自发性脑干出血的CT诊断及预后分析

目的 :探讨自发性脑干出血的CT表现与预后关系。方法 :分析 2 1例脑干出血部位 ,血肿形态 ,出血量 ,合并其他病变及治疗和预后。结果 :血肿位于桥脑 2 0例 ( 95 .2 % ) ,延髓 1例 ( 4 .8% ) ,出血量在 5ml以下 15例 ( 71.4% ) ,5ml以上者 6例 ( 2 8.6% ) ,其中最多 1例达 17ml,2 1例中死亡 6例 ,治疗好转及治愈 15例。结论 :脑干出血量 >5ml不一定死亡 ,本组死亡率仅 3 3 .3 % ,而 6例死亡病例中有 4例 <5ml,因此不能以脑干血肿量 >5ml作为估计其预后的唯一标准。     

急性硬膜下血肿伴脑肿胀临床及CT表现与预后

颅脑损伤急性硬膜下血肿伴脑肿胀是严重颅脑外伤的一种类型 ,其病死率为 5 0 %～ 10 0 % [1 ]。 1996～ 2 0 0 1年我科共收治经 CT证实急性硬膜下血肿伴急性脑肿胀患者 86例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 86例 ,其中男 6 3例 ,女 2 3例。年龄 7～74岁。致伤原因 :交通事故伤 5 8例 ,坠落伤 19例 ,打击伤 9例。受伤至入院时间 0 .5～ 4 8h。硬膜下血肿部位 :额叶 13例 ,颞叶 17例 ,顶叶 9例 ,枕叶 7例 ,波及两个或两个部位以上 33例 ,双侧 8例。血肿量 :2 0～ 4 0 ml2 2例 ,4 1～ 6 0 ml15例 ,6 1～ 10 0 m l 32例 ,10 0 ml…     

新生儿颅内出血外科治疗方法的探讨

目的进一步探讨新生儿颅内出血各种类型的治疗和手术方法的选择及其治疗效果。方法新生儿颅内出血17例,年龄最小10 d,最大58 d。出血部位为硬膜下血肿7例,脑内血肿5例(额叶2例,枕叶2例,颞叶1例),硬膜下血肿合并脑内血肿4例,脑内血肿合并脑室出血1例,17例中有9例合并不同程度的蛛网膜下腔出血。采用钻孔置管引流10例,其中硬膜下血肿6例,脑内血肿2例,硬膜下血肿合并脑内血肿2例;采用开颅血肿清除术4例,其中硬膜下血肿1例,为脑疝形成的患儿,脑内血肿2例,其中有1例脑疝形成,硬膜下血肿合并脑内血肿1例;开颅清除血肿加漂浮骨瓣减压3例,其中硬膜下血肿1例,脑内血肿合并脑室出血1例,硬膜下血肿合并脑内血肿1例,3例均有脑疝形成,其中脑疝晚期1例。17例均为急性或亚急性颅内出血。结果17例患儿无一例死亡,5例脑疝形成的患儿也全部成活,术后即瞳孔缩小,神志恢复正常。1例遗留癫痫症状。偏瘫5例中2例完全恢复正常,2例明显好转,1例无明显变化。余均无明显后遗症。结论尽快手术清除血肿,可减轻脑组织的损伤和神经系统后遗症,而对于不同的出血类型要根据出血量、出血部位、出血时间、CT表现及临床症状等综合因素,采取不同的治疗方法和术式,才能获得满意的疗效。     

微创技术治疗颅内血肿31例护理体会

原发性高血压、脑出血以其高死亡率和高致残率严重威胁人们的生命健康。我院自 1999年 2月～ 2 0 0 1年 2月采用微创颅内血肿清除术治疗高血压颅内出血 31例 ,有效的降低了患者的死亡率和致残率 ,现将治疗中的护理体会介绍如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :所有病例均为自发性脑出血 ,其中男 2 6例 ,女 5例 ,年龄 38～ 77岁 ,平均 5 8岁 ,ＧＣＳ评分 3～ 5分 9例 ,6～ 8分 18例 ,9～ 12分 4例。1 2　ＣＴ表现 :所有病例均经ＣＴ证实为脑出血 ,基底核区出血 2 4例 ,外囊区出血 3例 ,脑叶出血 7例 ,出血量 (脑实质出血量按多田公式计算 :出…     

细孔钻颅内血肿引流治疗急性脑出血的观察与护理

急性脑出血是神经内科常见急症之一 ,其病死率与致残率极高。我院 1995年 10月～ 1997年 6月间 ,采用细孔钻颅内血肿引流治疗脑出血 13例 ,效果较好 ,护理体会总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 13例脑出血患者均符合 1995年全国第四次脑血管病学术会议制定的诊断标准 ,并经颅脑 CT证实。其中男 8例 ,女 5例 ;年龄 5 3～ 72岁 ,平均 (6 3± 2 .5 )岁。出血部位 :基底节出血 6例、丘脑出血 4例 (其中 3例破入脑室 )、脑实质出血 3例。出血量 :30～ 40 ml 4例 ,41～ 5 0 ml 7例 ,5 1～6 0 ml2例。 SSS评分 2 0～ 30分 4例 ,31～ 45分 …     

迟发性外伤性脑内血肿的早期诊断

迟发性外伤性脑内血肿为头部外伤后首次CT检查未发现脑内血肿 ,经过一段时间后再次检查发现有脑内血肿 ;或于清除脑内血肿一段时间后又在脑内其他部位发生血肿者。脑内血肿的发病率为 1.3 7%～ 7.4% ,病死率为 2 5 %～ 5 5 % [1 ] 。术后患者意识水平、临床症状的变化和及时的CT复查是早期诊断的重要依据。本研究回顾性分析我科1994年 1月～ 2 0 0 1年 12月脑外伤病例 ,其中迟发性脑内血肿 42例 ,占同期颅脑损伤患者的 1.8% ,现报道如下。一、临床资料1.一般资料 :本组共 42例 ,男 3 4例 ,女 8例 ;年龄 15～ 3 0岁 4例 ,3 1～ 3 5岁 8例 ,…     

急性颅脑外伤合并脑梗塞12例临床分析

急性颅脑外伤合并脑梗塞较少见,但随着CT、MRI的应用,发现该病有增多的趋势。我院自1993年6月～1998年4月收治颅脑外伤合并脑梗塞12例,现报告如下。1临床资料1．1一般资料：男9例,女3例,年龄为3岁～68岁,平均28岁,其中3～12岁4例,50岁以上3例。均有明确的头颅外伤史。脑挫裂伤7例,额叶挫伤3例,颞叶4例,广泛脑挫伤1例,颅内血肿8例,硬膜下血肿5例,脑内血肿3例。血肿量＜30ml6例,30～100ml2例。入院时GCS计分＜8分8例,9～15分4例。伤后行CT扫描检查,发现除挫伤灶与血肿外,在脑实质内或基底节区尚见边界欠清,圆形或椭圆…     

高血压脑出血清除血肿方法的选择

目的　评价“采用不同的手术方式清除高血压所致的脑内血肿及与预后的关系 ,以指导临床诊治 ,改善生存质量。方法　高血压所致的脑内血肿共 5 8例 ,比较分析对出血 30～ 5 0ml;5 0ml～ 80ml及 >80ml血肿采用不同术式的预后。结果　对血肿量在 30～ 5 0ml以内的脑室内出血者 ,采用细管钻颅置管外引流 2 3例 ,基本恢复 8例 ,轻残 12例 ,抽吸过程继发再出血 2例 ,死亡 1例。出血量 5 0ml～ 80ml采用直切口小骨窗开颅清除血肿 2 6例 ,基本恢复 6例 ,轻残 14例 ,死亡 3例 ,再出血 1例 ,植物生存 2例。 >80ml采用大骨瓣开颅血肿清除术或减压术 9例 ,轻残 5例。植物生存 1例 ,死亡 3例。结论　根据不同的出血量 ,采用不同的手术方式 ,不仅能抢救病人的生命 ,而且能最大限度保留和恢复病人的神经功能 ,降低死亡率。     

儿童颅内血肿24例临床分析

1999年 10月～ 2 0 0 2年 10月我院共收治 12岁以下及学龄前儿童颅内血肿 2 4例 ,采取锥颅穿刺引流和开颅手术清除血肿 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　临床资料与方法1.1　一般资料　本组 2 4例 ,男 16例 ,女 8例 ;年龄3～ 6岁 9例 ,7～ 12岁 15例 ;坠落伤 9例 ,摔伤 5例 ,车祸伤 7例 ,打击伤 3例。其中硬膜外血肿 7例 ,硬膜下血肿 11例 ,脑内血肿 6例。血肿量 2 5～ 5 5ml,平均 38ml。血肿位于额颞顶部 19例 ,其中多发性血肿 3例 ;枕部血肿 3例 ,纵裂血肿 2例。1. 2　临床表现　本组病例均有明确的外伤史 ,患儿伤后有短暂或持续性昏迷 ,伴…     

颅脑外伤并发急性低钠血症的护理

急性低钠血症是颅脑外伤治疗过程中常见的并发症 ,严重者可导致低钠性脑病 ,本院自 1994年至今收治的外伤性颅内出血并发急性低钠血症 74例 ,本文就其临床护理进行分析和总结。1　临床资料本组共 74例 ,男 5 2例 ,女 2 2例 ,年龄 14～ 82岁 ,平均 5 0 2岁。所有病例均经颅脑ＣＴ证实 ,其中脑挫伤伴硬膜下血肿 2 2例、伴蛛网膜下腔出血18例、伴硬膜下积液 13例、颅内多发性血肿 12例、硬膜外血肿 8例、小脑出血 1例。ＧＣＳ≤ 8分 15例 ,9～ 15分 5 9例。低钠血症发生在外伤后 2 4ｈ内 1例 (1 4 % ) ,2 4～ 4 8ｈ 5例 (6 8% ) ,3～ 7ｄ 4 6…     

CT定位下颅内血肿微创清除术53例报告

我院于 1 998年 9月～ 2 0 0 2年 4月对 5 3例高血压脑出血患者在CT定位下采用LXS -Ⅲ型颅内血肿碎吸器行血肿微创清除术取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男性 32例 ,女性 2 1例 ,年龄 4 3～ 71岁 ,有高血压病史 36例 ,病史 1～ 1 9年。出血部位 :脑叶出血1 0例 ,基底节 34例 ,丘脑出血 9例。出血量 2 0～ 30ml 3例、30～ 4 0ml 1 9例、 4 0～ 5 0ml 1 4例、 5 0～ 6 0ml 1 2例 ,6 0ml以上 5例。意识清楚 2例 ,嗜睡 9例 ,昏睡 1 6例 ,浅昏迷 2 0例 ,中度昏迷 6例。肌力 0～ 1级 4 2例 ,2～ 3级 9例 ,4级 2例。手术…     

急性硬膜外血肿术后继发远隔部位脑梗死21例报告

本科 1996年 7月～ 2 0 0 2年 2月对 2 45例急性硬膜外血肿行手术治疗 ,其中 2 1例术后继发远隔部位脑梗死 ,现报告如下。1　临床资料一般资料 :本组 2 1例 ,男 13例 ,女 8例。年龄 16～ 6 3岁 ,平均 31.5岁。其中车祸伤 10例 ,跌坠伤 6例 ,打击伤 5例。受伤至入院时间 1～ 12h ,伤前均无脑血管疾病及高血压病史。术前GCS评分 4～ 8分 ,一侧瞳孔散大 16例 ,双侧瞳孔散大 5例。首次头颅CT均示幕上硬膜外血肿 ,血肿量5 0～ 130ml,平均 75ml。中线结构移位 ,三脑室、鞍上池、脚间池不同程度闭塞。伴线形骨折 19例 ,3例合并蛛网膜下腔出血 ,1…     

新生儿颅内出血的CT表现分析

目的探讨新生儿颅内出血的CT表现特点。方法对42例新生儿颅内出血病人的CT表现进行分析。结果本组42例新生儿颅内出血中,蛛网膜下腔出血36例(86%);其中12例合并新生儿缺氧缺血性脑病(HIE),2例合并脑室内出血,2例合并脑实质内出血,1例合并硬膜下出血;脑室内出血3例(7%),2例合并HIE;室管膜下出血2例(4%);脑实质出血2例,1例合并脑实质出血(IPH)和HIE;硬膜下出血3例(7%),均合并头皮下血肿。结论CT检查能对新生儿颅内出血作出准确的诊断,能精确显示出血部位、程度及分型,这些改变与病因、预后有一定的关联。     

重症颅脑损伤后营养支持的临床效果

我科自 1999年 7月至 2 0 0 2年 10月共收治重型颅脑损伤患者 15 2例 ,其中应用鼻胃管持续滴注的早期肠内营养支持方法治疗重型颅脑损伤患者 4 3例 ,效果良好 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 15 2例患者均经临床和CT证实为重型颅脑损伤 ,并行开颅手术 ,GCS评分为 3～ 8分 ,年龄 12～ 5 7岁。72例患者在围术期死亡 ,存活 80例随机分成两组。观察组 4 3例 ,其中男 31例 ,女 12例 ;硬膜外血肿 2 2例 ,硬膜下血肿12例 ,脑内血肿 9例。对照组 37例 ,其中男 2 5例 ,女 12例 ;硬膜外血肿 19例 ,硬膜下血肿 11例 ,脑内血肿 7例。1 2　…     

锥颅血肿碎吸引流术治疗高血压性脑出血的护理

我科自 1992年至 1998年应用 CT定位对高血压脑出血患者行锥颅血肿碎吸引流术 30例 ,取得良好效果 ,且术后并发症少。现将护理体会总结如下。1　资料与方法 :1.1　临床资料 :本组 30例中男 2 1例 ,女 9例 ,年龄38～ 79岁 ,平均 51岁 ,均有 3年以上高血压病史 ,病程 2～ 7d。意识状态 ;清醒 2 1例 ,嗜睡 5例 ,昏迷 4例。出血部位 :基底节区 16例 ,脑叶 2例 ,外囊 12例。出血量 :2 0～ 4 0 ml2 2例 ,4 1～ 60 ml4例 ,60 ml以上 4例。病例来源 :均我院神经内科住院病人。1.2　手术方法 :采用碎吸机 ,光依 CT计算出血量 ,血肿毫升数 =1/ 2×长…     

创伤性血气胸112例诊治分析

1992— 2 0 0 1年 ,我科共处理创伤性血气胸 112例 ,现将诊治情况分析报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组共 112例 ,男 98例 ,女 14例 ,年龄 13～71岁 ,平均 4 5 .3岁。其中车祸伤 72例 ,坠落伤 15例 ,挤压伤7例 ,打击伤 11例 ,撞击伤 7例。大量血气胸 (出血量 >10 0 0ml,肺萎缩 >6 0 % ) 6 6例 ,中等量血气胸 (出血量 5 0 0～ 10 0 0ml,肺萎缩 30 %～ 6 0 % ) 34例 ,小量血气胸 (出血量 <5 0 0ml,肺萎缩 <30 % ) 12例 ,其中双侧血气胸 11例 ,延迟性血气胸 5例。并发休克 15例 ,急性呼吸衰竭 2例 ,肋骨折 10 3例 (其中多发性肋骨折 …     

超早期手术治疗高血压性脑出血疗效观察

我院从 1997年 2月至 2 0 0 2年 6月 ,对 78例高血压脑出血的患者施行开颅脑内血肿清除术 ,其中33例施行超早期手术治疗 ,取得了良好的疗效 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　治疗组 :33例超早期手术治疗的患者中 ,其中男性 2 3例 ,女性 10例 ;年龄 5 0岁以下 6例 ,5 0～ 6 0岁 9例 ,6 0～ 6 9岁 14例 ,70岁以上 4例 ;本组病人均有 5年以上的高血压病史。1.2　出血量和血肿部位 :出血量按多田氏公式计算〔1〕,30～ 5 0ｍｌ 8例 ,5 0～ 70ｍｌ 13例 ,70ｍｌ以上 12例。出血部位 :皮质下出血 11例 ,基底节出血 16例 ,丘脑出血 6例 ;出血破入脑…     

老年急性颅脑损伤120例临床分析

老年急性颅脑损伤的发病率占年龄组总数的 8%～ 15 % [1] 。我院神经外科自 1986～ 1996年间收治老年急性颅脑损伤患者 12 0例 ,现分析如下。1　临床资料男性 10 0例 ,女性 2 0例 ,6 0～ 70岁 95例 ,71～ 75岁 13例 ,76～ 80岁 6例 ,81岁以上 6例 ,平均年龄 6 8 1岁。受伤机理 :摔伤 79例 ,坠落物砸伤 2 3例 ,车祸 11例 ,其它 7例。ＧＣＳ计分 :13～ 15分 (轻度 ) 2 8例 ,8～ 12分 (中度 ) 2 5例 ,6～ 8分 (重度 ) 4 2例 ,3～5分 (极度 ) 2 5例。临床诊断 :脑震荡8例 ,单纯挫伤 37例 ,颅内血肿 75例 ,硬膜下血肿 5 0例 ,合并脑内血肿 2 5例…     

手术治疗老年外伤性颅内血肿28例报告

1临床资料 　　1)一般资料:老年外伤性颅内血肿患者28例,男25例,女3例.年龄61～76岁,平均65.8岁.致伤原因:车祸10例;跌、碰伤12例;击伤3例;不明原因3例.病程急性16例;亚急性8例;慢性4例.临床表现:一直清醒11例,浅昏迷10例,中度至深昏迷7例,其中出现脑疝2例.主诉头痛13例,恶心、呕吐16例,偏瘫8例.合并颅骨骨折9例,其他合并伤者5例,其中四肢骨折3例,肋骨骨折1例,脾破裂1例.本组患者均经CT扫描,其中硬膜外血肿6例,硬膜下血肿14例(单侧10例,双侧4例),脑内血肿8例,混合血肿7例,合并脑挫伤5例. 　　……     

高血压性脑出血的超早期手术治疗分析

1998— 2 0 0 2年 ,我院采用超早期手术治疗高血压性脑出血 4 8例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 4 8例 ,男 30例 ,女 18例。年龄 4 2～ 80岁 ,平均 6 1.5岁。有高血压病史 4 1例。血肿部位 :基底节区31例 ,占 6 4 .5 % ;丘脑出血 8例 ,占 16 .7% ,其中有 4例破入脑室 ;单纯脑室出血 3例 ,占 6 .3% ;脑叶出血 4例 ,占 8.3% ,小脑出血 2例 ,占 4 .2 7%。血肿量 :30～ (ml) 8例 ,4 0～ (ml)13例 ,5 0～ (ml) 16例 ,≥ 6 0 (ml) 9例 ,小脑出血 12 ,15ml各 1例。1.2　临床表现　GCS >8分 17例 ,8～ 6分 2 7例 ,…