先天性心脏病患儿围体外循环手术期凝血与抗凝及纤溶水平的动态检测

出血是体外循环(Ｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｂｙｐａｓｓ,ＣＰＢ)心内直视手术的重要并发症之一,轻者影响到循环功能的稳定,重者可导致死亡。为了探讨ＣＰＢ对机体整个出凝血机制的影响,我们系统地检测了17例先天性心脏病病人的凝血、抗凝及纤溶等8项指标在围手术期的动态     

胎盘血的凝血抗凝及纤溶水平检测

应用自动凝血分析仪对４３例胎盘血的凝血、抗凝及纤溶等１２项指标进行了检测。结果表明：１２项指标中除了ＦⅤ、ＦⅦ、ＦⅧ与正常成人对照无显著性差异外（Ｐ＜０．０５），其它指标的低于正常成人水平（Ｐ＜０．０５）。提示胎盘血是呈低凝状态。同时也为人们进一步研究、利用胎盘血提供了一定的实用参考指标。     

高血压脑出血患者急性期凝血抗凝及纤溶状态的动态变化

目的 探讨高血压脑出血急性期凝血、抗凝及纤溶功能改变。方法 用酶联免疫法(ELISA)等方法定量分析脑出血患者发病48h内血中TAT、ATⅢ、t-PA、PM、PAP等5项相关指标，并分别与对照组各指标比较。结果 脑出血急性期脑组织损伤后释放组织凝血活酶，使血中凝血活性升高，抗凝血酶消耗性降低，纤溶活性代偿性升高。结论 脑出血急性期有凝血、抗凝及纤溶状态的改变。     

先天性心脏病患儿围手术期急性肾损伤研究进展

由于低龄、低体质量、肾脏发育未成熟、体外循环时间长以及围术期管理等因素,复杂先天性心脏病患儿发生围术期急性肾损伤风险较高。先天性心脏病围手术期急性肾损伤是病死率增加、机械通气时间延长、ICU留滞时间和住院时间延长、治疗费用增加的主要原因。由于基于血肌酐和尿量的肾损伤诊断标准不易发现早期病变,限制了临床早期预防和干预治疗,肾损伤新型生物标记物的检测为急性肾损伤的早期诊断与治疗提供了极大帮助。先天性心脏病围术期肾损伤的防治主要集中于容量管理、抑制炎症反应、改善缺血等方面。积极有效的干预治疗可以改善预后,促进患者康复。     

血栓病患者凝血、抗凝和纤溶活性改变的研究

目的 观察血栓病患者凝血、抗凝和纤溶指标的变化,以探讨出凝血系统机能紊乱与血栓病发生的关系,并在此基础之上为以后临床筛查、确诊血栓病提供依据。方法 应用ACL Futrua全自动凝血仪对50例静脉血栓、51例动脉血栓病患者及36例正常人进行凝血、抗凝及纤溶系统蛋白分子检测,包括凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅷ活性测定,蛋白C（PC）、蛋白S（PS）、抗凝血酶（AT）、纤溶酶原（PLG）、α2-抗纤溶酶（α2-PI）活性测定,D-二聚体、纤维蛋白原含量测定及狼疮抗凝物（LA）、活化蛋白C抵抗（APCR）的检测。结果 LA阳性者,正常组中有4例,静脉组中有总16例,动脉组中有13例。PC系统缺陷在静脉血栓病组织中,共有14例,分别为PC缺陷8例（19.0%）、PS缺陷5例（11.5%）、APCR1例;动脉血栓组中,PC系统缺陷共11例,PC缺陷2例,PS缺陷7例、APCR2例。结论 获得性因素LA阳性和PC系统缺陷是引起血栓病的主要原因,建议对于血栓患者选这两项实验进行筛查,以提高检出率。     

先天性心脏病患儿围手术期的心理护理

1手术前的心理及护理 手术对患儿和家长都是一次重大打击。尤其心脏手术，性命攸关．由于患难儿的年龄，性别，性格不同，对手术引起的心反应也有个体差异。有的患儿其恐惧心理更加明显。表现为烦躁不安，哭闹；有的心理承受力较强的患儿，得知明天手术的消息会显得格外高兴，见人便告之；有的患儿则会表现出心事重重的样子；有个别患难儿会在手术前表现异常，说出一些不符合其年龄的话。因此手术前护理尤为重要，护理措施为：     

慢性肺心病患者凝血、纤溶和抗凝指标水平的变化

目的研究慢性肺心病患者急性期和恢复期凝血、纤溶和抗凝指标的变化.方法对62例慢性肺心病患者于入院后1d（急性期）及出院前1d（缓解期）,以及60例健康体检者（正常对照组）分别抽血检测APTT、PT、FVⅢ：C、抗凝血酶活性（AT：C）以及D-二聚体等指标.结果慢性肺心病组缓解期PT与正常对照组比较,差异无显著性意义,但其他指标差异均存在显著性意义.慢性肺心病组急性期与缓解期比较,急性期APTT、PT显著缩短（P＜0.05）,FVⅢ：C显著升高（P＜0.05）,AT：C显著减低（P＜0.05）,D-二聚体显著增高（P＜0.01）.结论慢性肺心病患者存在凝血、纤溶和抗凝系统的紊乱,表现为高凝血活性、低抗凝活性和高纤溶活性,急性期比缓解期更严重.     

缺血性心脏病凝血与纤溶危险因素的探讨

缺血性心脏病（ＩＨＤ）是人群死亡与病残的主要原因。ＩＨＤ（如心肌梗死、不稳定心绞痛）发病与冠状动脉内血栓形成相关。随着对凝血因子Ⅶ（ＦⅦ）和组织因子（ＴＦ）在凝血机制中作用的研究进展，人们对ＩＨＤ的发生机制也有了新的认识［１］。有报道血浆ＦⅦ促凝活性...     

体外循环心内直视下先天性心脏病手术疗效分析

目的 探讨心内直视下先天性心脏病手术体外循环管理经验.方法 回顾性总结2005年1月至2009年1月80例4岁以下体外循环心内直视下先天性心脏病手术患儿的临床资料.结果 80例患儿手术经过基本顺利,未发生与体外循环相关的严重并发症,主动脉开放后自动复跳75例,电击复跳5例,无死亡病例.结论 体外循环心内直视下先心病矫治手术技术安全、可行,随着各种诊断技术的提高,以往被视为无法生存的许多复杂重症先心病患儿,可得到有效治疗.     

老年人围手术期凝血与纤溶系统变化分析

在２０世纪的初叶 ,５０岁以上曾被列为手术禁忌。随着对老年人病理生理等医学基础理论更深入的研究、围手术期各种现代监测方法与麻醉技术的进步 ,目前即使对１００岁以上高龄患者 ,国内外都已积极开展了过去不敢想象的手术 ,手术成功率也已日渐提高。然而 ,由于老年患者生理代偿机能的衰退和特殊病理生理改变等不利因素 ,麻醉和手术治疗的危险性、手术的死亡率以及术后并发症发生率均高于非老年患者 ,其中围手术期凝血系统与纤溶系统功能失衡 ,并由此引发的术中、术后异常出血或血栓形成等并发症已日益引起国内外学者的关注。１凝血与纤溶…     

先天性心脏病患儿围手术期的康复训练

先天性心脏病手术复杂且病人年纪小,体外循环手术对先心病患儿术后躯体康复产生不同程度的影响,为减轻手术创伤对患儿躯体功能的影响,促进早期康复,笔者自 1996年1月～ 2000年1月收治的196例4～ 15岁先心病患儿手术前后进行康复训练,效果显著,现报道如下。 1资料与方法本组 196例中,学龄前儿童 107例,小学生76例,初中生13例。按手术的先后顺序进行康复指导。 方法(1)运用小儿心理学与患儿培养感情,让其熟悉住院环境,在取得患儿信任后,争取其合作。根据制订的内容,采用集体训练,个别指导并辅以电视手册图片宣教等方法,由主管…     

先天性心脏病患儿体外循环手术延迟关胸的护理

总结16例先天性心脏病体外循环手术延迟关胸患儿的护理体会.术后注重患儿危重状态的观察和护理,对低心排综合征患儿严密监测生命体征及血流动力学变化,做好心包填塞、肺动脉高压危象、肾功能衰竭的观察及护理,加强伤口护理、呼吸道护理,以预防感染,做好保暖、皮肤黏膜护理和营养支持.通过对各系统的严密监测,采取有效的护理措施,及时发现和处理问题,本组患儿死亡2例,其余14例痊愈出院.     

孕妇分娩前凝血、抗凝、纤溶指标检验及其临床意义

目的研究孕妇分娩前凝血、抗凝、纤溶指标的变化及其临床意义。方法测定50例分娩前孕妇凝血指标:血浆凝血酶原时间(PT)、血浆活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原含量(FIB)、血浆凝血酶时间(TT);抗凝指标:抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ);纤溶指标:纤维蛋白降解产物(FDP)、D-二聚体(D-dimer,D-D)。并与非孕健康妇女对照组比较。结果PT、PT-INR、FIB、AT-Ⅲ、FDP、TT、D-D分娩前孕妇组分别为(11.86±0.63、0.89±0.058、4.75±0.84、194.89±41.45、4.73±0.79、18.70±2.23、0.48±0.279)。非孕健康对照组分别为(13.20±0.54、1.02±0.055、3.00±0.13、249.64±38.60、3.57±0.72、17.00±1.94、0.30±0.095)。以上各指标两组间差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。APTT两组间无差异(P>0.05)。结论分娩前孕妇凝血、纤溶活性增强,抗凝活性减弱,分娩前孕妇作凝血,抗凝、纤溶指标检测对预防产后大出血,降低合并病理产科发生率具有指导意义。     

人工髋关节置换术围手术期凝血、抗凝活性变化

目的:检测人工髋关节置换术围手术期凝血、抗凝活性,探讨手术方式本身对凝血、纤溶活性的影响规律,为评估人工关节置换后的血栓性疾病并发症提供理论依据。方法:选择人工髋关节置换患者50例,分别于术前、术后即刻、术后24 h、术后3 d检测凝血指标(凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原),抗凝指标(抗凝血酶Ⅲ、抗Ⅱ因子活性),纤溶指标(D-二聚体),并进行分析比较。结果:术前、术后凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间比较差异无统计学意义(P>0.05),纤维蛋白原术后即刻减低(P<0.05),术后24 h,3 d增高(P<0.05);术后抗凝血酶Ⅲ、抗Ⅱ因子活性较术前降低(P>0.05);D-二聚体术后即刻、术后24 h增高(P<0.05),术后3 d恢复正常(P>0.05)。结论:人工髋关节置换术围手术期存在凝血活性增强,抗凝活性变化不明显、纤溶活性增强的失动态平衡状态,血栓性疾病的发生倾向明显增强。     

Down综合征合并先天性心脏病患儿的围手术期护理

我院胸外科于1998年5月-2005年10月共收治Down综合征合并先天性心脏病患儿7例，入院后经积极术前准备及完善检查，均在体外循环下行心内矫治术，取得良好效果，现报道如下。     

缺血性中风患者抗凝与纤溶系统的变化

为研究缺血性中风患者抗凝及纤溶系统功能的改变，本文应用包括分子标志物凝血酶－抗凝急酶，纤溶酶－抗纤溶酶在内的系列新颖指标对患者组进行了测定，结果显示缺生中风组蛋白Ｃ，蛋白Ｓ，ａ２－抗纤溶酶，纤溶酶原，抗凝血酶Ⅲ活性降低，纤维蛋白原，Ｄ－二聚体，凝血酶－抗凝血酶，纤溶酶－抗纤溶酶升高，提示缺血性中风患者丰承着凝血，纤溶功能的亢进和抗凝功能的抑制。     

先天性心脏病患儿围手术期的优化呼吸道护理

目的:探讨先天性心脏病(先心病)患儿围手术期的优化呼吸道护理方法及效果.方法:对90例先心病患儿在围手术期采取优化呼吸道护理.比较患儿术前24h和术后48h PaO2,SaO2,SpO2及术后1 h FiO2值.结果:术前24h和术后48 h PaO2,SaO2,SpO2的检测结果经统计学分析无统计学意义(P＞0.05),术后1 h FiO2值为(42±5)％,属于正常范围.结论:先心病患儿整个围手术期做好优化呼吸道护理,可以明显改善其呼吸功能,降低术后并发症,提高患儿生活质量.     

81例先天性心脏病患儿的围手术期护理

先天性心脏病是因胎儿期心血管发育异常而致的畸形，病死率高。随着先心病的诊断、手术麻醉、体外循环及术后监护水平的提高，患儿的治愈率大大提高。我院自2001年12月成立心胸外科至2003年5月，为81例患儿行心脏手术，其中71例在体外循环下进行了心脏直视手术，成功率100％。良好的围手术期护理为手术成功提供了保证。现总结如下。     

肝硬化患者凝血、抗凝和纤溶指标的变化探讨

随机选取本院在2013年2月~2015年2月接收的50例肝硬化患者作为观察组,并同期选择前来本院健康体检的50例健康人员作为对照组,分别检测观察组和对照组凝血、抗凝和纤溶等相关指标,并对比分析各项指标。在活化部分凝血活酶时间、凝血醇原时间以及凝血酶时间等指标方面,观察组明显高于对照组(P0.05),具有统计学意义,在纤维蛋白原、α2抗纤溶酶、抗凝血酶以及纤溶酶原等指标方面,观察组显著低于对照组(P0.05),具有统计学意义。肝硬化相对于健康人群,其纤溶指标存在着明显的异常,同时凝血处于低状态,在诊断和治疗过程中应该引起高度重视。