颅脑损伤并发颌面伤43例的救治体会

<正> 颅脑损伤并发颌面伤属特殊类型的颅脑损伤,其特点致伤暴力大,病情重,处理较复杂,我院1986年5月～1995年5月收治此类病人43例。现就其救治体会报告如下。 临床资料 1.一般资料:本组男34例,女9例,年龄4～68岁,平均年龄29.5岁。 2.受伤原因:车祸27例,爆炸伤5例,打击伤4例,坠落伤5例,机械绞轧伤2例。 3.临床表现:闭合性颅脑伤19例,开放性24例,除9例清醒外,其余均有不同程度的意识障碍。入院时均行头颅X线平片检查或CT扫描。前额凹陷粉碎性骨折11例,额窦骨折8例,眼眶骨折4例,鼻骨     

颅脑损伤合并颈髓损伤的早期诊治体会

我院 1 996年 5月— 2 0 0 3年 5月共收治颅脑损伤合并颈髓损伤患者 4 8例 ,由于早期诊断和治疗 ,均取得较好的疗效。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 8例中 ,男 36例 ,女 1 2例 ;年龄最小1 8岁 ,最大 82岁 ,平均 4 0岁。致伤原因 :交通事故伤 34例 ,坠 (跌 )落伤 8例 ,墙体塌压伤 6例。 4 8例均经MRI或CT检查确诊。1 2　临床表现　①颅脑损伤情况 :4 8例均有不同程度的昏迷史 ,入院时格拉斯哥评分 (GCS) 3～ 5分 8例 ,6～ 8分 1 8例 ,≥ 9分 2 2例。CT或MRI检查 :脑挫裂伤 2 0例 ,颅内血肿1 9例 ,脑干损伤 4例 ,蛛…     

重型颅脑损伤早期鼻饲的临床护理

我院自 2 0 0 0年以来收治了 3 0例重型颅脑损伤患者 ,在救治过程中均在早期进行了鼻饲。现将护理体会介绍如下。一般资料3 0例中男性 2 5例 ,女性 5例 ;年龄 1 8～ 68岁。其中脑挫裂伤 1 8例 ,脑干损伤 2例 ,GCS评分<8分 ,均在伤后 3 6～ 72 h内即予鼻饲 ,延续 1 0～3 5天 ,病     

重型颅脑损伤200例救治经验

颅脑损伤的危害是显而易见的 ,其病死率和伤残率均很高 ,是危害人民生命的急性创伤。因此 ,降低病死率、提高救治水平 ,始终是医务工作者关注的问题。笔者就我院 2 0 0 0年1月— 2 0 0 4年 8月收治的 2 0 0例重型颅脑损伤患者的救治情况及经验进行分析和总结 ,着重讨论如何提高及规范重型颅脑损伤患者的治疗 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 0 0例中 ,男 12 1例 ,女 79例 ;年龄 2～ 92岁。GCS 3～ 8分为重型颅脑损伤。1 2　受伤情况　车祸 14 0例 ,打击伤 2 8例 ,坠落伤 19例 ,火器伤 2例 ,其他 11例。1 3　合并伤　四肢骨折 5 6…     

外伤性脑梗死34例临床分析

外伤性脑梗死近年报道较多 ,是外伤后致死及致残的重要原因之一。现将本院 1996年 10月— 2 0 0 2年 10月收治的经CT及MRI证实的 34例外伤性脑梗死患者资料进行总结分析如下。1　一般资料本组 34例患者中 ,男 2 8例 ,女 6例 ;年龄 2～ 74岁 ,14岁以下 6例 ,5 0岁以上 16例。致伤原因 :车祸伤 2 0例 ,跌落伤 6例 ,打击伤 4例 ,其他 4例。伤后立即出现脑梗死 2例 ,1～ 2 4h 4例 ,1～ 3d 16例 ,4～ 7d 8例 ,>7d 4例。临床表现 :不同程度意识变化 19例 ,其中无昏迷 15例 ;入院时GCS评分 4～ 8分者 12例 ,<4分者 4例 ,>8分者 18例 ;单侧瞳孔…     

颅脑对冲伤继发出血的预见及对策

颅脑对冲伤在颅脑损伤中非常多见 ,而此种类型的损伤继发出血的可能性较大 ,统计我院近 5年来典型的颅脑对冲伤 10 0例资料 ,有不同程度的继发出血者 60例 ,占 60 %。由于颅脑对冲伤几乎都伴有脑挫裂伤 ,很容易继发出血而加重病情 ,所以早期预见和发现可能的继发出血并能及时得到有效的治疗 ,对减少致残率和病死率尤为重要。1　临床资料1 1　一般资料　本组 60例中 ,男 5 0例 ,女 10例 ;年龄 16～68岁 ,平均 3 9岁。致伤原因 :车祸 49例 ,坠落伤 10例 ,跌伤 1例。入院时GCS评分 :3～ 5分 3例 ,6～ 8分 8例 ,9～11分 2 0例 ,12～ 15分 19例…     

中西医结合治疗截肢术后创面软组织坏死感染10例

我们自 1 996年 1月～ 2 0 0 3年 1月收治 5 0例肢体毁损伤患者 ,行截肢术后有 40例残端 期愈合 ,痊愈出院 ,1 0例却出现创面感染 ,肌肉坏死 ,经用中西医结合方法治疗 ,获效满意 ,现总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 0例患者均采用过截肢术。其中男 8例 ,女 2例 ;年龄 2 5岁～ 65岁 ,平均 46.1岁 ;因于砖机挤伤者 6例 ,车祸伤者 3例 ,墙倒砸伤者 1例 ;受伤至手术时间在 1 h～ 2 .5 h之间 ,平均 1 .6h;入院时属于重度休克者 4例 ,轻中度休克者 6例 ;伤位在右上臂者 3例 ,左前臂者 2例 ,右小腿者 3例 ,左大腿者 1例 ,左小腿者 1例。1…     

外伤性脑梗塞的中西医防治

外伤性脑梗塞是脑外伤患者的并发症之一 ,根据文献报告 ,其发生率约为 1 .6%。本文对我院 1 989年 1月～ 2 0 0 0年 1月期间收治的外伤性脑梗塞患者 1 8例进行了分析 ,现报告如下。一般资料本组 1 8例中 ,男性 1 5例 ,女性 3例 ;其中 1 .5～ 1 2岁1 2例 ,1 3～ 4 0岁 6例 ;车祸伤 1 3例 ,坠落伤 3例 ,重物砸伤2例。伤后就诊时间 0 .5～ 1 0小时。入院时昏迷 8例 ,嗜睡4例 ,清醒 6例。其中伤后一过性意识障碍 5例。检查均未发现梗塞灶 ,经保守治疗或行血肿清除手术后 1小时～ 2周出现偏瘫 9例 ,单瘫 3例 ,面瘫 4例 ,失语 3例 ,意识障碍加重 5…     

颅脑损伤并发上消化道因的防治及护理

笔者自 1991年以来共护理颅脑损伤并发上消化道出血 87例 ,经积极治疗和精心护理 ,无一例直接死亡于上消化道大出血。现将护理体会总结如下。1　临床资料共本组 87例 ,其中男 53例 ,女 34例 ;年龄 5～ 81岁。入院时 ,按颅脑损伤的 GCS评分 :3分者 10例 ,3～ 5分者 31例 ,6～ 10分者 4 6例。经手术或 CT证实 :脑挫伤 (包括脑干损伤 ) 55例 ,硬膜外血肿 18例。脑内血肿 14例。发生时间多在伤后或开颅术后 2～ 14天内 ,其中 2天内出血 11例 ,3～ 7天出血 58例 ,8～ 14天出血 18例。黑便伴呕血 9例。治疗中均应用激素。2　发病机理颅脑损伤后…     

51例胸腹联合伤早期诊治的探讨

胸腹联合伤是一种较为严重的创伤 ,来势峻猛 ,发展迅速 ,早期易漏诊、误诊 ,且早期治疗时间紧迫 ,处理较困难 ,故死亡率高。笔者在 1987— 2 0 0 2年共救治 5 1例患者 ,现就其早期诊断与救治方法探讨如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 1例 ,男 38例 ,女 13例 ;年龄 12～6 6岁 ,平均 32 .6岁。闭合性损伤 35例 ,为交通事故、土石塌方砸挤和坠落所致。开放性损伤 16例 ,锐器伤和枪弹伤14例 ,爆炸伤 2例。伤后至就诊时间 30min～ 2 0h。出现休克 2 0例 ,明显胸闷、呼吸困难 38例。有腹痛及腹膜刺激征4 3例 ,昏迷 8例。1 2　诊断　X线检…     

中西医结合治疗新生儿缺氧缺血性脑病26例

1　一般资料1 998年 1 0月～ 2 0 0 0年 2月 ,我院共收治 50例新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)患者 ,均符合 1 989年济南会议制定的 HIE临床诊断依据和分度标准[1] 。分为治疗组 2 6例和对照组 2 4例。治疗组 2 6例中 ,男 1 9例 ,女 7例 ;入院日龄 <2 4 h者 2 3例 ,2 4 h～72 h者 3例 ;出生 1 min阿氏 (Apgar)评分 0分～ 3分者 2 1例 ,4分～ 6分者 5例 ;5min阿氏评分≤ 3分者 7例 ,4分～ 6分者 1 9例。对照组 2 4例中 ,男 1 5例 ,女 9例 ;入院日龄 <2 4 h者 1 9例 ,2 4 h～ 72 h者 5例 ;出生 1 min阿氏评分 0分～ 3分者 1 7例 ,4分～ 6分者 7…     

重型颅脑伤合并全身多发伤40例救治

重型、特重型颅脑损伤合并全身多发伤，在处理上比单纯颅脑损伤复杂，难度大，致残率及病死率均高（30％～50％）[1]。现将我院1988年10月～1996年10月救治的40例报告如下。1临床资料1．1一般资料：男3卫例，女9例，男：女=3：1。年龄12～72岁，平均43．9岁。致伤原因：交通事故伤28例，坠落伤6例，挤压伤4例，爆炸伤2例。减速伤21例，加速伤4列，滚动伤12例，混合伤3例。入院时GCS记分：3～5分7例，6～8分33例。1．2合并伤分布：四肢骨折14例，单纯肋骨骨折5例，多发肋骨骨折合并血气胸6例，锁骨骨折4例，下颌骨骨折2例，骨盆骨折5例，腰…     

闭合性腹部损伤的诊治体会

闭合性腹部损伤是外科常见病 ,如不早期正确诊断和及时手术 ,常导致严重后果。现将我院近 5年来诊治的 6 3例闭合性腹部损伤患者的致伤特点、移位、诊断及处理总结如下。1　临床资料本组 6 3例中 ,男 5 2例 ,女 11例 ;年龄最小 9岁 ,最大 6 3岁 ,平均 37.6岁。致伤原因 :车祸伤 2 5例 ,高空坠下伤 14例 ,挤压伤 13例 ,跌倒伤 11例。伤后至入院时间 :0 .5～ 3h30例 ,3～ 10h 19例 ,10～ 2 4h 11例 ,2～ 7d 3例。35例有不同程度的失血性休克 ,其中 4例血压已测不到 ,神志意识不清。损伤部位 :脾破裂 31例 ,肝破裂 15例 ,肾挫伤 2 2例 ,小肠损…     

化瘀醒脑汤佐治重症颅脑损伤48例

1995年 1月～ 2 0 0 1年 1月 ,我院应用化瘀醒脑汤佐治重症颅脑损伤 48例 ,取得了满意疗效 ,现总结报告如下。1　临床资料治疗组 48例 ,对照组 32例 ,两组病人从性别、年龄、伤后至入院时间、昏迷程度、颅脑损伤类型进行分析比较 ,经统计学处理 ,无显著性差异 ,具有可比性 (Ｐ >0 .0 5 )。结果见表1、表 2。表 1　两组性别、年龄、伤后至入院时间、昏迷程度比较表组别ｎ 性别男女年龄 (岁 )最大最小伤后至入院时间 (ｈ)昏迷程度 (例 )深昏迷中度昏迷治疗组 4 83 513 58180 .5～ 2 2　　 8　 4 0对照组 3 2 2 6655161～ 2 4　　 6　 2 6表 2…     

小儿颅脑损伤36例诊治体会

我院自 1988年 1月～ 2 0 0 0年 12月收治小儿颅脑损伤患儿 36例 ,占同期颅脑损伤患者的 12 .8% ,现分析总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 36例中 ,男 2 8例 (77.8% ) ,女 8例 (2 2 .2 % ) ;年龄 6个月～ 3岁 10例 (2 7.8% ) ,4～ 6岁15例 (41.6 % ) ,7～ 15岁 11例 (30 .6 % )。1.2　病因分类 :坠落伤 18例 (5 0 .0 % ) ,车祸伤 12例(33.3% ) ,打击伤、平地跌倒伤 6例 (16 .7% ) ;开放性颅脑损伤 3例 (8. 4 % ) ,闭合性颅脑损伤 33例(9 1.6 % ) ;颅内血肿 32例 (88.9% ) ,其中硬膜外血肿19例、硬膜下血肿 10例、脑内血肿 3例 ,脑…     

颅脑损伤致尿崩症病人的护理

颅脑损伤后出现中枢性尿崩症并不罕见[1],本院2006年-2009年共治疗颅脑损伤患者2109例,其中成功治疗中枢性尿崩症患者19例,现将相关护理总结报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组共19例,其中男13例,女6例,年龄20～73岁,平均37.6岁。致伤原因:车祸伤12例,高处坠落伤6例。既往体健,排除肾脏及相关内分泌系统疾病。入院时GCS评分3～5分3例,5～8分12例,9～12分4例。全部患者经头     

中西医结合治疗脑外伤后综合征50例

脑外伤后综合征病情顽固 ,病程长 ,严重影响患者的学习和工作 ,且治疗效果不满意。我院自1 997年 1 0月～ 2 0 0 2年 1 2月运用中西医结合方法治疗本病 5 0例 ,取得了较满意的疗效 ,现报告如下。一般资料5 0例患者中男性 1 6例 ,女性 34例 ;年龄 1 5～65岁 ,平均 38岁 ;轻度颅脑损伤 45例 ,中度颅脑损伤 5例。治疗方法西医治疗 :口服脑复康 0 .8,每日 3次 ;尼莫地平 30 mg,每日 3次 ;易兴奋、烦躁者予安定 5 mg,每晚睡前顿服 ;年龄 45～ 5 5岁者口服更年康 2片 ,每日 3次。中药治疗 :采用活血化瘀、养血凉血、健脾安神之法 ,药用震脑宁冲剂 …     

急性颅脑损伤患者髓鞘碱性蛋白测定的意义

髓鞘碱性蛋白 (ＭＢＰ)是神经髓鞘特有的膜蛋白成分 ,笔者观察了 42例急性脑损伤患者脑脊液中ＭＢＰ的含量变化 ,对其临床价值进行了探讨 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :42例患者来自本院神经外科 ,其中男3 1例 ,女 1 1例 ;年龄 1 0～ 60岁 ,平均 3 8岁 ;闭合颅脑损伤 3 1例 ,开放颅脑损伤 1 1例 ;重型 2 2例 ,中型 1 1例 ,轻型 9例 ,均经头颅ＣＴ扫描明确诊断 ;有颅骨骨折者 1 8例 (4 2 .9% ) ,有颅内血肿者 2 9例 (69.0 % ) ,有脑挫裂伤者 3 0例 (71 .4% ) ;入院时意识清楚者 1 6例 ,朦胧者 1 2例 ,昏迷者 1 4例 ;2 2例重型颅…     

红花注射液治疗腰椎间盘突出症56例

笔者自 2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 4年 5月对 5 6例腰椎间盘突出症患者在进行常规腰部牵引的同时 ,给以红花注射液 1 5～ 2 0 ml静脉滴注治疗 ,临床观察发现此法对患者临床症状的缓解以及缩短病程有明显的效果。一般资料5 6例患者均符合腰椎间盘突出症的诊断标准 ,全部患者均经 CT确诊 ,其中男 34例 ,女 2 2例 ;年龄在 2 3岁～ 69岁 ,平均 46.4岁 ,2 3～ 40岁者 2 6例 ,40～ 5 0岁者 1 9例 ,5 0岁以上者 1 1例 ;病程 1年以上者 35例 ,1年以下者 2 1例 ;初发者 1 2例 ,复发者 44例。治疗方法全部患者均采用牵引治疗 ,同时将红花注射液(山西康意…     

氦氖激光血管内照射治疗颅脑损伤后遗症500例

颅脑损伤是一种常见的损伤。近年来 ,随着车祸的增多 ,颅脑损伤的发生呈上升趋势。伤后绝大多数遗留不同程度的脑功能障碍 ,表现为肢体瘫痪、语言障碍、大小便失禁等。其恢复很慢。我院自1 996年 2月起 ,应用低能量氦氖激光血管内照射疗法 ,治疗 5 0 0例本病患者 ,收到满意的效果。一般资料5 0 0例患者中男 380例 ,女 1 2 0例 ;年龄 1 0～65岁 ;脑震荡 1 30例 ,脑挫裂伤 1 5 0例 ,脑内血肿1 2 0例 ,颅骨骨折 1 0 0例 ;兼有头痛头晕者 1 60例 ,失眠者 40例 ,尿失禁者 80例 ,精神异常者 1 0 0例 ,瘫痪者 1 0 0例 ,失语者 2 0例。治疗方法将低…