灯盏花素联合奥曲肽对重症急性胰腺炎患者炎症因子及血管活性物质的影响

目的:探讨灯盏花素联合奥曲肽对重症急性胰腺炎(SAP)患者炎症因子及血管活性物质的影响。方法:选取SAP患者72例进行研究,随机分为观察组和对照组,两组入院后均及时给予胃肠减压、禁饮、禁食、预防感染、纠正酸碱平衡及电解质紊乱等治疗,对照组给予奥曲肽注射液0.6mg入生理盐水48mL微泵静脉注射,1次/12h,观察组在此基础上联合灯盏花素注射液20 mg入5%葡萄糖250mL静脉滴注,1次/d,两组均连用10d进行疗效评价。两组抽取治疗前后清晨空腹外周静脉血,采用ELISA法测定C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-15(IL-15)、一氧化氮(NO)、血管性血友病因子(vWF);采用放射免疫法测定血浆血栓素B_2(TXB_2)、6-酮-前列环素(6-keto-PGF_(1α))、内皮素(ET)浓度;采用全自动血液流变仪测定红细胞压积、红细胞聚集指数、全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度。结果:观察组治疗后红细胞压积、红细胞聚集指数、血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度水平低于对照组(P<0.05);观察组治疗后血清CRP、IL-8、IL-15、TNF-α水平低于对照组(P<0.05);观察组治疗后血浆ET、TXB_2、vWF水平低于对照组,6-keto-PGF_(1α)、NO水平高于对照组(P<0.05)。结论:灯盏花素联合奥曲肽可有效抑制SAP患者炎症反应,改善血管内皮功能,改善血液流变学及微循环障碍,有效促进疾病的恢复。     

灯盏花素注射液联合奥曲肽治疗急性胰腺炎32例疗效观察

目的观察灯盏花素注射液对急性胰腺炎的治疗作用。方法64例患者随机分为两组,治疗组32例静滴灯盏花素注射液联合奥曲肽等治疗,对照组32例静滴奥曲肽等治疗,14日为1疗程,比较两组临床症状、体征,实验室检查(血、尿淀粉酶、血白细胞计数)。结果两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论灯盏花素注射液对急性胰腺炎有较好疗效。     

奥曲肽治疗急性重症胰腺炎的护理

急性重症胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶对胰腺及其周围组织自身消化所致的急性化学性炎症。临床表现为急性上腹痛、恶心、呕吐及血尿淀粉酶增高，重症者伴休克、腹膜炎等。起病急骤，病情凶险，死亡率高。我院2002年8月～2003年8月共收至此类病人8例，以奥曲肽治疗为主，疗效满意，现将护理体会总结如下。     

奥曲肽联合氟尿嘧啶治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

目的：观察奥曲肽联合氟尿嘧啶治疗重症急性胰腺炎的效果。方法：56例重症急性胰腺炎患者随机分为两组（对照组和治疗组）,对照组给予奥曲肽治疗,治疗组采用奥曲肽联合氟尿嘧啶治疗。结果：治疗组的总有效率高于对照组（657.5〈0.05）,治疗组体征消退的时间明显低于对照组（P〈0.05）,治疗组促炎因子TNF-α、IL-6和CRP的水平明显减低（P〈0.05）。治疗期间,患者未发生严重不良反应。结论：奥曲肽和氟尿嘧啶治疗重症急性胰腺炎具有协同作用,两者联合治疗重症急性胰腺炎疗效显著,安全可靠。     

奥曲肽联合四磨汤治疗急性胰腺炎疗效分析

目的观察奥曲肽联合四磨汤治疗急性胰腺炎的疗效。方法将72例急性胰腺炎患者随机分成两组,治疗组36例,为奥曲肽联合四磨汤组;对照组36例,为奥曲肽治疗组。观察两组患者治疗后腹痛缓解时间、血淀粉酶、C反应蛋白变化、并发症和手术率、住院天数等多项指标。结果奥曲肽联合四磨汤治疗急性胰腺炎能显著改善C反应蛋白水平、控制腹痛,减少并发症和手术率,缩短住院天数。但淀粉酶两组相比差异无统计学意义。结论应用奥曲肽和四磨汤治疗急性胰腺炎有协同作用,疗效优于单一的药物治疗。     

奥曲肽联合白蛋白治疗重症急性胰腺炎临床疗效观察

目的:探讨对重症急性胰腺炎患者采用奥曲肽联合白蛋白治疗的临床效果,为重症急性胰腺炎的联合用药提供参考。方法:选取重症急性胰腺炎患者90例,其中单纯采用奥曲肽治疗者30例为A组,单纯白蛋白治疗者30例为B组,奥曲肽联合白蛋白治疗者30例为C组。观察3组患者血淀粉酶、体温、腹痛症状恢复正常时间以及住院时间,监测血清白蛋白、内毒素水平、外周血白细胞、IgG、谷丙转氨酶(ALT)以及谷草转氨酶(AST)水平差异。结果:3组患者均完成治疗。C组血淀粉酶、体温、腹痛症状恢复正常时间均显著优于A组和B组,且住院时间和内毒素水平均低于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05)。C组患者外周血白细胞、ALT、AST、内毒素水平改善程度显著优于A组和B组(P<0.05);与A组相比,C组血清白蛋白水平显著升高(P<0.05);与B组相比,C组IgG水平显著升高(P<0.05)。结论:对于重症急性胰腺炎患者,采用奥曲肽联合白蛋白有助于快速缓解或消除临床症状,提高机体免疫功能。     

奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的24例临床分析

为探讨奥曲肽（善宁）在治疗重症急性胰腺炎中的辅助作用,对24例重症急性腺炎病人肌注射曲肽0．1U3次／d根据病情使用1－2周时间。结果治愈22例,其中非手术19例,手术5例,死亡2例,病死率3％,认为奥曲肽在重症急性胰腺炎辅助治疗方面有明显作用。     

奥曲肽治疗急性重症胰腺炎的临床观察

我院自 1998年 1月至 2 0 0 1年 1月共收治急性胰腺炎患者 2 3 1人 ,其中重症胰腺炎患者 3 9人 ,占16 8%。 15例外科手术为外科手术组 ,2 4例使用奥曲肽 (Ｏｃｔｒｅｏｔｉｄｅ ,商品名善宁 )药物治疗即善宁治疗组。本文就 3 9例急性重症胰腺炎的治疗情况进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组患者 3 9人 ,其中男 2 2例 ,女17例 ,年龄 2 9～ 77岁 ,平均 55 75岁。伴有胆囊炎、胆石症 2 8例 ,有暴饮、暴食、酗酒、劳累史者 9例 ,上腹术后 2例。其中水肿性胰腺炎 2 9例 ,占 74 4 % ,出血坏死性胰腺炎者 10例 ,占 2 5 6%。1 2　诊断标准　…     

奥曲肽治疗急性胰腺炎疗效观察

应用奥曲肽治疗急性胰腺炎（中度）26例，并按Ranson指标，取同期内病情严重程度大致相近的常规治疗25例为对照组，结果显示：奥曲肽治疗组疗效优于对照组（P＜0．05），并发症、手术及死亡均小于对照组。说明常规疗法加用奥曲肽对治疗中度急性胰腺炎有明显疗效。     

生长抑素联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的疗效研究

目的:对急性胰腺炎应用生长抑素联合奥曲肽治疗的效果进行探讨。方法:选取50例急性胰腺炎患者进行试验对比分析,将其按照随机数字表均分并设组,分别实施生长抑素联合奥曲肽治疗和单纯使用生长抑素治疗,各组25例患者,依次设定为观察组和对照组。结果:治疗总有效率方面,对照组治疗总有效率24例(96.00%)较观察组的19例(76.00%)显著低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组腹腔积液消失时间(6.07±0.14)d、腹痛消失时间(5.12±0.26)d、腹胀消失时间(5.28±0.19)d,对照组分别为(12.95±0.21)d、(8.56±0.27)d、(8.42±0.17)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:奥曲肽与生长抑素在急性胰腺炎治疗上有协调作用,临床上将两种药物联合应用,可促使患者的恶心、呕吐、血胰腺酶增高等症状尽快改善,从而提升治疗效果。     

黄芩甙和奥曲肽对重症急性胰腺炎肺损害保护作用

目的 观察黄芩甙和奥曲肽对重症急性胰腺炎（SAP）大鼠肺损害的影响,探讨两药对SAP的治疗作用与机制。方法 采用改良Aho法,经大鼠胰胆管内逆行注射3．5％牛磺胆酸钠制成SAP模型。制模后大鼠随机分为3组：模型组、黄芩甙治疗组、奥曲肽治疗组,另选一组作为假手术组。于术后相应时间点观察各组大鼠的病死率,随后分批处死大鼠,观察肺脏的大体及光镜下病理学变化;观察肺脏的病理学评分变化;应用组织微阵列技术制备肺脏微阵列片,并进行Bax、bcl-2染色,光镜下观察各指标的表达水平变化,同时应用TUNEL技术进行肺脏凋亡细胞的观察及凋亡指数的计算,分析以上各指标间的相关性。结果 黄芩甙治疗组、奥曲肽治疗组12h生存率明显大于模型组,差异有显著性（P〈0．05）;各组肺脏病理评分比较显示：不同时间点模型组、黄芩甙治疗组明显大于假手术组（P〈0．01）,6h及12h点黄芩甙治疗组明显小于模型组（P〈0．05）,奥曲肽治疗组明显小于模型组（P〈0．01）。各组肺脏Bax蛋白表达水平的变化显示：3h点黄芩甙治疗组、奥曲肽治疗组明显大于假手术组和模型组（P〈0．05）,同时黄芩甙治疗组明显大于奥曲肽治疗组（P〈0．01）;各组肺脏bcl-2蛋白表达水平的变化显示：模型组和黄芩甙治疗组明显大于假手术组（P〈0．01）,并明显大于奥曲肽治疗组（P〈0．05）;6h点黄芩甙治疗组明显小于模型组（P〈0．05）,各组肺脏凋亡指数的表达水平变化显示各组无明显差别（P〉0．05）。结论 （1）黄芩甙和奥曲肽对SAP肺损害均具有保护作用,其治疗机制可能与细胞凋亡有关。（2）在胰腺炎病理检测中应用组织微阵列技术可以节约成本、提高效率、代表性好,值得推广。     

褪黑素对重症急性胰腺炎肺损伤的保护作用

目的 :观察褪黑素 ( MLT)对重症急性胰腺炎 ( SAP)时肺组织脂质过氧化损伤的保护作用。方法 :采用胆胰管末端穿刺逆行注入 5 %去氧胆酸钠 ( 1 ml·kg-1体重 ) ,制成 SAP动物模型 ,于皮下注入 MLT溶液或相同体积的生理盐水 ( NS) ,术后 6h及 1 2 h活杀大鼠检测肺组织丙二醛( MDA)含量、髓过氧化物酶 ( MPO)活性、超氧化物歧化酶 ( SOD)活性及谷胱甘肽过氧化物酶( GSH- PX)活性。结果 :SAP+ MLT组大鼠肺组织炎性病理改变较 SAP+ NS组明显减轻 ,MDA含量及 MPO活性均较 SAP+ NS组显著降低 ( P<0 .0 5 ) ,肺组织 SOD及 GSH- PX活性较 SAP+NS组显著升高 ( P<0 .0 5 )。结论 :氧自由基所引发脂质过氧化损伤是 SAP肺损害的重要因素 ,MLT可有效减轻肺组织脂质过氧化损伤     

乌司他丁联合参麦注射液治疗急性胰腺炎相关肺损伤的临床研究

目的 观察乌司他丁联合参麦注射液对急性胰腺炎相关急性肺损伤的临床治疗效果.方法 选取急性胰腺炎相关肺损伤患者60例,随机分为乌司他丁＋参麦组（US组）、乌司他丁组（U组）和对照组（C组）,每组20例.C组给予常规治疗,U组在常规治疗基础上每日静脉滴注乌司他丁（6000U/kg）,US组在常规治疗基础上每日静脉滴注乌司他丁（6000U/kg）和参麦注射液（0.6ml/kg）.分别于治疗前、治疗后第3、7天行动脉血气分析,计算氧合指数,测定血清TNF-α、IL-1β和IL-6浓度.结果 与C组比较,U组和US组治疗后3和7天血清TNF-α、IL-1β和IL-6浓度下降,治疗后7天氧合指数升高（P＜0.05）;与U组比较,US组治疗后7天血清TNF-α、IL-1β和IL-6浓度下降,氧合指数升高（P＜0.05）.结论 乌司他丁联合参麦注射液能进一步抑制炎性介质释放,减轻急性胰腺炎相关肺损伤.     

奥曲肽治疗急性水肿型胰腺炎疗效分析

目的：探讨分析奥曲肽治疗急性水肿型胰腺炎的临床疗效。方法将该院2014年1月—2015年1月间收治的100例急性水肿型胰腺炎患者随机分为两组,每组50例,对照组患者采用常规治疗,观察组患者在此基础上采用奥曲肽进行治疗,对比两组患者的治疗效果。结果观察组患者的治疗有效率,C反应蛋白、腹痛缓解时间、住院时间、恢复进食时间均显著优于对照组(P<0.05),两组患者的血淀粉酶指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥曲肽治疗急性水肿型胰腺炎能够有效的提高临床疗效,缩短住院时间,降低患者的痛苦。     

灯盏花素肺部给药抗大鼠急性肺损伤氧化作用的研究

目的从抗氧化途径研究灯盏花素肺部给药抗大鼠急性肺损伤的作用．方法健康雄性SD大鼠气管内滴入内毒素（LPS）复制肺损伤模型,气管内分别给予灯盏花素50mg、100mg和200mg,肺部给药6h后,观察肺组织病理形态学变化和检测肺组织干湿比值（W／D）、髓过氧化物酶（MPO）和超氧化物歧化酶（SOD）的活力及丙二醛（MDA）含量．结果（1）肺组织病理学显示：急性肺损伤组大鼠肺组织呈现典型的炎症病理变化,包括肺泡充血,出血,水肿,肺泡腔和血管壁中性粒细胞浸润,肺泡壁增厚等肺损伤性病变．灯盏花素肺部给药组各剂量能够明显减轻肺损伤程度;（2）与正常对照组相比,急性肺急性肺损伤组W／D、MPO和MDA水平均增高（P〈0．05）,而SOD活力降低（P〈0．05）;灯盏花素肺部给药组各剂量均能降低急性肺急性肺损伤W/D、MPO和MDA水平,提高SOD的活性（P〈0．05）,且呈剂量依赖关系．结论灯盏花肺部给药能够降低肺W／D比值、肺组织髓过氧化物（MPO）活力和脂过氧化物（MDA）含量,提高肺组织内抗氧化酶SOD活力,明显减轻急性肺损伤程度,其作用机制可能与提高肺内抗氧化作用有关．     

灯盏花素肺部给药抗LPS致大鼠急性肺损伤的作用研究

目的 从组织因子（TF）的途径研究灯盏花素肺部给药抗内毒素（LPS）致大鼠急性肺损伤（ALI）的作用．方法 健康SD大鼠120只随机分成5组（n=24）：正常组、生理盐水组、灯盏花素组、LPS组和灯盏花素＋LPS组；观察2、6、12h的肺组织病理形态学变化、肺组织湿／干比、肺组织MPO活力、肺组织蛋白含量、血浆和支气管肺泡灌洗液（BALF）中TF含量．结果 与LPS组相比，灯盏花素＋LPS组大鼠肺组织损伤减轻，肺组织湿／干比下降（P〈0.05），肺组织MPO活力下降（P〈0．05），BALF蛋白含量减少（P〈0．05）．血浆和BALF中TF含量明显下降（P〈0．05）．结论 灯盏花素肺部给药对肺组织TF的产生具有抑制作用，能够减轻LPS致大鼠的ALI的损伤程度．     

罗格列酮对急性胰腺炎肺损伤的保护作用

目的：探讨罗格列酮对急性胰腺炎肺损伤的保护作用,为临床治疗提供参考。方法：采用5%牛黄胆酸钠逆行胰胆管内注射建立SAP肺损伤模型,并用罗格列酮进行干预。观察肺组织的病理改变及iN-OS mRNA、PPARγmRNA的表达。分析罗格列酮在急性胰腺炎肺损伤治疗中的作用。结果：干预组肺组织病理改变及i NOS mRNA表达均低于模型组、PPARγ mRNA的表达高于模型组。结论：罗格列酮可减轻急性胰腺炎肺损伤程度。     

乌司他丁联合血必净治疗急性胰腺炎肺损伤的临床研究

目的探讨乌司他丁联合血必净对急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）合并急性肺损伤（acutelung injury,AL）I的治疗作用.方法随机选取120例符合条件APALI患者,每组30例,分别为乌司他丁＋血必净治疗组、乌司他丁治疗组、血必净治疗组和空白对照组,空白对照组给予常规治疗,乌司他丁治疗组则在常规治疗基础上加用乌司他丁治疗,血必净治疗组则在常规治疗基础上加用血必净治疗,乌司他丁＋血必净治疗组在常规治疗基础上加用乌司他丁和血必净治疗.分别于治疗后第3、7、10、14天分析患者动脉血气,以呼吸频率、血PaO2、氧合指数为观测指标,综合判断ARDS发生率、14 d生存率,观察乌司他丁＋血必净治疗组、乌司他丁治疗组、血必净治疗组与对照组之间对肺损伤的疗效.结果乌司他丁＋血必净治疗组ARDS的发生率为20.0%,病死率6.7%;乌司他丁治疗组ARDS的发生率为36.7%,病死率13.3%;血必净治疗组ARDS的发生率为46.7%,病死率16.7%;对照组ARDS的发生率为63.3%,病死率23.3%,四组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,乌司他丁＋血必净对各阶段ALI都有较好的治疗作用（P〈0.01）.结论乌司他丁＋血必净可以显著减少APALI加重导致ARDS的发生,促进APALI的好转,降低死亡率,对AP引起的ALI有较好的治疗作用.     

ghreIin在大鼠急性坏死性胰腺炎肺损伤中的作用及机制

目的探讨ghrelin在大鼠急性坏死性胰腺炎肺损伤中的作用和机制。方法 54只SD大鼠随机分为假手术（SO）组、急性坏死性胰腺炎（ANP）组和ghrelin干预组,采用胰胆管逆行注射5%牛磺胆酸钠诱导大鼠ANP模型,ghrelin干预组于模型制作前30 min和造模后3 h腹腔注射ghrelin,SO组开腹后翻动胰腺后关腹。观察各组大鼠血清淀粉酶的变化,ELISA检测血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）,光镜观察胰腺和肺组织的病理改变,Western blot检测肺组织核因子-κB（NF-κB）蛋白的表达,酶化学法测定肺组织髓过氧化物酶（MPO）的变化。结果 ANP组大鼠胰腺和肺组织随着时间延长病变加重;ANP组血清淀粉酶、TNF-α、肺组织MPO均较SO组明显升高（均P〈0.05）,表达水平与肺病理严重程度成正相关。ghrelin干预组各检测指标均较ANP组明显降低（均P〈0.05）,胰腺及肺组织病理损伤明显减轻。结论 ghrelin可减轻大鼠ANP后的肺损伤,并对MPO和TNF-α有明显的抑制作用,其机制可能与影响了NF-κB的表达,从而干预了炎症信号传导过程有关。     

早期应用地塞米松对重症急性胰腺炎大鼠肺损伤的防治作用

目的探讨早期应用地塞米松对大鼠重症急性胰腺炎(SAP)并发肺损伤的防治作用。方法18只雄性SD大鼠随机分为假手术组(SO组)、SAP组和地塞米松治疗组(1 mg/kg)。采用5%牛磺胆酸钠逆行注入胰胆管制作大鼠SAP模型,测定大鼠成模后8 h血清TNF-α、肺组织TNF-αmRNA、髓过氧化物酶(MPO)水平和肺组织湿/干重比,观察肺组织病理学变化。结果SAP组血清TNF-α为265.8±33.1 pg/ml,肺组织TNF-αmRNA为0.93±0.07,MPO为0.89±0.06 U/g,肺湿/干重比为3.97±0.47,肺病理评分为2.87±0.26,均较SO组明显增高(P<0.01)。应用地塞米松治疗后,血清TNF-α为110.4±15.2 pg/ml,肺组织TNF-αmRNA为0.43±0.06,MPO为0.54±0.04,肺湿/干重比为3.18±0.37,肺病理学评分为1.51±0.18,均较SAP组明显减轻(均P<0.01)。结论地塞米松对SAP并发的肺损伤有一定的防治作用,可能与抑制促炎性细胞因子产生及减少中性粒白细胞聚集有关。