大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌血流感染临床特征及抗菌治疗效果比较

目的比较大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌血流感染的临床特征及抗菌治疗效果,为临床诊治及抗菌药物合理使用提供参考。方法选取大肠埃希菌血流感染成年患者62例（大肠埃希菌组）,肺炎克雷伯菌血流感染成年患者44例（肺炎克雷伯菌组）。比较两组患者临床特征、耐药率、抗菌治疗方案及临床转归等信息。结果肺炎克雷伯菌组男性患者比例、血流感染发生时序贯性器官功能衰竭评分、腹腔感染比例、迁移灶比例、白细胞计数均高于大肠埃希菌组,泌尿道感染比例低于大肠埃希菌组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。肺炎克雷伯菌组对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率高于大肠埃希菌组,对氨曲南、头孢曲松、头孢唑啉的耐药率则低于大肠埃希菌组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。肺炎克雷伯菌组产超广谱β-内酰胺酶菌株比例低于大肠埃希菌组,差异有统计学意义（P＜0.05）。肺炎克雷伯菌组初始联合治疗比例高于大肠埃希菌组,差异有统计学意义（P＜0.01）。肺炎克雷伯菌组治疗无效率高于大肠埃希菌组,治愈率低于大肠埃希菌组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌血流感染在临床特征、耐药性及临床转归上存在差异;肺炎克雷伯菌迁移性更强,治疗具有复杂性。临床应加强抗菌药物的合理使用,重视感染综合防控措施的运用。     

产ESBLs菌株及其耐药性监测的临床意义

目的 探讨产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株及其耐药性监测的临床意义.方法 选取2019年6月至2020年6月本院门诊与住院患者各种临床样本分离的大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌共150株,通过琼脂扩散法及ESBLs验证试验开展ESBLs检测.比较大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产ESBLs检出率与产ESBLs菌株对单种抗菌药与多种抗菌药的耐药性.结果 150例菌株中产ESBLs检出64株(42.67％),分别从肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌检出30、34株.肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌产ESBLs菌株对各种抗菌药物的耐受性除亚胺培南、氨苄西林外均高于非产ESBLs菌株(P<0.05).肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌产ESBLs对头孢菌素类、青霉素类联合酶抑制剂具有多重耐药性.结论 在肺炎克雷伯菌与大肠埃希菌中产ESBLs菌株均分离率较高,且对除亚胺培南外的抗生素均具有较高耐药性及多重耐药性.     

ICU产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的探讨医院重症监护病房产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性。方法采用BD Phoenix100全自动微生物分析仪对莒县中医医院重症监护病房产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行细菌鉴定和药物敏感试验。结果产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌均呈现多重耐药,大肠埃希菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星的耐药率分别为1.8%、5.5%和20.0%,其余14种抗生素的耐药率在54.6%~100.0%;肺炎克雷伯菌对亚胺培南无耐药现象,其余16种抗生素的耐药率在56.0%~100.0%。结论重症监护病房分离的产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌多重耐药严重;同样是产ESBLs菌株,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对相同抗生素的敏感率明显不同。     

肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产ESBLs的检测及耐药分析

大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌是产超广谱β 内酰胺酶 (ESBLs)的代表菌株[1] 。本文对我院 1999年 1月至2 0 0 1年 12月从住院患者的 15 38例感染性标本中分离出大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌 35 6株。用MicroScan细菌鉴定药敏分析仪及NCCLS1999年推荐的表型确认试验检测ESBLs并做药物敏感试验 ,以了解我院大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs的药敏情况 ,为临床抗生素的合理选用提供重要的依据。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组患者送检的各类感染性标本中分离出大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌共 35 6株。其中大肠埃希菌 2 15株 ,肺炎克雷伯菌 14…     

大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的临床分布与耐药性临床研究

目的：探讨大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的临床分布以及耐药性。方法：选自2013年1月至2014年1月在临床标本中分离出来的102株大肠埃希菌和113株肺炎克雷伯菌,对其进行药敏试验,了解临床分布情况以及相关的耐药性。结果：大肠埃希菌以及肺炎克雷伯菌主要分布在胆汁、痰液、胸腔积液以及尿液中。大肠埃希菌主要对庆大霉素、头孢米诺钠具有100％的耐药性,对替考拉宁的耐药性为0。肺炎克雷伯菌主要对头孢他美酯有100％的耐药性,对亚胺培南的耐药性为0。结论：在针对于含有大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌相关疾病的治疗中,应该选择替考拉宁以及亚胺培南等药物进行治疗,其耐药性低,治疗效果好。     

超广谱β-内酰胺酶检测方法研究及临床价值

目的本文着重介绍大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的初步筛选试验和表型确认试验。方法应用纸片扩散法进行初步筛选试验,对怀疑产酶的菌株用表型确认试验进行确认。结果从临床上分离出90株大肠埃希菌;52株肺炎克雷伯菌;初步筛选出53株怀疑产ESBLs的细菌,其中大肠埃希菌31株,肺炎克雷伯首22株。53株怀疑产FSBLs的细菌经表型确认试验测出产酶株共19株,其中大肠埃希菌11株,肺炎克雷伯菌8株。在这些细菌中,大肠埃希菌的产酶株占12.2％,肺炎无克雷伯菌的产酶株占15.4％。结论肺炎克雷菌比大肠埃希菌较易产生超广谱β-内酰胺,ESBLs的初筛试验和表型确认试验,对指导临床合理使用抗生素,延缓细菌耐药性的产生和感染传播具有重要意义。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯菌院内感染危险因素

目的:探讨我院产超广谱β-内酰胺酶(extend Spectrum beta-Lactamases,ESBLs)大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯菌院内感染的危险因素.方法:收集我院2002年1月-2003年10月院内感染产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌住院患者病历42例,对照病历46例;采用卡方检验单因素及非条件多因素Logistic回归分析产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌感染的危险因素.结果:产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌院内感染的独立危险因素是:消化道插管,前期应用三代头孢菌素,前期应用奎诺酮类药物.结论:对存在以上危险因素的患者,应监测大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs的产生情况,积极采取相应的消毒隔离措施,合理应用抗菌素.     

超广谱β—内酰胺酶检测方法的探讨及临床价值

目的：本文着重介绍大鼠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌、产酸克雷伯氏菌的初步筛选试验和表型确认试验。方法：应用纸片扩散法进行初步筛选试验，对怀疑产酶的菌株用表型确认试验进行确认。结果：从临床上分离出125株大肠埃希氏菌，82株肺炎克雷伯氏菌，50株产酸克雷伯氏菌，初步筛选试验筛出95株怀疑产ESBLs的细菌，其中大肠埃希氏菌45株，肺炎克雷伯氏菌33株，产酸克雷伯氏菌17株。95株怀疑产ESBLs的细菌经表型确认试验测出产酶株共39株，其中大肠埃希氏菌17株，肺炎克雷伯氏菌14株，产酸克雷伯氏菌8株。在这些细菌中，大肠埃希氏菌的产酶株占13.6%，肺炎克雷伯氏菌的产酶株占17.1%，产酸克雷伯氏菌的产酶株占16.0%。结论：肺炎克雷伯氏菌和产酸克雷伯氏菌比大肠埃希氏菌较易产生ESBLs,ESBLs的初筛试验和表型确认试验，对指导临床合理用药具有重要意义。     

磷霉素对革兰阴性菌的体外抗菌活性研究

[目的] 了解磷霉素对革兰阴性菌的体外抗菌活性.[方法] 应用K-B纸片扩散法对革兰阴性菌进行体外敏感性实验.[结果] 大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌和产气肠杆菌对磷霉素耐药率为10%～22%;其他肠杆菌、铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌分别为35%～41%、71%和95%.产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对磷霉素的耐药率为16%和22%;肺炎克雷伯产酶菌耐药率(22%)明显高于非产酶菌(4%).对磷霉素敏感株而言,磷霉素对大肠埃希菌抑菌环直径远大于肺炎克雷伯菌.[结论] 对产ESBLs大肠埃希菌、肺炎雷伯菌、阴沟肠杆菌和产气肠杆菌引起的感染,可选用磷霉素,磷霉素对大肠埃希菌的抗菌活性高于肺炎克雷伯菌.对非发酵菌则不宜选用磷霉素进行临床治疗.     

产ESBLs分离株耐药基因初步分型

目的了解产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌和克雷伯菌的主要基因型分布特点。方法用表型确证试验筛选出临床标本中产ESBLs的大肠埃希菌和克雷伯菌114株。应用PCR方法扩增产酶株的TEM、SHV和CTX-M基因。结果PCR结果显示TEM、SHV和CTX-M基因的总阳性率分别为40.4%、20.7%和83.3%,其中大肠埃希菌分别为48.1%、1.3%和93.5%,肺炎克雷伯菌分别为24.3%、81.1%和62.2%。46.8%的大肠埃希菌和51.4%的肺炎克雷伯菌同时携带多个基因。结论产ESBLs大肠埃希菌的主要基因型为CTX-M,肺炎克雷伯菌主要基因型为SHV。大多数菌株同时携带多个基因。     

肝病患者腹腔感染病原菌大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药分析

目的 研究该院腹腔感染病原菌大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性，指导临床治疗。方法 经腹水培养筛选出大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌，检测ESBLs阳性菌株，采用Kirby-Bauer法检测病原耐药性。结果 54株大肠埃希菌中，15株产ESBLs（29．3％）；16株肺炎克雷伯菌中，2株产ESBLs（12．5％）。大肠埃希菌对左氧氟沙星耐药性高；产酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为多重耐药株，对亚胺培南、阿米卡星、头孢美唑敏感性高。结论 腹腔感染的常见病原菌大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性仍在增高，第三代氟喹诺酮类药物不能作为一线用药，三代、四代头孢菌素仍可作为首选抗菌素，可同时加用β-内酰胺酶抑制剂提高疗效，亚胺培南可作为首选抗菌药物。     

宁波地区大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌质粒AmpC酶基因检测

目的 了解近三年宁波地区大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌临床分离株中质粒AmpC酶基因流行状态.方法 用K-B法对临床分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌作耐药表型分析,对可能产生Am-pC酶的菌株通过聚合酶链反应(PCR)检测AmpC酶基因,然后用三维试验予以证实.结果 140株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中,质粒AmpC酶基因阳性率2004、2005和2006年分别为4.4%(2/45)、8.6%(3/35)和13.3%(8/60);其中2004、2005年所检出的均为DHA基因型,2006年分别从2株大肠埃希菌和1株肺炎克雷伯菌中检出ACT-1基因.结论 宁波地区临床分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中质粒AmpC酶基因的流行率有增长趋势.     

产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的分布及耐药分析

目的：探究产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的分布和耐药性。方法对2013年6月—2014年6月该院住院患者送检的标本进行培养,采用VITEK细菌鉴定与药敏分析系统行菌种鉴定和药敏分析,对产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的临床分布和耐药性进行分析。结果产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌主要从尿液45.94%、痰液85.29%中检出;产ESBLs菌对碳青霉烯类、阿米卡星等药物敏感性较高耐药率1.47%~22.19%。结论产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌主要引起泌尿道和下呼吸道感染,并对大部分常用抗菌药物耐药。     

大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌药敏分析

目的：研究大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性及不同标本来源和不同病区的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性的差异。方法：应用WHONET5．5对四川省人民医院2011年802株大肠埃希菌和580株肺炎克雷伯菌的药敏结果进行分析。结果：大肠埃希菌耐药率最低的为亚胺培南（0．2％）、厄他培南（1．4％）、头孢替坦（1．8％）,其次为哌拉西林／他唑巴坦（3．0％）、阿米卡星（4．0％）、呋喃妥因（4．5％）。肺炎克雷伯菌耐药率低的抗生素依次为亚胺培南（3．2％）、阿米卡星（3．3％）、头孢替坦（4．9％）、厄他培南（6．8％）、哌拉西林／他唑巴坦（8．0％）。ESBLs检出率大肠埃希菌为61．8％,肺炎克雷伯菌为35．5％。肺炎克雷伯菌在尿液标本中的敏感率较痰液、血液、其他无菌体液低。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌在儿科的敏感率高于内外科及ICU病房。结论：大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌属对碳青霉烯类抗生素、头霉素类和哌拉西林-他唑巴坦仍保持高度敏感性。不同标本来源和不同病区的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌药敏存在差异。临床治疗应根据药敏结果合理选用抗生素。     

ICU产ESBLs肺炎克雷伯菌与大肠埃希菌医院内感染临床危险因素分析

目的探讨ICU产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌与大肠埃希菌医院内感染的临床危险因素,为控制该耐药菌感染提供参考。方法调查2009年1月至2011年10月入住ICU患者的病历资料,38例发生产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌医院内感染患者为病例组,52例发生非产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌医院内感染患者作为对照组,分析产ES-BLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌医院内感染的危险因素。结果昏迷、抗菌药物联合使用、声门下吸引、ICU住院日数两组比较差异有统计学意义(P<0.05);且昏迷、抗菌药物联合使用、声门下吸引、ICU住院日数为产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌医院内感染的独立危险因素。结论昏迷、抗菌药物联合使用、采用声门下吸引、ICU住院日数为产ESBLs肺炎克雷伯菌与大肠埃希菌医院内感染危险因素,应针对上述几种危险因素采取相关措施,以控制医院内感染。     

超广谱β—内酰胺酶检测方法研究及临床价值

目的：本文着重介绍大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的初步筛选试验和表型确认试验。方法：应用纸片扩散法进行初步筛选试验，对怀疑产酶的菌株用表型确认试验进行确认。结果：从临床上分离出90株大肠埃希菌；52株肺炎克雷伯菌；初步筛选出53株怀疑产ESBLs的细菌，其中大肠埃希菌31株，肺炎克雷伯菌22株。53株怀疑产ESBLs的细菌经表型确认试验测出产酶株共19株，其中大肠埃希菌11株，肺炎克雷伯菌8株。在这些细菌中，大肠埃希菌的产酶株占12．2％，肺炎无克雷伯菌的产酶株占15．4％。结论：肺炎克雷伯菌比大肠埃希菌较易产生超广谱β-内酰胺酶，ESBLs的初筛试验和表型确认试验，对指导临床合理使用抗生素，延缓细菌耐药性的产生和感染传播具有重要意义。     

清肺汤对常见两种肺部感染菌耐药菌株杀菌作用的观察

目的:观察清肺汤对肺炎克雷伯菌、大肠埃希氏菌耐药菌株的杀菌作用。方法:将肺炎克雷伯菌、大肠埃希氏菌耐药菌株在含清肺汤的大鼠血清中培养,用体外杀菌实验检测清肺汤对耐药菌株的最小杀菌浓度。结果:中药组方清肺汤对耐药菌株具有较好的杀灭作用。结论:通过实验观察,中药组方清肺汤对肺炎克雷伯菌、大肠埃希氏菌耐药菌株具有较好的杀灭作用。     

大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶的检测及耐药性分析

目的:了解大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的发生率和耐药现状。方法:产ESBLs菌用VITEK-32全自动细菌分析系统检测,药敏试验采用K-B琼脂扩散法。结果:218株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中检出产ESBLs菌63株(28.9%)。其中大肠埃希菌38株(17.4%),肺炎克雷伯菌25株(11.4%);它们对多种抗菌药显示耐药,仅亚胺培南敏感率为100%。结论:产ESBLs菌中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率较高,且存在较高的多重耐药性,应引起足够重视。     

中山地区大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性调查

大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌是医院常见的高产ESBLs的致病菌.ESBLs是目前我国抗菌药物临床最主要的细菌耐药原因.通过调查广东省中山地区三家大型三甲医院于2006年1月-2007年12月临床分离出的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌.用美国国家临床实验室标准委员会颁布的标准(NCCLS)表型确证试验(纸片法)检测其ESBLs产生率,微量稀释法对各常用抗菌药物进行药敏试验.在符合标准的438株大肠埃希菌和292株肺炎克雷伯菌中,结果显示大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs产生率均较高.分别为46.6%和30.8%,产或不产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌株对亚胺培南均呈敏感,对酶抑制剂/β-内酰胺复合药如哌拉西林/三唑巴坦的耐药率较低,但产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌株对四代头孢如头孢吡肟、三代头孢如头孢他啶、头孢曲松、头孢噻肟等以及一二代头孢的耐药率均较不产ESBLs株高.     

大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌连续分离株β-内酰胺酶基因研究

目的了解大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌连续分离株β-内酰胺酶基因存在状况。方法采用PCR检测浙江地区二家医院大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌连续分离株21种β-内酰胺酶基因。结果检出TEM、SHV、LEN、CTX-M-1 cluster、CTX-M-9 cluster、OXA-1 cluster、OXA-10 cluster、LAP、DHA、ACT-1等β-内酰胺酶基因,并在国内外首次从大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中发现LAPβ-内酰胺酶基因。结论浙江地区二家医院大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌连续分离株β-内酰胺酶基因携带率高。存在新的β-内酰胺酶基因（LAP）。