曲普瑞林触发排卵的临床研究

目的：探讨促性腺激素释放激素激动剂（GnRH—a）曲普瑞林（triptorelin）触发排卵的疗效。方法：对应用克罗米芬和／或人绝经期促性腺激素（HMG）促排卵治疗排卵障碍患者，卵泡成熟时给予曲普瑞林（A组）或人绒毛膜促性腺激素（HCG）触发排卵（B组），卵巢过度刺激综合征（OHSS）高危周期均给予曲普瑞林，比较两组临床结果。结果：共分析了70例患者137个促排卵周期，两组周期数分别为71和66，两组排卵时间、周期排卵率、临床妊娠率、多胎率、OHSS发生率及流产率相似（P〉0．05）。优势卵泡数达到4个时A组卵泡排卵率高于B组（P〈0．05）。A组71个促排卵周期中有9个OHSS高危周期，发生3例中度OHSS。结论：曲普瑞林触发排卵方案卵泡排卵率高。     

丙氨瑞林在促排卵高危周期中的应用

目的探讨以丙氨瑞林代替HCG在高危周期中诱发排卵的应用。方法选择多卵泡发育周期中E2水平〉6000pmoL／L,在HCG注射日给予丙氨瑞林300ug肌注,观察排卵率、妊娠率、OHSS的发生率。结果高危周期中,排卵率为92．9%,周期妊娠率46．4％,与HCG相似,但无一例重度OHSS发生。结论高危周期以丙氨瑞林代替HCG,可不必取消周期,能获得与HCG相似的排卵率、妊娠率,但能明显降低OHSS发生率。     

不同剂量丙氨瑞林诱导排卵对黄体功能的影响

目的 探讨不同剂量的促性腺激素释放激素激动剂( gonadotropin releasing hormone-agonist,GnRHa)-丙氨瑞林诱发排卵后对黄体功能及妊娠率与流产率的影响,为临床使用最低有效剂量的丙氨瑞林提供理论依据.方法 回顾分析本中心2011年3-11月进行促排卵治疗124例患者的临床资料;当患者优势卵泡直径≥18 mm时,使用人绒毛膜促性腺激素(HCG)或不同剂量的丙氨瑞林促使卵泡排出(HCG日).将患者随机分为三组:A组:43个治疗周期,使用HCG 10 000 IU促进卵泡排卵;B组:38个治疗周期,使用丙氨瑞林450μg促使卵泡排卵;C组:43个治疗周期,使用丙氨瑞林150μg促使卵泡排卵.比较三组患者的HCG日及黄体中期的雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)、孕酮(P)以及排卵率、临床妊娠率、流产率、卵巢过度刺激综合征( ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)的发生率.结果 B组黄体中期血清E2低于A组(P＜0.01),而排卵率高于A组(P＜0.05)和C组(P＜0.01),差异有统计学意义.A组排卵率也高于C组,差异有统计学意义(P＜ 0.05).三组患者的年龄有统计学差异(P＜0.05).三组间的子宫内膜厚度、HCG日的E2、LH、P,黄体中期的LH、P,临床妊娠率、流产率、中度OHSS发生率均无显著差异(P＞0.05).结论 使用丙氨瑞林150μg能有效诱导排卵,且对黄体中期甾体激素分泌无明显抑制作用.使用丙氨瑞林450μg诱导排卵,排卵率高,黄体期的E2显著下降,有利于降低OHSS的发生,黄体期补充外源性的雌孕激素,有利于提高妊娠率、降低流产率.     

来曲唑与克罗米芬诱导排卵疗效比较

目的 观察来曲唑与克罗米芬诱导排卵的疗效。方法 将排卵障碍患者738例（2026周期）随机分成2组,每组分别应用来曲唑（2.5mg,1次/d,连用5d）或联合人绝经促性腺激素（HMG）、克罗米芬（50mg,1次/d,连用5d）或联合HMG,观察、比较2组的排卵率、妊娠率、流产率等。结果 取消周期率、人绒毛膜促性腺激素（HCG）肌肉注射日平均卵泡直径（MFD）≥15mm的卵泡个数、卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率2组相比差异无统计学意义。单用来曲唑或克罗米芬的优势卵泡出现率：对于非多囊卵巢综合征（PCOS）的排卵异常病例,来曲唑组优于克罗米芬组,而对于PCOS者,来曲唑组则低于克罗米芬组;对于未破裂卵泡黄素化综合征（LUFS）病例,排卵率：来曲唑组高于克罗米芬组;对于小卵泡排卵,肌肉注射HCG日最大卵泡MFD：来曲唑组小于克罗米芬组;妊娠率来曲唑组高于克罗米芬组,而HCG肌肉注射日子宫内膜厚度克罗米芬组薄于来曲唑组,肌肉注射HCG日子宫颈Insler评分克罗米芬组低于来曲唑组,早期流产率克罗米芬组高于来曲唑组;这些指标2组相比差异均有统计学意义。结论 来曲唑在诱导非多囊卵巢综合征患者出现优势卵泡、改善小卵泡排卵者的卵泡发育状况方面劣于克罗米芬,但排卵率、妊娠率优于克罗米芬,早期流产率低于克罗米芬。     

联合应用HMG和HCG治疗排卵障碍性不孕症75例分析

目的：探究人绝经期促性腺激素（HMG）和人绒毛膜促性腺激素（HCG）的联合应用对于治疗排卵障碍性不孕症的疗效。方法75例排卵障碍性不孕患者联合应用HMG和HCG75个周期,并于月经周期第5天开始进行肌内注射HMG 75 U,选用B超、血清孕酮、雌二醇的监测数据判断排卵情况,当卵泡直径≥18 mm时,停止注射HMG,并于24 h后肌内注射HCG 5000 U,从而促进排卵。结果联合应用HMG和HCG可明显促进排卵,使排卵率高达90.8%,妊娠率可以达到总体的四分之一,卵巢过度刺激综合征（OHSS）的发生率可以达到43.2%。OHSS的发生可以明显提升多囊卵巢综合征妊娠率的发生率。结论联合应用HMG和HCG治疗排卵障碍性不孕症具有良好的效果。     

来曲唑联合HMG对 多囊卵巢综合征患者促排卵的临床研究

［摘要］目的比较来曲唑（LE）与氯米芬（CC）分别联合人绝经后促性腺激素（HMG）对多囊卵巢综合征（PCOS）患者的促排卵效果及对生殖激素的影响。方法拟行促排卵治疗的126例PCOS患者，分为LE组50例70周期和CC组76例82周期。LE组月经周期第3～第7天口服来曲唑5 mg•d-1，CC组月经周期第5～第9天口服氯米芬100 mg•d-1。阴道超声监测卵泡发育，给予HMG。当最大卵泡的平均直径≥18 mm时，肌内注射人绒毛膜促性腺激素（HCG）5 000 U诱发排卵。于长到优势卵泡的持续时间（HCG日）取静脉血测雌二醇（E 2）、促黄体激素（LH）、睾酮（T）、孕酮（P）水平以及排卵后第7天取静脉血测E2、P水平。观察排卵率、子宫内膜厚度及形态、妊娠率、流产率及生殖激素水平的变化。结果两组临床特征具有可比性。两组的HMG用量、HCG日天数、HCG日子宫内膜厚度相似。HCG日LE组直径≥14 mm的卵泡数目显著低于CC组，但直径≥18 mm的卵泡数目两组相似。HCG日LE组E2、排卵后+7 d E2及排卵后+7d P/E2均显著低于CC组。两组HCG日LH、T、P相似。两组妊娠率、流产率、双胎妊娠率、防卵巢过度刺激综合征（OHSS）例数无显著差异。无反应放弃率LE组显著低于CC组。结论LE可作为PCOS患者促排卵的一种选择，特别是对CC无反应、OHSS和子宫内膜薄的患者。     

来曲唑配合中药治疗多囊卵巢综合征排卵障碍的疗效观察

目的:观察来曲唑配合中药治疗多囊卵巢综合征(PCOS)所致排卵障碍的临床效果及安全性。方法:选取门诊PCOS患者300例,随机分为3组:枸橼酸氯米芬(CC)组100例(188周期)、尿促性腺激素(HMG)组100例(104周期)、来曲唑(LE)组100例(155周期)。比较3组治疗后成熟卵泡出现率、排卵率、妊娠率、流产率、多胎畸胎率、取消周期数、无优势卵泡发生数、发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)等参数。结果:CC组出生30人,HMG组出生34人,LE组出生43人;在成熟卵泡出现率、排卵率、妊娠率方面,LE组高于CC组、HMG组(P<0.05),HMG组高于CC组(P<0.05);在流产率、畸胎率、取消周期数、无优势卵泡发育数、OHSS方面,LE组低于CC组、HMG组(P<0.05),CC组、HMG组比较差异无统计学意义(P>0.05);多胎率HMG组高于CC组、LE组(P<0.05)。结论:应用来曲唑配合中药可治疗PCOS排卵障碍引起的不孕,排卵率及妊娠率较高,经济、方便、安全。     

两种促排卵方式治疗非肥胖型PCOS的临床观察

目的观察两种促排卵方式治疗非肥胖型PCOS的疗效。方法回顾性分析我院接受不孕治疗的119例非肥胖型PCOS促排卵治疗周期。根据促排卵药物不同将这119例PCOS患者分为治疗组和对照组,治疗组给予来曲唑+HMG促排卵,对照组给予HMG促排卵,观察和对比两组的平均卵泡生长时间、HCG注射日子宫内膜厚度、排卵率、LUFS率、妊娠率、多胎率和OHSS发生率。结果两组促排卵治疗的HCG注射日子宫内膜厚度、排卵率、LUFS率和妊娠率无明显差异,对照组的平均卵泡生长时间(15.9±1.7)d明显多于治疗组(12.5±1.9)d,对照组的OHSS发生率和多胎率分别为20%、15.1%,均高于治疗组(6.8%、8.7%),差异均有统计学意义(P<0.05)结论非肥胖型PCOS患者用来曲唑+HMG促排卵可以获得良好的排卵率和妊娠率,并且还可以减少促排卵时间,降低OHSS发生率和多胎率,是一种经济有效的促排卵方式.     

国产GC／HMG／HCG治疗无排卵不孕68例临床观察

目的 观察国产氯米芬（CC），人绝经期尿促性腺激素（HMG）与人绒毛膜促性腺激素（HCG）治疗因排卵障碍所致不孕的临床效果。方法 对68例无排卵不孕患予以CC／HMG／HCG序贯治疗，采用宫颈粘液评分及B超监测卵泡发育、卵泡数目及卵巢大小以改变HMG剂量的方法促进卵泡生长，当优势卵泡≥18mm，宫颈评分＞8分，根据卵巢大小应用HCG诱发排卵，观察用药后的临床效果。结果 用CC／HMG／HCG序贯治疗102个周期，68例病人中周期排卵率17．3％，卵巢过度刺激综合征（OHSS）周期发生率为15．6％，其中以PCOS患最高占21．4％。结论 国产CC／HMG／HCG治疗下丘脑－垂体性排卵障碍和不孕有效、经济、安全。     

短效GnRH-a用于诱发排卵预防卵巢过度刺激综合征的临床效果

目的 :观察人绝经期促性腺激素 (HMG)治疗周期中 ,对有可能发生卵巢过度刺激综合征 (OHSS)者 ,使用短效促性腺激素释放激素类似物 (GnRH a)代替人绒毛膜促性腺激素 (HCG)诱导排卵及预防OHSS的效果。方法 :研究组 6 5例 ,均为用HMG促排卵周期中出现卵巢过高反应者 ,卵泡成熟时使用曲普瑞林 0 .2mg一次皮下注射 ,代替HCG诱导排卵以预防OHSS。排卵后肌注黄体酮 4 0mg·d-1支持黄体。对照组 4 8例 ,其中 8例出现卵巢过高反应中止治疗 ,4 0例卵泡成熟时肌注HCG 5 0 0 0～10 0 0 0IU。结果 :注射曲普瑞林日血E2 水平平均3.8± 0 .9ng·L-1(2 .9～ 5 .8ng·L-1) ,直径≥ 11mm之卵泡数平均 2 5 .4± 8.3个 (18～ 35个 )。注射曲普瑞林后所有病例均有排卵 ,平均排卵数 5 .6± 3.3个(1～ 10个 ) ,无一例出现重度OHSS的症状及体征。18例妊娠 ,妊娠率 2 7.7% (18 6 5 ) ,3例自然流产。排卵率、妊娠率与对照组相同 ,无一例取消治疗周期。结论 :在未使用GnRH a行垂体降调节的超促排卵周期 ,单次足量使用短效GnRH a代替HCG可有效诱导内源性LH、FSH峰 ,促使卵母细胞最后成熟及排卵 ,同时可有效预防OHSS的发生 ,对有OHSS高危因素者 ,安全有效     

来曲唑与枸橼氯米芬对多囊卵巢综征患者诱导排卵的效果分析

目的:比较来曲唑(LE)和枸橼氯米芬(CC)对多囊卵巢综合征(PCOS)患者诱导排卵的效果.方法:经达英-35和二甲双胍治疗后,内分泌正常的PCOS患者72例拟行诱导排卵治疗.随机分为LE组36例和CC组36例,分别于月经周期的第4天开始服用LE与CC,阴道超声监测卵泡发育情况.在卵泡直径≥18 mm时,注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)诱导排卵,同时在HCG日抽血测定黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)和睾酮(T),并跟踪观察比较两组子宫内膜厚度、优势卵泡数、HMG用量、排卵率、未破裂卵泡黄素化(LUF)发生率和临床妊娠率等.结果:LE组的周期排卵率、妊娠率与CC组相比差异无统计学意义;LE组HCG日E2水平低于CC组(P＜0.05),但子宫内膜厚度大于CC组(P＜0.05),卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率明显低于CC组(P＜0.01),LE组单卵泡排卵率优于CC组.结论:在PCOS诱导排卵治疗中,LE促排卵单卵泡排卵率高,子宫内膜容受性好,可降低多胎妊娠和OHSS的发生率,更适用于PCOS患者促排卵治疗,有望成为PCOS新一代一线诱导排卵药物.     

促性腺激素释放激素拮抗剂治疗卵泡提前黄素化

目的小剂量促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂用于促排卵方案,研究其对卵泡提前黄素化的治疗效果。方法选取15例反复发生卵泡提前黄素化的患者,分别进行两个周期促排卵治疗行夫精人工授精,A组进行常规促排卵治疗,B组加用西曲瑞克0.125mg/d促排卵治疗。观察治疗结局。结果 A组15个周期,发生卵泡提前黄素化13例,B组15个周期,发生卵泡提前黄素化1例,有显著差异(P<0.01);A组HCG日LH(12.2±8.6)IU/L,孕酮(2.7±1.9)ng/mL,B组:HCG日LH(4.0±4.8)IU/L(P=0.008),孕酮(0.9±1.8)ng/mL(P=0.012),均有显著差异;A组使用HMG用量(750.0±138.8)IU,HCG日E2(607.4±315.3)pg/mL,优势卵泡(2.0±1.1)个,卵泡最大直径(17.5±0.8)mm,子宫内膜厚度(10.1±1.5)mm;B组使用HMG用量(907.5±208.4)IU(P=0.003),HCG日E2(1264.0±763.4)pg/mL(P=0.006),优势卵泡(3.2±1.5)个(P=0.044),卵泡最大直径(18.1±0.7)mm(P=0.013),均有显著差异,子宫内膜厚度(11.1±1.6)mm(P=0.062),没有统计学差异。结论促排卵治疗过程中加入西曲瑞克0.125mg/d可以有效减少卵泡提前黄素化发生率,促排卵后成熟卵泡增多,子宫内膜没有出现显著变化。     

来曲唑与克罗米芬治疗多囊卵巢综合征致不孕的临床效果比较

目的 比较来曲唑和克罗米芬对多囊卵巢综合征（PCOS）致不孕患者诱发排卵的临床效果及妊娠结局.方法 将67例PCOS致不孕患者按治疗方法分成来曲唑组（34例）和克罗米芬组（33例）,先分别给予炔雌醇环丙孕酮片1片/（次＆#183;d）和二甲双胍0.5g/次,每日2次,共3～6周期来调整其内分泌相关指标,相关指标恢复正常后来曲唑组于月经周期第3～7天口服来曲唑5 mg/d,连续5d;克罗米芬组于月经周期第3～7天口服克罗米芬50 mg/d,连续5d,通过超声监测、血清学检查观察来曲唑与克罗米芬对卵泡发育、子宫内膜、性激素水平、妊娠结局等方面的影响.观察1～3个月经周期.结果 克罗米芬组患者成熟卵泡数量及平均直径均大于来曲唑组[（2.2±1.5）个比（1.4±1.1）个;（25 ±6）mm比（20±5）mm],子宫内膜厚度及宫腔容积均小于来曲唑组[（7.6±2.0）mm比（9.5 ±1.8） mm;（3.5±1.8）ml比（5.4±1.2）m1],差异均有统计学意义（均P＜0.05）.在注射人绒毛膜促性腺激素当日来曲唑组的雌二醇水平明显低于克罗米芬组[（869±131） pmol/L比（1 248±112） pmol/L],黄体生成素峰天数明显高于克罗米芬组[（14.3±1.5）d比（12.5±2.1）d],差异均有统计学意义（均P＜0.05）.来曲唑组患者的排卵率、未破裂卵泡黄素化综合征发生率（LUFS）、卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率均明显低于克罗米芬组[64.7％ （44/68）比80.0％（56/70）;2.3％（1/44）比14.3％（8/56）;0.0％ （0/44）比10.7％ （6/56）],生化妊娠率、临床妊娠率均明显高于克罗米芬组[50.0％（22/44）比32.1％ （17/56）;47.7％ （21/44）比28.6％ （16/56）],差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 虽然克罗米芬治疗PCOS致不孕患者的促排卵效果优于来曲唑,但来曲唑的妊娠率较高,多胎妊娠率、LUFS发生率及OHSS发生率较低.     

两种促排卵方案对高龄多囊卵巢综合征患者疗效比较

目的 比较高龄多囊卵巢综合征(PCOS)患者用来曲唑(LE)或尿促性腺激素(HMG)两种促排卵方案的临床效果.方法 回顾性分析2010年1月至2011年3月我院就诊的高龄PCOS患者56例共70个周期.分为LE组和HMG组,分别应用LE或HMG方案促排卵治疗,LE组:在月经周期第3～5天口服LE 2.5 mg/d,共5 d;HMG组:月经周期第5天开始注射HMG 75～150 U/d.比较HCG注射日2组患者子宫内膜厚度、形态、优势卵泡数、排卵数及妊娠率.结果 LE组与HMG组子宫内膜厚度差异无统计学意义[(8.6±1.2)mm比(9.2±2.1)mm,P＞0.05],妊娠率差异无统计学意义(33.3％比23.5％,P＞0.05);AB 型子宫内膜率(66.7％比41.2％)、优势卵泡数[(1.3±0.5)个比(3.4±3.2)个]、排卵数[(1.2±0.4)个比(2.2±1.3)个],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与HMG方案相比,高龄PCOS患者用LE方案有明显的单卵泡发育优势,可获得更好的子宫内膜形态,并不降低妊娠率.     

不同促排卵法治疗多囊卵巢综合征伴不孕症患者的临床观察

目的评估3种促排卵方法治疗多囊卵巢综合征（PCOS）合并不孕症的临床效果。方法将75例PCOS不孕症患者采用完全随机设计方法分为3组各25例,氯米芬（CC）组给予CC治疗;尿促性素（HMG）组给予HMG方案,CC＋HMG组给予CC＋HMG序贯治疗。观察3组排卵率、妊娠率及并发症情况。结果CC组、HMG组和CC＋HMG组排卵率分别为61．5％,87．7％,88．1％;妊娠率分别为24％,60％,56％：HMG组和CC＋HMG组与CC组相比排卵率及妊娠率均升高,差异有统计学意义（P〈0．05）。HMG组与CC＋HMG组排卵率、妊娠率比较无统计学意义（P〉0．05）;但多胎妊娠率及卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率比较,HMG组高于CC组和CC＋HMG组（P〈0．05）。结论采用HMG及CC＋HMG序贯方案优于CC的促排卵治疗,CC＋HMG方案保证妊娠率的同时可以降低多胎妊娠及OHSS的发生。     

治疗多囊卵巢综合征患者的不同方法比较

目的 比较不同促排卵方案治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者的临床疗效及其安全性.方法 将2007年9月-2010年7月在我科就医的PCOS不孕患者108例,随机分为CC组、HMG组、CC+HMG组和LE组,每组27例,监测用药期间四组患者的促排卵情况、卵泡发育情况、子宫内膜厚度及其不良反应.结果 CC组有较高的排...     

来曲唑在克罗米芬抵抗的多囊卵巢综合征患者促排卵治疗中的应用

目的 探讨来曲唑（Letrozole,LE）联合人绝经期促性腺激素（human menopausal gonadotropin,HMG）序贯治疗及单用HMG治疗枸橼酸氯米芬（clomiphene citrate,CC）抵抗的多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）患者的疗效及安全性.方法 回顾性分析2009年1月至2012年12诊治的42例CC抵抗的PCOS患者共125周期的治疗资料.根据患者促排卵治疗方案分为对照组（单纯用HMG诱发排卵,20例患者,共63周期）和观察组（使用LE和HMG序贯治疗诱发排卵,22例患者,62周期）两组.比较两组患者促排卵周期相关指标、HCG日E2水半及子宫内膜厚度、妊娠结局和促排卵治疗安全性相关指标.结果对照组患者促排卵时间短于观察组,但HMG用量多于观察组.两组患者周期排卵率相当,但观察组患者单卵泡发生率高于对照组,多卵泡发生率（成熟卵泡≥3个）则低于对照组.对照组HCG日的E2水平高于观察组,两组患者间HCG日子宫内膜厚度差异无统计学意义.对照组和观察组间临床妊娠率（22.2％vs 21.0％）和流产率（14.3％vs15.4％）差异无统计学意义.对照组卵巢囊肿发生率、OHSS发生率及多胎妊娠发生率均高于观察组,其中多胎妊娠发生率受限于例数较少,未能显示出统计学差异.结论联合应用LE和HMG治疗CC抵抗的PCOS患者,具有相似的临床疗效,且具有更高的安全性,值得临床推广.     

阿拉瑞林对子宫内膜癌裸鼠移植瘤作用的实验研究

目的观察阿拉瑞林对HEC-1B裸鼠移植瘤的抑制作用及对血管内皮生长因子（VEGF）表达的影响。方法将HEC-1B荷瘤鼠随机分为5组：阴性对照组、阿拉瑞林低、中、高剂量组和阳性对照（5-Fu）组。30d后处死裸鼠,称取移植瘤质量,并观察抑瘤率及用免疫组化SABC法检测移植瘤VEGF的表达。结果阿拉瑞林组和5-Fu组平均瘤质量和抑瘤率与阴性对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。低、中剂量阿拉瑞林组VEGF阳性率与阴性对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;高剂量阿拉瑞林组、5-Fu组VEGF阳性率与阴性对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论阿拉瑞林有一定的抑制子宫内膜癌生长的作用,且不良反应轻微,可能通过对VEGF的表达调控来实现。