核素肾功能显像发现异位发育不良肾三例

例1 患者男，67岁。因右腰部疼痛伴低热20d入院。实验室检查：血清肌酐186μmol／L、尿素氮21．3mmol／L、血肌酐清除率30．1ml／min。腹部、盆腔B超检查示：右肾体积增大、积水，左肾区未探及肾脏。膀胱前、后及上方，骶前直肠窝等处均未见肾组织回声。腹部CT检查示：右肾积水，右侧肾盏、肾盂扩张，肾内多发小结石；左肾区未见肾脏影。静脉肾盂造影(IVP)检查示：右肾功能不良，左肾7、     

右肱骨尤文氏肉瘤1例报告

病人　女性，６岁，１９９４－０２自觉右上臂及肩部疼痛，局部发热，但无红肿，家属给予局部酒洗，冷热敷、口服去痛片、消炎药后，疼痛缓解，但时有间歇性隐痛。１９９４－０８月中旬感冒后，全身发热，时有发冷，右肩及右上臂疼痛加剧，呈持续性，右上臂近肩部处肿胀，表面微红；在某县医院以骨髓炎治疗未见好转，于１９９５－０１－１２以①急性骨髓炎？②尤文氏肉瘤？收住本院。体检：Ｔ３９．２℃，Ｐ１１０次／ｍｉｎ，Ｒ３０次／ｍｉｎ，ＢＰ１５／８ｋＰａ，病人发育尚可，精神萎靡，呈慢性病容；右上臂弥漫性增粗红肿，红肿部质地…     

Maffucci综合征并右肱骨恶变1例报告

患者女,58岁,全身骨关节发育异常58年,右上臂疼痛逐渐肿大8月。患者自出生时全身骨关节发育异常,矮小畸形,双下肢不等长,骨干骺端粗大,左手多发球形肿胀,生活能自理,未经治疗。曾于1997-01因右膝关节扭伤后渐出现肿胀、疼痛、关节活动受限,右膝肿块渐长,于1999-06行右下肢高位离断术。术后病理示:软骨肉瘤。查体:体形矮小,双肩胛区见鹅蛋大硬性突起各1处,固定,无压痛。左手掌,左前臂见多个散发的瘤状突起,最大约乒乓球大小。质软,兰紫色,呈串珠样分布,无压痛,关节活动正常。右上臂肿胀明显,压痛,质硬,右肩关节活动受限,右下肢高位截肢,断端…     

脑桥中央及脑桥外髓鞘溶解症1例

1病例报告 患者男,35岁。因交通事故受伤后昏迷入院。查体：全身多处软组织挫伤;头颅CT示左颞骨骨折、脑挫伤、蛛网膜下隙出血;X线检查示右锁骨、右尺桡骨骨折;     

腰骶部原始神经外胚叶瘤一例

病例资料患者，女．I7岁。充腰骶部包块伴疼痛半月余，一周前出现左髋部及左大腿疼痛．后发展至左小腿及右髋部。触诊包块质碗、有压痛，可推动，表面光滑，无血管扩张及窭道。     

特殊表现的左股骨骨纤一例报告

患者女,２９岁。１０天前不明原因感左髋部疼痛来院就诊。检查：发育正常,营养中等,全身浅表淋巴结不大。左下肢较右侧短２．０ｃｍ,内外旋转正常,左髋伸、展、内收均无受限,局部不红不肿,大转子叩击痛（＋）,艾利斯征（＋）。实验室检查：ＡＫＰ１０５ｕ／Ｌ。Ｘ光片示：左股骨头、颈部及粗隆间示一较大的囊状骨质破坏区,轻度膨胀,其内密度不均,示多处斑片状密度增高影,中部似有一较粗厚骨嵴,以大小粗隆连线为界,将病灶分为上下两部分,病灶上缘直至股骨头关节面下,下缘与健骨分界清楚,无明显硬化;病灶内缘骨皮质增厚、硬…     

64层螺旋CT多平面重组诊断创伤性膈疝1例

患者男性,65岁。汶川特大地震泥石流砸埋伤致全身多处疼痛及左下肢不能站立2天。2天前,患者在地震时被泥石流砸埋,3小时后被救出,感全身多处疼痛,尤以左前胸及右后背为重,咳嗽及吸气时加重,无昏迷,无气促。查体：全身多处擦伤,皮下淤血,无开放性伤口,左大腿肿胀畸形,胸廓对称无畸形,胸廓挤压征阳性。     

读片窗

患者男，１８岁。右髋部疼痛不适８月余，近２周症状加重伴活动稍受限而就诊。体检：右髋外侧局部轻压痛与叩击痛，右髋关节活动稍受限，其它检查未发现异常。实验室检查：血、尿常规，血沉及硷性磷酸酶均在正常范围。Ｘ线检查：骨盆平片示右侧髋臼外上方之髂骨局限性骨密...     

血管扩张型骨肉瘤一例

患者男，40岁。2004年11月起自觉右大腿上段疼痛伴行走不适，无明显外伤史及其他诱因，病程中无发热、咯血及结核病接触史。体检：一般情况尚可，心肺正常。腹平软。肝脾肋下未及，全身浅表淋巴结无肿大。右下肢无麻木及畸形，右大腿处无红肿，右大腿上段叩击痛，右髋关节活动无异常，趾端血运良好。实验室检查：血碱性磷酸酶（ALP）86IU／L（正常值32—121 IU／L），血、大便常规及肝、肾功能正常。影像学检查：X线摄片示心、肺未见异常。髋关节正侧位．右股骨近端偏小粗隆处髓腔不规则片状骨质破坏区，部分骨皮质纵向溶骨破坏．边界欠清晰，累及骨皮质和髓腔，周围见层状骨膜反应（图1）=CT示右股骨上段内侧髓腔内片状骨质破坏，     

多发肌肉结核^18F-FDG PET/CT显像二例

例1 患者男,33岁,肢体肌肉疼痛伴肌无力1年,加重2个月.患者入院前1年无明显诱因出现右大腿后外侧肌肉疼痛,伴肌肉肿胀、局部皮温升高;入院前8个月自觉右大腿外侧局部肿块,触之疼痛.外院查MRI示：双侧骨盆及大腿肌肉弥漫性病变,考虑肌炎可能.入院前2个月无诱因出现左大腿、双上臂肌肉疼痛,伴四肢近端无力,呈进行性加重.体格检查：四肢肌肉明显萎缩,双上肢近端肌肉挤压痛.     

血友病性假骨肿瘤一例报告

患者男,５７岁。有血友病病史多年,３年前曾因外伤致左肱骨下段和右肱骨外科颈粉碎性骨折经住院治愈。近 年来又因外伤发生左肱骨 骨折,同时伴右肩部肿胀 和疼痛。体检：右肩关节 活动受限,右上臂近端明 显肿胀高起,局部触及硬 性包块,压痛。皮肤颜色 无异常。实验室检查：白 细胞 ５． ５ × １０９／Ｌ,红细胞 ３． ６４ × １０１２／Ｌ,血小板 ３４０ ×１０９／Ｌ,凝血因子Ⅷ活性 测定为０．４０（正常值０．８０ ～１．２０）。Ｘ线片示：右肱骨近端外侧骨皮质处有一６ｃｍ × ４ｃｍ大小囊性膨胀性病变向外突出,其内套有小…     

甲状旁腺腺瘤伴功能亢进1例报告

患者男26岁，1年前无明确诱因出现右腰痛及右踝关节痛，为间歇性，有时坐久起身困难，行走后双下肢无力。胸部、双手、胸腰椎及骨盆X线平片示：双侧肋骨、双手、胸腰椎及骨盆诸骨广泛骨质疏松，并骨膜下骨质吸收，以中节指骨桡侧缘明显，可见骨膜下骨皮质囊性改变，多个胸腰椎体变扁。实验室检查：血钙3．18mmol／l，血磷0．50mmol／l，甲状旁腺素1800pg／ml，碱性磷酸酶明显升高。腰椎MRI示：腰骶椎体显示普遍性长1l长T2异常信号，注射对比剂后略有强化。ECT示：全身多处骨异常放射性浓聚，     

小儿Ewing瘤脑转移一例

患儿男，5岁。主诉左小腿持续性疼痛，逐渐加重2个月余，近期又出现头痛、头晕、呕吐，轻度癫痫。体检：左小腿压痛，局部可见包块，皮肤发热、发红，右前额亦可见包块，局部压痛。全身症状：发热至39℃、血白细胞增高、血沉增快，入院前抗生素治疗无明显好转：入院后行X线摄影和MR检查，X线摄影：示左胫骨上段髓腔内斑片状骨破坏，其间有不规则骨密度增高区，边缘模糊，骨皮质破坏，可见丛状骨膜反应，局     

多发性骨髓瘤误诊为颈椎病一例

患者，男，54岁。因颈项部件右肩背疼痛及双上肢麻木二月余入院。患者二个月前无明显诱因出现左上肢桡侧麻木，以左手桡侧三指麻木为著，在当地医院经颈椎MRI检查确诊为“颈椎病”，一个月后出现右肩背部及右上臂疼痛，逐渐出现右上肢桡侧麻木感及左肩背疼痛，经牵引、理疗，封闭等治疗症状未见缓解。查体，颈曲直，颈椎活动略受限，C5，8棘突序列欠佳，压痛（＋），压颈试验左（±），右（＋）臂丛牵拉试验：（），肱二头，三头肌腱反射对称存在，双上肢肌力V0，双上肢皮肤痛觉对称灵敏。颈椎平片示：预曲直，C3，5序列略差，其后缘可见…     

原发性甲状旁腺机能亢进并发全身重度骨破坏一例

甲状旁腺机能亢进 (以下简称甲旁亢 )患者常以骨骼症状就诊 ,但易误诊。笔者将一例误诊十几年的患者报道如下。男 ,49岁。全身疼痛乏力伴右前臂肿痛十几年 ,因穿衣时疼痛加剧出现畸形就诊。Ｘ线片示右侧尺桡骨中部可见囊状骨质破坏伴骨折。患者既往曾行右髌骨骨折 ,右股骨及左胫骨骨折 ,右胫骨“骨巨细胞瘤”手术及肾结石手术。查体可见全身多处骨骼畸形 ,精神差。加照身体其它部位Ｘ光片示 :胸腰椎骨质疏松软化呈“双凹征” ,胸廓塌陷 ,双侧胫腓骨及尺桡骨骨质疏松软化、变形 ,并见囊状骨破坏区 ,牙槽骨等处骨质明显破坏(图 1～ 3)。图 1　…     

多发性结节性脂膜炎延误诊治1例

患者女,51岁。2年前因右上臂内侧中下1／3处皮下无痛肿块,边界清晰,无红、热、痛,活动度可,前往多家医院就诊,初步诊断为皮下纤维脂肪瘤。给予双氯芬酸外涂等治疗1个月未见缓解,病情加重,出现低热、乏力、食欲减退、肌肉酸痛,右上臂肿块发红、增大,压之疼痛。在本单位门诊部以脓肿治疗,外敷连翘膏,口服阿莫西林胶囊0．5g,3次／d,未能控制症状,先后于右上臂邻近部位、左上臂内侧、右颧部、左前胸、右后背及右颈部出现大小不等的散在包块共计17枚。1个月后转至我部诊治。     

~(131)碘“清甲”治疗甲状腺乳头状癌术后患者严重颈部水肿1例

<正>1临床资料患者女性,57岁,于2000年始发现左颈部有一约2.0 cm肿物,无明显不适,未在意,肿块逐渐增大。2005年时,左颈部肿块增大至6.0 cm,无明显不适。2005年6月做颈部彩超示:甲状腺左叶可见一6.0 cm×5.0 cm低回声区,边界不清晰,回声不均匀,血运较丰富,内见多处点状强回声光斑。查体:气管右偏,左甲状腺可触及直径6.0 cm质中、     

甲状旁腺腺瘤并机能亢进1例

患者男27岁。双膝疼痛三年，右胸壁疼痛一个半月，于外院肋骨骨巨细胞瘤术后20天入我院。体检：浅表淋巴结未触及，甲状腺不大。右膝前外侧压痛，四肢无畸形。实验室检查：血钙3．8mmol／L，血磷0．5mmol／L，碱性磷酸酶1351u／L．血PTH1056pg／ml。     

99Tcm-MDP全身骨显像诊断外伤性骨化性肌炎一例

患儿女，14岁，因右大腿根内侧疼痛20d入院。外院MRI检查考虑为“滑膜肿物”。体格检查：右下肢屈髋屈膝强迫体位，于右大腿根内侧向下可触及条索状质硬肿物，边界清，压痛明显：CT检查示右股骨粗隆旁肿物。右髋关节X线片示右股骨小转子旁肿块影，性质待定。^99 Tc^m-MDP全身骨显像（图1）示右下肢强迫体位，右髋关节内侧软组织内可见一异常放射性浓聚影；结合患儿临床表现，     

18F-FDG符合线路显像梅毒性淋巴结炎一例

患者男，33岁，左侧胸痛1个月，外院胸部CT检查示：左第9肋骨腋中线骨质缺损，门诊拟“转移性骨肿瘤”收入院。体格检查：未触及肿大浅表淋巴结，左侧胸廓明显压痛，其余各系统无异常。^18F—FDG符合线路显像示：双侧腋下多处葡萄糖代谢增高（图1），病灶与纵隔放射性比值为1．65～3．32，考虑恶性病变可能性大；左第9肋骨腋中线处葡萄糖代谢增高，考虑骨转移可能。