高血压性脑出血的基础与外科治疗研究进展

高血压性脑出血在临床上是一种预后较差的常见病。如何提高该病的治疗效果一直是神经内外科医师感兴趣的问题。文章就高血压性脑出血的病理、病理生理、外科治疗及其预后的研究进展作一综述。     

中脑周围池形态改变与高血压性脑出血的预后关系

目的：研究中脑周围池形态改变与高血压性脑出血的预后关系。方法：前瞻性研究首次检查以高血压性脑出血为主要诊断的119例病人的CT图像及临床资料。结果：统计分析发现中脑周围池形态改变与高血压性脑出血的预后有相关性。结论：中脑周围池形态改变是判断高血压性脑出血治疗效果及预后的有效指标之一。     

微创清除术治疗高血压性脑出血26例临床体会

目的 观察微创清队秫治疗高血压性脑出血的疗效。方法 对26例高血压性脑出血患者应用CT定向，北京万特福公司YL－1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针进行血肿清除术。结果 26例存活出院24例，死亡2例，存活者中18例自由步行，6例由术前的偏瘫肌力0级恢复至Ⅲ-Ⅳ级。结论 微创血肿清除术是治疗高血压性脑出血的首选办法，为高血压性脑出血的治疗开辟了一条新途径。     

高血压性脑出血的治疗进展

高血压性脑出血是临床上常见病种之一,治疗方法较多和复杂,涉及神经内外科。文章介绍了近几年来脑出血的治疗进展,包括早期观察处理,一般治疗原则,神经系统功能监测,高血压、脑积水、颅内压增高和脑水肿的治疗,外科手术治疗的原则,呼吸系统的处理,营养支持的治疗及预后、发展方向,对脑出血的治疗有一定的参考意义。     

高血压性脑出血的治疗进展

高血压性脑出血是临床上常见病种之一，治疗方法较多和复杂，涉及神经内外科。文章介绍了近几年来脑出血的治疗进展，包括早期观察处理，一般治疗原则，神经系统功能监测高血压、脑积水、颅内压增高和脑水肿的治疗，外科手术治疗的原则，呼吸系统的处理，营养支持的治疗及预后，发展方向，对脑出血的治疗有一定的参考意义。     

高血压性脑出血30天预后的影响因素分析及护理

目的探讨高血压性脑出血患者30 d预后的影响因素,为今后护理及治疗工作提供依据。方法回顾分析我院近期在神经内科住院的309例高血压性脑出血患者的临床资料。结果肺部感染、消化道出血、营养支持、多脏器功能衰竭是影响预后的相关因素。结论积极营养支持,清除血肿,降低颅内压,预防肺部感染、消化道出血、多脏器功能衰竭并发症是高血压性脑出血护理的重要环节。     

高血压性脑出血预后评估的临床研究

目的 探讨高血压性脑出血的临床特点、CT表现、疗效观察以评估预后。方法 收集我院经CT证实的628例高血压性脑出血病人的病例资料进行回顾性分析。结果 本组资料好发年龄以56岁以上为多，好发部位为基底节区和丘脑区；当高血压性脑出血量超过50ml以上，破入脑室系统，特别是脑室系统呈铸型高密度改变、中线结构向对侧移位或形成脑疝的、有弥漫性脑肿胀的均提示预后不良，死亡率高。结论 CT检查能迅速、准确、直观地诊断本病，并能动态观察其转归，是临床治疗、疗效观察及预后评估的重要手段。     

高血压脑出血患者诊疗及预后的影响因素

目的 探讨影响高血压脑出血患者诊疗及预后的因素.方法 对2009年5月至2012年1月收治的80例高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性分析.结果 患者的年龄、出血量、术前GCS评分、手术方式、手术时机和术后并发症的都是影响高血压脑出血患者预后的重要危险因素,但是患者的性别和出血部位不是影响高血压脑出血患者预后的重要危险因素.结论 影响高血压脑出血患者的预后的危险因素较多.临床医师应该对高血压脑出血患者的年龄、出血量、术前GCS评分等影响预后的因素进行综合分析和积极干预,尽可能尽早地开展微创手术治疗,并预防并发症的发生,能改善患者预后.     

高血压性脑出血复发出血的临床分析

目的探讨高血压性脑出血首次出血后复发出血的相关因素和复发出血部位的变化。方法对2001年3月-2005年3月入院接受治疗的221例高血性脑出血病人，根据有无复发出血进行分组别、分部位、分因素的研究。结果高血压性脑出血复发出血与高血压的有效控制与否密切相关，并与糖尿病、高血脂及既往有缺血性卒中史有关。复发出血部位多在原出血病灶的对侧。结论有效控制血压和其他因素，可以预防出血的复发，改善预后。     

高血压脑出血部位与临床表现分析

目的　探讨不同部位高血压性脑出血的临床特点。方法　对 2 2 6 0例高血压性脑出血的临床、CT及生命预后进行对比分析。结果　出血部位以壳核最多占全部病例 5 5 % (12 5 5 )。脑干出血及多灶性脑出血病情更为严重且脑疝发生率高 ,病死率高。结论高血压性脑出血可发生于脑内各部位 ,以脑干出血及多灶性脑出血的生命预后最差     

进展性高血压脑出血的外科治疗

研究高血压性进展性脑出血的手术治疗。通过ＣＴ导向立体定向抽吸和开颅血肿清除治疗２５例进展性高血压脑出血，血肿位于壳核１５例，丘脑９例，皮层下１例；立体定向抽吸治疗１６例，其中２例抽吸后再出血行开颅手术，开颅血肿清除术９例。存活１５例，死亡１０例，进展性高血压脑出血有快速扩展和迟发再出血二种类型。     

高血压脑卒中患者既往高血压治疗情况的回顾分析

目的：探讨高血压脑卒中患者既往高血压治疗情况与脑卒中的关系。方法：对我院急依科高血压离卒中患者的既往高血压治疗情况进行回顾性分析，结果：高血压脑卒中患者既往高血压治疗情况令人失望；规则治疗组脑出血较少见，病情较轻，结论：规则的抗血压治疗有望减少高血压性脑卒中尤其是脑出血的发生，减轻脑卒中的病情。     

老年高血压基底节区脑出血患者微创手术治疗效果及预后多因素分析

目的探讨老年高血压基底节区脑出血患者微创手术治疗效果及其预后影响因素。方法回顾性分析193例实施微创手术的高血压基底节区脑出血患者的临床资料。结果 193例老年高血压基底节区脑出血患者术后3个月内死亡率为31.6%,预后良好组109例,预后不良组84例。预后良好组格拉斯哥预后评分(GOS)和格拉斯哥昏迷评分(GCS)明显高于预后不良组(P<0.05)。老年高血压基底节区脑出血患者手术预后与术前GCS、出血量、破入脑室、手术时机、合并心血管疾病和术后并发症呈明显相关性(P<0.05)。Logistic回归模型分析显示术前GCS、出血量、破入脑室和术后并发症是影响老年高血压基底节区脑出血患者手术预后的独立危险因素(OR=8.124,5.161,4.096,6.358;P<0.05)。结论术前GCS、出血量、破入脑室和术后并发症是影响老年高血压基底节区脑出血患者手术预后的独立危险因素。     

高血压脑出血术后并发症对患者预后的影响

目的研究肺部感染、中枢高热、水电解质平衡紊乱、营养不良、低氧血症等并发症对高血压脑出血手术预后的影响,探讨改善患者预后的措施。方法选择85例高血压性脑出血钻孔引流手术患者,根据术后1个月的GOS评分分为A（GOS4—5分）、B（GOS1～3分）两组,对两组术前相关资料、术后并发症的发生情况进行统计,分析二者与GOS评分的相关性。结果两组间术前诸多因素统计学分析差异元显著性,术后A组并发症的发生率显著低于B组（P〈0．05）。多种并发症对高血压脑出血的预后有重要影响。结论肺部感染、中枢高热、营养不良、低氧血症是影响高血压脑出血手术预后的危险因素,可以作为评估高血压性脑出血预后的指针。     

高血压脑出血治疗中应注意的问题

高血压脑出血是一种常见病、多发病，年发病率为1～35／10万，占所有卒中的10％～20％。随着人口老龄化，其发病率还将逐年增加。长期以来，我国脑出血患者在卒中所占比例远远高于欧美国家。这是因为未能有效地控制高血压，对脑出血缺乏临床研究，对高血压脑出血尚无一种明确、有效的治疗方法，尤其缺乏循证医学的大样本、严格设计及随机一对照的临床试验证据。本文就高血压脑出血治疗中应注意的问题综述如下。     

高血压性脑出血外科治疗研究进展

高血压性脑出血是急性脑血管疾病中病死率最高的疾病，其有发病率、病死率、致残率及复发率高，生存质量低下（四高一低）的特点。本文对高血压性脑出血的外科治疗（包括开颅和微侵袭手术）现有的治疗策略进行综述。     

微创术治疗幕上高血压脑出血患者的预后影响因素分析

高血压脑出血具有病情进展快、病死率、致残率高、预后不良等特点，近年来，微创术治疗脑出血取得较好疗效。2004年1月-2007年2月，我院对126例幕上高血压脑出血患者行微创术治疗，并对微创术治疗后患者的30d预后影响因素进行分析。现报告如下。     

基底节区高血压性脑出血CT立体定向治疗术后再出血危险因素分析

高血压性脑出血术后最常见的并发症是再出血 ,其对患者预后影响很大。1 996年 7月至 2 0 0 1年 6月 ,我们采用 CT立体定向术治疗基底节区高血压性脑出血患者 1 1 2例 ,其中术后发生再出血 1 6例。现将有关资料进行总结 ,并采用多元 Logistic回归分析方法探讨基底节区高血压性脑     

微创钻孔血肿引流术治疗高血压脑出血的疗效分析

高血压脑出血具有起病急、病情重、病死率及致残率高的特点，临床治疗较为棘手。对于高血压脑出血传统内科保守治疗效果差，而外科开颅手术创伤大，患者耐受性差，术后恢复不理想。本研究对于符合手术适应证的急性高血压性脑出血患者，采用微创钻孔血肿引流术进行治疗，现将结果报道如下。     

高血压脑出血患者短期预后的影响因素

目的探讨影响高血压脑出血短期预后的相关因素。方法回顾性分析366例高血压脑出血患者病历资料,根据临床预后情况分为好转(痊愈、进步)组和未好转(病情无变化、恶化、死亡)组,比较分析其相关影响因素。用回归分析筛选有独立影响的预后因素。结果性别、周围血白细胞数、血小板、糖尿病史、收缩压、舒张压、占位效应、出血部位及肺部感染等因素与预后无显著相关(均P>0.05);而意识障碍、D-二聚体(D-D)、合并脑疝、出血是否破入脑室和年龄等因素与预后相关(均P<0.05)。结论维持血压正常是预防高血压脑出血的重要环节,积极预防和治疗并发症,对改善高血压脑出血患者的预后具有重要意义。