留置导尿管致尿道狭窄107例

1997～ 1 999年 ,我们收治留置导尿管致尿道狭窄1 0 7例。现对留置导尿管致尿道狭窄的原因及预防要点报道如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组 1 0 7例均为男性 ;年龄 1 9～ 52岁 ,平均 37 8岁。留置导尿管 6～ 2 2ｄ ,平均 1 2ｄ。导尿管型号Ｆ 1 2～Ｆ 2 2号。其中留置橡胶导尿管 73例 ,乳胶导尿管 34例。均于拔除导尿管 1周～ 3个月出现尿线变细和排尿费力。尿道造影可见 0 5～ 1ｃｍ尿道狭窄段。其中前尿道狭窄 85例 ,后尿道狭窄 2 2例。前尿道狭窄中尿道口狭窄 38例 ,阴茎部尿道狭窄 4 7例。后尿道狭窄均为尿道膜部狭窄。1 2　治…     

自控硬膜外镇痛在前列腺术后39例护理体会

1　临床资料　本组 39例 ,年龄 5 6～ 79岁 ,平均 70 3岁 ,均在硬膜外麻醉下手术治疗 ,其中 2 3例行耻骨上经膀胱前列腺摘除术 ,16例行经尿道前列腺电切术。术后均留置Ｆ2 2 双腔气囊导尿管 ,并行耻骨上膀胱造瘘。给药方法 :术后保留Ｔ7～Ｌ4 硬膜外导管 ,推注 4～ 6ｍｌ布比卡因作为负荷量 ,再以美国Ｂａｘｔｅｒ公司生产的自控泵连接。药物配制 :吗啡 4ｍｇ 0 75 %布比卡因 2 0ｍｌ,用生理盐水稀释至 10 0ｍｌ持续给药 2ｍｌ/ｈ ,锁定时间 30ｍｉｎ ,每次硬膜外镇痛量 1 5ｍｌ,术后 72ｈ拔除硬膜外导管。结果 :39例病人 ,除 1例因搬动…     

气囊导尿管拔除困难7 例处理体会

1993年以来 ,我科曾遇到 7例留置导尿患者无法拔除气囊导尿管的情况 ,经采用气囊注水破裂法、剪断导管法、穿刺气囊法及手术取出等处理均安全拔除。现报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 7例均为男性 ,年龄 2 7岁～ 62岁 ,平均 4 5岁。其中前列腺增生长期留置导尿 2例 ,前列腺切除术后 2例 ,尿道狭窄 2例 ,截瘫长期留置导尿 1例。 3例为二腔气囊管 ,4例为三腔气囊管。留置导尿时间 :7ｄ～ 32ｄ ,平均 14 2ｄ。在欲拔除或更换导尿管时均拔除困难。有 4例在冲洗膀胱时曾被护理人员用止血钳夹过导尿管。1 2　处理方法　 (1)气囊注水破裂…     

经膀胱前列腺摘除术后排尿困难24例

1990 - 0 2～ 2 0 0 0 - 0 2 ,我院共收治经膀胱前列腺摘除术后排尿困难患者 2 4例 ,现报告如下。本组 2 4例 ,年龄 5 6～ 84岁 ,平均 6 7岁。病程 6～ 18个月。均为良性前列腺增生症。切除腺体平均质量为 42ｇ。术后留置Ｆｏｌｅｙ导尿管 14～ 18ｄ。术后出现排尿困难及尿滴沥症状 2 4ｄ～ 2个月。残余尿最多 180ｍｌ,最少 10 0ｍｌ。结果 :本组经尿道膀胱镜检发现均有不同程度膀胱颈下唇组织残留过多 ,形成一河坝样组织瓣 ,甚者几乎封堵尿道内口下 2 /3,使尿道内口狭小变形。局部组织僵硬 ,瘢痕增生粘连充血水肿。其原因有 :术中缝扎前列…     

尿道会师牵引加套管式引流治疗后尿道断裂

1990～ 2 0 0 0年间 ,我院共收治骨盆骨折后尿道断裂患者 4 6例。其中 1998年前 2 2例仅做尿道会师术 ,其后 2 4例采用尿道会师牵引加套管式引流术治疗 ,效果满意。临　床　资　料1.一般资料 :本组 4 6例均为男性 ;年龄 15～ 72岁 ,平均 36岁。交通伤 4 2例 ,重物砸伤 2例 ,高处坠落伤 2例 ,均于伤后 2 4ｈ内就诊。临床表现为下腹及腰骶部胀痛 ,尿道口滴血 ,导尿管不能进入膀胱。直肠指检触痛明显 ,部分患者前列腺有浮动感。尿道造影诊断为后尿道断裂。所有患者Ｘ线检查均有骨盆骨折 ,多有耻骨支骨折或伴坐骨支骨折 ,其中稳定型骨折 15例 ,…     

尿道内留置支架管治疗尿道狭窄

1990年2月～1991年2月,采用尿道内留置支架管治疗外伤性尿道狭窄10例,取得一定效果,现报告如下。 1 临床资料 本组均为男性,共10例。年龄28～47岁,平均38.9岁。车辆压伤5例,砸伤4例,骑跨伤1例。合并骨盆骨折9例。狭窄部位:前列腺部尿道1例,膜部尿道9例。狭窄长度:1cm1例,1.5～2cm7例,3～4cm2例。     

气囊导尿管囊内注入生理盐水应该注意的问题

1　临床资料　为避免导尿管从膀胱内脱落 ,更有效地留置导尿管引流 ,临床上已广泛使用双腔气囊导尿管。按照教科书及常规要求 ,双腔导尿管囊内注入无菌生理盐水或蒸馏水以内固定。自 1 997年 6月～ 2 0 0 0年 9月 ,我科采用留置气囊导尿管囊内注入生理盐水的内固定法 ,对 862例各年龄段病人应用。结果发现 ,囊内注入生理盐水停留 1周以上者 ,导致拔管困难共 3 5例。儿童 9例 ,成人 1 7例 ,老年 9例 ,均男性病 ,发生率占 4 0 6%2　讨论　生理盐水为晶体 ,注入气囊后停留时间长 ,易结晶沉淀 ,可造成有机沉淀物形成结石 ,拔管前无法将气囊恢复…     

35例尿道外伤急症处理体会

我院外科1984～1994年收治男性新鲜尿道损伤35例,12 例进行了急症尿道会师术.现就其急症处理体会报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组病例均为男性;年龄18～54岁,平均28岁.前尿道损伤12例,后尿道损伤23例.排尿痛伴血尿7例;不能排尿、尿道口有滴血、橡皮导尿管能插入者14例;金属导尿管能插入导出尿液者2例;导尿管不能插入而行急症尿道会师术12例.挤压伤7例,车祸伤12例,骑跨伤13例,踢伤3例.一类损伤15例,二类损伤8例,三、四类损伤12例.尿道损伤伴骨盆骨折、膀胱破裂及其它部位损伤者28例;单纯尿道损伤7例.轻度休克8例,中度休克3例.尿外渗12例.1.2 结果:本组35例病人全部治愈.其中保守治疗23例,行尿道会师加膀胱造瘘术12例.无远期尿道     

闭合性尿道损伤的急症处理（附36例报告）

目的 探讨闭合性尿道损伤的治疗。方法 回顾分析36例本病患者的临床资料。前尿道损伤13例，球部损伤14例，后尿道损伤9例。14例尿道挫伤行留置尿管＋抗炎治疗；部分断裂14例，6例留置尿管，6例尿道会师，2例尿道吻合；完全断裂8例，尿道会师2例，尿道吻合4例，膀胱单纯造瘘2例。结果 经手术和药物治疗后效果满意，并发症少。结论 对闭合性尿道损伤，根据损伤的程度和部位选择合理的治疗方法，可取得较好效果。     

接触式激光治疗尿道狭窄18例

我科自1993年11月至1994年8月，应用掺钛机铝石榴石；简称Nd：YAG]激光机，接触式导光纤维，内窥镜下经尿道治疗尿道狭窄18例，效果较好。报告如下。一、临床资料本组男性10例，女性8例，年龄23～85岁，平均68岁。女性膀航内颈硬化症6例，其它2例；前列腺开放手术后膀优内颈挛缩4例，外伤性尿道断裂术后狭窄3例，膀脱结石致内颈D狭窄1例，医原性尿道狭窄2例。病程6个月～5年。单纯性尿道狭窄11例，2处狭窄5例，3处狭窄2例。术前均有进行性排尿费力，伴尿频、尿急。3例充溢性尿失禁。18例患者术前均在外院行尿道扩张或留置尿管治疗。残余尿…     

带气囊导尿管导尿失误三例处理体会

例1 男性，72岁。因尿潴留留置双腔气囊尿管导尿。2周后内科更换导尿管时，自侧管内反复抽吸不出气囊内液体，且因拔管操作时往外硬拽导致尿道损伤，出血较多。我科会诊时亦反复抽吸不出气囊内液体，使用输尿管导管内之钢质导丝自铡管孔内徐徐插入，刺破气囊，排净液体后拔出导尿管，重新插入新导尿管。     

急诊腔镜下治疗尿道损伤疗效分析

目的探讨膀胱镜下置导尿管治疗急性尿道损伤的疗效。方法18例尿道损伤的患者采用膀胱镜下留置尿管进行治疗,2周后拔除导尿管。结果17例膀胱镜下留置尿管手术一次性成功,手术时间短,术后全部活动性出血停止,3例渗血持续2周以上,尿管拔除后全部排尿通畅,18例术后获随访3个月至1年,无性功能障碍,2例尿道狭窄需行尿道扩张。结论膀胱镜下留置尿管治疗尿道损伤的治疗方法创伤小,疗效好。     

CO_2激光治疗尿道肉阜10例

资料 :尿道肉阜患者 10例 ,年龄 30～ 5 6岁 ,均因尿道口出血就诊。方法 :ＣＯ2 激光波长 10 6 μｍ ,功率 10Ｗ ,连续输出 ,光斑直径 0 2ｍｍ。常规尿道口周围消毒 ,0 2 5 %利多卡因液病变周围浸润麻醉。沿肉阜周边用激光聚焦光束切除突出于尿道表面的病损组织 ,并送病理检查。继之聚焦光束点状烧灼、汽化残留之病损 ,同时止血。术后留置2 4Ｆ气囊导尿管 2～ 3天 ,尿道口涂以金霉素眼药膏 ,每日1∶5 0 0 0高锰酸钾溶液坐浴 ,常规抗菌药物治疗 ,直至尿道口创面完全愈合。结果 :本组 10例患者 ,病变切除彻底 ,术中出血少 ,半月左右创面愈…     

外伤性膀胱破裂37例报告

目的 探讨外伤性膀胱破裂的诊断和治疗方法。方法 本组外伤性膀胱破裂37例中，24例注水试验阳性21例，膀胱造影阳性11例。6例合并尿道损伤，术前未能明确诊断。本组除1例非手术治疗外，其余36例均行膀胱修补、膀胱造瘘或留置导尿管引流术。结果 34例痊愈，3例尿道狭窄，1例性功能障碍，1例轻度尿失禁，死亡3例。结论 膀胱注水试验以及膀胱造影对诊断外伤性膀胱破裂准确性高，但膀胱破裂合并尿道断理解术前一般不易确诊。     

52 例外伤性尿道狭窄的治疗体会

自 198 5年至 2 0 0 0年 ,笔者分别用开放手术和腔内手术治疗创伤性尿道狭窄 5 2例 ,取得较好的疗效。临　床　资　料一、一般资料本组均为男性 ,年龄 16～ 6 8岁 ,平均 33岁。病程 4个月～ 3年 ,平均 1年2个月。骑跨伤致尿道球部狭窄 34例 ,其中 5例曾行开放尿道吻合术 ,均经多次尿道扩张无效。交通伤或挤压伤 18例引起尿道膜部狭窄 ,系尿道会师术后 ,拔除导尿管排尿不畅或不能排尿而保留膀胱造瘘管所致 (其中 7例合并骨盆骨折 ,6例系膜部狭窄开放术后再狭窄 ,均行多次尿道扩张无效 )。经尿道镜、尿道造影或膀胱尿道造影证实尿道球部狭窄 2…     

Foley导尿管在240例病人导尿中的应用体会

Foley导尿管因易于固定留置,使用方便在临床上应用广泛,1999—2002年我院住院病人共使用Foley导尿管导尿240例次,现将临床应用体会报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:本组病人240例,男性168例,女性72例,最大年龄84岁,最小年龄8岁,平均年龄44岁,平均置管时间3.5天,其中外科、妇产科术前准     

直视下尿道内切开术后再次狭窄20例分析

目的对直视下尿道内切开术(DVIU)的术后疗效进行分析,重新认识DVIU的手术适应证,探索降低DVIU术后再次狭窄的方法。方法回顾性分析2004年1月至2009年4月78例尿道狭窄行DVIU术临床资料,对DVIU术后再次尿道狭窄病例进行分析,术前狭窄长度≤1.0㎝15例,1.1～2㎝42例2,～2.5㎝15例,≥2.5㎝6例,狭窄部位后尿道42例、前尿道36例,尿道球部2例。结果 DVIU1次成功70例,2次成功8例,术中加用电切12例,术后留置尿管时间3天～3月。术后随访1年,再次发生尿道狭窄20例,其中术后3月9例,术后半年11例。结论选择≤1㎝的尿道狭窄作为手术适应证,术中轻柔操作,合理选择留置尿管时间等,能降低DVIU术后再次尿道狭窄的复发率,应当有选择性地应用DVIU。     

尿道损伤的诊治分析

自1982～1995年收治尿道损伤患者60例,占同期泌尿外科住院病人的2.63%.分别作了尿道吻合、尿道会师、留置尿管治疗.现报告如下.1 临床资料本组男56例,女4例.年龄8～74岁,平均32.5岁.前尿道伤24例,后尿道伤36例.骑跨伤13例、踢伤2例、刀刺伤2例、塌方砸伤5例、坠落伤1例、车祸伤致骨盆骨折合并尿道损伤35例、医源性损伤     

双极等离子汽化电切治疗前列腺增生症128例

目的　探讨经尿道双极等离子汽化电切术 (TUVP)治疗前列腺增生症的安全性与有效性。方法　采用经尿道双极等离子汽化电切术切除增生的前列腺 12 8例 ,术后保留三腔F2 2导尿管 3～ 7d ,全部病人随访 1～ 6个月。结果　TUVP手术时间 3 0～ 12 0min ,平均 60min ,术中由于操作失误造成膀胱穿孔 2例 ;12 8例病人拔除导尿管后 ,均能自主排尿 ,110例病人有不同程度的尿急、尿频、尿痛 ;98例病人于术后 1～ 6个月得到随访 ,3例病人前尿道狭窄 ,11例病人出现后尿道狭窄 ,予以杆状电极切开后症状消失 ;无 1例出现经尿道前列腺电切 (TURP)综合征。结论　双极等离子汽化电切治疗前列腺增生症是一种安全、有效的手术方法     

骨盆骨折合并尿道断裂19例

我院自 1992年 5月至 1999年 6月 ,共收治骨盆骨折合并后尿道断裂患者2 4例 ,其中 19例急诊经耻骨联合后行后尿道断裂吻合术和骨盆骨折内固定术 ,经半年以上随访 ,效果良好。临床资料　本组 19例均为男性 ,年龄 19～ 6 1岁 ,平均 37.5岁。均为交通伤和挤压伤致骨盆骨折合并后尿道断裂。病人就诊时均出现尿道口滴血 ,不能自行排尿 ,尿外渗 ,尿管不能插入 ,或经断裂处假道插入血肿内引出血尿。本组全部急诊经耻骨联合后行后尿道断裂吻合术及骨盆骨折内固定术 ,内固定器材为Ｌｕｑｕｅ钢丝或重建钢板。术后经半年以上随访 ,除 1例出现尿道狭窄…