胫骨外露53例临床分析

因烧伤或严重外伤导致小腿皮肤软组织缺损、胫骨外露临床比较多见,处理难度相对较大.我们对53例小腿软组织缺损者根据部位不同采用不同方法进行修复.总结如下. 1资料与方法 1.1一般资料本组53例为我院1999年7月至2007年12月收治的患者,男39例,女14例;年龄11～58,平均(26.7±5.5)岁.烧伤致皮肤软组织缺损胫骨外露24例;外伤致皮肤软组织缺损胫骨外露29例,其中术后钢板外露15例,慢性骨髓炎形成11例.部位:胫骨上段17例,胫骨中段23例,胫骨下段13例.最大缺损面积10 cm×6 cm.     

皮瓣移植修复小腿皮肤缺损骨外露的临床研究

目的观察皮瓣移植修复小腿皮肤缺损骨外露的临床疗效。方法回顾性分析30例应用皮瓣移植修复小腿皮肤缺损骨外露的病例。结果 30例皮瓣移植全部成活,外形、功能满意。结论皮瓣移植修复小腿软组织缺损骨外露安全可靠,效果不错。     

小腿及足部皮肤软组织缺损皮瓣应用体会

近年来,小腿及以远皮肤软组织缺损越来越多见,特别是小腿中下段及足部的皮肤软组织缺损后,常可致肌腱、骨、关节等的外露,为创面修复增加了难度,需根据损伤部位、程度、面积及是否合并有肌腱、骨等外露来选择不同的方法进行修复。我科应用不同种类的皮瓣对各种原因所致的16例小腿及以远皮肤软组织缺损进行修复,效果较满意,现将研究结果总结报告如下。     

联合微型静脉皮瓣修复手指环形组织缺损11例

<正>1999-02～2005-02笔者应用联合微型静脉皮瓣修复手指环形皮肤缺损11例;男7例,女4例;年龄16～51岁。拇指近节3例,食指中节2例,中指中节2例、近节3例,环指中节1例。均于伤后6～8h急诊手术。均为手指环形缺损或清创后创面环形缺损,伴有一侧或双侧指固有动脉缺损或挫伤。伴肌腱外露或缺损5例;伴指骨骨折6例,其中粉碎骨折2例。     

小腿内侧随意型筋膜皮瓣应用体会

小腿部创伤多见，常导致皮肤缺损、骨踝露、感染及骨折内固定物外露等，造成治疗上的困难，目前应用筋膜皮瓣治疗效果较好。自2001～2005年，作应用小腿内侧随意型筋膜皮瓣修复小腿皮肤缺损9例，疗效满意，现报道如下。     

局部转移肌筋膜皮瓣组合修复小腿慢性骨髓炎

<正> 复合组织游离移植和带血管蒂岛状皮瓣治疗小腿慢性骨髓炎存在骨外露,贴骨瘢痕或骨感染的问题。我们采用小腿局部转移筋膜皮瓣邻近肌瓣组合修复小腿骨折后期出现的骨髓炎、骨外露、贴骨瘢痕16例,效果满意,现报告如下。     

外支架与皮瓣结合治疗小腿骨折并皮肤缺损的临床研究

目的探讨外支架与皮瓣结合治疗小腿骨折并皮肤缺损的优越性。方法回顾2004年8月至2008年12月,应用组合式外支架固定小腿,并结合使用隐神经营养血管交腿皮瓣或腓肠肌内侧头肌皮瓣转位方法治疗8例小腿骨折并皮肤缺损患者。结果随访平均2年4个月,皮瓣全部成活,骨折愈合,无压疮、感染及皮瓣坏死发生。结论外支架与皮瓣结合是治疗小腿骨折并皮肤缺损的简便有效方法。     

胫后动脉搭桥游离皮瓣修复小腿皮肤缺损的护理

小腿严重毁损致使皮肤软组织大面积缺损并骨外露骨缺损、血管神经损伤等临床比较常见。而吻合远端血管的逆行血常规处理方法疗效不理想,甚至无法用一般皮瓣或一般交腿皮瓣修复而最终截肢造成重大残废。利用健侧肢体健康血管进行桥接可安全有效地解决这一问题犤1,2犦。我院1997-09～2002-09应用双侧胫后动脉桥接游离皮瓣移植术,修复小腿毁损伤致使大面积皮肤软组织缺损骨外露骨缺损9例。现将护理体会介绍如下。1临床资料本组9例中,男8例,女1例。年龄13～55岁。均为小腿严重创伤后皮肤缺损致胫骨大范围踝露。其中车祸致小腿软组织大面积缺损并…     

应用背阔肌皮瓣移植修复四肢软组织缺损的体会

目的探讨应用背阔肌皮瓣移植修复四肢（小腿和足部、前臂软组织缺损伴骨外露）的显微外科修复方法的优缺点。方法应用吻合血管的背阔肌皮瓣移植修复四肢（小腿和足部、前臂软组织缺损伴骨外露）24例,肌皮瓣面积最大36cm×12cm,最小24cm×9cm。结果24例移植皮瓣全部成活,经1～16年随访,软组织缺损区修复良好,皮肤无破损。结论背阔肌皮瓣范围广,血供丰富,血管蒂长,可切取面积大,适合修复四肢（小腿和足部、前臂软组织缺损伴骨外露）。     

指背双蒂桥式皮瓣修复指掌侧皮肤缺损

手指掌侧纵向跨关节的皮肤缺损 ,尤其是合并肌腱外露或肌腱损伤缺损者。临床上治疗较困难 ,我们设计了一种指背双蒂桥式皮瓣治疗 3 0例 3 6个手指 ,手术均获得成功 ,伤指恢复良好。现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 3 0例 ,男 2 2例 ,女 8例 ;年龄 16～ 3 2岁。损伤原因 :啤机钳夹伤 2 8例 3 2指 ,电刨伤 2例 4指。皮肤缺损特点为以近端指间关节为中心呈长梭形状缺损 ,缺损处最宽为 1 8ｃｍ ,最长为 5ｃｍ。全部均伴有肌腱损伤 ,其中肌腱挫伤 19例 ,肌腱断裂伤 6例 ,肌腱缺损 5例 ;合并指骨骨折 10例。受伤指双侧固有动脉完…     

小腿外侧逆行岛状皮瓣修复踝跟部创面8例

1995年以来应用小腿外侧逆行岛状皮瓣修复踝跟部组织缺损8例,取得满意疗效,报告如下: 1 资料与方法 1.1一般资料本组8例,男7例,女1例,年龄19岁～47岁,左侧6例,右侧2例,车祸辗压伤7例,烧伤1例,急诊入院3例,感染创面5例,皮肤组织缺损最大面积为12 cm×8 cm,最小为6 cm×5 cm,均有不同程度骨质外露,其中5例伴有肌腱外露,2例伴有踝部骨折,5例有部分肉芽组织生长,创面渗出均较多.     

小腿皮肤缺损合并骨髓炎皮瓣修复术患者的护理

小腿严重创伤 ,导致大面积皮肤及软组织缺损、骨外露、骨髓炎 ,是骨科常见的损伤 ,而创面的修复更是令人棘手的问题 ,通常采用局部转移皮瓣、游离移植皮瓣、桥式交叉岛状皮瓣等手术 ,使濒临截肢的肢体得到挽救。本文仅就小腿开放损伤合并骨髓炎及大面积皮肤缺损且不具备断层皮片游离移植 ,应用各种皮瓣移植闭合创面者的术后护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 6例 ,男 48例 ,女 8例 ,年龄 2～ 5 5岁。全部骨外露、骨髓炎 ,最大面积 2 5ｃｍ× 18.5ｃｍ ,最小面积 4.0ｃｍ× 3 .8ｃｍ ;伤后距就诊时间 1个月～ 2年。1 2　手…     

借用健侧胫后血管桥接背阔肌皮瓣修复小腿皮肤缺损的整体护理

小腿严重创伤常导致大面积皮肤及软组织及骨缺损、骨外露、骨髓炎 ,有时合并血管、神经损伤。如何闭合伤口是临床医生常常遇到的难题 ,如能正确尽快修复伤口将最大限度保持患肢功能 ,否则导致伤口长期不愈合 ,至骨髓炎 ,最终截肢。我科自 1998年开始在显微外科解剖学基础上 ,借用健侧胫后血管桥接背阔肌皮瓣 ,修复小腿大面积皮肤软组织缺损骨外露骨缺损8例 ,经过积极治疗和精心护理 ,取得了满意疗效。1　临床资料1.1　一般资料　本组 8例 ,男 6例 ,女 2例 ;年龄 12～ 46岁 ,平均 3 0 .0岁。创面不愈合皮肤缺损的范围最小 10ｃｍ× 9ｃｍ ,最…     

胸脐皮瓣游离移植修复小腿及足踝部严重软组织缺损疗效观察

目的:探讨应用游离胸脐皮瓣在治疗小腿及足踝部创伤后大面积软组织缺损,伴胫腓骨开放性骨折、骨外露修复中的效果.方法:总结2002年6月～2008年2月我科应用游离胸脐皮瓣的腹壁下血管蒂与小腿近端胫前或胫后血管吻合修复小腿及足踝部严重软组织缺损伴胫腓骨开放性骨折、骨外露患者28例的临床资料.结果:本组26例完全成活,1例皮瓣远端坏死,1例完全坏死.结论:胸脐皮瓣是修复小腿及足踝部软组织缺损的较好方法.     

胸脐皮瓣游离移植修复小腿及足踝部严重软组织缺损疗效观察

目的:探讨应用游离胸脐皮瓣在治疗小腿及足踝部创伤后大面积软组织缺损,伴胫腓骨开放性骨折、骨外露修复中的效果.方法:总结2002年6月～2008年2月我科应用游离胸脐皮瓣的腹壁下血管蒂与小腿近端胫前或胫后血管吻合修复小腿及足踝部严重软组织缺损伴胫腓骨开放性骨折、骨外露患者28例的临床资料.结果:本组26例完全成活,1例皮瓣远端坏死,1例完全坏死.结论:胸脐皮瓣是修复小腿及足踝部软组织缺损的较好方法.     

肌瓣及岛状肌皮瓣修复膝以下组织缺损

在临床工作中常见因各种因素造成的小腿前内侧、足部、骨及软组织缺损,处理困难。近年来我们采用肌瓣及岛状肌皮瓣填补膝以下组织缺损,取得较好疗效,并对二者进行了对比。报告于下。临床资料本组8例采用肌肉瓣,2例为岛状肌皮瓣,共10例。其中慢性骨髓炎8例,胫骨开放骨折2例,均有骨及软组织缺损,最大面积为10×8cm~2,最小6×4cm~2,左右各5例,小腿上1/34例、中及中下1/3各2例,足跟部2例。单纯选用腓肠肌者4例,比目鱼肌者2例,腓肠肌加比目鱼肌者1例,比目鱼肌加胫     

交腿皮瓣外固定修复足部皮肤缺损的护理

<正>小腿和足部外伤后皮肤软组织缺损及肌腱、骨外露临床十分常见。交腿皮瓣移植外固定架固定是治疗小腿或足踝部皮肤缺损骨外露的有效方法。其目的在于利用皮瓣输送血液,改善患肢受皮区的状态,消除骨外露,修复创面。术后易产生血运障碍,皮瓣下血肿、皮瓣撕脱、皮瓣感染等并发症,直接影响着皮瓣的成活。2010-03—2011-07笔者所在科对     

小腿皮神经营养血管逆行皮瓣的临床应用

目的探讨皮神经营养血管逆行皮瓣在小腿及足踝部软组织缺损修复中的临床特点。方法根据骨、肌腱外露创面的部位及周围皮肤损伤程度,分别选择适当的皮瓣,修复小腿及足踝部皮肤缺损39例。其中腓肠神经营养血管逆行皮瓣19例;隐神经营养血管逆行皮瓣6例;胫后动脉穿支蒂隐神经营养血管皮瓣14例。皮瓣面积5 cm×4 cm～15 cm×9 cm,旋转度90°～180°。结果29例皮瓣全部成活,随访6～12个月,皮瓣质地满意。皮瓣远端1/4坏死4例,经换药二期植皮或局部皮瓣转移后愈合。皮瓣有水泡或边缘坏死6例。结论小腿皮神经营养血管逆行皮瓣设计灵活,血供可靠,旋转弧度大,不牺牲主干血管,能满意地修复小腿及足踝部皮肤缺损。     

持续封闭负压引流治疗小面积皮肤缺损伴钢板外露

目的研究持续封闭负压引流用于小面积的皮肤缺损并钢板外露的可行性。方法选择2009年至2012年间小面积皮肤缺损伴钢板外露面积患者4例,男3例,女1例,年龄24⁵4岁,平均37岁,皮肤缺损面积分别为9、9、12、16 cm2,其中胫腓骨远端骨折3例,胫腓骨近端骨折1例。除外严重感染和骨髓炎及血供障碍者,接受清创手术后,进行持续封闭负压引流治疗,每周更换一次,直至新鲜肉芽覆盖钢板及创面。结果经平均3周(分别为2、2、3、5周)治疗,所有患者创面及钢板均被新鲜肉芽填充,没有感染患者。结论持续封闭负压引流治疗可用于小面积皮肤缺损并钢板外露患者,具有治疗简单,避免多次手术的优点。     

胫骨骨折骨不连并骨外露40例治疗体会

目的 探讨胫骨骨折骨不连并骨外露的治疗效果。方法 40例胫骨骨折骨不连并骨外露患者，采用小腿后侧深筋膜皮辩覆盖骨外露，同时用骨外固定架治疗。结果经6个月-4．5年的随访观察，40例患者忠处覆盖的转移皮辩均已成活，骨折均已愈合。小腿功能恢复正常者33例，踝关节活动轻度受限5例，膝关节活动轻度受限1例。结论 小腿深筋膜转移皮辩加外固定治疗是修复胫骨骨折不愈合并骨外露的有效方法。