网状纤维染色在骨髓活检病理诊断中的意义

目的：研究不同血液病骨髓活检网状纤维染色的特点及意义。方法：骨髓活检塑料包埋半薄切片，Gomori银染色，半定量分析。结果：611例骨髓活检网状纤维染色阳性率以及原发性骨髓纤维化及骨髓转移癌最高（71／71，8／8），其次为多发性骨髓瘤（14／15），再次为原发性血小板增多症（6／7）；阳性率最低者为再生障碍性贫血（1／20），其次为特性血板减少性紫癜（1／13），再次为急性髓细胞白血病（49／113），急性淋巴细胞白血病网状纤维染色阳性率显著高于急性髓细胞白血病（P＜0．01），骨髓增生异常综合征显著高于再生障碍性贫血（P＜0．01），多发性骨髓瘤显著高于急性髓细胞白血病（P＜0．01）。结论：网状纤维染色在骨髓活检塑料包埋切片病理诊断及诊断中有重要的参考意义。     

3374例血液病患者骨髓细胞形态及活检同步检测的比较分析

目的探讨骨髓细胞形态与骨髓活检病理同步检测在血液病诊断与鉴别诊断中的价值。方法采用骨髓抽吸-活检双标本取材术,获取骨髓涂片、活检标本,对我院3374例血液病患者的血涂片、骨髓涂片与活检切片的细胞形态及病理变化进行比较研究。结果骨髓活检的增生度明显高于涂片(P0.05);骨髓活检对急性白血病(AL)、慢性粒细胞白血病(CML)、慢性淋巴细胞白血病(CLL)、多发性骨髓瘤(MM)、骨髓转移癌(MCBM)、淋巴瘤、骨髓纤维化(MF)、骨髓增生异常综合征(MDS)、再生障碍性贫血(AA)诊断的阳性率高于涂片(P0.05);骨髓涂片对特发性血小板减少性紫癜(ITP)、骨髓感染诊断的阳性率明显高于活检(P0.05)。MDS粒系病态造血的检出率骨髓活检高于涂片;红系及巨核系病态造血的检出率骨髓涂片高于活检。骨髓活检观察粒系幼稚前体细胞异常定位(ALIP)、巨核细胞异常分布、基质病理改变具有明显优势。结论骨髓细胞形态与骨髓活检病理检查相结合可以明显提高血液病的诊断率、减少漏诊,对血液病的诊断与鉴别诊断具有非常重要的意义。     

血液病患者骨髓纤维组织和骨小梁变化的观察

报告２４８例血液病患者骨髓纤维组和骨小梁变化的观察结果。恶性血液病（原发性骨髓纤维化，原发性血小板增多症，慢性粒细胞白血病，真性红细胞增多症，骨髓转癌等）发生骨髓纤维组织和骨小梁增生远较良性血液病（溶血性贫血，缺铁性贫血，巨幼细胞性贫血，再生障碍性贫血，特发性血小板减少性紫癜）明显；髓细胞性白血病上述增生较淋巴细胞性白血病明显；骨小梁增生与骨髓纤维组织增生密切相关；再生障碍性贫血骨髓纤维组织减少与     

骨髓检验在诊断再生障碍性贫血中的作用

目的:探讨骨髓检验诊断再生障碍性贫血的作用。方法:对我院1997年1月～2007年10月骨髓细胞学检查诊断再障贫血的73例骨髓象作回顾性分析。结果:在73例骨髓检查中,NAP明显增高63例,正常8例,降低2例。骨髓象明确诊断急性再生障碍性贫血62例,诊断慢性再生障碍性贫血1例,考虑急性再障又不能除外骨髓增生异常综合征(MDS)1例,既考虑急性再障又不排除血小板减少性紫癜2例,不能排除急性再生障碍性贫血有7例;临床结合骨髓活检及病情诊断急性再生障碍性贫血50例,慢性再生障碍性贫血19例,骨髓增生异常综合征2例,1例为肝硬化失代偿及脾切除术后造成的急性造血停滞,1例是心衰急性感染造成的急性造血停滞。结论:骨髓活检对再障明确诊断更有帮助,骨髓活检更能反映骨髓组织结构情况,结果更可靠。     

巨核细胞免疫组化染色在各类血液病中的应用

目的 了解巨核细胞免疫组化染色碱性磷酸酶-抗碱性磷酸酶(APAAP)法在各类血液病鉴别诊断中的意义.方法 各类血液病患者均列为研究对象.用APAAP法染色患者骨髓涂片,显微镜下计数巨核细胞并进行分类.结果 多(双)核巨核、单圆核小巨核、多(双)圆核小巨核均可不同程度见于白血病[如急性髓系白血病(AML),急、慢性淋巴细胞白血病(A/CLL),慢性粒细胞白血病急变等],骨髓增生异常综合症(MDS),特发性血小板减少性紫癜(ITP),骨髓增殖性疾病MPD[包括原发性血小板增多症(ET)、骨髓纤维化(MF)、真性红细胞增多症(PV)],淋巴瘤,多发性骨髓瘤(MM),各种原因引起的贫血等病人骨髓涂片中,再生障碍性贫血(AA)未见巨核细胞.淋巴样小巨核仅见于MDS.结论 用APAAP法检查各类血液病骨髓涂片中的巨核细胞,有助于各类血液病的鉴别诊断.     

骨髓活检病理学结合骨髓涂片和外周血涂片诊断疑难血液病

目的 探讨骨髓活检切片、骨髓涂片和外周血涂片在疑难血液病诊断中的意义.方法 对37例临床疑难血液病患者进行外周血采集、骨髓穿刺和骨髓活检,分别观察外周血涂片、骨髓涂片和骨髓活检切片.结果 37例疑难血液病确诊为3例再生障碍性贫血、5例骨髓增生异常综合征、6例原发性骨髓纤维化、13例继发性骨髓纤维化、7例淋巴瘤骨髓浸润、3例骨髓转移癌.在再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、原发性和继发性骨髓纤维化、淋巴瘤及骨髓转移癌诊断方面,骨髓活检切片优于涂片.结论 骨髓活检切片、骨髓涂片和外周血涂片同步观察能有效提高临床疑难血液病诊断的准确率,减少误诊率,并正确判断疾病的分期.     

骨髓活检195例临床应用分析

目的探讨骨髓活检在血液病诊断中的临床应用价值。方法对195例疑诊血液病患者行常规髂后上棘骨髓穿刺活检,石蜡包埋,苏木精-伊红(HE)、Gomori染色,骨髓纤维化患者增加Masson三色染色,肿瘤患者行相关免疫组织化学(免疫组化)染色。结果 195例中明确诊断为正常骨髓象13例,再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)65例,慢性特发性骨髓纤维化(chronic idiopathic myelofibrosis,CIMF)26例,骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)23例,各类淋巴细胞性肿瘤22例,慢性粒细胞白血病(chronic myelogenous leukemia,CML)18例,骨髓浆细胞瘤15例,原发性血小板增多症(essential thrombocythemia,ET)7例,感染引起的骨髓增生4例,转移性癌2例。结论骨髓活检对诊断AA、CIMF具有很好的临床应用价值,对MDS、ET和其他增殖性病变需结合临床表现、医技检查及骨髓涂片细胞学检查。免疫组化检查对各类肿瘤的诊断、鉴别诊断及分类具有重要意义。     

血小板减少致颅内出血43例急救体会

颅内出血是血小板重度减少患者的严重并发症 ,是导致恶性血液病患者死亡的主要原因之一[1 ] 。现将我科急救治疗因血小板减少而发生颅内出血的成人血液病患者 43例的临床资料及体会报道于下。1　资料与方法1 1　病例　住院过程中发生颅内出血的血液病患者 43例 ,男 2 4例 ,女 1 9例 ,年龄 1 6～ 62岁。导致血小板减少的疾病包括 :特发性血小板减少性紫癜 (ＩＴＰ) 1 4例 ,重型再生障碍性贫血 (ＳＡＡ) 1 1例 ,急性白血病 (ＡＬ) 1 4例 ,骨髓增生异常综合征 (ＭＤＳ) 4例。1 2　血小板减少致颅内出血的诊断依据1 2 1　血小板重度减少　所…     

骨髓衰竭与造血微环境异常

骨髓衰竭是由于成熟红细胞、粒细胞和血小板在骨髓中有效生成减少而引起的外周血血细胞减少;再生障碍性贫血和骨髓增生异常综合征均属于获得性骨髓衰竭综合征.研究骨髓衰竭再生障碍性贫血患者骨髓微环境功能不仅能了解再生障碍性贫血的发病机制,而且也为其与其他疾病特别是低增生骨髓增生异常综合征的鉴别提供了新方法 .本文就有关骨髓衰竭造血微环境方面的研究进展作一综述.     

获得性无巨核细胞性血小板减少性紫癜1例报道

获得性无巨核细胞性血小板减少性紫癜（acquired amegakaryocytic thrombocytopenia purpura，AATP）是一类因骨髓中巨核细胞缺如或极度减少所致血小板生成不足引起的出血性综合病征。临床较为少见，易与特发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血或骨髓增生异常综合征相混淆。作将收治1例报告如下，并复习有关献资料进行讨论。     

骨髓增生异常综合征患者有核红细胞糖原染色的意义

目的 探讨骨髓涂片有核红细胞糖原染色(PAS染色)在骨髓增生异常综合征(MDS)患者骨髓发育异常血细胞形态学判断、诊断、鉴别诊断中的意义.方法 回顾性分析406例MDS、67例巨幼细胞贫血(MegA)、76例缺铁性贫血(IDA)、207例非重型再生障碍性贫血(NSAA)、144例免疫性血小板减少性紫癜(ITP)、50例阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)、50例急性红白血病(AEL)患者的骨髓涂片有核红细胞PAS染色结果及MDS患者的其他相关实验室检查结果,并进行统计学分析.结果 MDS组有核红细胞PAS染色阳性检出率(53.0%)与NSAA组(14.5%)、ITP组(27.1%)、PNH组(16.0%)、AEL组(84.0%)比较差异均有统计学意义(P值均为0.000),但与MegA组(46.3%)、IDA组(40.8%)比较差异无统计学意义(P值分别为0.310和0.052).MDS组有核红细胞PAS染色阳性率(中位数,M=1%)及阳性积分(M'=2)低于AEL组(M=8%,M'=17),高于NSAA组(M=0%,M'=0)、ITP组(M=0%,M'=0)、PNH组(M=0%,M'=0)、MegA组(M=0%,M'=0)、IDA组(M=0%,M'=0)(P值均＜0.05).有核红细胞PAS染色阳性率和阳性积分在除AEL外所有对照组中诊断MDS的最佳临界值(cut-off)分别为0.5%和0.5,其诊断敏感性60.8%,特异性74.4%.将MDS患者按有核红细胞PAS染色结果分为PAS阳性组和PAS阴性组,PAS阳性组较阴性组骨髓涂片红系比例(E)高,HGB水平低,平均红细胞体积(MCV)小,平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)低(P值均＜0.05).PAS阳性组的骨髓巨核细胞总数、淋巴样小巨核细胞数及小巨核细胞占巨核细胞比例均高于PAS阴性组(P值均＜0.05).外周血中性粒细胞碱性磷酸酶阳性指数(NALP)PAS阳性组低于PAS阴性组(P=0.000).伴异常染色体核型的MDS患者有核红细胞PAS染色阳性检出率、阳性率、阳性积分均高于染色体核型正常MDS患者;IPSS分型较高危险度组(中危-2+高危)MDS患者的PAS染色阳性检出率、阳性率、阳性积分均高于较低危险度组(低危+中危-1).结论 有核红细胞PAS染色阳性提示骨髓红系细胞发育异常,有助于MDS与其他血细胞减少性疾病的鉴别诊断.

Abstract：

Objective To investigate the implications of erythroblasts periodic acid-Schiff (PAS)stain for myelodysplastic syndromes (MDS) dyserythropoiesis, diagnosis and differential diagnosis. Methods PAS stain of bone marrow (BM) erythroblasts in 406 MDS pateints, 207 non-severe aplastic anemia (NSAA), 144 immune thrombocytopenic purpura (ITP), 67 megaloblastic anemia (MegA), 76 iron deficiency anemia (IDA), 50 paroxysmal nocturnal hemoglobinuria (PNH), and 50 acute erythroid leukemia (AEL) as well as some related laboratory parameters in MDS patients were analyzed retrospectively. Results PAS-positive detection rate was significantly higher in MDS (53.0%) than in NSAA (14. 5%), ITP (27.1%) and PNH (16.0%), but was significantly lower in MDS than in AEL (84. 0%) (all P =0.000). There was no significant difference in PAS-positive detection between MDS and MegA (46.3%), or MDS and IDA (40.8 %) (P = 0.310, 0. 052, respectively). Erythroblasts PAS-positive rate (Median, M =1%) and PAS-positive scores (M' =2) was significantly lower in MDS than in AEL (M =8%; M' = 17),and significantly higher than in NSAA(M =0%; M' =0), ITP(M =0%; M' =0), PNH(M =0%; M' =0), MegA (M = 0%; M' = 0), and IDA (M = 0%; M' = 0) (all P ＜ 0.05). The cut-off value of PAS-positive rate and score for distinguishing MDS from the other groups except AEL were 0. 5% and 0. 5, with a sensitivity and specificity of 60.8% and 74.4%, respectively. For MDS patients, the percentage of BM erythroid cells was significantly higher in PAS-positive group than in PAS-negative group (P ＜ 0.05), and so were megakaryocyte count, lymphocyte-like micromegakaryocyte count and percentage of micromegakaryocyte (P =0.002, 0. 000, 0. 000, respectively). HGB、MCV、MCH and MCHC were significantly lower in PASpositive group (all P ＜ 0. 05), and so was the neutrophil alkaling phosphatase (NALP) (P = 0.000). PASpositive detection rate, positive rate and score were higher in MDS patients with abnormal karyotype than with normal karyotype, and were also higher in IPSS high/intermediate-risk 2 group than in low/intermidiate-risk 1group. Conclusion The positive reaction of erythroblasts PAS stain is an indicator of dyserythropoiesis. It is helpful to the diagnosis of MDS patients.     

骨髓增生异常综合征患者骨髓CD34+细胞 Fas,FasL及Bcl-2的表达和凋亡

为了观察骨髓增生异常综合征 (MDS)患者骨髓CD34+ 细胞Fas ,FasL和Bcl 2的表达和凋亡情况并探讨这些抗原的表达和细胞凋亡的关系。采用流式细胞术测定了 2 6例MDS和 10例急性髓系白血病 (AML)患者及 6例非血液病患者 (对照 )骨髓CD34+ 细胞的Fas,FasL和Bcl 2表达率和细胞凋亡率。结果显示 ,各型MDS患者CD34+ 细胞Fas和FasL表达率较对照组明显增加 (P <0 .0 1) ,Bcl 2的表达率除难治性贫血 /环形铁粒幼细胞性难治性贫血 (RA/RAS)与对照组无显著差异 (P >0 .0 5 )外 ,难治性贫血伴有原始细胞增多 (RAEB)和转变中的难治性贫血伴原始细胞增多 (RAEB t)患者均明显高于对照组 (P <0 .0 1) ;各型MDS间CD34+ 细胞Fas的表达率相近 ,而Bcl 2的表达率却存在非常显著性差异 ,即RA/RAS 相似文献   

骨髓小粒在鉴别儿童AA、MDS、增生性贫血及ITP中的应用

目的分析骨髓小粒在AA、MDS的诊断及非典型AA、MDS、增生性贫血（简称增贫）及rrP的鉴别诊断中的应用价值。方法对20例增贫、20例MDS、20例ITP及lO例典型从与10例非典型AA及20例正常人骨髓小粒中的细胞进行细胞成分及形态学分析。结果从患者的骨髓小粒的非造血细胞所占比例明显高于MDS、增贫、ITP及正常人,差异有显著性（P〈0．01）;MDS患者的骨髓小粒中出现多个系统的病态造血;增贫患者的骨髓小粒仅表现为红系的增生和红系的病态造血。结论骨髓小粒观察对从、MDS的诊断及非典型AA、MDS、增贫及rrP的鉴别诊断有重要的应用价值。     

骨髓穿刺涂片联合骨髓活检切片在骨髓增生异常综合征诊断中的应用

目的 探讨骨髓穿刺涂片联合骨髓活检切片在骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)诊断中的应用价值。方法 对59例血细胞减少患者采取骨髓穿刺和骨髓活检同步取材法,两种方法对其骨髓的增生程度,各系细胞的病态造血及网硬蛋白进行分析。结果 59例患者经骨髓活检切片观察其骨髓增生程度,其中增生活跃、明显活跃及极度活跃的患者共为53例,占89.8%; 骨髓穿刺涂片为40例,占67.8%,两者比较差异具有统计学意义(χ²=5.087,P=0.023)。26例MDS患者骨髓涂片发现粒系病态造血16例,占61.5%,骨髓切片为25例,占96.2%,两者比较差异具有统计学意义(χ²=5.092,P=0.021)。骨髓涂片发现红系病态造血24例,占92.3%,骨髓切片为7例,占26.9%,两者比较差异具有统计学意义,(χ² =16.705,P=0.00)。骨髓涂片发现巨核系病态造血12例,占46.1%,骨髓切片为10例,占38.5%,两者比较差异无统计学意义(χ²=0.387,P=0.513)。26例MDS患者网硬蛋白纤维组织增生者16例,占61.5%; 33例非MDS患者为6例,占18.2%,MDS组患者显著高于非MDS组患者,两者比较差异具有统计学意义(χ²=10.086,P=0.001)。结论 骨髓穿刺涂片同时结合骨髓活检切片,可提高MDS诊断分型的准确性。     

双核粒细胞的形态学及其临床意义

目的 探讨双核粒细胞的形态学及其诊断意义。方法 用光镜观察初次确诊的５１８例血液病患者骨髓涂片。结果 双核粒细胞阳性率,２７例正常对照组为０,急性髓细胞白血病（ＡＭＬ）５３．０％（８０／１５１）、慢性髓细胞白血病（ＣＭＬ）４６．２％（１８／３９）、反应性粒细胞增多症４１．７％（２０／４８）１骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）３８．４％（３３／８６）,明显高于一般盆血８．２％（８／９８）、特发性血小板减少     

骨髓增生异常综合征患者骨髓巨噬细胞百分比异常及其意义

目的：了解骨髓增生异常综合征（myelodysplastic syndromes,MDS）患者骨髓中巨噬细胞所占比例,并分析其与Th细胞、IPSS积分及骨髓CD34⁺细胞比例间的相关性。方法：以CD14、CD68标记巨噬细胞,以CD3、CD8、干扰素γ（interferon γ, IFN-γ）、白细胞介素（interlukin, IL-4）标记T细胞,采用流式细胞术检测47例MDS患者骨髓中的巨噬细胞百分比以及Th细胞活化情况,另设8名志愿者为对照组。结果：①低危MDS患者骨髓中的巨噬细胞百分比为1.56%±0.22%,显著高于高危MDS患者(0.20%±0.07%) (P<0.001)及正常对照者(0.62%±0.09%)(P<0.001)。②MDS患者骨髓中的巨噬细胞百分比与Th1细胞百分比呈正相关（r=0.434, P<0.01）。③MDS患者骨髓中巨噬细胞百分比与国际预后积分系统(international prognostic scoring system, IPSS)呈负相关（r=-0.532, P<0.001）,同时也与骨髓原始细胞百分比呈负相关（r=-0.457, P<0.01）,与外周血血红蛋白浓度成负相关（r=-0.398, P<0.01）,与骨髓CD34⁺细胞百分比呈负相关（r=-0.324, P<0.05）。结论：低危MDS患者骨髓中巨噬细胞增加,并可能导致了Th1细胞的异常激活;检测MDS患者骨髓中巨噬细胞百分比可能有助于判断其预后。     

铁代谢红系调节因子在不同类型红系造血异常疾病中的表达

目的:研究Erythroferrone（ERFE）等铁代谢红系调节因子（iron-regulatory erythroid factor）在不同类型红系造血异常疾病中的表达情况。方法:采用ELISA方法检测2016年1月至2019年11月共47例真性红细胞增多症（PV）、纯红细胞再生障碍（PRCA）、自身免疫性溶血性贫...     

骨髓组织CD34检测在MDS诊断及预后的研究

使用一种能够识别骨髓病理切片内人祖细胞CD34抗原的QBEND10单抗，经APAAP免疫标记染色，对240例MDS患者及12名正常人骨髓病理切片进行检测，观察CD34抗原的表达情况，结果发现，MDS各组CD34^ 细胞百分率较正常对照组明显增高，低危组(RA／RAS)较高危组(RAEB／RAEB-t)减少，较正常组增高，且CD34高表达者白血病转化率较低表达者增多，且有较短的生存期，此结果表明，CD34检测可作为MDS诊断及判断预后的一个有重要价值的指标。