药水平,保障患者的用药安全。方法通过合理用药软件对2010年7月～2011年6月期间每个月门急诊处方,共计684912张,以《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》、药品说明书及临床诊疗指南等为依据进行全样本量处方分析。结果发现不合理处方32793张,用药不适宜处方及不规范处方问题较为突出。结论处方点评有利于提高处方质量,促进医院合理用药,提高临床医生合理用药水平,也有利于提高药师的业务水平,是保障医疗安全的重要手段。     

电子处方管理办法的实施对门诊处方质量影响的研究

目的:探讨电子处方管理办法的实施对门诊处方质量的影响。方法:随机抽取未使用电子处方系统(2008年1~6月)的处方3 000张和使用电子处方系统(2009年1~6月)的处方3 000张,根据药物说明书、《处方管理办法》《处方点评实施规范(试行)》等分析处方书写是否规范、临床用药是否合理及抗菌药物使用情况。结果:未使用电子处方管理办法前,不规范处方率为22.27%,不合理用药率为11.20%,抗菌药物使用率为60.3%,实施电子处方管理办法后,不规范处方率为2.43%,不合理用药为1.26%,抗菌药物使用率为39.4%,使用电子处方前、后质量差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:医院门诊实施电子处方管理办法,可显著改善处方书写的规范性、临床合理用药情况等,对提高处方质量具有较大的临床意义。     

某院出院病历抗菌药物使用情况分析

目的:通过对某院出院病历医嘱中抗菌药物使用情况的点评,促进某院抗菌药物的合理使用。方法:按照《医院处方点评管理规范(试行)》与卫生部下发的《抗菌药物临床应用专项整治活动方案》的通知要求,对某院2012年1月至12月的出院医嘱进行了随机抽查,每月抽查不少于100份病历,对抗菌药物的使用情况进行了分析。结果:1321份病历中抗菌药物使用不合理的有119份,合理病历率为90.99%;使用抗菌药物病历有843份,使用率为63%。结论:通过点评结果公示,加强临床医生对法律法规的学习,促进临床抗菌药物的合理使用,保障患者的用药安全。     

我院2012年6月全院处方点评情况及结果

目的通过对全院处方进行标准化点评,并对点评结果予以统计分析,促进临床合理用药。方法随机抽取门诊、急诊、住院药房2012年6月普通处方3600张,进行标准化处方点评,并对处方点评结果予以统计分析。结果有5ll张处方存在不合理用药现象,占14．20％。其中,超常处方63张,占1．75％;用药不适宜处方24张,占0．67％;不规范处方424张,占11．78％。处方合格率85．81％;平均每张处方金额达215．97元,金额较大。结论不规范处方数较多,超常处方问题突出,处方金额较大,处方合格率有待提高,应用抗菌药物情况较严重,应加强《处方管理办法》和《抗菌药物临床应用管理办法》的培训和学习。     

我院2012年门急诊处方点评与合理用药总结分析

目的 总结本院门急诊处方点评和合理用药分析,促进临床合理用药.方法 采用回顾性调查分析方法,对本院2012年的门急诊处方点评做一个总结性调查,根据《医院处方点评管理规范（试行）》对得到的数据资料进行分类、统计、分析.结果 本院处方总体表现良好,使用抗菌药物的处方比例比较合理,不合格处方占抽查处方总数的5.2％.结论 通过处方点评,及时发现存在问题,以提高临床合理用药.     

临床药师在抗菌药物临床应用管理中的作用

为全面贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》,促进临床抗菌药物使用安全、有效、经济。临床药师通过对围术期抗菌药物预防使用干预、处方点评、药品不良反应报告、细菌耐药监测等工作,使抗菌药物临床应用进一步规范,药品不良反应明显减少,抗菌药物使用比例逐步下降。临床药师要充分发挥专业特长,在促进抗菌药物合理使用方面发挥重要作用。     

浅谈我院门诊处方存在的问题及解决措施

目的 了解处方质量情况,促进处方质量的提高.促进合理用药,保障患者用药安全,优化药物治疗,保证药物治疗符合现行治疗标准.方法 对2011年1-6月门诊西药房处方,随机抽取1296张,根据<处方管理方法>、<抗菌药物临床应用指导原则>、<医院处方点评管理规范>>等有关合理用药的法律法规,进行统计和分析.结果 2011年1-6月处方不合理处方201张,不合格率为15.5%.结论 门诊处方质量有待进一步提高,成立处方点评工作小组以提高门诊处方质量的对策是切实可行的.