内科治疗对动脉瘤性蛛网膜下腔出血预后的影响

动脉瘤破裂所致蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）的治疗目的是通过夹闭动脉瘤预防再出血及防治脑缺血和脑积水。对颅内动脉瘤破裂所致ＳＡＨ病人的处理，既往几乎多数报道是关于药物疗效以及早期与延期动脉瘤外科手术效果的研究。多数神经外科医师相信，早期动脉瘤手术可以预防Ｓ...     

动脉瘤破裂与脑脊液引流的关系

颅内动脉瘤破裂所致的蛛网膜下腔出血(SAH)是导致死亡和残废的重要原因。对SAH的患者进行单纯脑室脑脊液(CSF)持续引流或分流,可能因降低了颅内压(ICP)升高了动脉瘤的穿膜压力,而使动脉瘤再破裂的危险性明显增加,尤其是在脑积水的病人中。对SAH的患者进行早期手术辅以脑池或脑室CSF持续引流,其脑积水的发生率比非引流者高,有显著的统计学意义。     

与动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑积水的相关因素

对 8 97例动脉瘤性蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)患者进行动脉瘤性ＳＡＨ后发生脑积水的相关因素分析。所有患者均经头颅ＣＴ确诊。结果表明 ,脑积水发生率为 2 5 9% ,其中女性和吸烟者脑积水发生率最高 ,其次为伴有脑室出血、有高血压史和ＳＡＨ后血压增高者。而饮酒、感染、肺炎、脑膜炎、败血症所占比例很小。发生脑积水的患者中 ,颞角扩大者占 10 1% ,曾行脑室分流术者占 15 8%。与脑积水相关的因素为病后 3个月Ｇｌａｓｇｏｗ结局量表 (ＧＯＳ)评分、入院时脑室增大、神经功能分级、饮酒、脑膜炎、高血压史、脑室出血、肺炎、动脉瘤大小和…     

破裂脑动脉瘤急性期术后脑室引流的适应证

破裂脑动脉瘤急性期手术后是否行脑室引流,目前看法尚不一致。作者对脑室引流的适应证进行分析。１９９０年以来对２３４例破裂脑动脉瘤患者急性期（４８ｈ内）进行手术,其中２３０例行瘤颈夹闭术,４例行加固术。手术方法分３种：（１）翼点入路（ＰＡ）：用于Ｗｉｌｉ...     

阻塞性睡眠呼吸暂停患者持续正压通气治疗前后自主神经系统功能的研究

目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停（ＯＳＡ）患者夜间睡眠时自主神经功能的状态，以及有效的持续正压通气治疗对自主神经张力的影响。方法对５６例重度ＯＳＡ患者持续正压通气（ＣＰＡＰ）治疗前和治疗中进行夜间７小时多导睡眠图（ＰＳＧ）及动态心电图监测，另择３０名正常受试者作为对照。采用心率功率谱分析法（ＨＲＰＳＡ）定量分析ＯＳＡ患者治疗前后夜间自主神经功能的变化。结果ＯＳＡ组夜间睡眠时伴随着反复的呼吸暂停和低氧血症，低频（ＬＦ）及高频（ＨＦ）值逐渐增高，与对照组比较差异有显著性（ＬＦ为１３８３±３０５∶１２５±６４，Ｐ＜０．００１；ＨＦ为６６２±１９０∶１６３±７８，Ｐ＜０．００１），表明交感神经和副交感神经张力均明显增高。夜间平均ＬＦ／ＨＦ比率在较高水平（２１１±１０１），与对照组（０８７±０６４）比较差异有显著性（Ｐ＜０．０５），说明以交感神经张力增加更为显著。经过有效的ＣＰＡＰ治疗，ＯＳＡ患者ＬＦ（２２１±８１）、ＨＦ（２２１±１０８）明显降低（Ｐ＜０．００１）。结论ＯＳＡ患者夜间有自主神经功能紊乱。针对ＯＳＡ的有效治疗可以改善自主神经的异常活动     

缺铁性贫血的5项指标测定及临床意义

观察２００例缺铁性贫血（ＩＤＡ）患者的骨髓细胞外铁、血清铁（ＳＩ）、血清铁蛋白（ＳＦ）、红细胞平均容积（ＭＣＶ）和红细胞平均血红蛋白（ＭＣＨ）的异常分布情况，结果提示异常率：骨髓细胞外铁＞ＳＦ＞ＳＩ＞ＭＣＶ和ＭＣＨ，而ＭＣＶ和ＭＣＨ符合小细胞低色素性贫血的占８０．５％；上述指标中每２项指标组合检出ＩＤＡ增加，除骨髓细胞外铁与任一项组合检出率为１００％外，其次ＳＦ与ＳＩ、ＭＣＶ和ＭＣＨ组合检出率亦较高，达９２．５％～９７％。观察发现４％ＩＤＡ患者ＳＦ正常，临床无明显并发症；另外，对２００例ＩＤＡ患者的测定指标进行统计学处理：分析了ＳＦ、ＳＩ、ＭＣＶ、ＭＣＨ、血红蛋白对铁剂应用前后的变化情况及相关关系。     

充血性心力衰竭伴室性心动过速患者心率变异与预后的关系

为探讨充血性心力衰竭（ＣＨＦ）患者自主神经张力变化与室性心律失常的关系，我们对ＣＨＦ患者有或与持续性室性心动过速（ＮＳＶＴ），ＣＨＦ患者与正常组各项心率变异（ＨＲＶ）时域指标进行比较。结果：ＣＨＦ组的ＨＲＶ降低，其ＨＲＶ各项指标与患者的ＬＶＥＦ不存在直线相关，死亡者的ＳＤＲＲ、ＳＤＡＮＮ明显低于存活者（Ｐ＜０．００１）；ＣＨＦ有ＮＳＶＴ者与无ＶＴ者ＨＲＶ差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。作者认为ＨＲＶ低表示自主神经张力失衡，容易导致猝死。在预测ＣＨＦ患者预后时，ＨＲＶ优于ＬＶＥＦ和ＮＳＶＴ；ＨＲＶ时域指标ＳＤＲＲ、ＳＤＡＮＮ敏感性优于ＰＮＮ５０。     

慢性充血性心力衰竭患者心率变异性初步分析

对４８例正常人、５２例充血性心力衰竭（ＣＨＦ）患者的心率变异性（ＨＲＶ）进行分析，发现ＣＨＦ患者２４小时ＳＤＡＮＮ、ｒＭＳＳＤ及ｐＮＮ５０等时域指标明显低于正常人；ＬＦ、ＭＦ、ＨＦ和ＴＰ等频域指标也明显低于正常人，ＬＦ／ＨＦ比值略高于正常人。揭示ＣＨＦ患者存在自主神经功能损害，交感神经相对占优势     

慢性高原心脏病患者血浆心钠素和肾素系统的变化及其作用

对１９例代偿期慢性高原心脏病（ＨＡＣＣ）患者、２９例长期移居高原健康成人（对照组）用放免法测定了血浆肾素活性（ＰＲＡ）、血管紧张素Ⅱ（ＡＴⅡ）、醛固酮（ＡＬＤ）和心钠素（ＡＮＦ）含量，发现ＨＡＣＣ患者肾素系统（ＲＡＳ）被激活，ＰＲＡ、ＡＴⅡ和ＡＮＦ含量均明显增高（Ｐ＜０．０５～０．０１），提示ＲＡＳ活性增强在ＨＡＣＣ的形成和发展中起重要作用，ＡＮＦ浓度增高则对其损害起缓解作用。     

脑室内注尿激酶治疗非动脉瘤性自发性脑室

自发性脑室内出血（ＩＶＨ）后，溶栓治疗的潜在益处已有小宗病例报道。作者的回顾性研究，旨在探讨脑室切开引流＋尿激酶（ＵＫ）脑室内灌注治疗非动脉瘤性自发性ＩＶＨ的安全性和可行性。研究包括过去４年间２所医院收治的４０例非动脉瘤自发性ＩＶＨ病人。１８例单纯接受脑室切开引流，２２例同时加用稀释后ＵＫ（１００００ＩＵ）缓慢脑室内灌注，每１２ｈ１次；灌注后关闭导管１ｈ，继而引流至少１ｈ，直至ＣＴ显示第三、四脑室内无血液，病人康复或死亡为止。病人年龄２２～９５（中位年龄５７）岁。两治疗组入院时ＧＣＳ评分，其他临…     

铁等微量元素和自由基对冠心病发病的影响

本文对３８例冠心病患者（ＣＨＤ组，其中心肌梗塞１８例，心绞痛２０例）和３２例健康人（对照组）的血清铁（Ｆｅ）、铜（Ｃｕ）、锌（Ｚｎ）、硒（Ｓｅ）、脂质过氧化物（ＬＰＯ）、超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）、血清载脂蛋白Ａ１、３（ａｐｏ－Ａ１、ａｐｏ－Ｂ）和血压的水平进行了对比观察。结果发现：ＣＨＤ组的血清Ｆｅ、ａｐｏ－Ｂ、甘油三酯（ＴＧ）及血压明显高于对照组；而Ｚｎ、Ｓｅ、ａｐｏ－Ａ１／ａｐｏ－Ｂ和ＳＯＤ则明显低于对照组。多元相关分析表明，Ｆｅ和舒张压与ＣＨＤ的发生呈正相关；Ｚｎ和ＳＯＤ与其呈负相关。提示体内Ｆｅ储存增加可能是ＣＨＤ发病的危险因素之一。     

弥漫性间质性肺病患者支气管肺泡灌洗液中谷胱甘肽浓度测定

谷胱甘肽（ＧＳＨ）缺乏可能增加肺上皮细胞对氧化剂损伤的易感性。为进一步研究ＧＳＨ缺乏在弥漫性间质性肺病发病机制中的作用，笔者分别测定了特发性间质性肺泡炎（ＩＩＰ）、过敏性肺泡炎（ＨＰ），结缔组织病合并间质性肺泡炎（ＣＰ），肺结节病患者（Ｓａｒ）支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）中ＧＳＨ水平。结果显示ＩＩＰ，ＨＰ，ＣＰ患者ＢＡＬＦ中ＧＳＨ浓度显著低于对照组，提示肺内ＧＳＨ缺乏可能参与上述疾病的发病机制。     

腰大池持续引流治疗aSAH后发生分流依赖性脑积水的影响因素分析

目的探究对动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）患者应用腰大池持续引流后发生脑积水的影响因素。 方法选择2014年1月至2018年7月右江民族医学院附属医院神经外科收治的aSAH患者110例。根据其是否发生脑积水分为观察组（n=27）和对照组（n=83）,比较2组患者的治疗效果和临床基础资料。 结果观察组患者年龄>50岁比例更高,Hunt-Hess分级、Fisher分级均较对照组分级更高,后循环动脉瘤破裂更多,脑脊液引流量<150 mL的比例更多,引流时程≤1周的比例更高,上述差异均具有统计学意义（P<0.05）;观察组的年龄、脑室内出血、Hunt-Hess评分、Fisher评分、每日脑脊液引流量、引流时程与引流后脑积水的产生显著相关（P<0.05）;引流时程>1周,脑室积血的发生率显著较低（P<0.05）,而引流时程与患者Hunt-Hess分级和Fisher分级无明显相关性（P>0.05）;观察组患者治疗有效率为62.96%,显著低于对照组（86.75%）,差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者并发症发生率为44.44%,显著高于对照组（10.84%）,差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论腰大池持续引流治疗aSAH是安全可行的,患者年龄较大（>50岁）、较高的Fisher和Hunt-Hess分级、脑室积血、脑脊液引流时程短（≤1周）、脑脊液引流量少（<150 mL/d）均是aSAH后脑积水发生的独立危险因素,减少这些危险因素,可以减少脑积水的发生,改善患者预后。     

肾综合征出血热患者血清胆碱酯酶检测的临床意义

为了解各项血清酶对肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）患者的临床意义,我们对１２８例ＨＦＲＳ患者进行了血清丙氨酸氨基转移酶（ＡＬＴ）、门冬氨酸氨基转移酶（ＡＳＴ）、胆碱酯酶（ＣｈＥ）、碱性磷酸酶（ＡＬＰ）、γ－谷氨酰转肽酶（ＧＧＴ）检测,发现ＣｈＥ对病人病情判...     

抗抑郁药治疗功能生消化不良的临床研究

目的 探讨精神、心理因素与功能性消化不良（ＦＤ）的关系及抗抑郁药对其的疗效。方法对２４例正常人和２４例ＦＤ患者进行汉密尔顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）、汉密尔顿焦虑量表（ＨＡＭＡ）和症状自评量表（ＳＣＬ－９０）评分;用抗抑郁药、５－羟色胺再摄取剂（ＳＳＲＩ）帕罗西汀（赛乐特）和盐酸氟西汀（百优解）治疗ＦＤ患者,疗程均为８周,治疗后再行量表评分。结果 三种量表（ＨＡＭＤ、ＨＡＭＡ、ＳＣＬ－９０）评分对比,均     

经皮腔内冠脉成形术后心率变异性变化与心肌梗死部位的相关…

对６５例不同陈旧性心肌梗死部位患者采用频域和时域法分析经皮腔内冠脉成形术（ＰＴＣＡ）前、后的心率变异性（ＨＲＶ），旨在了解不同心肌梗死部位患者ＨＲＶ的变化及ＰＴＣＡ术对患者自主神经系统的影响，结果提示不同心肌梗死部位患者的ＨＲＶ无明显差异，而ＰＴＣＡ术后高频段（ＨＦ）、标准差（ＳＤＮＮ）均较术前增加，低频段（ＬＦ）及ＬＦ／ＨＦ较术前降低，说明ＰＴＣＡ术后交感神经活性降低迷走神经活性增加，提出ＰＴＣ     

钙拮抗剂在动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者中的应用

蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）年发生率为６／１０万,出血原因中６５％～８５％为颅内动脉瘤破裂所致。动脉瘤性ＳＡＨ中５０％～７５％患者预后不良,因为约３０％患者可能出现继发性脑缺血。作者旨在明确钙拮抗剂能否改善动脉瘤性ＳＡＨ的预后以及钙拮抗剂是否通过减少继发...     

低密度脂蛋白对大鼠肝贮脂细胞的调控作用

目的研究低密底脂蛋白（ＬＤＬ）对大鼠肝贮脂细胞（ＦＳＣ）的调控作用。方法采用放射配体结合法检测肝ＦＳＣ是否存在ＬＤＬ受体。通过噻唑蓝（ＭＴＴ）法、透明质酸（ＨＡ）放射免疫分析法及３Ｈ－脯氨酸掺入法测定ＬＤＬ对ＦＳＣ增殖、ＨＡ及胶原合成的影响。结果大鼠肝脏ＦＳＣ上存在特异性的、高度亲和性的及可饱和性的ＬＤＬ结合位点：ＬＤＬ能促进ＦＳＣ增殖、ＨＡ及胶原合成。结论ＬＤＬ参与ＦＳＣ增殖、转化和基质合成，并可能通过受体介导影响ＦＳＣ功能。     

老年冠心病患者QT离散度变化及其临床意义

目的探讨老年冠心病患者ＱＴ离散度（ＱＴｄ）和心率校正的ＱＴ离散度（ＱＴｃｄ）与致命性室性心律失常（ＦＶＡ）及心衰（ＨＦ）之间的关系。方法测定了８４例老年冠心病患者的ＱＴｄ及ＱＴｃｄ，其中心原性猝死（ＣＳＤ）９例，ＦＶＡ２３例，非ＦＶＡ６１例。有ＨＦ４７例，无ＨＦ３７例。结果ＣＳＤ组ＱＴｄ、ＱＴｃｄ显著大于ＦＶＡ及非ＦＶＡ组（Ｐ＜０．０５；Ｐ＜０．０１），ＦＶＡ组ＱＴｄ、ＱＴｃｄ大于非ＦＶＡ组（Ｐ＜０．０１），ＨＦ组ＱＴｄ、ＱＴｃｄ显著长于无ＨＦ组（Ｐ＜０．０１）。本文ＱＴｄ和ＱＴｃｄ呈显著正相关（ｒ＝０．９７２０，Ｐ＜０．０１）。结论作者认为ＱＴｄ和（或）ＱＴｃｄ可作为评估老年冠心病患者发生ＦＶＡ和（或）ＨＦ预后的重要参考指标。     

流行性出血热并发神经系统损害机理的临床研究

对４６例流行性出血热（ＥＨＦ）伴神经系统（ＮＳ）损害者进行了临床和实验室研究，结果表明，ＥＨＦ伴ＮＳ损害的病因以ＥＨＦ脑炎最多。根据１例患者的脑脊液（ＣＳＦ）中分离到ＥＨＦ病毒（ＥＨＦＶ），９３．１％患者ＣＳＦ中抗－ＥＨＦＶ－ＩｇＭ阳性，而无ＮＳ症状的对照组全部阴性等结果，认为ＥＨＦＶ的直接致病作用为ＥＨＦ脑炎的主要病因，提示早期抗病病毒治疗可能预防ＥＨＦ脑炎。低蛋白血症是脑水肿、脑疝的原因，及时