高钾血症致损伤型ST段抬离1例

患者男性,66岁,因突发头昏、头痛伴左侧肢体乏力、视物模糊入院.入院体检：BP 180／100mmHg,R 20次/min,心率68次/min,神清,吐词不清,心肺无殊.神经系统体检：双侧瞳孔不等大,左侧约2mm,右侧约5mm,对光反射迟钝,双眼球运动差,Bell征（-）.伸舌左偏,左侧肢体感觉迟钝,左侧肢体肌力3级,右侧正常.     

房室结多径路传导伴折返性早搏1例

患老年男性，因“突发头昏、呕吐、左侧肢体无力1d”入院，既往有高血压病史20年，自述“有冠心病史多年”，无糖尿病史。查体：T35℃，R20次／min，BP192／79mmHg，心界左下扩大，心律不齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，肺部无异常。辅助检查电解质K2．7mmol／L，临床诊断为：脑左基底节出血、高血压病3级、高危脑动脉硬化。入院后心电图检查见图。     

急性心包炎P-R段偏移1例

患者女性，45岁。因突发胸闷伴面色苍白、全身乏力1h余入院。近2天出现畏寒发热，体温波动于37．7℃～38．6℃。诉左侧肩背部酸胀，但无恶心呕吐，既往有糖尿病史10余年，经饮食控制后血糖波动于正常与临界值之间，无高血压、冠心病史。体检：T36．9℃，P108次／min，R20次／min，BP105／75mmHg。神志清楚，两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率108次／min，心律齐，未闻及病理性杂音     

急性小肠系膜血管出血诊疗体会

病人男，50岁，因持续腹痛32h入院治疗，既往有糖尿病史3年余，高血压病史1年余，服降血糖降血压药物治疗。入院前32h出现腹痛，呈持续性，逐渐加剧，病初以左侧腹部疼痛为主，后波及全腹。无发热呕吐腹泻，无腹部外伤史。查体：T37．3℃，P100次／min，R20次／min，BP16／10kPa，神志清楚，急性痛苦面容，全身皮肤无黄染。心率100次／min，律整，无杂音。     

林可霉素致麻疹样药疹1例

1病历摘要患者，男，32岁。因“咽痛、咳嗽3天”于2006年8月3日来卫生队武警门诊就诊。患者于2006年8月1日受凉后出现咽干、咽痛，随后咳嗽，阵发性加剧，咳少量脓痰。无胸痛，无发冷、发热、盗汗。自发病以来未经任何治疗处理。大小便正常，食欲、睡眠稍差。既往无呼吸系统疾病史。无吸烟史。平素身体健康，否认有食物、药物过敏史。体格检查：体温36．8℃，脉搏82次／min，呼吸15次／min。血压100／65mmHg，发育正常，营养中等。神志清楚。巩膜及皮肤未见黄染，浅表淋巴无肿大。头颅无异常。眼睑无水肿。两侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，耳无脓性分泌物。[第一段]     

吉兰-巴雷综合征误诊为青霉素过敏1例

患者，男，62岁，因咳嗽、气促1天于2006年3月10日入院。患者既往无特殊病史，无青霉素过敏史，有抽烟史30年。查体：T37．8℃，P82次／min、R23次／min，BP120／70mmHg，无缺氧征，皮肤、黏膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大。口唇无发绀，咽部充血，气管居中，双肺呼吸音稍粗糙，未闻及干、湿哕音，心率82次／min，律齐，腹软，无包块，[第一段]     

嗜酸粒细胞性胃肠炎1例

患者，男性，42岁，建筑工人。因上腹饥饿痛2个月于2004—06～01入院。当时门诊医生根据病人症状诊断为“十二指肠球部溃疡”，口服奥美拉唑、果胶铋、阿莫西林3周，腹痛无减轻，故于2004—06—16复诊。既往无药物过敏史，但经常喝生水。查体：T36℃，P82次／min，R16次／min，BP120／80mmHg，发育正常，营养中等。皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结     

脑卒中并发临床不典型甲状腺功能减退一例

患者,男性,80岁。因“反复胸闷、气短2年,左侧肢体偏瘫3小时”入院。患者平素体健,于入院前3小时无明显诱因突然出现左侧肢体瘫痪。体格检查：血压120／80mmHg,眼睑无浮肿,双侧甲状腺无肿大,双肺呼吸音清,心率64次／分,律齐,左侧肢体肌力0级,肌张力减弱,右侧肢体正常。     

副肿瘤神经系统综合征一例

1病例简介 患者，男，45岁。农民，2周前无明显诱因出现双手反双下肢膝关节以下发凉、胀感于2004年3月6日14：00就诊。无明显肢体活动障碍，无大、小便失禁、肌肉疼痛、发热等。既往吸烟史25年，约20支／d。无家族遗传性疾病史。查体：T36．3℃。P78次／min，R18次／min，Bp120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），神清，脑神经（-），颈软，双肺呼吸音清，心律齐，各瓣膜区无病理性杂音，肝、脾不大，四肢肌力、肌张力均正常，     

脑出血误诊急性冠脉综合征一例

1病例介绍 患者,男性,64岁,退休工人,因“神志不清,呼之不应2h”入院。患者有高血压病史4年,长期服用依那普利片5 mg／次,2次／d,硝苯地平缓释片10 mg／次,2次／d控制血压,血压控制在140／80 mmHg左右。1年前患者因突发左侧肢体活动受限,于当地卫生院就诊检查,诊断“左侧基底节区脑梗死”,经治疗后患者遗留左侧肢体活动减退,但生活能自理,可借助拐杖行走。入院2h前患者曾因“左侧肢体活动受限1年,突发头痛、心悸4h”于当地卫生院就诊,接诊医生查体：血压160／100 mmHg ,考虑患者左侧肢体活动受限为脑梗死后遗症,头痛因血压增高所致,因无明显神经缺失加重表现,未考虑脑血管疾病,故予行心电图检查示窦性心律;心率76次／min;电轴不偏,多导联T波倒置,V3～V6深倒置伴ST段压低0.05～0.1 mV,立即行心肌酶谱及肌钙蛋白检查：心肌酶谱增高,肌钙蛋白弱阳性。诊断考虑“急性冠脉综合征：非ST段抬高型心脏梗死”。逐立即给予“阿司匹林300 mg 嚼服;氯吡格雷300 mg口服,低分子肝素钙皮下肌注2次／d,5000 IU／次,硝酸油5 mg＋5％葡萄糖液30滴／min持续静滴。于3 h后（来我院2h前）患者突发神志不清,呼之不应,患者家属故要求转来我院。入院后立即行头颅CT平扫：左侧基底节区脑出血,局部见软化灶,考虑既往脑梗死,查体：血压200／110 mmHg,双侧瞳孔对光反射迟钝,双眼向左侧凝视,双侧肢体肌力0级,肌张力正常,即予甘露醇125 ml,每8 h 1次,控制颅内压,稳定血压,血凝酶20 mg＋5％葡萄糖液100 ml静滴、止血芳酸400 mg静滴,1次／d止血及预防感染、保护胃黏膜、营养等支持治疗,同时留置导尿管,心电监护,完善肝肾功能,查电解质未见异常。凝血五项：凝血时间较正常延长,余四项正常范围。心电图示窦     

以柏油样便为首发症状的右侧结肠癌2例

例1，女性，53岁。因脐周不适、头晕、乏力2天，柏油样便2次入院。此次发病前无饮酒服药史。近1年来间歇不规则“胃痛”，未作任何检查，不伴发热、呕吐，进食正常，二便正常。体检：体温37．2℃，脉搏82次／min，血压16／l0kPa。神志清楚，贫血外观，浅表淋巴结无肿大，心肺未见异常，脐上方轻压痛，肝脾未触及。     

治疗脑型血吸虫病致类赫氏反应1例

患者，苏××，男，47岁，渔民。患者曾在洞庭湖捕鱼，有血吸虫病治疗史3次。后因右侧口角反复抽搐4月，左侧头痛2月伴右侧肢体感觉障碍1月，去武汉铁路中心医院作CT和核磁十损检查，确诊为左侧颞额顶叶脑型血吸虫病，于1997年6月29日来我院求治。l临床资料入院时查体：T36．6C，P70次／min，R18次／min，BP16／9．skPa，舌伸出右偏，颈强3指，。心肺征（一），肝脾未触及，右侧肢体感觉减退，布氏征及克氏征（－）。血常规Hb130g／L，RBC46X10”／L；WBC6．OXIO’／L，NO．47，L0．4O，EO．13，EBC（嗜酸性细胞）1．3xlo’／…     

以左侧肢体无力为首发症状的主动脉夹层一例

<正>患者，女，67岁，因“突发左侧肢体无力1.5小时”于2022年1月15日11时30分由120送入我院急诊科。患者入院前1.5 h无明显诱因出现左侧肢体无力，行走受限伴吐词不清，无头晕、头痛、恶心、呕吐、吞咽困难、肢体抽搐、胸痛、胸闷及呼吸困难。自发病以来，患者精神不佳，未进食且二便未解，体力下降；近期体重无明显变化，既往有高血压病病史，口服药物不详，平素血压控制在140/85mmHg左右；其余无特殊。急诊体格检查：左上肢血压162/89 mmHg，右上肢血压165/90 mmHg,T 36.4℃、R 20次/min、P 52次/min，嗜睡、言语含糊，双侧瞳孔等大等圆，直径为3 mm，对光反射存在，无眼震，双眼向左侧注视麻痹，左侧中枢性面瘫，疼痛刺激左侧肢体无回缩，右侧肢体可见自主活动，左侧肢体肌张力高，病理征未引出，颈软无抵抗。美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分17分。     

上矢状窦血栓形成2例报告

上矢状窦血栓形成２例报告济南市中心医院（２５００１３）边红济南市第四人民医院边卫例１：女，２５岁，因头痛、呕吐２天，左侧肢体无力１天入院。入院前１７天前足月顺产一女婴。孕期无妊高征、产后无感染史。查体：Ｔ３８．２℃，Ｐ９６次／ｍｉｎ，Ｒ２８次／ｍｉｎ...     

依达拉奉致重症后循环脑梗死病人一过性血清肌酸激酶急剧升高1例

1病历资料患者男性,46岁,高血压病史5年.2011年2月20日早6点突然头痛、头晕伴恶心.7点30分左侧肢体活动障碍,言语不能,四肢抽搐,两眼发直,口吐白沫,无舌咬伤和尿失禁.10点出现呼吸困难伴右侧肢体活动障碍,行气管插管呼吸机辅助通气.查体:体温38.7℃,脉搏99次/min,血压:154/82 mmHg.嗜睡,双瞳孔等大正圆,光反应灵敏.双眼球不能水平运动.     

以血性胸腔积液首发的慢性胰腺炎急性发作1例

患者男，42岁。因胸闷、气喘伴乏力10余天于2005年12月20日17：00以胸腔积液人院。患者有多年饮酒史，轻度咳嗽，无咯血、胸痛。人院查体：T37．5℃，P92次／min，R23次／min，BP130／90mmHg。形体消瘦，浅表淋巴结无肿大，气管右偏，左侧胸廓饱满，触觉语颤减弱，左肺叩诊实音，听诊呼吸音消失。腹部检查未见异常。X线胸片示左侧大量胸腔积液；     

双地方言综合征一例报道

病例：患者，女，54岁，主因右侧肢体无力、失语4小时入院。入院前4小时活动中突然出现右侧肢体无力、失语、伴头疼，左颞顶部为著，呕吐，非喷射性吐出胃内容物。既往有高血压病史5年。查体：BP185mmHg／110mmHg神志清，完全运动性失语，右侧中枢性面舌瘫，颈无抵抗，心肺正常。右上下肢肌力Ⅲ级，肌张力略高，左侧肢体肌力、肌张力正常，右Babinski’s征阳性，左Babinski’s征阴性，头颅CT示左侧基底节区出血，量约25ml。     

口服避孕药致门静脉海绵样变性伴多发性血栓1例

病例：患者女，51岁，因“食管静脉曲张2年，呕血、黑便1d”于2007年7月10日收治入院。入院当日呕血、黑便750ml，无晕厥、黑嚎。查体：血压94／63mm Hg（1mm Hg=0.133kPa），心率80次/min。全身皮肤苍白，贫血貌。腹平坦，未见腹壁静脉曲张，肝脾肋下未及,叩诊无移动性浊音。双下肢不肿，可见多处淤斑，无红肿。神经系统：右侧肢体轻瘫试验（＋），右手精细运动欠佳，右侧偏身浅感觉略减退，右侧Babinski征（＋），右侧腱反射较左侧稍活跃，右侧肌张力尚正常，左侧肢体无特殊。患者2年来发生右下肢静脉血栓2次,左下肺动脉栓塞1次：1年前因脑出血行颅内血肿清创术：有胆囊炎史5年。曾服用复方炔诺酮片避孕10余年，用法为月经当日起第5d开始服药,每晚一片，连服22d。曾服用华法林片和阿司匹林肠溶片治疗血栓半年。     

风湿性心脏病联合瓣膜病致左房巨大血栓一例

患者女性，64岁。因劳累后胸闷、气短10年，加重2周于2004年1月2日入院。10年来间断胸闷、气短，活动后明显，夜间呼吸困难。既往高血压病史10年，平时血压160／90mmHg。2年前出现心房纤颤，未治疗。曾有2次“脑梗死”，无肢体偏瘫等后遗症。入院查体：呼吸18次／min，血压145／85mmHg，唇略发绀，颈静脉无怒张；双肺     

金刚烷胺致精神错乱1例

患者，男，68岁，于2004年10月被我院内科收治。患者以“右侧肢体活动障碍2天，伴鼻塞流涕1天”入院，初步诊断：脑梗死，上呼吸道感染。入院后给0．9％生理盐水500ml 丹参18ml 维脑路通0．4g治疗，同时口服金刚烷胺0．2g，每日3次。第2天患者出现打骂医务人员，随地便溺等精神错乱症状。查体：T36．6℃，P80次／min，R18次／min，BP140／80mmHg，神志恍惚，精神错乱，双侧瞳孔等大，脑神经检查不合作，咽充血，扁桃体不大，右侧上、下肢肌力3级，肌张力减弱，左侧正常，右侧巴氏征阳性，左侧正常，心肺未见异常。头CT检查示：左侧基底核低密度灶。常规实验室检查(血、尿、便常规，肝功能，肾功能，血肿质)及心电图检查正常，嘱患者停用金刚烷胺，予10％葡萄糖液200ml 维生素C3．0g 肌苷0．4g，每日1次静滴，