心脏机械瓣膜置换术后妊娠与分娩分析

目的探讨心脏机械瓣膜置换术后妊娠与分娩的处理。方法对50例术后妊娠及分娩进行分析。结果 39例妊娠37～41周顺利生产;2例分别于妊娠30、31周心衰死亡;4例自发流产,5例人工流产。结论术后心功能I～Ⅱ级可安全度过孕产期;剖宫产是安全分娩方式;妊娠期小剂量华法令是安全的。     

妊娠期妇女心脏机械瓣置换后的抗凝治疗

目的探讨心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗对妊娠分娩及胎儿的影响,以及妊娠分娩期的抗凝方法。方法选择我院1990年1月至2004年12月12例心脏机械瓣膜置换术后妊娠期抗凝治疗分析。妊娠期INR维持在1.5~2.0。分娩期给予停用华法林,并可加用维生素K1等抗凝药物治疗。结果调整华法林使INR维持在1.5~2.0。12例中无栓塞及出血,胎儿无畸形。结论单纯口服华法林抗凝治疗,使INR维持在1.5~2.0,既可防止栓塞及出血,又保障妊娠分娩期安全性。     

影响心脏瓣膜置换术术后妊娠结局的多因素分析

目的 研究多种因素对风湿性心脏病（风心病）换瓣术后妊娠结局的影响,并采取相应的干预措施改善妊娠结局.方法 选取本院2008年1月～2013年1月337例风心病换瓣术后妊娠患者,进行回顾性研究分析,并按多因素分组前瞻性研究.结果 （1）风心病换瓣术后心功能Ⅰ、Ⅱ级妇女妊娠结局明显优于Ⅲ、Ⅳ级妇女,差异有统计学意义（P 〈 0.05）.（2）心脏机械瓣膜置换术后妇女妊娠期间,单一服用较小剂量的华法林（〈5 mg/d）行抗凝治疗对孕妇安全、方便,且无胎儿畸形发生.（3）按严重高危妊娠规范产检组妊娠结局明显优于未规范产检组,差异有统计学意义（P 〈 0.05）.（4）计划分娩组妊娠结局明显优于急诊分娩组.结论 规范孕期监控及有效干预可明显改善风心病换瓣术后妊娠结局.     

心脏机械瓣膜置换术后妊娠妇女的华法林低强度抗凝观察

目的探讨心脏机械瓣膜置换术后妊娠妇女华法林低强度抗凝治疗对孕妇和胎儿的影响。方法观察9例心脏机械瓣膜置换术后妇女妊娠、分娩期使用华法林低强度抗凝治疗情况。结果产妇均在妊娠38～42周采用剖宫产分娩,分娩时出血量200～400mL,无栓塞发生,1例采用进口华法林抗凝治疗者发生皮下轻微出血点,未特殊处理。全组无产妇或新生儿死亡,无新生儿出血,无流产,无新生儿畸形。结论心脏机械瓣膜置换术后妊娠妇女孕期全程服用较小剂量华法林（〈5mg/d）进行低强度抗凝治疗,维持INR1.4-1.7之间,对孕妇相对安全方便,且无胎儿畸形发生。     

心脏手术后妊娠及分娩28例报告

目的 探讨心脏手术后的患者能否安全度过妊娠与分娩期及相关应注意因素。方法 对1994年1月至2003年12月住院分娩的心脏手术后患者临床资料进行回顾性分析。结果 28例患者中先心病20例占71．4％，心脏瓣膜病8例占28．6％。所施的手术房间隔缺损修补术11例，室间隔缺损修补术9例，二尖瓣置换术4例，二尖瓣狭窄分离术3例，球囊二尖瓣扩张术1例，术后未发生心衰，妊娠分娩期心功能Ⅰ～Ⅱ级。分娩方式：28例患者33次妊娠，5次流产，1例死胎引产，妊娠35周后分娩27例，其中阴道分娩18例(66．7％)，剖宫产9例(33．3％)，获活晏27人，无显性畸形。结论 心脏手术后能否妊娠与妊娠前心脏矫治术有关，术后心功能分级也是能否耐受妊娠的另一因素。若术后心功能Ⅰ～Ⅱ级者多能安全度过孕娩期，但属高危妊娠，应加强孕产期监护。     

心脏机械瓣膜置换术后妊娠妇女的华法林低强度抗凝观察

目的探讨心脏机械瓣膜置换术后妊娠妇女华法林低强度抗凝治疗对孕妇和胎儿的影响。方法观察9例心脏机械瓣膜置换束后妇女妊娠、分娩期使用华法林低强度抗凝治疗情况。结果产妇均在妊娠38～42周采用剖宫产分娩,分娩时出血量200～400mL。无栓塞发生。1例采用进口华法林抗凝治疗者发生皮下轻微出血点,未特殊处理。全组无产妇或新生儿死亡,无新生儿出血．无流产。无新生儿畸形。结论心脏机械瓣膜置换术后妊娠妇女孕期全程服用较小剂量华法林（〈5mg／d）进行低强度抗凝治疗,维持INR1．4～1．7之间。对孕妇相对安全方便．且无胎儿畸形发生。     

心脏手术后妊娠分娩的探讨(附12例分析)

本文对12例心脏手术后妊娠分娩进行了分析。结果提示:能否妊娠分娩主要取决于术后心功能改善程度。心功Ⅰ、Ⅱ级能耐受妊娠,可阴道分娩;Ⅲ、Ⅳ级不宜妊娠,产前心功Ⅲ级以上选择剖宫产为宜。怀孕时机:育龄妇女根治性手术,宜术后2～3年怀孕,姑息性手术宜在术后1～3年怀孕。本文对生物瓣替换术后孕期监护进行了讨论。     

机械瓣膜置换术后再手术的抗凝治疗

目的探讨机械瓣膜置换术后再手术的抗凝治疗。方法回顾并随访1997年3月-2010年1月在我科行心脏机械瓣膜置换术后并再次行其他外科手术患者96例,术前2～3d停用华法林,检测凝血酶原国际标准化比值（INR）,术后2-3d恢复服用华法林,并依据INR调整用量。结果全组再手术患者均安全渡过围手术期,未出现血栓、颅内出血及胃肠道等异常出血。结论机械瓣膜置换术后再手术必须合理调整华法林的使用;依据INR值维持一个有效的抗凝强度,可以安全地进行手术,也可以安全地妊娠、分娩。     

低分子肝素钠在心脏病换瓣术后妊娠早期的应用探讨

目的探讨低分子肝素钠在心脏病换瓣术后妊娠早期的应用。方法本文选取55例心脏病换瓣术后孕妇,在妊娠早期使用低分子肝素钠进行抗凝治疗（简称治疗组）,并随机选取55例心脏病换瓣术后孕妇,在妊娠早期使用华法林作为对照（简称对照组）。结果治疗组55例,发现胎儿畸形2例,发生率3．63％;自然流产4例,发生率7．27％抗凝效果良好45例,占81．81％,1例出现心脏瓣膜功能障碍而重新换瓣并终止妊娠,发生率1．81％,。对照组55例,发现胎儿畸形8例,发生率14．55％;自然流产12例,发生率21．81％;抗凝效果良好53例,占96．36％;未发现心脏瓣膜功能障碍病例。两组在胎儿畸形和自然流产比较,差异有显著性（P〈0．05）。结论心脏病换瓣术后妊娠早期抗凝剂选用低分子肝素钠胎儿致畸率及自然流产相对较低,但抗凝效果及导致孕妇心脏瓣膜功能障碍华法令稍优于低分子肝素钠。故心脏病换瓣术后患者在妊娠早期抗凝剂选择用低分子肝素可以降低胎儿畸形率及自然流产率,对母婴无明显副作用,是一种安全、有效的药物。     

妊娠合并心脏病的临床分析

目的 探讨妊娠合并心脏病患者的母儿预后及影响因素.方法 对我院2003年5月～2007年8月收治的56例妊娠合并心脏病的临床资料进行分析.结果 56例妊娠合并心脏病中,心律失常为妊娠合并心脏病的首位;分娩方式以剖宫产为主;心功能在Ⅲ～Ⅳ级与心功能Ⅰ～Ⅱ级比较孕周明显缩短,早产、胎儿宫内发育迟缓、孕产妇、围产儿死亡明显增多.结论 心功能Ⅰ～Ⅱ级,母儿预后良好;剖宫产是较为安全的分娩方式.     

妊娠合并心脏病的防治探讨

目的探讨妊娠合并心脏病患者引起心衰的治疗和预防,加强对患心脏病的孕产妇在孕前、孕期、分娩期及产褥期的保健和治疗,避免其心力衰竭的发生,从而降低孕妇的死亡率。方法收集我院2000年2月-2007年10月收治妊娠合并心脏病14例。通过对产前、产时、产后的防治进行分析与探讨,而对其提出具体防治意见。结果风湿性心脏病10例,先天性心脏病3例,心律失常1例;住院时心功能Ⅰ级6例,Ⅱ级6例,Ⅲ级以上2例;阴道分娩者9例,剖宫产5例;14例中死亡1例,死亡率为7.1%;新生儿存活13例,妊娠合并心脏病患者经加强保健与综合治疗,可以安全度过妊娠期、分娩期及产褥期。结论早期诊断、及时治疗对保证妊娠合并心脏病的孕产妇生命安全非常重要。     

风湿性心脏病患者妊娠45例心功能状态与妊娠结局的关系

目的探讨风湿性心脏病孕妇的心功能状态与妊娠结局的关系。方法对2004年1月～2008年12月我院收治的45例风湿性心脏病孕妇的妊娠结局进行回顾性分析。结果妊娠合并风湿性心脏病者占妊娠合并心脏病病例的63．3％,以二尖瓣病变为主。心功能Ⅰ～Ⅱ级者多能维持妊娠到足月,平均孕周、新生儿窒息率好于心功能Ⅲ～Ⅳ级者（P〈0．05）。所有心功能Ⅲ～Ⅳ级和大多数心功能Ⅰ～Ⅱ级者均行剖官产终止妊娠。风心病患者心脏手术后能明显改善心功能。在心功能相同的情况下,无论孕妇有无心脏手术史,分娩孕周、新生儿体重、Apgar评分比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论风湿性心脏病患者孕前手术矫治,积极改善心功能,孕期严密监护,心功能Ⅰ～Ⅱ级者能顺利度过妊娠期和分娩期,减少新生儿窒息率及死亡率,避免孕产妇死亡。     

妊娠合并心脏病21例临床分析

目的 探讨妊娠合并心脏病患者不同心功能状态对孕妇和围产儿的影响.方法 收集2018年11月-2020年8月,在我院住院分娩的21例妊娠合并心脏病患者临床资料进行回顾性分析.结果 不明原因性心律失常6例,先天性心脏病6例,风湿性心脏病5例,心肌病及心肌炎后遗症3例,高血压性心脏病1例;心功能Ⅰ-Ⅱ级11例,其中1例自然流产,2例顺产,7例剖宫产,心功能Ⅲ-Ⅳ级10例,1例胎死宫内引产,1例干预性流产,余8例行剖宫产终止妊娠,6例为早产儿,且体重低于相应孕周,其中1例剖宫产术后10余小时后母亲死亡.妊娠合并不明原因性心律失常的发生率最高,其次为先天性心脏病.与心功能Ⅰ-Ⅱ级患者比较,Ⅲ-Ⅳ级孕产妇并发心力衰竭、早产、新生儿窒息、围生儿死亡的发生率明显升高(P＜0.05).Ⅲ-Ⅳ级患者平均孕周短,且对应的分娩新生儿体质量也较小,新生儿5 rain阿氏评分也明显低于Ⅰ-Ⅱ级患者(P＜0.05).结论 妊娠合并心脏病易导致心功能不全、心功能衰竭,同时也不利于胎儿生长,导致围产儿疾病和死亡的发生.     

妊娠合并心脏病21例临床分析

目的 探讨妊娠合并心脏病患者不同心功能状态对孕妇和围产儿的影响.方法 收集2018年11月-2020年8月,在我院住院分娩的21例妊娠合并心脏病患者临床资料进行回顾性分析.结果 不明原因性心律失常6例,先天性心脏病6例,风湿性心脏病5例,心肌病及心肌炎后遗症3例,高血压性心脏病1例;心功能Ⅰ-Ⅱ级11例,其中1例自然流产,2例顺产,7例剖宫产,心功能Ⅲ-Ⅳ级10例,1例胎死宫内引产,1例干预性流产,余8例行剖宫产终止妊娠,6例为早产儿,且体重低于相应孕周,其中1例剖宫产术后10余小时后母亲死亡.妊娠合并不明原因性心律失常的发生率最高,其次为先天性心脏病.与心功能Ⅰ-Ⅱ级患者比较,Ⅲ-Ⅳ级孕产妇并发心力衰竭、早产、新生儿窒息、围生儿死亡的发生率明显升高(P＜0.05).Ⅲ-Ⅳ级患者平均孕周短,且对应的分娩新生儿体质量也较小,新生儿5 rain阿氏评分也明显低于Ⅰ-Ⅱ级患者(P＜0.05).结论 妊娠合并心脏病易导致心功能不全、心功能衰竭,同时也不利于胎儿生长,导致围产儿疾病和死亡的发生.     

妊娠合并心脏病21例临床分析

目的 探讨妊娠合并心脏病患者不同心功能状态对孕妇和围产儿的影响.方法 收集2018年11月-2020年8月,在我院住院分娩的21例妊娠合并心脏病患者临床资料进行回顾性分析.结果 不明原因性心律失常6例,先天性心脏病6例,风湿性心脏病5例,心肌病及心肌炎后遗症3例,高血压性心脏病1例;心功能Ⅰ-Ⅱ级11例,其中1例自然流产,2例顺产,7例剖宫产,心功能Ⅲ-Ⅳ级10例,1例胎死宫内引产,1例干预性流产,余8例行剖宫产终止妊娠,6例为早产儿,且体重低于相应孕周,其中1例剖宫产术后10余小时后母亲死亡.妊娠合并不明原因性心律失常的发生率最高,其次为先天性心脏病.与心功能Ⅰ-Ⅱ级患者比较,Ⅲ-Ⅳ级孕产妇并发心力衰竭、早产、新生儿窒息、围生儿死亡的发生率明显升高(P＜0.05).Ⅲ-Ⅳ级患者平均孕周短,且对应的分娩新生儿体质量也较小,新生儿5 rain阿氏评分也明显低于Ⅰ-Ⅱ级患者(P＜0.05).结论 妊娠合并心脏病易导致心功能不全、心功能衰竭,同时也不利于胎儿生长,导致围产儿疾病和死亡的发生.     

探讨华法林用药规范和开展相应临床药学工作的必要性

目的:提高临床医师对心脏人工机械瓣膜置换术后华法林抗凝用药规范的认识.方法:检索已有的华法林抗凝治疗循证医学文献,以此评价一名7个月先天性心脏病患儿换瓣术后,住院期间低分子量肝素、华法林和维生素K1的应用过程.结果:术后第1～4天国际标准化比值(international normalized ratio,INR)均在正常参考值范围内.术后第6天INR达抗凝目标值,静脉滴注维生素K12 mg后,INR降到正常参考值.结论:临床医师对华法林抗凝过度的误判以及应用维生素K1处置不妥,且该病例可能存在华法林抵抗现象,说明了制定华法林抗凝治疗用药规范的重要性及开展相应临床药学工作的必要性.     

75岁以上老年人口服华法林的疗效及安全性分析

华法林是唯一临床上可以长期口服的抗凝药物.华法林主要用于静脉血栓栓塞的预防,瓣膜病和换瓣术后抗凝,非瓣膜病性房颤的血栓栓塞的预防等.目前我国在老年人群存在华法林应用率低、抗凝治疗不规范等问题,尤其担心老年人在治疗过程中出血并发症增加,本文总结分析了30例75岁以上老年人口服华法林的疗效及安全性,来探讨老年人群如何最大限度发挥华法林抗凝作用,又可以把出血的副作用降到最低.     

妊娠合并心脏病68例临床分析

目的 探讨妊娠合并心脏病患者对母儿预后结局的影响.方法 选取2000年5月至2010年5月在我院分娩的妊娠合并心脏病孕妇68例患者相关临床资料进行回顾性分析.结果 以先天性心脏病居多,占33.8%,其次风湿性心脏病占26.5%,心功能Ⅰ-Ⅱ级38例,占55.9%,Ⅲ-Ⅳ级30例,占44.1%.心功能Ⅰ-Ⅱ级者多能足月妊娠,早产率20.68%,新生儿平均体重(2580±502)g.心功能Ⅰ-Ⅱ级与Ⅲ-Ⅳ级的早产率及新生儿体重的差异均有统计学意义(P<0.05),分娩方式为剖宫产49例,占72.05%,阴道分娩19例,占27.94%,无孕产妇死亡.结论 妊娠合并心脏病类型及孕产妇心功能状态直接影响围生儿质量.孕产前积极治疗原发病及合并症或施行心脏手术能明显改善心功能,使妊娠有良好结局.     

妊娠期的抗凝治疗

风湿性心瓣膜病安置机械瓣和中高危持续性心房颤动是育龄妇女使用抗凝药物的最主要心血管疾患。妊娠期使用抗凝药物要考虑妊娠期凝血功能变化、抗凝药物的药动学变化、药物对胎儿的影响、分娩时母婴出血的危险等。妊娠1~3月不建议使用华法林,而使用低分子肝素须加强监测。新型抗凝药物对胎儿的影响尚不清楚。     

育龄妇女心脏机械瓣膜替换术后妊娠的处理

本文总结我院20例机械瓣膜替换术后妊娠的病例，共28次妊娠，1例自然流产，19次人工流产，8次足月妊娠分娩，现报告如下。临床资料一、一般资料本组心脏手术时年龄为18～41岁，术前心功能按NYHA分级，I级2例，刀级14例，祖级4例。施行二尖瓣替换术16例，主动脉瓣及二尖瓣双瓣替换术4例。术后心脏功能皆恢复到1级或I级，早期开始口服华法令抗凝治疗，剂量为2．5～sing／天，使PT（凝血酶原时间）保持在正常对照组的1．5～2倍左右。二、术后妊娠分娩情况本组分别于术后IO个月～8年妊娠，共妊娠28次。孕7周自然流产1次；人工流产19次；足月…