肺纤维瘤1例

<正>肺纤维瘤是一种非常罕见的肺间叶组织良性肿瘤,现将本院2013年3月收治的1例病人报道如下。病例资料患者,男,61岁,主因发现右下肺占位2月余入院。患者于2013年1月中旬因上腹部隐痛,入当地医院就诊,胸片示:右中下肺野可见片状高密度阴影,进一步查肺CT示:右肺下叶可见大片实变影,右肺下叶可见高密度结节影,左肺上叶陈旧性病灶;支气管镜检查示:双肺下叶背段支气管开口呈外压     

原发性亚临床肺癌12例

临床上无任何症状和体征的早期原发性支气管肺癌,可称为亚临床肺癌。本文报告经手术切除病理证实的12例临床资料,探讨其发现途径及诊断问题。临床资料本组男11例,女1例。年龄42～61岁,平均51岁。肿瘤发生部位,左肺上下叶分别为3、2例;右肺上中下叶为1、1、5例;发生在段支气管开口以下(周围型)10例,段支气管开口以上(中心型)2例。     

成人支气管异物致反复咳嗽咯痰10年1例

<正>临床资料患者男性25岁,在其15岁时(2002年)曾发现过"右下肺炎",抗炎治疗后未复查;之后曾有间断咳嗽咯痰不适,对症治疗好转。2010年胸部影像学检查发现右下肺阴影,抗炎治疗后未复查。在入院前1月无症状,体检胸片发现右肺阴影,外院胸部CT检查示"右下肺片状及柱状高密度影,下叶开口部环形钙化",支气管镜检查"右肺下叶基底段口黏膜充血水肿,管腔内可见新生物,大量白色脓性分泌物,基底段支气管见黑灰色菜花样物质"于右下叶     

肺结核咯血并发纤维素性支气管炎1例

患者女性,28岁。于1979年9月14日因突然咯血200ml伴胸闷气急入院,既往身体健康,无慢性咳嗽、咳痰及咯血史。胸部检查右肺呼吸音减弱。X线胸片示:右下肺纹理模糊,呈小片状改变。做肺断层摄片右下叶背段可见3.5×4.5cm片状阴影,中心见有多个小透光区。纤支镜检查发现右下叶背段支气管开口粘膜充血水肿。痰涂片多次找到结核杆菌。入院后     

肺内胸膜下区非钙化结节分布及其特征

目的 分析肺内胸膜下区非钙化结节分布及其特征。方法 选择经胸部CT检查发现肺内胸膜下区非钙化结节的体检者1 152例，将胸部CT图像导入人工智能肺结节筛查分析软件，在肺窗上测量结节径线（长/短径）、CT值、距胸膜下最长/最短距离，分析不同肺段、不同肺叶、有/无胸膜接触非钙化结节分布及其特征。结果 在1 152例体检者中共发现胸膜下区非钙化结节1 755个。在不同肺段中，胸膜下区非钙化结节主要分布在右肺S1、S4、S9段以及左肺S1段+S2段、S9段；径线较大结节主要分布在右肺下叶S7、S8段及左肺下叶S9、S10段，较小结节主要分布在右肺上叶S2、S3段；较高CT值结节主要位于右肺下叶S7段和左肺下叶S7段+S8段，较低CT值结节主要位于右肺中叶S5段及左肺上叶S3段、S1段+S2段；位于肺下叶结节比位于肺上叶结节距胸膜下更近，尤其是右肺S8段、左肺S7段+S8段、双肺S10段。在不同肺叶中，胸膜下区非钙化结节主要分布在右肺上下叶；左肺上叶结节径线小于其他肺叶，左肺下叶结节CT值高于其他肺叶，各肺叶结节距胸膜下最长距离相近，右肺中下叶结节距胸膜下最短距离小于其他肺叶。与胸膜接触的非钙化...     

电视胸腔镜辅助小切口治疗支气管肺癌74例观察

自2002年起，我们对74例支气管肺癌患者采用电视胸腔镜辅助小切口行肺叶或全肺切除＋淋巴结清扫术，取得良好效果。现报告如下。临床资料：本组男46例，女28例；年龄32～75岁，平均63．3岁。其中鳞癌36例，腺癌26例，细支气管肺泡癌9例，小细胞肺癌3例。Ⅰ期14例，Ⅱ期25例，Ⅲa期35例。本组病例中行左肺上叶切除术18例，左肺下叶切除术10例，左全肺切除7例，右肺上叶切除术17例，右肺中叶切除术5例，右肺下叶切除术11例。右肺中下叶切除术6例。     

肺段支气管变异270例分析

肺段支气管变异２７０例分析河南省人民医院呼吸内科（郑州４５０００３）马希涛马芸王思勤人类的肺脏分为左、右两肺。其中右肺分为３叶，共１０个基底支；左肺分为２叶，共８个基底支。我们在１０余年１２０００多例次的纤支镜观察中，发现肺段支气管的变异情况十分常见...     

肺内畸胎瘤的诊断及外科治疗

1979～1989年,我们收治6例肺内畸胎瘤,均经手术治愈。 1.临床资料:本组年龄10～48岁,病程1～15年。主要症状为咳嗽、咳痰、咳血。X线或CT扫描示病变位于左肺上叶前段2例(其中1例累及舌段),左肺下叶前内基底段、右肺上叶前段及右肺中叶各1例,右肺中、上叶之间1例。     

右上肺叶及部分隆突切除术(附2例报告)

我院为2例患右肺上叶支气管肺癌的病人施行了右肺上叶及部分隆突切除术,效果满意。一、病例报告例1,男,56岁。因刺激性干咳,咳痰带血丝5个月收入院。手术前胸部X线平片显示典型的右上肺不张影像,纤维支气管镜检查见肿瘤位于右上肺支气管开口处,沿右主支气管向上侵犯气管下段的外侧壁,活检为鳞癌。在静脉复合麻醉下经右后外切口剖     

肾癌支气管内转移致右上肺指套征

肾细胞癌支气管内转移临床上相对少见,我科确诊肾细胞癌支气管转移1例,影像学以指套征为主要表现。该患者中年男性,以咳嗽、咳痰为主要表现,胸部CT示右上肺上叶前段支气管内高密度影,呈指套征。气管镜示右肺上叶前段开口干酪样坏死物质填充,反复经局部冷冻治疗后症状好转,但持续存在右上肺指套征。后患者咳出烂肉样组织,病理提示转移性...     

异物滞留支气管18年1例

病例资料 患者,男性,27岁,因反复咳嗽咳痰伴胸痛10年,于2013年12月15日入院,既往无特殊病史。入院查体：右侧胸廓呼吸运动度减弱,右下肺叩诊浊音,语颤及呼吸音减弱,左肺呼吸音清,双肺未闻及干湿罗音及胸膜摩擦音。胸部CT示：①右肺下叶肺炎、肺不张;②右肺下叶支气管走形区见管状高密度影（约1．7cm×1cm）,支气管异物可能。     

非解剖性肺叶切除在肺部炎性病变手术中的应用

目的探讨非解剖性肺叶切除在肺部炎性病变手术中的应用价值。方法总结2006年6月~2010年3月期间我院16例肺部炎性病变行非解剖性肺叶切除的手术及术后恢复情况。结果 16例患者中,支气管扩张5例,右肺中叶综合症4例,肺脓肿3例,肺囊肿合并感染2例,结核1例,先天性食管支气管瘘合并右下肺感染1例。手术部位：右肺上叶切除1例;右肺中叶切除4例;右肺下叶切除4例;右肺中下叶切除1例。左肺上叶切除1例;左肺下叶切除5例。手术时间1.5~4.2 h,平均2.6±0.8 h。术中出血200~750 m l,平均320±160 m l。术后胸腔闭式引流时间1~6 d,平均2.6±1.5 d。所有患者均顺利恢复。结论当肺部炎性病变手术出现肺门严重粘连而无法常规解剖出肺门血管时,非解剖性肺叶切除是一种安全,简便的肺叶切除方法。     

肺动脉袖状切除治疗紧邻肺动脉的左肺上叶病变

左肺动脉不同于右侧,它在左肺上叶支气管上方形成弓状,发出4～8支分支到左肺上叶。正因为左肺动脉特殊的行径.某些病变与动脉周围组织紧密粘连或肿瘤非常接近动脉时,需要行包括部分左肺动脉切除的肺叶切除,或者行牺牲右肺下叶的全肺切除术。 1966～1992年作者共进行左肺上叶病变手术486例,其中楔形切除111例,肺段切除131例,肺叶切除155例,全肺切除89例。486例中35例左肺动脉受侵     

原发性肺平滑肌肉瘤1例

患者，杨某，男，56岁，因“右侧背痛2月，查体发现右肺占位5d”入院。入院查体：一般情况可，仅右肺呼吸音略粗，余无阳性体征。胸部X线：右肺中叶团块状影，约5cm×5cm大小，密度均匀，边缘欠光滑。CT：右肺中叶约5cm×5cm×4cm软组织团块影，形态不规则，呈分叶状，密度欠均匀，CT值20～25HU。纤维支气管镜检查：右下叶基底段支气管口被黄色光滑肿块堵塞。入院后在全麻下行右肺切除术，术中探查：右肺中叶一约6cm×5cm×5cm大小质硬肿块。与肺上下叶关系紧密，与右主支气管、肺动静脉无粘连，[第一段]     

以肺脓肿为主要表现的肺部炎性假瘤1例

1　病史摘要　患者 ,男性 ,5 0岁 ;因咳嗽 2月 ,发热月余 ,痰中带血 5日入我院。查体 :37.7℃ ,P80次 / min,BP12 0 / 75mm Hg,右肺可闻及散在湿罗音。胸片示 :右肺下叶占位性病变伴感染 ,CT见右肺下叶后内基底段见大小约 7× 4× 3(cm) 3不均匀的高密度影 ,边缘毛糙。 PPD阴性 ,血沉 12 mm/ h,血常规正常 ,痰常规脓球 8～ 12、红血球 0～ 1、上皮 0～ 2 ;纤支镜见右肺下叶开口处大量黄绿色脓痰 ,给予局部冲洗、注药及吸引治疗 ,纤支镜术后拟右肺下叶背段支气管肺脓疡。 CT引导下穿刺病检为“炎性肌纤维母细胞瘤”,给抗炎及增强免疫机…     

手术治疗突入主支气管腔的中心型肺癌(附9例报告)

目的 总结突入主支气管腔的中心型肺癌的手术治疗经验.方法 9例突入主支气管腔的中心型肺癌患者,术中均在病变所在肺叶支气管或左右主支气管根部5 mm处环支气管一周切开支气管(暂命名为环支气管肺切除术);左全肺切除2例,右全肺切除1例,左肺上、下叶切除各1例,右肺中下叶切除1例,右肺上叶切除3例.结果 本组无手术死亡.所有患者术后复查胸部CT片见余肺膨胀良好,经纤维支气管镜或胸部CT气管支气管三维重建检查见支气管通畅、无狭窄;术后1例发生喉返神经可逆性损伤,于术后3周完全恢复.经长期随访,1例于术后3周发生脑梗死而死亡,1例于术后半年发生意外事件死亡,1例于术后5 a失访;余6例中存活1a1例,4a1例,5a2例,6a1例,8a1例.结论 对突入主支气管腔的中心型肺癌可行环支气管肺叶切除术或环支气管全肺切除术,既能完整地切除肺肿瘤又能最大限度地保留健康的肺组织,疗效满意.     

支气管颗粒细胞瘤1例

患者女，57岁，因间断咯血1年，加重20天于2002年11月19日入院。查体：唇无紫绀，双肺叩诊呈清音，右上肺呼吸音稍减低，双肺未闻及干湿哕音。胸部正位片：右肺门结节影。于入院当天行纤维支气管镜检查：右上叶后段支气管管腔内可见一息肉样肿物，致管腔几乎完全闭塞，肿物质脆易出血，余各叶、段支气管未见异常。初步诊断：右中心型肺癌。纤支镜病理活检：瘤细胞较大，     

支气管结核误诊为哮喘2例

例1 男 37岁 1986年1月开始经常咳嗽、咳痰,时而出现哮喘。当地 X 线胸片示肺纹理增多,诊为“支气管哮喘”,予以青霉素、庆大霉素、氨茶硷等治疗无效。同年5月转来我院。体检:体温37.8℃,呼吸平稳,唇不发绀,气管居中,右肺闻及哮鸣音。化验:白细胞5.2×10~9/L,中性0.73,淋巴0.27,血沉20mm/Ih。胸片示右肺门稍模糊,肺纹理略粗。肺功能示轻度阻塞性通气功能障碍。纤维支气管镜检查:右中间支气管和右下叶背段支气管开口处,各见1.2×     

支气管结核的薄层CT表现

目的分析支气管结核（EBTB）的薄层CT表现。方法分析36例经纤维支气管镜、病理证实的EBTB的胸部CT表现,探讨支气管本身的异常以及肺实质、淋巴结和胸膜改变。结果共42处支气管受累,右肺多于左肺,累及下叶最多。支气管壁增厚32处,管腔狭窄26处,累及较长段者（〉3 cm）20处,管壁增厚、局部管腔扩大10处。10例继发肺不张,11例并存支气管播散灶。所有患者肺野内均可见陈旧性肺结核灶,16处病灶为活动性,30例并发胸膜病变。肺门纵膈淋巴结肿大18例。结论较长段的支气管壁中心性增厚为EBTB的主要表现,多数并存肺实质和胸膜病变,淋巴结环形强化为其特征。     

气管支气管变异误诊肺癌一例

我们于2007年3月收治1例气管支气管变异患者,术前误诊为右肺上叶肺癌,后经开胸手术,术中行冰冻切片,术后病理证实为气管支气管变异合并肺内感染、肺内脓肿.现报道如下.