Comparison of Artisan iris-claw intraocular lens implantation and posterior chamber intraocular lens sulcus fixation for aphakic eyes

AIM: To compare the efficacy and complications of Artisan iris-claw intraocular lens (IOL) implantation and posterior chamber IOL sulcus fixation for the treatment of aphakic eyes without capsular support after vitrectomy.METHODS:A prospective study of 45 cases was conducted. Forty-five eyes without sufficient lens capsule support following pars plana vitrectomy (PPV) combined lens extraction were divided into two groups. Group A:25 eyes received Artisan iris-claw IOL implantation. Group B:20 eyes received posterior chamber IOL sulcus fixation. The corrected distance visual acuity (CDVA) and intraocular pressure (IOP), corneal endothelial cell loss rate, surgical time and complications were compared between the two groups. Pigment changes of trabecular meshwork and anterior chamber depths were measured at each time point in Artisan group.RESULTS:The mean surgical time of Artisan group was significantly shorter (P<0.05). No statistically significant difference in endothelial cell loss rate was noted between two groups at any time point (P>0.05). CDVA of Artian group was better than that of the sulcus fixation group 1d after surgery (P<0.05) and there was no statistically significant difference 1 and 3mo after surgery (P>0.05). Mean IOP showed no significant differences between groups before and after surgery. The postoperative complications of Artisan group were anterior uveitis, iris depigmentation, pupillary distortion and spontaneous lens dislocation. The complications of sulcus fixation group include choroidal detachment, intraocular haemorrhage, tilt of IOL optic part and retinal detachment.CONCLUSION:Secondary Artisan IOL implantation can be performed less invasively and in a shorter surgical time period with earlier visual recovery after surgery compared to transscleral suturing fixation of an IOL. This technique is an effective and safe procedure. It is a promising option for the treatment of aphakic eyes without capsular support after vitrectomy.     

瞳孔成形联合虹膜夹人工晶状体植入术治疗外伤性无晶状体眼疗效观察

目的 观察瞳孔成形联合虹膜夹人工晶状体植入术治疗外伤性无晶状体眼的疗效.方法 回顾性分析在我院采用瞳孔成形联合虹膜夹人工晶状体植入术治疗的外伤后无晶状体眼患者17例17眼的临床资料.观察术后视力、角膜内皮细胞计数、眼压、人工晶状体位置、瞳孔情况及术后并发症.结果 17例患者均顺利修补损伤虹膜,瞳孔成形后成功植入虹膜夹人工晶状体,未发生严重手术并发症,人工晶状体位置稳定.术后6个月裸眼视力(0.52 +0.17),较术前视力(0.04±0.02)及术前最佳矫正视力(0.44±0.13)提高.术后6个月角膜内皮细胞计数为(1993.88±127.24)个·mm-1,较术前(2178.88±132.61)个·mm-2减少(P＜0.05),但术后未发现角膜失代偿.术前眼压(15.91 ±2.73)mmHg(1 kPa=7.5 mmHg)与术后眼压(16.69±2.61) mmHg无明显差异(P＞0.05).术后瞳孔大小(4.4±0.2)mm较术前(5.5 +0.3)mm缩小(P＜0.05),患者术后无明显畏光、眩光、复视等不适症状.结论 瞳孔成形联合虹膜夹人工晶状体植入术是治疗外伤虹膜损伤并无有效晶状体囊膜支持的无晶状体眼的安全有效方法.     

前房虹膜夹型人工晶状体矫正高度近视疗效观察

目的探讨前房虹膜夹型人工晶状体（AC—PIOLS）植入矫正高度近视的远期疗效和安全性。方法回顾性病例分析研究。对资料齐全的18例30眼行AC—PIOLS植入的高度近视患者随访2a,分别于术前,术后1、6、12、24个月检测裸眼视力（UCVA）、最佳矫正视力（BCVA）、等效球镜屈光度（SE）,眼压、角膜内皮计数、前房深度（ACD）、对比敏感度（CSF）、眩光敏感度和波前相差等,并分别将术前与术后1a和术后2a的检查结果进行比较。所有患者术前均签署知情同意书。结果术后1a,14眼（46．7％）近视力较术前提高;术后2a,19眼（63．3％）较术前提高,与术前相比差异有统计学意义（χ^2=26．779,P=0．031）。术后1a,BCVA较术前提高≥1行者为56．7％（17／30）,术后2a为60．0％（18／30）,差异有统计学意义（χ^2=117．412,P〈0．01）。术后2a SE明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。术后各频段的CSF均较术前明显提高,尤其在低中频段,差异有统计学意义（P〈0．05）。术后高阶像差较术前增高,球差、彗差与术前比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。术后随访2a,各时间点间眼压、角膜内皮细胞计数的差异均无统计学意义（P〉0．05）。术后5眼瞳孔轻度变形,6眼虹膜夹持部出现轻度虹膜色素脱失,4眼主诉眩光和光晕感。结论AC—PIOLS植入术治疗高度近视安全、有效,并且具有良好的可预测性和稳定性,但远期效果尚需进一步观察。     

有晶状体眼虹膜夹前房型人工晶状体植入矫治高度近视

有晶状体眼虹膜夹前房型人工晶状体植入矫治高度近视是矫治高度近视的一种新方法,因有良好的术后视觉质量、保留调节力、潜在的可逆性等优点,在国内已进入临床应用阶段。本文就此种晶状体的发展历史、该技术安全性、有效性、可预测性、准确性、稳定性,及其展望作一综述。     

有晶状体眼前房虹膜夹型人工晶状体植入矫治高度近视术后波阵面像差

目的评价有晶状体眼前房虹膜夹型人工晶状体植入矫治高度近视术后的波前像差,以阐明其术后的视觉质量。方法采用对照研究的方法,实验组为有晶状体眼前房虹膜夹型人工晶状体植入矫治高度近视术后的患者20例32眼,年龄18～40岁。对照组选择年龄匹配的普通近视眼17例30眼,年龄18～39岁。使用客观型像差仪进行波前像差检测,获得整体像差、各分阶像差的均方根(RMS),及Z7、Z8、Z12项系数和像差图。结果实验组术后1月整体高阶像差(Rh)及各分阶像差的RMS均较对照组高,其中3、4阶高出最明显,差异均有显著性(P<0.05)。实验组术后3月Rh及各分阶像差的RMS均较对照组大(P<0.05),其中3、4阶增高最明显,差异均有显著性。实验组术后3月的Rh、RMS3、RMS4、RMS5、RMS7较术后1月均降低,差异均无统计学意义(P>0.05);第3阶降低最明显;RMS6较术后1月增高,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组术后1、3月的Rh与球面屈光度显著正相关(r=0.963、P=0.000;r=0.952、P=0.000)。术后1月的Rh与术前柱面屈光度呈显著正相关(r=0.428、P=0.042)。结论有晶状体眼前房虹膜夹型人工晶状体植入矫治高度近视术后眼的高阶像差高于正常眼。随着时间的推移,除RMS6外,术后1月较高的像差在术后3月时均不同程度的减少。术前球面、柱面屈光度越高,术后1月的Rh越高;术前球面屈光度越高,术后3月的Rh越高。     

有晶状体眼前房人工晶状体植入术矫正高度近视的临床分析

目的:探讨有晶状体眼Verisyselens(虹膜固定型前房人工晶状体)植入术矫正高度近视的临床疗效及安全性。方法:我院于2004-11始开展了Verisyselens(虹膜固定型人工晶状体)植入术,4例(6眼)高度近视(度数-13.5～22.0D之间),密切观察术后眼压、屈光改变、视力及角膜、虹膜情况,随访1a以上。结果:大部分超过术前最佳矫正视力1～2行,术前裸眼视力0.02～0.2,最佳矫正视力由0.25～0.5,恢复到术后裸眼视力0.5～0.6。并发症较轻、较少,恢复快,仅1例为晶状体偏中心并眩光发生,经再次手术调整晶状体正位后,眩光消失,1眼一过性眼压升高,1眼角膜轻度水肿,1眼虹膜少许脱色素,本组中另3眼出现晶状体表面尘样色素附着,(虹膜未见脱色),但均未影响视力,眼压不高。均未见严重并发症。结论:虹膜固定型前房人工晶状体植入术矫正高度近视,术后视力效果好,屈光度稳定,可预测性强,短期随访,安全性高,但国人为有色人种,术后虹膜持续为晶状体夹持,导致少量而持续脱色素,可能引发严重并发症,尚需注意长期随访。     

糖尿病患者白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入

目的　观察糖尿病患者行白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入术的临床效果。方法　对884 例1 079 眼患有糖尿病的白内障术后患者的视力及并发症进行分析,并选取同时期、同一手术医师施行的非糖尿病白内障患者做对照。手术采用巩膜隧道切口超声乳化及囊袋内人工晶状体植入法。术前空腹血糖控制在8.5 mmol·L-1以下。结果　糖尿病患者术后3 d矫正视力与非糖尿病患者相比无明显差异(P>0 05),<0.5者454眼,均为眼底出血、渗出累及黄斑及黄斑囊样水肿、增殖性视网膜病变所致。糖尿病患者术前瞳孔不能充分散大或术中瞳孔缩小、瞳孔缘损伤和术后角膜水肿、黄斑水肿的病例明显多于非糖尿病患者。结论　糖尿病患者行白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入术,可明显改善视力,超声乳化吸出术治疗糖尿病患者白内障是安全有效的,并为糖尿病视网膜病变的荧光血管造影和激光治疗提供了条件。眼底出血、渗出累及黄斑、黄斑囊样水肿、增殖性糖尿病视网膜病变是影响术后视力的主要因素。     

应用带虹膜人工晶状体治疗外伤性虹膜缺损

目的 应用带虹膜人工晶状体植入术治疗外伤性虹膜缺损。方法 使用德国Morcher公司生产的带虹膜的人工晶状体，为8例外伤性膜缺损患者施行一期或二期带虹膜人工晶状体植入术。探讨带虹膜人工晶状植入术的适应证、手术方法、并发症、效果及作者体会。结果 术后所有病例畏光症状改善，视力增加。结论 带虹膜人工晶状体植入术治疗外伤性虹膜缺损有重要的临床意义，但要注意手术并发症。     

带虹膜隔人工晶状体植入术治疗外伤性白内障伴虹膜缺损的临床研究

目的探讨带虹膜隔人工晶状体植入术治疗外伤性白内障伴虹膜大部分缺损或虹膜全无的安全性和有效性。方法回顾性分析18例(18眼)因外伤性白内障伴大部分虹膜缺损或虹膜全无,行带虹膜隔人工晶状体植入术患者的资料。其中仍有少部分虹膜存在者10眼,虹膜全无者8眼;Ⅰ期植入带虹膜隔人工晶状体4眼,Ⅱ期植入带虹膜隔人工晶状体14眼。对术前和术后的视力及手术并发症进行分析。结果术后视力>0.8者2眼,0.5~0.8者6眼,0.1~0.4者10眼。14眼术前有明显畏光症状的患者,术后畏光症状完全消除者12眼,2眼畏光症状明显减轻。手术并发症包括2眼术中发生睫状体少量出血,1眼术中发生人工晶状体攀断裂,7眼术后出现角膜内皮轻度混浊,2眼术后出现前房少量出血,1眼术后玻璃体出血,2眼术后出现继发高眼压,经处理后均得到了控制。结论带虹膜隔人工晶状体植入手术治疗外伤性白内障伴大部分虹膜缺损或虹膜全无是安全、有效的。     

虹膜型人工晶状体治疗外伤性无虹膜无晶状体眼

目的探讨虹膜型人工晶状体对外伤性无虹膜无晶状体眼的治疗作用。方法观察31例（31眼）虹膜型人工晶状体植入术后的视力情况及并发症。结果术后患者视力有不同程度提高，最光症状明显改善。结论虹膜型人工晶状体对治疗外伤性无虹膜无晶状体眼具有较好的临床价值。     

睫状沟重建Ⅱ期小切口人工晶状体植入术

目的 评价睫状沟重建Ⅱ期小切口人工晶状体植入术的临床效果。方法 采用弦长5.5mm反眉状巩膜隧道切口,对39例39眼白内障术后、后囊膜破损无晶状体眼患者施行睫状沟重建Ⅱ期小切口人工晶状体植入术,观察术中时间,术后视力,术中、术后并发症。结果 平均手术时间20min,术后1周裸眼视力,0.1～0.3者3眼(8％),0.5～0.9者25眼(64％),1.0～1.5者11眼(28％)。除瞳孔欠圆外,其它术中、术后并发症经常规治疗1周内痊愈,人工晶状体无脱位及移位现象。结论 睫状沟重建Ⅱ期小切口人工晶状体植入术具有切口小、手术时间短、操作简单、术后视力恢复迅速而且稳定等优点,值得在基层医院推广使用。     

超声乳化术后囊破裂时人工晶状体植入的方法

目的探讨晶状体超声乳化吸出术中后囊破裂的处理及人工晶状体植入的方法。方法表面麻醉下晶状体超声乳化术中发生后囊破裂,术中及时发现破孔,充分利用黏弹剂,并联合前段玻璃体切除术。3 0例(30眼)全部植入后房人工晶状体。结果人工晶状体的两个襻植入囊袋内者10眼,一襻植入囊袋内另一襻在睫状沟内或两个襻都在睫状沟内共16眼,人工晶状体两个襻缝线固定于巩膜瓣下4眼。术后4周随访,视力>0.5者20眼,占66.67%;0.3~0.5者6眼,占20.00%;0.05~0.2者共4眼,占13.33%。结论晶状体超声乳化术中如果发生后囊破裂,只要及时发现,妥善处理,仍可以安全地植入后房人工晶状体,术后视力恢复较好。     

带虹膜人工晶体在外伤性无虹膜无晶体眼的应用

目的 :改善外伤性无虹膜、无晶体眼或白内障患者的羞明症状 ,提高视力。方法 :使用德国MORCHER公司生产的带虹膜人工晶体为 3 7例无虹膜、无晶体或合并外伤性白内障、玻璃体出血的患者施行了白内障摘除或晶体、玻璃体切除联合带虹膜人工晶体植入术及带虹膜人工晶体二期植入术。结果 :术后患者羞明症状明显改善 ,视力有不同程度的提高。结论 :带虹膜人工晶体对治疗外伤性无虹膜、无晶体眼具有良好的实用价值 ,其术后并发症值得关注     

高度近视伴低视力虹膜夹型有晶状体眼人工晶状体植入术

目的探讨高度近视伴低视力虹膜夹型有晶状体眼人工晶状体植入术的安全性和有效性。方法对11例（22眼）高度近视伴低视力者行虹膜夹型有晶状体眼人工晶状体植入术。术前及术后分别检查裸眼视力、最佳矫正视力、屈光度、眼压及角膜内皮细胞计数,并进行满意度调查,分析其影响因素。结果手术后各阶段的裸眼视力和最佳矫正视力较术前的均有明显提高（P〈0.01）。全部22眼术后各阶段的裸眼视力均达到或超过术前最佳矫正视力;在术后12个月时,8眼（36.4%）裸眼视力≥0.3,6例（54.5%）因此而脱离低视力人群;术后12个月时满意度调查,不满意、满意、非常满意3项比例分别为0、9.1%、90.9%。结论高度近视伴低视力者虹膜夹型人工晶状体植入术安全、有效。     

白内障超声乳化摘出人工晶状体植入联合小梁切除术

目的　评价青光眼合并白内障超声乳化摘出联合人工晶状体植入及小梁切除术的临床疗效。方法　应用白内障超声乳化摘出联合人工晶状体植入及小梁切除术治疗26例(26眼)白内障合并青光眼患者术后随访2～16个月。结果　平均眼压由术前24.82 mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa)降到术后16.52 mmHg其中88.46%患者眼压被控制在21 mmHg以下,术后裸眼或矫正视力>0.3者80.77%,功能性滤泡占61.54%。结论　此手术方式安全可行,能使大部分青光眼合并白内障患者眼压控制并获得较好视力     

超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术疗效观察

目的评价闭角型青光眼合并白内障行晶状体超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术的疗效。方法对36例(48眼)青光眼合并白内障施行晶状体超声乳化人工晶状体植入联合隧道内小梁切除术,观察术后视力、眼压、房角、眼底改变及视野变化。随访时间为术后1~6月。结果术后视力、房角均较术前改善,视野检查未发现进一步损害。术后眼压全部降至正常范围,平均眼压(16.02±2.14)mmHg。术后有一过性浅前房23眼。结论白内障晶状体超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术是治疗闭角型青光眼合并白内障的有效方法。     

改良带黑色虹膜隔人工晶状体植入术初步观察

目的　探讨改良式带黑色虹膜隔人工晶状体植入术治疗无虹膜无晶状体眼的疗效。方法　在 12点方位距角膜缘约 2 5mm做一“V”型双隧道切口深达 1/2巩膜厚度。植入带黑色虹膜隔人工晶状体 ,4点固定。结果　随访 3～ 12月 2例术后矫正视力分别为 0 4和 0 5 ,散光度 + 0 75DC× 47°和 -1 0 0DC× 92° ,无畏光不适。结论　改良式带黑色虹膜隔人工晶状体植入术是治疗无虹膜无晶状体眼安全有效的手术方法     

超声乳化白内障吸除术后严重并发症的临床分析

目的：探讨超声乳化白内障吸除联合人工晶状体(intraocular lens,IOL)植入术后严重并发症的原因、后果及防治原则。方法：对行超声乳化白内障吸除联合IOL植入术的7150眼中发生严重并发症的42眼的病例资料进行回顾性分析。结果：术后角膜内皮失代偿15眼(0．20％),恶性青光眼2眼(0．03％),IOL坠入玻璃体腔3眼(0．04％),视网膜脱离6眼(0．08％)和感染性眼内炎16眼(0．22％)。末次随访时,85．7％的患眼视力低于0．1。结论：由于超声波机械或热损伤、术中并发症以及患眼个体差异等,超声乳化白内障吸除联合IOL植入术后可出现一些严重并发症。虽经积极治疗,多数患眼视力恢复仍较差。因此,重要的是强调对这些严重并发症的预防。     

Pars plana vitrectomy with posterior iris claw implantation for posteriorly dislocated nucleus and intraocular lens

We evaluated the safety and efficacy of pars plana vitrectomy (PPV) with primary posterior iris claw intraocular lens (IOL) implantation in cases of posterior dislocation of nucleus and IOL without capsular support. This was a retrospective interventional case series. Fifteen eyes underwent PPV with primary posterior iris claw IOL implantation performed by a single vitreoretinal surgeon. The main outcome measures were changes in best corrected visual acuity and anterior and posterior segment complications. A total of 15 eyes were included in this study. Eight had nucleus drop, three had IOL drop during cataract surgery and four had traumatic posterior dislocation of lens. The final postoperative best corrected visual acuity was 20/60 or better in 11 patients. This procedure is a viable option in achieving good functional visual acuity in eyes without capsular support.