高血压脑出血患者急性期监测尿微量白蛋白的临床意义

目的:观察高血压脑出血急性期患者尿微量白蛋白(ABLU)水平,研究其与高血压脑出血患者是否相关,以及与脑出血的血肿量、神经功能缺损程度及短期转归等因素之间的相关性.方法:40例自发性脑出血患者检测发病24h,72h(3d),120h(5d)ABLU含量,计算入院时及发病3~5dCT显示的脑内血肿体积,以神经功能缺损程度评分量表对患者的入院时情况进行评分,以发病30d患者的生存或死亡作为患者的短期转归;对照组为40例体检中心单纯高血压患者,检测ABLU;对以上数据进行统计学分析.结果:高血压脑出血组ABLU浓度较对照组明显升高.发病1个月死亡组(14/40)与生存组(26/40)患者之间的ABLU、血肿量和入院评分有显著性差异;结论:动态监测高血压脑出血患者的ABLU的浓度是对早期判断其病情严重程度,短期转归等情况有一定的参考价值.     

脑钠肽及高敏C反应蛋白与脑出血患者血肿周围水肿的相关性

目的 探讨血浆脑钠肽及高敏c反应蛋白(HsCRP)水平与脑出血患者血肿周围水肿之间的关系.方法 选取基底节脑出血患者65例,分别在当天、3d检测血浆脑钠肽和HsCRP水平、头颅CT扫描、NIHSS 量表评分.并测定62例与其性别、年龄相匹配健康体检者脑钠肽和HsCRP作为对照.结果 脑出血组血浆脑钠肽、HsCRP明显高于对照组(P<0.01);脑钠肤水平高于100 pg/mL患者血浆HsCRP显著高于脑钠肽小于100pg/mL惠者,且前者血肿周围水肿更显著,神经功能缺损评分亦明显高于后者(P<0.01).结论 血浆脑钠肽及HsCRP水平与脑出血以及周围脑水肿、神经功能缺损程度相关,提示脑钠肽、HsCRP对脑出血后脑水肿及继发性颅脑损伤可能有预测价值.     

脑梗死患者检测血清超敏 C反应蛋白的临床意义

目的 探讨脑梗死患者血清超敏c反应蛋白(hs-CRP)水平与病情严重程度及预后的关系. 方法 采用胶乳增强免疫比浊法分别测定50例脑梗死患者人院24h内(急性期组)和治疗 2周后(恢复期组)的血清 hs-CRP水平,以50例健康体检人员 hs-CRP含量作对照,观察不同大小梗死灶和不同神经功能缺损程度的脑梗死患者血清 hs-CRP水平变化.结果 急性期组和恢复期组的血清 hs-CRP水平明显高于对照组(P<0.001),急性期组血清 hs-CRP水平明显高于恢复期组(P<0.01);大面积梗死患者 hs-CRP水平明显高于小面积梗死患者(P<0.01);神经功能缺损程度越严重 ,hsCRP水平越高(P<0.01).结论 血清 hs-CRP水平反映了脑梗死患者的梗死面积和神经功能缺损程度,监测脑梗死患者血清hs-CRP含量变化有助于判断病灶大小、评估预后.     

尼莫地平在脑出血的应用

目的观察尼莫地平早期用于轻、中度脑出血的临床疗效及安全性,旨在研究其对血肿变化,脑水肿及神经功能的影响。方法 128例脑出血患者随机分为A组（尼莫地平治疗组）,B组（对照组）,在入院时,治疗后第3、7、14天作头颅CT测量其脑血肿、脑水肿体积,行中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分,比较其治疗效果。结果治疗第3天,两组血肿、神经功能缺损均有加重,两组差异无统计学意义;两组脑水肿均有加重,A组较轻。第7天,两组血肿均有缩小,治疗组缩小较好;脑水肿、神经功能缺损均有恶化,但治疗组较好。第14天,两组脑血肿、脑水肿、神经功能缺损均有明显好转,但治疗组好转较明显。结论尼莫地平早期用于轻、中度脑出血安全、有效,可促进血肿吸收,减轻脑水肿,改善神经功能。     

脑梗死患者高敏C反应蛋白水平变化的临床意义

目的探讨脑梗死（CI）患者血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平与病情严重程度及预后的关系。方法采用胶乳增强免疫比浊法分别测定80例CI患者入院24h内（急性期组）和治疗2周后（恢复期组）的血清hs-CRP水平，选择年龄、性别相匹配的吲期健康体检者80例作对照。观察不同大小梗死灶和不同神经功能缺损程度的CI患者血清hs-CRP水平变化。结果急性期组和恢复期组的血清hs-CRP水平明显高于对照组沪均〈0．001），且急性期组血清hs-CRP水平明显高于恢复期组（P〈0．01）；大面积梗死CI患者hs-CRP水平明显高于小面积CI患者（均P〈0．01）；神经功能缺损程度越严重．hs-CRP水平越高（P均〈0．01）。结论血清hs-CRP水平反映了CI患者的梗死面积和神经功能缺损程度，可用于CI患者病情的判断和预后的评估。     

脑出血患者血清肌酸磷酸激酶的改变及其临床意义

目的 探讨脑出血患者血清肌酸磷酸激酶（CK）的改变及其临床意义。方法 检测149例脑出血患者发病后约24h血清肌酸磷酸激酶及其同功酶CK—MB的值，分析其值与脑出血量，神经功能缺损程度及预后的关系。结果 血清肌酸磷酸激酶与脑出血量，神经功能缺损程度及预后呈正相关，而CK—MB与脑出血量，神经功能缺损程度及预后无关（P〉0．05）。结论 血清肌酸磷酸激酶可作为判断脑出血患者病情及其预后的检验指标。     

急性缺血性脑卒中血浆hs-CRP、HCY及FIB与残余血流动力学分型相关性研究

目的:探索脑梗死急性期超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸及纤维蛋白原血浆标志物与残余血流动力学分型的相关性,血流动力学分型对早期神经功能缺损严重性的预测价值。方法:共有96例患者按入院先后顺序入组。发病后72 h内,入院24 h内采用LX-20全自动生化分析仪,对血浆hs-CRP、HCY进行测定,并行TCD检查,并按统计学方法进行相关性分析。结果:完全闭塞、部分闭塞及非闭塞组间入院时和发病后第7天NIHSS评分具有统计学意义(P0.05),其两两比较,完全闭塞组与部分闭塞组和非闭塞组间有统计学意义(P0.05)。血浆hs-CRP、FIB与残余血流分型具有显著性相关(r=-0.29,P=0.008;r=-0.31,P=0.004),然而HCY无显著性相关(r=-0.17,P=0.07)。3组间hs-CRP和FIB均具有统计学意义(P0.05),而HCY差异无统计学意义(P0.05)。结论:根据残余血流动力学分型,可预测完全闭塞较部分闭塞组及非闭塞组早期神经功能缺损严重。急性期血浆hs-CRP、FIB与残余血流动力学分型具有显著性负相关,即高水平的血浆hs-CRP和FIB具有较差的残余血流分型。     

高压氧早期治疗对高血压脑出血患者术后神经功能及血清hs-CRP的影响

目的:探讨高压氧早期治疗对高血压脑出血(HICH)患者术后神经功能恢复及血清hs-CRP水平的影响。方法:将78例HICH患者按照随机数字表法分为高压氧组(42例)和对照组(36例)。对照组给予开颅血肿清除手术、控制血压、脱水降颅压和营养神经等常规治疗,高压氧组在对照组的基础上于术后第5天开始高压氧治疗,1次/d,共20 d。观察两组患者的治疗有效率和入院时、手术后第5天及高压氧20 d后脑水肿程度、血清hs-CRP水平及两者之间的相关性。结果:高压氧组患者治疗后治疗有效率较对照组明显提高(P0.05);治疗后高压氧组和对照组脑水肿体积和血清hs-CRP水平均较治疗前均明显降低(P0.05),而高压氧组脑水肿体积和血清hs-CRP减少程度均显著高于对照组(P0.05);Pearson相关分析显示,HICH患者血清hs-CRP水平与脑水肿程度之间呈显著正相关(P0.05)。结论:高压氧早期治疗能显著促进HICH患者神经功能的恢复,减轻患者脑水肿程度及降低血清hs-CRP水平。     

局部亚低温治疗高血压脑出血的临床研究

目的：探讨局部亚低温治疗对高血压脑出血患者血肿及血肿周围水肿的影响,观察局部亚低温技术对脑出血患者神经功能缺损程度。方法：选择连续入院的急症脑出血病人60例,随机分为常规治疗组和局部亚低温治疗组,诊断明确后,两组均给予脱水降颅压、改善脑代谢及防治并发症等综合治疗,局部亚低温组立即给予电子冰帽治疗。分别于入院当天、治疗第7 d、治疗第14 d计算脑出血量、脑血肿周围水肿带的体积,进行比较;同时进行神经功能缺损的评分,作为评价预后的主要指标。结果：①治疗14 d局部亚低温组脑水肿的体积较常规组明显减少（P〈0.05）。②治疗14 d局部亚低温组神经功能缺损评分较常规组比较有明显减少（P〈0.05）。结论：①局部亚低温治疗能明显减轻脑水肿。②局部亚低温治疗可减少脑出血患者神经功能缺损的程度,提高临床疗效及预后。     

醒脑中药枕联合软通道微创血肿引流术治疗高血压脑出血的临床观察

目的分析醒脑中药枕联合软通道微创血肿引流术治疗高血压脑出血的临床效果。方法选取2014-05—2017-01间90例高血压脑出血患者并随机分组。手术组给予软通道微创血肿引流术治疗,手术+中药组在常规软通道微创血肿引流术治疗基础上于术后予自制醒脑中药枕垫于头下外用。比较两组患者高血压脑出血治疗效果;苏醒时间;治疗前和治疗后患者平均血肿量、脑水肿范围、神经功能缺损程度、BI指数的差异;手术后并发症发生率。结果手术+中药组患者高血压脑出血治疗效果高于手术组,差异有统计学意义(P<0.05);手术+中药组苏醒时间短于手术组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组平均血肿量、脑水肿范围、神经功能缺损程度、BI指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后手术+中药组平均血肿量、脑水肿范围、神经功能缺损程度、BI指数改善幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论醒脑中药枕联合软通道微创血肿引流术治疗高血压脑出血的临床效果确切,可有效缩短苏醒时间,减少血肿量,缩小脑水肿范围,减轻神经功能缺损程度,提高患者生活自理能力,值得推广。     

甲状旁腺切除术对甲状旁腺机能亢进性骨病的远期疗效

为了评价甲状旁腺切除术对原发性甲状旁腺机能亢进（ＰＨＰＴ）所致骨病的远期疗效，回顾分析了１６例术后平均５．１（１．０～１０．５）年患者的临床表现、骨结构和骨密度恢复情况，结果表明手术虽能明显改善患者骨病，但在随访终点有１０／１６例（６２．５％）骨病恢复不全，其中骨病重的Ｙ１组比骨病轻的Ｙ２组恢复不全比例更高（Ｐ＜０．０５），１４／１６例血骨钙素（ＢＧＰ）和尿吡啶并啉（Ｐｙｒ）浓度处于中青年对照组范围内，这意味着其成骨与破骨处于平衡状态。这些结果提示：ＰＨ－ＰＴ患者应尽早诊断治疗，术后应对患者密切随访，重视对骨病恢复不全者的后续治疗     

胰十二指肠切除术后住院时间影响因素分析-回顾性研究

Background. Postoperative hospital stay after pancreaticoduodenectomy (PD) was relatively longer than other gastrointestinal operations, The aim of current study was to investigate the risk factors of postoperative hospital stay after PD. Methods. Patients who were performed PD in Cancer Hospital Chinese Academy of Medical Sciences (CHCAMS) between December 2008 and November 2012 were selected for the retrospective study. The clinical and pathological data was collected and analyzed. The primary outcome was postoperative hospital stay. Normal discharge or recovery was defined as postoperative hospital stay no more than 10 days, otherwise it was defined as delayed discharge or recovery (including hospital death). Results. Finally, 152 patients were enrolled in present study. Postoperative hospital stay was 19.7±7.7 (7-57 d). 67 of 152 patients were normal discharge, and 85 of 152 patients were delayed discharge. The overall morbidity of complications was 62.5% (95/152), and the mortality rate was 3.29% (5/152). Multiple factors analysis showed that complication morbidity (adjusted OR=10.40, 95%CI=3.58-30.22), age (adjusted OR=4.09, 95%CI=1.16-14.39), BMI (body mass index) (adjusted OR=4.40, 95%CI=1.19-16.23), surgical procedure (adjusted OR=26.14, 95%CI=4.94-153.19), blood transfusion (adjusted OR=7.68, 95%CI=2.09-28.27) and fluid input (adjusted OR=3.47, 95%CI=1.24-11.57) were significantly associated with delayed discharge. Conclusions. Postoperative complications affects the postoperative hospital discharge. Furthermore, age, BMI, transfused red blood, surgical procedure and input might prolong LOS (length of hospital stay). Studies with more patients were needed in future.     

甲磺酰胺苯乙胺类化合物抗心律失常活性的定量构效关系研究(Ⅰ)

以ＰＯＬＹＧＥＮ软件中的ＣＨＡＲＭｍ程序和集团坐标轮换法，对合成的１２个甲磺酰胺苯乙胺类化合物的结构进行计算机分子模拟。根据所得化合物的能量最低构象，计算了其ＶＤＷ体积、偶极矩、总键能、总键角能、总非正则能以及氮原子电荷等值，并对这些化合物进行ＣＮＤＯ／２法量化计算，这些计算结果作为结构参数分别与１２个化合物抗心律失常活性进行相关分析，以逐步回归法建立了两个相关性较好的方程：ｌｇｌ／ＭＥＣ＝６．９９９１－０．３８４２Ｘ２＋３．６７９６Ｘ５［ｎ＝１２，ｒ＝０．８５５９７５，ｓ＝０．１８９６７２，Ｆ＝１２．３３４６４＞Ｆ１－０．０５（３，９）＝３．８６］；ｌｇｌ／ＭＥＣ＝１４．７０３８－２１３．２６９２Ｘ４－１０．４８２９Ｘ５［ｎ＝１２，ｒ＝０．９３１９１９，ｓ＝０．１３３０４７，Ｆ＝２９．７１３５４＞Ｆ１－０．０１（３，９）＝６．９９］。结果提示，这类化合物的抗心律失常活性与分子中的原子轨道杂化程度和氮原子对分子ＨＯＭＯ和ＬＵ－ＭＯ的贡献有关，可以看出，氮上的取代不同会引起抗心律失常活性的不同     

欧洲刺柏（Juniper）

活性成分与药理作用欧洲刺柏药用部位是其浆果，具有促水排泄、防腐、抗胃肠胀气和抗风湿作用，还可改善胃功能。用作促水排泄药可增加尿量（水丢失），但不增加钠排泄。成分萜品烯-4-醇可增加肾小球滤过率，但刺激肾。欧洲刺柏浆果对单纯疱疹病毒体外显示抗病毒活性，并具抗真菌活性。动物实验显示，欧洲刺柏浆果提取物具有堕胎、抗生育、抗炎、抗胚胎植入、降血压、升血压和降血糖作用。欧洲刺柏浆果油具有兴奋子宫的活性，以及利尿、胃肠道抗菌和刺激作用，该油对平滑肌有阻止解痉作用。     

基于网络药理学探讨独活-羌活-细辛治疗膝骨关节炎的作用机制*

目的 基于网络药理学的方法分析和预测独活-羌活-细辛治疗膝骨关节炎可能的作用机制。方法 利用TCMSP数据库获取独活、羌活、细辛的活性成分及靶点,与CTD、NCBI等数据库获取的膝骨关节炎疾病基因靶点映射,构建药物-活性成分-疾病靶点网络。进行MCODE聚类分析,通过Omicshare云平台和DAVID数据库GO、KEGG通路富集分析。结果 从3味药中共筛选出了36个活性成分及205个靶点,主要有山柰酚、 β-谷甾醇、芝麻脂素、异紫花前胡苷等关键成分,AKT1、ESR1、JUN、CASP3等为关键靶点,核心基因有NOS3、ESR1、COX1、NR1I2,关键的生物进程和通路有类固醇激素反应性、活性氧代谢过程、AGE-RAGE通路和TNF通路。结论 独活-羌活-细辛可能通过多成分、多靶点网络来治疗膝骨关节炎。