膀胱转移癌3例报道并文献复习

膀胱转移癌又称膀胱继发性癌，是泌尿外科极为少见的疾病。本院自2003年6月至2005年11月收治3例，现结合献复习，对其病因，临床表现，诊断及治疗特点进行分析总结，报告如下。     

成人胰母细胞瘤1例报道并文献复习

胰母细胞瘤是一种较为罕见的恶性肿瘤，由Kissane等于1977年首先命名。据Gubilla等统计，其发生率仅占胰腺外分泌腺恶性肿瘤的0．16％。该肿瘤多见于10岁以下儿童，偶见于成人。本文报道1例成人胰母细胞瘤，结合文献复习对其组织学、免疫组织化学及与其他胰腺肿瘤的鉴别诊断进行探讨。     

Kallmann综合征一例报道并文献复习

Kallmann综合征（Kallmann syndrome．KS）是由Kallmann在1944年报道9例家族性综合症而得此名,并认为该病系遗传性疾病。KS系原发性下丘脑促性腺激素释放激素（GnRH）合成释放不足,致性腺发育不良、性器官幼稚,伴嗅觉障碍。早期及时治疗,患者常能恢复性腺功能、甚至生育能力。国外报道男性发病率约1／1万、女性约1／5万。国内文献报道较少．多因性器官及第二性征发育不全或不发育,性功能障碍、不育而就诊。现报道1例KS的临床资料及MRI表现,结合国内文献的141例进行复习、总结。     

新生儿先天性血管环3例并文献复习

<正>1病例资料患儿1,日龄8d,因"呼吸困难并呼吸暂停8d"入院。患儿系早产儿,羊水过多,出生后即出现呼吸急促,吸气三凹征不明显,痰多,存在频繁呼吸暂停,日龄8d转入我院,予以无创辅助通气和抗感染治疗后痰仍多,呼吸暂停无好转,吸痰后呼吸暂停好转,胃管通过顺利,吞咽困难,双肺粗湿啰音,心前区未闻及杂音,腹软,肠鸣音正常,肌张力可,原始反射可引出,多次胸片示肺炎。心脏B超和颅脑磁共振:未见异常。肺部CT示右位主动脉弓,肺炎。320肺部容积CT:左锁骨下动脉近段走     

胰母细胞瘤2例报道并文献复习

，，，[摘要]目的探讨胰母细胞瘤的临床病理学特征及其鉴别诊断。方法对2例发生在小儿的胰母细胞瘤进行光镜检查和免疫组化标记。结果2例患儿均无意中发现腹部肿块。组织学可见肿瘤由上皮细胞及数量不等的间质组成。上皮细胞为比较一致的多角形细胞，形成腺泡状、小管状及片状。排列成腺泡状或小管状的瘤细胞胞质内含有各种酶原颗粒；排列成片状的瘤细胞中可见到特征性的“鳞状上皮岛”。2例抗胰糜蛋白酶AACT、CK、CEA及CHGA、Syn均为( )。结论虽然胰母细胞瘤是一种罕见的胰腺外分泌恶性肿瘤，但在儿童胰腺肿瘤中是最常见的一种肿瘤。鳞状上皮岛为其组织学特征性改变，在诊断中应与其他胰腺肿瘤鉴别。     

肾素瘤3例护理体会并文献复习

目的 探讨分析肾素瘤临床特点及相应护理要点。方法 回顾3例肾素瘤患者临床护理资料并复习相关文献。护理要点包含：术前心理护理、高血压监测、低血钾纠正及和饮食指导;术后密切监控体征及血压、引流管的护理、康复指导及出院指导。结果 专科化护理对患者术前准备及术后恢复收到良好效果,3例患者均痊愈出院。结论 肾素瘤发病罕见,系统的专科护理是肾素瘤患者康复的重要保证。     

腮腺结节性筋膜炎2例报道并文献复习

目的 探讨腮腺结节性筋膜炎的临床病理学特征及其鉴别诊断。方法 对2例发生在腮腺内的结节性筋膜炎进行光镜观察和免疫组化标记。结果 2例均表现为右耳下生长迅速的无痛性肿块。镜检病变周界相对清楚，均由增生的梭形细胞组成，呈不规则或交叉的短条束状排列，背景疏松，黏液水肿样。其中1例冷冻切片下酷似肉瘤。免疫组化标记显示增生的梭形细胞Vim、α-SMA和MSA( )，CK、S-100和CFAP(-)。结论 原发于腮腺内的结节性筋膜炎十分罕见，尽管在临床病理学方面与发生在其他部位的结节性筋膜炎并无差异，但易误诊为各种类型的肉瘤，尤其是在细胞丰富并可见到较多核分裂象时，尤应注意。     

缺血性筋膜炎1例报道并文献复习

目的探讨缺血性筋膜炎的临床表现、病理形态特征及鉴别诊断要点。方法对1例缺血性筋膜炎进行组织形态学、免疫组织化学分析，并复习相关文献。结果缺血性筋膜炎常见于年老体弱卧床的患者，好发于关节突出部位的皮下组织，如肩部、骶尾部和股骨大转子附近等。形态学表现为多结节状纤维素样坏死带，累及的脂肪组织纤维化及黏液变性。外周为富于扩张的薄壁小血管的肉芽组织，可见大的不典型的纤维母细胞，富含嗜碱性的胞质，核增大、深染，有明显的核仁。免疫组化：大的不典型的纤维母细胞vimentin( )，desmin和CK(-)。结论缺血性筋膜炎是一种少见的病变，临床表现及形态学可能误诊为肉瘤，需进行鉴别诊断。     

喉透明细胞癌1例报道并文献复习

目的 分析喉透明细胞癌的临床及病理组织学特征。方法 运用光镜、电镜及免疫组化技术，研究报道1例喉透明细胞癌，同时复习相关文献。结果 喉透明细胞癌癌细胞胞质透明，异型性明显，免疫组化上皮抗原标记( )，电镜观察发现肿瘤细胞有腺样结构形成。结论 喉透明细胞癌是一种分化较低的腺源性恶性肿瘤，具有高度侵袭性的生物学特征，应与其他部位转移的透明细胞癌鉴别。     

嗜酸性筋膜炎2例报道并文献复习

目的：探讨嗜酸性筋膜炎（EF）的临床和病理特点。方法：回顾性分析我院2例确诊为EF的患者的临 床表现、实验室检查、影像学资料及病理检查,并结合文献进行回顾性分析。结果：2例患者中女性和男性各 1例,2例均表现为对称性肢体肿胀僵硬;2例外周血嗜酸性粒细胞增多及血沉增快;1例高丙种球蛋白血症 及C反应蛋白增高;肌肉MRI提示筋膜增厚,T2WI呈高信号;受累区域全层皮肤肌肉活检可见筋膜增厚伴 炎性细胞浸润。检索既往报道的EF患者496例,最常见的表现是对称性肢体肿胀僵硬。实验室检查常显示 外周血嗜酸性粒细胞增多、高丙种球蛋白血症及血沉增快。典型的肌肉MRI表现是T1加权成像显示受累筋 膜增厚,T2加权成像呈高信号,增强扫描增厚的筋膜明显强化。典型的病理改变是筋膜增厚、纤维化并伴炎 性细胞浸润。结论：EF是一种以对称性肢体肿胀硬化、外周血嗜酸性粒细胞增多、高丙种球蛋白血症、血沉 增快等为主要特征的少见病,系统受累较少,激素治疗有效。     

肾脏横纹肌肉瘤1例报告并文献复习

目的探讨肾脏横纹肌肉瘤的流行病学、临床表现、诊疗方案及预后。方法回顾收治的1例肾脏横纹肌肉瘤患者的临床资料。男性,43岁,临床表现为右上腹疼痛6 d。B超提示右侧腹膜后肿瘤,CT提示右肾与肝实质之间实质性包块,肿瘤直径约10 cm。结果患者行右腹膜后肿物根治性肾切除术。术中见肿物来源于肾脏中极,与腹膜及肾周广粘连明显,且与下腔静脉紧密粘连,术后病理报告:瘤细胞多形性,胞浆内见嗜酸性包涵体,免疫组化:Vimentin(+),病理诊断右侧肾脏横纹肌肉瘤。术后患者予以舒尼替尼靶向治疗,术后3个月复查肾脏CT,未见肿瘤复发。结论肾横纹肌肉瘤是一种发病年龄低、恶性程度高的少见肾脏恶性肿瘤。光镜下具有嗜酸性包涵体特征性表现,以手术治疗为主,辅以放化疗,术后多靶点酪氨酸激酶抑制剂治疗,效果较好。预后与发病年龄及肿瘤分期有关,预后较差。     

脑梗死后迟发性癫痫：附33例分析

目的：探索脑梗死后迟发性癫痫的临床特点。方法：对３３例脑梗死后迟发性癫痫的临床资料进行分析。结果：脑梗死后迟发性癫痫发生率为３．６％（３３／９１６）。其中７０％（２３／３３）发生在脑梗死后半年内,而大发作者占５２％（１７例）。部分性发作表现多样。抗癫痫治疗８２％（２７例）有效。结论：脑梗死后迟发性癫痫多发生在脑梗死后半年内,临床表现多样,无抽搐病例易误诊,抗癫痫治疗效果佳。     

巨大子宫肌腺瘤变性坏死致多灶脑梗死伴妊娠1例

患者女,27岁,第1胎孕24周,早孕时曾行保胎治疗,时有宫缩,既往严重痛经,进行性加重5年,孕期常规检查宫高及腹围均大于妊娠月份。超声检查:子宫明显增大,前壁弥漫增厚,最厚处达10.2cm(图1),回声不均,后壁1.7cm。胎儿受压位于宫体,偏于后壁,颅骨光环完整,双顶径5.0cm,头围、腹围均小于孕周,胎心四心腔显示清晰,胎心率156次/分,胎盘位于宫底,面积较小,羊水减少,最大深度0.8cm,羊水指数1.1cm,超声诊断:①中孕,单活胎;②胎儿宫内发育迟缓;③羊水过少;④子宫肌腺瘤。5天后引产一女婴,小于妊娠周数,外观无明显异常。患者引产后12h出现视力模糊、语言…     

脑出血和脑梗死患者血液流变学的研究

目的 探讨脑出血和脑梗死患者血液流变学的变化情况.方法 脑出血患者123例,脑梗死患者93例,在入院后立即抽肘静脉血送检.分析脑梗死与脑出血患者在一般资料、红细胞计数、红细胞变形指数、血浆黏滞度、全血粘滞度等多项指标上有无统计学意义.结果 脑出血患者在收缩压、血细胞比容、全血黏滞度水平上均高于脑梗死患者(P<0.05),红细胞计数低于脑梗死患者(P<0.05).结论 血液流变学检查对于脑梗死和脑出血的诊断和预防的意义值得进一步研究.     

囊性星形胶质瘤误诊脑梗死1例

患者,女,40岁,2005年9月出现头痛、左侧肢体无力2天。专科检查:左侧上下肢肌张力Ⅳ级,血压120/80mmHg。CT:右侧枕叶似楔形略低密度影,边界不清(图1)。MRI:右侧枕叶见楔形长T1、长T2信号影,边界清,FARLA序列见片状高信号,边界清。增强后T1WI无强化。诊断脑梗死,相应治疗后自述好     

血友病A合并急性心肌梗死1例并尸解报道和文献复习

1例男性血友病患者因胸痛就诊，18个小时后死亡。尸体解剖结果：冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗死、陈旧性心肌梗死、急性肺水肿。复习相关文献可见，血友病发生心肌梗死自1959年首次报道以来，迄今国外有30多例报道，但在我国还没有相关报道。血友病是先天性出血性疾病，发生血栓性疾病包括急性心肌梗死极为罕见。血友病发生急性心肌梗死者常有高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟等冠心病危险因素，因子替代治疗时更易发生。血友病发生急性心肌梗死可在全面评估患者的情况后进行冠脉介入治疗，有效的治疗方法仍需进一步探讨。     

尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死23例疗效观察

目的观察尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床有效性及安全性.方法应用大剂量尿激酶超早期(发病6小时内)静脉溶栓治疗急性脑梗死23例,于溶栓前及溶栓后2小时、24小时、1个月进行神经功能缺损评分,同时观察脑内及其它系统有无出血并发症.结果溶栓后2小时瘫痪肢体肌力提高3级4例,2级8例,1级7例,无变化4例,其中4例24小时内临床症状反复;1个月时,发病4小时内溶栓组与4小时至6小时内溶栓组相比,神经功能缺损评分值(ESS)升高更明显,前者P＜0.01,后者P＜0.05,本组有1例大面积脑梗死溶栓后出现非症状性出血性脑梗死,3例于溶栓结束后出现轻微齿龈出血,无1例死亡.结论大剂量尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死其疗效较肯定,溶栓开始时间越早,疗效越好,在严格掌握适应证情况下,应用比较安全.     

急性心肌梗死并发脑梗死的临床特点

目的：探讨急性心肌梗死并发脑梗死的临床特点。方法：急性心肌梗死住院857例分成并发脑梗死组和无脑梗死组，对其资料进行回顾性分析比较。结果：并发脑梗死组平均肌酸激酶峰值、心尖部梗死、心源性休克、心律失常，均高于无脑梗死组（P＜0．05），并发脑梗死组病死率高于无脑梗死组（P＜0．01）。结论：急性心肌梗死后并发脑梗死与上述因素有关，溶栓及综合防治可减少脑梗死发生率，从而降低急性心肌梗死后病死率。     

丁苯酞治疗脑梗死的临床疗效观察

目的观察丁苯酞软胶囊（恩必普软胶囊,石家庄制药集团有限公司）治疗脑梗死（cerbral infarction,CI）的临床疗效及安全性。方法入院脑梗死患者随机分为丁苯酞组和对照组,丁苯酞组和对照组均服用肠溶阿司匹林每次100mg,1次／晚,同时进行高压氧和系统康复治疗,丁苯酞组患者加服丁苯酞软胶囊每次200mg,3次／d,疗程为24d。在入院当天、治疗11d、第21天使用欧洲卒中量表评分。结果丁苯酞组在治疗第11天及第21天按欧洲卒中量表评分优于对照组,P〈0．05,有统计学意义。结论丁苯酞软胶囊治疗脑梗死有效。