高电位加手法治疗颈性眩晕

采用高电位加手法治疗107例患者因颈椎病引起的眩晕,结果显效98例(91.6%,98/107),有效7例(6.5%,7/107),无效2例(1.9%,2/107)。提示高电位疗法结合手法及牵引复位是一种较为理想的治疗颈性眩晕的方法。     

立体定向放射治疗非小细胞肺癌疗效观察

目的研究立体定向放射治疗非小细胞肺癌的疗效及早期并发症的发生率方法1999年12月至2003年10月，107例非小细胞肺癌。由美国拓能公司立体定向治疗计划系统设计放射治疗计划，剂量体积直方图(DVH)评价和优化放射治疗计划，计划靶区为临床所见肿瘤区外放1．0～1．5cm，计划照射剂量为60～75Gy(中位剂量68Gy，2．2～3．0Gy／次，1次／d，5d／周，由美国瓦里安CL2100加速器照射，射野为固定野和非共面野或者大旋转弧。按照美国放射治疗协作组(RTOG)和世界卫生组织(WHO)标准观察急性放射反应和疗效。结果疗效(CR PR)为88％(94／107)，(NC PD)即无效病例为12％(13／107)。1～3年生存率分别为85．78％、49．02％、23．88％。根据RTOG分级，急性放射性食道炎发生率，1～2级13．1％(14／107)，3级0．93％(1／107)，急性放射肺炎发生率1～2级26．2％(28／107)，3级2．8％(3／107)，WBC减少发生率1～2级19．6％(21／107)3级0．93％(1／107)，PLT减少发生率1～2级14．9％(16／107)，3级1．9％(2／107)。107例患者的随访日期为3～46个月，(中位24个月)随访100％。结论立体定向放射治疗采用大弧旋转 固定野照射，方法可行，有较好的疗效，早期并发症较低，能为患者耐受，更长期治疗效果及并发症有待进一步观察。     

手法治疗对椎动脉型颈椎病椎基底动脉血流速度的影响

目的：观察手法治疗椎动脉型颈椎病经颅多普勒(transcranial Doppler sonography，TCD)检测其血流动力学变化，探讨手法治疗的作用机制。方法：将82例椎动脉型颈椎病患者随机分成手法治疗组40例与常规治疗组42例，治疗前及治疗后检查TCD，观察手法治疗后血流平均速度的变化。结果：①82例患者治疗前椎基底动脉血流平均速度均明显低于正常参考值范围，常规组治疗前左侧椎动脉(left vertebroarterial artery．LNA)、右侧椎动脉(right vertebroarterial artery，RVA)、基底动脉的值分别为(18．2&;#177;11．4)，(19．2&;#177;12．3)，(22．7&;#177;11．7)cm／s，手法组治疗前的值分别为(17．8&;#177;11．6)，(19．4&;#177;10．9)，(23．3&;#177;12．1)cm／s(P&;lt;0.05)。TCD异常率为75．6％(62／82例)。②治疗后两组椎基底动脉血流速度均有改善，手法治疗组比常规治疗组椎动脉血流速度改善更明显。常规组治疗后LVA、RVA、基底动脉的值分别为(23．6&;#177;10．5)，(24．4&;#177;10．3)。(28．8&;#177;9．7)cm／s，手法组治疗后的值分别为(25．4&;#177;9．7)，(26．6&;#177;8.9)，(29．4&;#177;9．5)cm／s(P&;lt;0.05)。结论：手法治疗可以改善椎动脉型颈椎病椎基底动脉的血流速度。     

头孢替安国产品和进口品治疗细菌性感染127例的随机对照临床研究

目的：评价注射用头孢替安国产品治疗细菌性感染的疗效与安全性。方法：以头孢替安国产品为试验药，头孢替安进口品为对照药治疗下呼吸道、尿路和腹腔感染，对其疗效和安全性进行非盲法随机对照试验。结果：两组共入选127例，头孢替安国产品组64例，头孢替安进口品组63例，治疗结果两组的总有效率分别为96．9％(62／64)和98．4％(62／63)，治愈率为65．6％(42／64)和69．8％(44／63)；细菌清除率分别为94．3％(50／53)和98．2％(54／55)；不良反应发生率分别为1．4％(1／73)和2．9％(2／70)，实验室检查异常分别为4．1％(3／73)和5．7％(4／70)。上述结果经统计学处理，差异均无显性。结论：头孢替安国产品治疗下呼吸道、腹腔感染和尿路感染的疗效和安全性与头孢替安进口品相仿。     

重症急性胰腺炎43例外科治疗探讨

目的 探讨提高重症急性胰腺炎治愈率、降低病死率的外科治疗策略。方法 对我科收治的43例重症急性胰腺炎临床资料进行回顾性分析总结。结果 非手术治疗29例；治愈率89．7％(26／29)；病死率6．9％(2／29)，手术治疗14例；治愈率85．7％(12／14)；病死率14．3％(2／14)，重症Ⅰ级手术率24％(6／25)；治愈率92％(23／25)；病死率4％(1／25)，重症Ⅱ级手术率44．4％(8／18)；治愈率83．3％(15／18)；病死率16．6％(3／18)，总手术率32．6％(14／43)；总治愈率88．4％(38／43)；总病死率9．3％(4／43)。结论 严格把握手术指征和时机，以非手术综合治疗为主，手术治疗为辅的外科治疗策略。     

两镜联合治疗老年患者胆囊合并胆总管结石

目的 探讨腹腔镜、十二指肠镜在治疗老年人胆囊结石胆总管结石中的临床价值。方法 回顾性分析62例老年胆囊胆总管结石患者两镜联合治疗的临床资料。结果 全组病例中6l例(98．38％)内镜下取石成功，1次取石率为95．16％(59／62)，2次取石率为100％(2／2)，并发症2例(3．27％)。59例腹腔镜胆囊切除术(98．33％)成功，1例中转开腹手术。本组病例恢复快，无死亡。结论 腹腔镜、十二指肠镜治疗老年胆囊胆管结石患者是安全有效的方法。     

眩晕宁治疗眩晕症近期疗效观察

目的观察眩晕宁治疗眩晕症的临床疗效。方法将58例眩晕症患者随机分为两组。治疗组30例给予眩晕宁（三金集团桂林三金生物药业有限责任公司，每片重0．31g）3片／次，3次／d，川穹嗪注射液160mg＋生理盐水250ml，1次／d，共7d。对照组给予川穹嗪注射液160mg＋生理盐水250ml，1次／d，共7d。观察治疗后临床疗效。结果治疗组与对照组的总有效率分别为96．7％、78．6％（P〈0．05）。结论眩晕宁对眩晕症状有明显改善作用，无不良反应值得临床推广使用。     

套人式结肠直肠粘膜吻合保肛术后腹泻原因及护理对策

目的 探讨对低位直肠癌经腹肛门根治性切除套入式结肠直肠粘膜吻合保肛术后腹泻的原因和护理对策。方法 对107例保肛术患者手术后、术后化疗、放疗期间发生腹泻的原因进行分析，并根据发生腹泻的不同原因针对性地制定行之有效的护理对策。结果 107例腹泻中因手术因素67／109例(61．5％)，化疗因素33／86例(38．4％)，放疗因素7／21例(33．3％)。轻度腹泻48例(44．6％)，中度腹泻50例(46．7％)，重度腹泻9例(8．4％)。107例腹泻患者经给予饮食调节护理、药物治疗、肛门括约肌功能恢复训练、肛周局部皮肤护理等措施，103例(96．3％)腹泻症状得到完全控制，基本恢复到正常排便；4例(3．7％)腹泻症状得到明显改善。结论 根据腹泻不同的原因，针对性地制定护理对策，能有效地控制、改善、缓解腹泻，对促进病人早El康复和提高病人生活质量都具有重要的意义。     

鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效分析(附685例报告)

目的 评估鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的疗效。方法 回顾分析1994年12月～2002年12月间685例(1327侧)慢性鼻窦炎、鼻息肉或两者兼有者的鼻内镜手术治疗情况和近期随访结果。结果 随访6个月～1年，Ⅰ型治愈81例(81／99，81．8％)，好转18例(18／99，18．2％)；Ⅱ型治愈335例(335／408，82．1％)，好转59例(59／408，14．5％)，无效7例(7／408，1．7％)，复发7例(7／408，1,7％)；Ⅲ型治愈142例(142／178，79．8％)，好转24例(24／178，13．5％)，复发12例(12／178，6．7％)。Ⅰ～Ⅲ型总有效率为96．2％(659／685)。93．5％的患者术后获得嗅觉的恢复或改善。结论 鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎和鼻息肉可以获得较好的疗效，为防止息肉和炎症复发提供了技术上的保证，有利于鼻及鼻窦生理功能的维护和改善。     

神经根型颈椎病150例手法治疗体会

采用手法治疗神经根型颈椎病150例，病程3d-20年，病程＜30d治愈显效率98．4％(66／67)；＞O．5年治愈显效率86．O％(27／31)。提示病程与疗效有关，病程越短，疗效越好。     

手法配合温泉浴治疗腰椎间盘突出症138例

目的探讨手法配合温泉浴治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法将138例腰间盘突出症患者予以手法配合温泉浴疗法，2个疗程后采用腰椎间盘突出症的临床症状和阳性体征进行疗效评价。结果治愈92例占66．7％；显效44例占31．9％；无效2例占1．4％；总有效率98．6％。结论手法配合温泉浴治疗腰椎间盘突出症有较好疗效，能改善病人的躯体症状和心理状况，从而提高生活质量。     

针刀配合推拿与单纯推拿治疗神经根型颈椎病：100例随机对照分析

目的：观察以针刀为主治疗神经根型颈椎病的疗效。方法：选择典型病例100例，按分层随机分组法分为治疗组50例，采用针刀配合推拿治疗神经根型颈椎病；对照组50例，采用单纯推拿治疗神经根型颈椎病。分别治疗3个疗程，随访6个月判定疗效。对两组临床疗效进行分析比较，并探析针刀为主治疗神经根型颈椎病的相关机制。结粜：治疗组有效率为98％(49／50)，对照组有效率为83％(41／50)。两组疗效比较，差异有显著性意义(X^2=7．11，0．01，P&;lt;0．05)。结论：针刀配合手法推拿治疗神经根型颈椎病可松解粘连，缓解软组织痉挛，使血管、神经受压得到解除，缓解疼痛，恢复功能。     

单刺曲池穴治疗膝关节骨关节炎68例

在针刺曲池穴的同时活动患肢，治疗膝关节骨关节炎68例，治愈率、显效率、好转率分别为29．4％(20／68)，61．4％(42／68)，7．4％(5／68)，总有效率为98．2％(67／68)，取得了较好的疗效。该方法具有操作简便、疗程短、见效快、花费低等特点，有较好的临床实用性和推广性。     

超声引导手法复位治疗睾丸扭转的临床价值

目的 探讨超声引导手法复位治疗睾丸扭转的最佳方法及其临床价值。方法17例睾丸扭转疑诊患者在彩色多普勒超声引导下行手法复位，所有病例均经手术或临床确诊。结果手法复位成功率为76．5％（13／17），睾丸存活率为64．7％（11／17）。7例睾丸不全扭转手法复位成功且睾丸存活（100％）；10例睾丸完全扭转手法复位成功6例（4例存活），2例复位不全，2例失败，共6例睾丸坏死切除。结论站立位非麻醉状态下超声引导睾丸扭转手法复位，有利于提高睾丸扭转（尤其是睾丸不全扭转）手法复位的成功率和可操作性。急诊手术前及时行手法复位有助于提高睾丸挽救率。     

双吻合器吻合法在直肠癌低位前切除术中的应用

目的 评价双吻合器吻合法在直肠癌低位前切除术中应用的实用性和安全性。方法 回顾总结6年以来采用该技术行直肠癌手术142例。癌肿下缘距肛缘4-7cm115例(81．0％，115／142)，8cm以上者27例(14．29％，27／42)。结果 所有患者吻合器切割圈完整，术后吻合漏2例(1．4％)，为肿瘤位于腹膜返折以下，肿瘤距肛缘5cm的患者。无吻合口狭窄，切口感染3例(2．1％，3／142)，局部复发2例(1．4％，2／142)。结论 双吻合器吻合法能帮助外科医生顺利完成以往手法缝合不易完成或难以完成的低位结直肠吻合术。     

继发性甲状旁腺机能亢进的超声引导介入治疗与并发症

目的探讨经皮向增生的甲状旁腺内注入无水酒精(PEITP)治疗继发性甲状旁腺机能亢进(secondary hyperparathyroidism，SHPI)的常见并发症、相关因素及预防措施。方法分析比较35例经治疗患者的治疗方法、疗效与并发症发生情况。结果35例患者经治疗其血清全段甲状旁腺素(PTH)全部下降。缓解率17．1％(6／35)，显效率51．4％(18／35)，满意率28．6％(10／35)，无效率2．9％(1／35)。并发症10例，其中疼痛7例，出血3例，声音嘶哑2例。结论PEITP是治疗继发性甲旁亢的有效方法，严格掌握治疗适应症，提高穿刺技术。临床治疗的密切配合是避免并发症的有效措施。     

颈部压痛点处的手法治疗对紧张型头痛的效果观察

背景：在颈部软组织压痛点和痛性结节处施用手法治疗可否改善紧张性头痛的症状及体征。目的：观察颈部压痛点与紧张型头痛(tension-headehe,TTH)之间的关系，探讨手法治疗的作用。设计：以诊断为依据的病例对照研究。地点和对象：TTH患者280例，男80例，女200例；诊断标准参照1988年国际头痛学会头痛分类标准。对照组150例，为无头痛症状的健康体检者，男50例，女100例。方法：触诊枕外隆突下至颈棘突止中线及其旁开，记录每一压痛点、痛性结节总数及部位，实施揉拿、弹拨、点按使颈部压痛点及痛性结节的手法治疗。观察肌肉痉挛的缓解程度及局部血液循环的改善。主要观察指标：TTH组和对照组压痛点、痛性结节阳性率，TTH患者压痛点和痛性结节在枕颈部分布情况，采用手法治疗后疗效评定结果。结果：TTH组和对照组压痛点、痛性结节阳性率分别为(58．9％，28．6％和1．30%，和0．6％)(χ^2=262．6，P&;lt;0．005)。主要分布在上颈段(C1-2,C2-3)棘中线和棘突旁。经1-6次治疗，痊愈183例(65．4％)，显效58例(20．7％)，好转27例(9．6％)，无效2例(0．7％)，总显效率86．1％。结论：颈部肌肉障碍在TTH的发病机制中起重要作用，针对压痛点手法治疗，产生显著的疗效。     

经颅多普勒血流变化量化评估穴位手法推拿治疗椎动脉型颈椎病的疗效

目的：探讨穴位手法推拿治疗对椎动脉型颈椎病患者眩晕、颈肩痛、头痛症状的改善状况，并以经颅多普勒检测其血液流变学变化为量化评估标准进行治疗前后自身对照比较。方法：实验于2001-01／2003-12在佛山市中医院推拿科完成。选择诊断明确的椎动脉型颈椎病患者60例，采用穴位手法推拿治疗。先于风池、风府穴施用按、揉、指掐等手法，约5min，接着于肩井穴施用滚法、拿法，约5min，再于双侧太阳穴施用环揉手法约3min，并点按百会、按揉翳风约3min，最后结合按、揉、滚等手法作用于颈项肩背部，待肌肉放松后，行颈椎关节拔伸手法，约5min，1次／d，3周为1个疗程。治疗前后进行自拟的临床症状评分(严重影响工作、学习和日常生活，不能坚持工作为重度均计3分，影响工作、学习和日常生活，但能坚持工作为中度计2分，对工作生活影响不大为轻度计1分，无计0分)评估其眩晕、颈肩痛及头痛症状改善情况；经颅多普勒检查评估基底及左、右椎动脉血流变化情况，测量参数为收缩期最大血流速度、舒张末期最大血流速度、平均血流速度、时间平均血流速度、血流量。60例患者均知情同意。结果：实验纳入标准的患者60例，治疗前后经颅多普勒检查资料完整的有40例，20例由于资料不完整未进入结果分析。①临床症状评分结果：治疗后眩晕、颈肩痛、头痛计分较治疗前明显降低(1．0&;#177;0．6，2．4&;#177;0．5；0．9&;#177;0．6，2．3&;#177;0．7；0．8&;#177;0．8，2．1&;#177;0．6，P&;lt;0．05，P&;lt;0．01)。②基底动脉血流变化结果：治疗后基底动脉收缩期最大血流速度、平均血流速度、时间平均血流速度较治疗前明显增高[(57&;#177;9，50&;#177;11；37&;#177;8，33&;#177;7；25&;#177;6，22&;#177;6)cm／s，P&;lt;0．01)[，舒张末期最大血流速度与治疗前相比增高不明显[(27&;#177;7)，(25&;#177;9)cm／s，(P&;gt;0．05)]。③椎动脉血流变化结果：治疗后左侧椎动脉收缩期最大血流速度、舒张末期最大血流速度、平均血流速度、时间平均血流速度、血流量均较治疗前明显升高[(58&;#177;11，42&;#177;12；22&;#177;7，17&;#177;6；30&;#177;8，23&;#177;6；16&;#177;4，14&;#177;4)cm／s，(0．09&;#177;0．03，0．08&;#177;0．04)L／min，(P&;lt;0．01)]。右侧椎动脉的收缩期最大血流速度、舒张末期最大血流速度、平均血流速度、时间平均血流速度、血流量均较治疗前明显升高[(53&;#177;12)，(44&;#177;16)；(20&;#177;7)．(16&;#177;8)；(29&;#177;9)，(22&;#177;8)；(16&;#177;5)，(13&;#177;5)cm／s；(0．08&;#177;0．04)，(0．07&;#177;0．04)L／min，P&;lt;0．01或P&;lt;0．05]。结论：穴位手法推拿治疗可提高基底动脉和椎动脉的血流速度和血流量，从而改善椎动脉型颈椎病患者的眩晕、颈肩痛和头痛症状。     

针刀配合封闭及手法治疗第三腰椎横突综合征

目的：探讨针刀松解配合封闭及手法治疗第三腰椎横突综合征的临床疗效。方法：92例第三腰椎横突综合征患者在局部封闭下行针刀松解后再行手法治疗，随访5个月～2年。结果：治愈76例(82．6％)，显效19例(9．8％)．好转5例(5．4％)，无效2例(2．2％)，总有效率97．8％。结论：针刀松解配合封闭及手法治疗第三腰椎横突综合征安全可靠，操作简便，见效快，远期效果好，且不易复发。     

国产球囊导管二尖瓣扩张术中的严重并发症及原因分析

目的 总结分析国产球囊导管二尖辩扩张术(PBMV)严重并发症及导管异常情况的防治。方法 使用不同厂家生产的国产球囊，采用Inoue技术对584例风湿性二尖辩狭窄患者行PBMV治疗。结果 实施手术的584例，成功率98．6％，总严重并发症26例(4．45％)，死亡2例，总病死率(0．3％)。其中室性心动过速、心室囊动8例(1．37％)，房水平分流14例(2．4％)；股静脉血肿6例(1％)，导管折断4例(0．7％)，球囊破裂4例(0．7％)，体循环栓塞3例(0．5％)，急性心包填塞3例(0．5％)，重度二尖辩返流2例(0．3％)，急性左心衰2例(0．3％)。结论 PBMV技术虽已成熟，但仍有一定风险。国产球囊导管质量较进口导管差，更容易出现严重并发症，而且导管也易出现异常情况。但只要严格选择适应证，术前认真做好导管测试，细致检查导管质量，规范操作程序，术中尽量减少大幅度探作，手法轻柔，仍可战少严重并发症的发生及避免一些由于导管引起的并发症。