彩色三维超声在肝脏实性占位性病变中的诊断价值

目的 运用彩色三维多普勒超声对肝脏实质性占位病变进行三维重建,观察病变的形态、大小及内部血供情况,探讨彩色三维超声的诊断价值。方法 二维超声显示肝脏实性占位病变患者28例,使用德国TomTec公司腹部彩色三维超声成像仪,采用自由臂方式对肝脏病变处及其周围进行扫查取像,取样结束后在三维超声仪上进行脱机后处理,计算程序可自动算出球体的体积、其内部的血流容积及两者的比例。结果 肿瘤体积最大者117．0ml,最小仅为2．0ml。三维超声可显示肿瘤供给血管走行及其分支情况,并可透视肿瘤血管分布情况。部分病灶在二维图像上呈现“晕环”、“绕行”的肿瘤周边血管在三维重建后显示出“抱球征”,展现血管全貌,进入肿瘤内部后呈现出“提篮征”,发出多支小血管,显示了恶性的血供特征。结论 彩色三维超声可对肝脏实性占位性病变的形态、体积及其周边及内部血供情况进行综合评价,丰富了超声诊断依据,并可为超声介入治疗提供精确的定位信息。     

超声造影在肝脏肿瘤中的应用进展

声学对比剂不断发展，声学造影成像技术和定量分析技术不断出现新的突破，超声造影越来越受到人们重视。本文综述近年来国内外超声造影配合新型超声显像技术在肝脏肿瘤方面的应用，为临床诊断和治疗肝脏肿瘤提供依据。     

三维超声成像诊断肝脏疾病的现状与进展

1961年Baum和Greewood最先提出三维超声的概念,即在平行的人体器官二维超声截面的基础上,用叠加的方式得到人体器官的三维图像,但其后的30年发展比较缓慢.近十年来随着计算机技术与超声影像技术的不断发展,三维超声成像技术已由实验研究阶段走向临床应用阶段[1],在心脏、妇产科、小器官、血管、泌尿生殖系统等各系统与部位都有广泛应用[2,3].肝脏检查作为超声检查的一个重要部分,三维超声的临床应用也已取得了初步肯定,本文简要介绍了国内外的研究成果及进展.     

三维超声整体旋转法及切割旋转法在膀胱肿块诊断中的价值

目的 研究三维超声整体旋转法及切割旋转法在膀胱肿块诊断中的价值.方法 使用三维超声工作站与普通超声机连接.图像采集首先对检查的肿瘤进行常规二维扫查,然后采用扇形自由扫查方式匀速采集图像,将图像传入工作站,工作站对数据进行处理并做三维图像重建;用整体旋转法及切割旋转法观察膀胱肿块.结果 27例膀胱肿块均获得良好的三维超声重建,整体旋转法能多角度地显示肿块及膀胱内壁的表面三维形态;切割旋转法除了能显示膀胱及肿块的表面三维形态外,当切割到肿块时还能清楚地显示肿块实质与周围组织不同切面超声表现.结论 三维超声整体旋转法及切割旋转法比常规二维超声能提供更多的诊断信息,明显优于二维超声图像,在临床中具有很高的应用价值.     

三维超声造影技术在肝脏的临床应用和研究进展

三维超声造影(3D- CEUS)是在已经较成熟的三维成像和二维超声造影的基础上发展起来的一项技术,在临床应用中具有其独特的优势,可用于评估肝脏和肝脏肿瘤的血供、内部结构和边界等.目前,国内外关于此技术的研究尚属于探索阶段.本文就三维超声造影的临床应用及研究进展作一系统综述.     

超声检测在腹部创伤性肝脏破裂分级诊断中的应用价值

目的探讨超声检测在腹部创伤性肝脏破裂分级诊断中的应用价值。方法 2017年1月—2017年12月郑州人民医院治疗疑似肝破裂患者64例,其中男性41例,女性23例;年龄16～64岁,平均45. 0岁。受伤至就诊时间1～19h,平均5h。均行增强CT和超声检查,将检查结果与手术结果进行比较分析。结果手术探查确诊肝破裂患者57例;超声诊断肝破裂灵敏度和准确率分别为92. 98%和92. 19%,明显高于CT检查(分别为78. 95%和76. 56%,P <0. 05);超声和CT诊断肝破裂特异度和阳性预测值、阴性预测值比较差异无统计学意义(P> 0. 05); CT肝破裂分型与手术分型Kappa值为0. 437(P=0. 000);超声肝破裂分型与手术分型Kappa值为0. 765(P=0. 000);超声肝破裂分型正确率82. 81%,明显高于CT分型(57. 81%),差异有统计学意义(P=0. 002)。结论超声检测在腹部创伤性肝脏破裂诊断中有较好的应用价值,其检查快捷、简单、准确率高,同时其损伤程度分级诊断较可靠。     

常规超声及超声造影在肝脏良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值

目的：探讨常规超声及超声造影（CEUS）在肝脏良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值。方法：收集行常规超声及CEUS检查,并接受外科治疗的80例肝脏占位性病变患者的临床资料,通过穿刺活检或术后病理结果对比,分析常规超声与CEUS的诊断价值。结果：80例（102个病灶）,病理示恶性肿瘤68个,良性肿瘤34个。常规超声检出恶性肿瘤52个,良性肿瘤50个;CEUS检出恶性肿瘤64个,良性肿瘤38个。CEUS在恶性肿瘤检测中的敏感度、特异度及准确率明显高于常规超声检查,差异均有统计学意义（均P<0.05）;肝脏恶性肿瘤CEUS的始增时间、达峰时间、渡越时间和峰值强度与良性病变、周围肝脏实质比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论：CEUS可动态观察瘤体内血流灌注特征及血流动力学变化,对鉴别诊断良恶性肿瘤具有重要的临床价值。     

颈部旋转在超声诊断椎动脉型颈椎病中的价值

目的 :探讨颈部旋转对在超声常规体位检查中血流动力学无异常改变的椎动脉型颈椎病的诊断价值。材料和方法 :对 90例临床症状典型 ,CT、X线诊断为椎动脉型颈椎病而超声检查血流动力学无明显改变的患者 ,进行了颈部向检查对侧旋转约 70°后的超声检查 ,并对其结果进行了统计学检验。结果 :( 1)二维图像 :椎动脉均匀狭窄并可伴有内膜毛糙及斑块形成 ,内径 <3mm ;椎动脉骨段走形扭曲 ;( 2 )频谱多谱勒 :椎动脉供血不足时PI、RI增高 ,血流速度明显降低 ,椎动脉频谱形态异常 ;( 3)彩色多谱勒 :供血不足时椎动脉血流速变细、扭曲、中断。结论 :颈部旋转在超声诊断椎动脉型颈椎病鉴别诊断中具有实用价值。     

三维超声在胎儿神经系统畸形诊断中的应用价值

目的评价三维超声在胎儿神经系统畸形诊断中的应用价值。方法应用PHILIPS HD 14000、PHILIPS iu22三维超声对42789例孕18-40周胎儿进行常规二维和实时三维超声检查。结果42789例胎儿中共检出胎儿神经系统畸形157例,其中,脑积水31例（合并脊柱裂20例）,露脑畸形15例,无脑儿22例,脑膨出4例,Dandy-Walker综合征3例,全前脑10例,脑裂2例,胼胝体发育不全18例,蛛网膜囊肿7例,室管膜囊肿6例,脉络膜囊肿38例,颅内出血1例。结论三维超声成像较二维超声能提供更丰富的诊断信息,直观显示胎儿颅内结构,提高了胎儿神经系统畸形的检出率,对指导临床及时终止妊娠和保证出生人口质量具有重要意义。     

超声导引瘤内注射乙酸与乙醇治疗大鼠肝肿瘤的对比研究

目的：对比超声导引瘤内注射乙酸（ＩＡＩ）与乙醇（ＩＥＩ）治疗大鼠肝肿瘤的疗效。方法：于ＳＤ大鼠肝内移植Ｗａｌｋｅｒ－ ２５６癌肉瘤组织块制成肿瘤模型,并根据注射药物的不同,将瘤鼠分成ＩＡＩ组、ＩＥＩ组及瘤内注射生理盐水（ＩＳＩ）组。计算肿瘤的生长率、观察病理变化并评估肿瘤治疗后的植活率。结果：ＩＡＩ组、ＩＥＩ组及ＩＳＩ组肿瘤生长率分别为－ ３７％ ±２３％ 、２１０％ ±１７４％ 与１３０３％±４７３％ （Ｐ＜ ０．０５）。病理显示ＩＡＩ组肿瘤坏死较ＩＥＩ组完全且修复较快。在ＩＡＩ组与ＩＥＩ组中,植入治疗后瘤中心组织块,均未见肿瘤植活;而植入瘤周边区组织块,ＩＥＩ组肿瘤植活率为６０％ （１２／２０）、ＩＡＩ组仅１５％ （３／２０）（Ｐ＜ ０．０１）。结论：ＩＡＩ疗效优于ＩＥＩ,易达到局部根治肝肿瘤的目的。     

胎儿三维超声在临床中的应用价值

目的 研究胎儿三维超声在临床中的应用,并与二维超声进行比较.方法使用的仪器为三维超声工作站和三维彩超机容积探头.用扇形或平行自由扫查方式匀速采集图像,或用容积探头自动采集图像.图像采集后,根据研究的需要进行表面或透明三维重建.结果 220例中有205例三维图像显示满意,成功率93.2%;查出无脑儿、脑积水、内脏外翻、死胎各1例,胚胎停育5例;与二维图像比较,三维图像更能清楚地显示胚胎发育过程中三维形态的演变,能清楚地显示胎儿头面、体表结构及脊柱肋骨结构,图像直观,立体感强.结论胎儿三维超声明显优于二维超声,能直观显示胎儿头面、体表结构及先天畸形,具有极高的临床应用价值.     

83例乳腺肿瘤超声和X线诊断分析

本文分析了８３例乳腺肿瘤的超声诊断，肿物的灰阶超声表现有三种，良性型，恶性型和中间型。灰阶超声对良性型和恶性型肿物较易定性诊断，对中间型不易定性。２４例良性肿瘤彩色多普勒血流信号主要表现为Ｉ型（８例）和Ⅲ型（６例），即呈单条血管供血，５例未见血流信号，８１％（４８／５９）的恶性肿瘤彩色多普勒血流信号为Ⅳ型，即有２条以上的供应血管向肿物集，结合肿物的灰阶超声特点和彩色多普勒表现有助于判断其良恶性，诊     

MRI在肝脏占位性病变诊断中的应用

目的:探讨MRI在肝脏占位病变诊断中的应用价值。材料与方法:对98例肝肿瘤患者的MRI影像分析了图像质量、病灶显示清晰度及病变信号特征。全部病例均用1.0T超导磁共振机检查,采用自旋回波(SE)及快速自旋回波(TSE)序列摄取横轴位T_1及T_2加权像。36例患者接受了Gd-DTPA增强,其中12例进行了动态增强检查。结果:图像优良者89％,较差者占11％。MRI能显示的最小病灶为0.5～1.4cm。转移瘤均呈不同程度的长T_1、长T_2信号,信号不均匀,无包膜。肝细胞癌呈不均匀长T_2信号,T_1加权像上7例呈等信号或轻度高信号,其余呈轻度低信号。5例可清晰显示包膜,3例可见门静脉内瘤栓形成。海绵状血管瘤呈均匀性长T_1低信号、长T_2显著高信号,轮廓清晰,边缘光整或呈分叶状。结论:MRI对肝占位病变的诊断敏感度高,特异性好,对发现病变及定性、定量诊断均具有重要价值,值得广泛应用。     

腔内彩色多普勒技术诊断直肠良、恶性肿瘤的价值

目的: 探讨腔内彩色多普勒超声技术在直肠肿瘤诊断中的应用价值.材料和方法: 应用腔内彩色多普勒超声技术及彩色血管能量成像(CPA)检测65例直肠癌和13例直肠腺瘤患者,分析肿瘤超声表现及血供,测量瘤内动脉收缩期峰值速度(PSV)、舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI).结果: 腺瘤肠壁层次清晰,肿瘤多为高回声,直肠癌正常肠壁层次消失,肿瘤为低回声.直肠癌频谱为高阻型,直肠腺瘤为低阻型.结论: 直肠肿瘤的超声表现及血液动力学特征有助于良恶性肿瘤的诊断及鉴别.     

卵巢颗粒细胞瘤的超声诊断

目的:评价卵巢颗粒细胞瘤的超声诊断价值。材料和方法:回顾性分析初治患者26人共27个肿瘤,将超声表现与临床及手术病理结果进行对照分析。结果:26例中,18例为内含多个出血、囊性变区域的实性包块,4例(5个肿瘤)呈囊实性,3例为实性,1例为囊性;肿瘤破裂4例。肿瘤内部结构超声表现与病理检查相符合18例,超声提示颗粒细胞瘤诊断3例。结论:虽然术前超声结合临床表现对少数病例可提示诊断,多数病例还是缺乏提示诊断的足够特异性。     

高频彩超引导经皮穿刺活检用于骨肿瘤诊断

目的：探讨高频（１０ ＭＨｚ） 彩超引导经皮穿刺活检诊断骨肿瘤的价值。材料和方法：应用自动活检装置和粗针手动活检在高频彩超引导下对６０ 例骨肿瘤穿刺活检。结果：彩超引导自动活检３０ 例,取材成功率９６．７ ％ （２９／３０） ;彩超引导手动活检３０ 例,取材成功率９０．３ ％ （２８／３０） 。恶性骨肿瘤取材率９７．８ ％ （４４／４５） ;良性骨肿瘤取材率８６．７ ％ （１３／１５） 。结论：高频彩超引导经皮穿刺活检不仅方便经济,痛苦小,不受放射线照射,取材成功率高,而且高频探头使自动活检装置在溶骨型骨肿瘤的应用成为可能。     

超声在肝移植术后胆道并发症诊治中的应用

目的:探讨超声在肝移植术后胆道并发症诊治中的价值.材料和方法: 6例实施肝移植术后临床拟诊胆道并发症的患者,以二维超声检查移植肝及肝周情况,以彩色多普勒超声评估肝动脉、下腔静脉血流,并与其他影像学检查相对比.结果: 胆系梗阻3例(2例合并肝内多发胆汁肿)、胆管内胆泥形成1例、胆漏2例(在超声引导下置管引流).肝动脉血栓2例.肝流出道狭窄合并血栓1例.结论: 超声在肝移植术道并发症的诊治中有着重要的应用价值.