无创正压通气的临床应用新进展

无创正压通气指一种不经气管插管和气管切开进行的机械通气。其在临床中应用广泛。其中在COPD并呼吸衰竭、肺水肿、左心衰等应用较多，本文总结了无创正压通气在这些疾病的应用情况及在其它疾病中的作用。     

无创正压通气在临床中的应用

无创正压通气（noninvasive positive pressure ventilation,NIPPV）是无创通气（NIV）的一种,是目前治疗呼吸衰竭尤其是慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭的重要的、首选的治疗措施。     

无创机械通气的临床应用现状

半个世纪以来,机械通气已成为治疗呼吸衰竭的最主要手段.特别是近10年来无创正压通气(NPPV)成功地应用于呼吸内科、危重监护医学、急诊医学、家庭辅助通气等领域[1-2].在应用于急性加重期慢性阻塞性肺疾病(COPD)、急性心源性肺水肿患者时,能明显降低气管插管率,减少呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生,还可通过有创-无创的序贯方式,有效促进早期撤机和拔除气管插管[2].使其成为当前机械通气临床应用中最重要的进展及研究的热点.本文将无创机械通气的临床应用现状综述如下.     

无创通气治疗呼吸衰竭的临床疗效

目的：探讨无创通气治疗呼吸衰竭的临床疗效。方法选取呼吸衰竭患者67例,在常规治疗的基础上均采用瑞思迈双水平无创正压呼吸机进行面罩辅助通气治疗,动态观察患者治疗前和治疗后2h,12h,24h,48h,动脉血气变化、临床转归、心率变化的情况。结果67例呼吸衰竭患者中,6例在治疗过程中改为有创机械通气;61例患者经NIPPV治疗48h后,对比如下：PCO2明显降低[治疗前（86.72±18.35）mmHg vs 治疗后（58.91±5.03）mmHg]（P<0.01）;PaO2明显升高[治疗前（54.52±11.32）mmHg vs 治疗后（94.12±18.30）mmHg]（P<0.01）;pH值明显升高[治疗前（7.25±0.05） vs治疗后（7.39±0.07）]（P<0.01）;呼吸(R)明显减慢[治疗前（30.02±10.23）次/分 vs 治疗后（21.36±2.20）次/分]（P<0.05）;心率减慢[治疗前（108.86±10.52）次/分 vs治疗后（100.08±9.38）次/分]（P<0.05）。均脱机出院,有效率达91.05%（61/67）。呼吸衰竭患者67例有27患者合并不同程度意识障碍,经无创通气治疗后25例患者意识障碍很快恢复,仅2例患者意识症状无好转,4例患者因血液动力学恶化、呼吸困难无改善、病情加重改为有创通气治疗。结论双水平无创正压通气治疗呼吸衰竭疗效确切,但应掌握无创呼吸机的操作方法,只要符合机械通气指征就应尽早进行无创机械通气,意识障碍不是无创通气的绝对禁忌证。     

无创通气技术的临床应用

既往认为患者呼吸极度微弱、昏迷 ,甚至呼吸停止 ,才作气管插管或切开 ,行机械通气 ,延误了抢救时机 ,造成重要脏器损害疗效差 ,病死率高。当今 ,随着科学技术的发展 ,呼吸机传感器灵敏度提高以及计算机智能化 ,机械通气的同步性也随之增加 ,连接人机界面无创呼吸机应运而生 ,避免或减少了有创机械通气的并发症 :如分泌物阻塞导管 ,呼吸机相关肺炎(Ventilator associated pneumonia,VAP)缩短了机械通气时间及住院天数 ,节省了人力 ,财力 ,成为呼衰第一线治疗手段。1 989年美国伟康公司 (Respironics) ,首创无创性双水平气道正压通气 (Bi-…     

无创正压通气在临床中的应用

无创正压通气（noninvasive positive pressure ventilation,NPPV）是指一种不经气管播管和气管切开进行的机械通气。自1989年Meduri等报道NPPV治疗呼衰后,引起极大关注，是目前最常用的无创通气技术，亦是近年来机械通气技术发展的一个重要方向。本文就目前临床应用状况作一综述。     

无创通气的临床应用

<正>近年研究表明,无创通气在慢性阻塞性肺疾病、心源性肺水肿以及有创一无创序贯治疗等方面的应用日趋泛,其技术、经验渐趋成熟,但在急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征、严重急性呼吸综合征等方面的应用研究较少,且应用效果尚有一定争议。     

无创正压通气在慢性呼吸衰竭治疗中的应用

目的 探讨应用无创正压机械通气(NIPPV)治疗慢性呼吸衰竭的疗效.方法 回顾性分析2005年2月至2008年8月收治的368例慢性呼吸衰竭患者的临床资料,其中240例患者在治疗过程中接受了NIPPV(治疗组),有128例患者未进行无创通气(对照组).比较2组临床症状和动脉血气的改善情况、患者的住院时间及病死率.结果 治疗组治疗后各项血气指标得到明显的改善(P<0.05),并且总的住院时间、病死率显著低于对照组(均P<0.05).结论 ①NIPPV适用于各种病因所致的、各种类型的以及不同严重程度的慢性呼吸衰竭的治疗.②早期上机有利于提高治疗成功率.     

无创正压通气的临床应用新进展

无创正压通气指一种不经气管插管和气管切开进行的机械通气。其在临床中应用广泛。其中在COPD并呼吸衰竭、肺水肿、左心衰等应用较多，本文总结了无创正压通气在这些疾病的应用情况及在其它疾病中的作用。     

无创正压通气在呼吸衰竭中的应用

人工机械通气是治疗和抢救严重呼吸衰竭常用的有效方法,常规的人工通气需要气管插管(经口或经鼻)或气管切开,印所谓有创通气,给患者带来一定痛苦,并可带来多种并发症。近年来.经面罩无创正压通气(non-invasivepositive ventilation,NIPPV)开始在临床上使用.收到较好的治疗效果,特别是在最近重症急性呼吸综合症(SARS)这一特殊的传染性疾病的抢救中.NIPPV更是发挥了重要作用,挽救了不少患者的生命,同时还减少了压护人员被感染的机会,但NIPPV在实际应用中.并非是一种简单的、低水平的人工运气,如不能合理使用,不但达不到预期的治疗效畏,还会增加并发症的危险。如何掌握适应症和禁忌症,规范操作程序.如何提高依从性和提高疗效,以及如何减少并发症,都是需要特别关注的问题。     

57例无创正压通气治疗急性呼吸衰竭的临床分析

目的：探讨无创性正压通气（NIPPV）治疗急性呼吸衰竭（ARF）的临床应用价值及治疗对策。方法：将91例ARF患者随机分为NIPPV组57例和标准治疗组34例，标准治疗组给予常规药物治疗、护理及氧疗，NIPPV组在标准治疗的基础上行NIPPV辅助治疗。结果：NIPPV组治疗后动脉血气分析改善明显优于标准治疗组。结论：NIPPV治疗急性呼吸衰竭的疗效显著，可降低ARF患者的气管插管率和病死率，避免或减少有创通气的并发症。     

无创正压机械通气技术临床应用研讨

SARS肆虐期间,北京、广州等重灾区大量应用无创正压机械通气技术救治 SARS患者.通过众多新闻媒体的报道,无创正压通气技术的概念和无创通气呼吸机为更多的人所认识.文章对无创正压机械通气技术临床应用进行研讨.     

急性呼吸衰竭抢救中应用无创通气2例

例1：患者，男56岁。主因胸闷、气短1天入院。患者有高血压病6年，常服降压药物，血压150／100mmHg左右。入院前因劳累过度心前区出现压榨感，憋闷，活动后气短。心电图：T波广泛低平，无ST段变化，无Q波。心肌酶：肌酸激酶540U／L，肌酸激酶同工酶220．7U／L，羟丁酸脱氢酶248U／L，谷草转氨酶73U/L，乳酸脱氢酶360U／L，尿素氮5．1mmol/L，肌酐89Umol／L，尿酸231μmol／L。初     

无创正压通气治疗呼吸衰竭32例临床分析

无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation，NIPPV)指的是不需要建立有创人工气道，经鼻／面罩而进行的辅助机械通气。近年来NIPPV用于各种急性呼吸衰竭(acute respiratory failure，ARF)的治疗逐渐增多并占有重要地位。2002年2月-2004年8月我院ICU运用NIPPV技术治疗32例呼吸衰竭患者取得一些经验，现总结报告如下。     

准确把握无创正压通气的临床应用指征

合理应用无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation，NIPPV)能够避免气管插管和气管切开，挽救垂危呼吸衰竭患者的生命。NIPPV的适应证选择问题始终是一个敏感和有争议的话题。虽然国际和国内权威杂志上已经发表了多个专家共识和应用指南，但是在具体操作过程中，对无创通气临床应用适应证的把握始终存在多种不同观点。     

无创正压通气治疗重症呼吸衰竭的临床分析

目的总结分析无创正压通气（NPPV）治疗重症呼吸衰竭成功与失败的原因。方法回顾142例行NPPV治疗的患者,根据患者转归分为成功组和失败组,通过观察NPPV治疗前后两组血气分析及生理参数的变化并进行统计学分析,总结失败病例的失败原因。结果成功组：pH值、收缩压、舒张压治疗前后差异无统计学意义,PCO2、心率、呼吸频率治疗前后均有显著性下降;PO2、SaO2显著性升高;失败组：治疗前后pH值呈显著下降趋势,PO2、SaO2治疗后显著性下降,心率、呼吸频率升高,收缩压、舒张压均较治疗前显著性下降。结论对呼吸衰竭患者可优先选择无创正压通气治疗,选择适当的患者和上机时间直接关系到治疗成功与否;治疗中严密监护患者生理参数的变化,及时转换为有创通气可增加脱机成功机会。     

无创正压通气治疗呼吸衰竭体会

目的观察无创通气治疗呼吸衰竭的临床效果.方法 1999年2月-2005年10月云南省保山市人民医院呼吸内科观察66例无创正压通气(NIPPV)治疗呼吸衰竭患者的血气指标变化(PH值,PaO2,PaCO2),氧饱和度(SaO2),住院病程和病死率,并同以往未使用NIPPV治疗的62例慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期合并呼吸衰竭病例进行比较分析.结果 66例NIPPV治疗前后血气分析指标明显改善,住院病程缩短,住院死亡率明显降低,同非NIPPV治疗的对照组比较差异有显著性.结论 NIPPV是治疗呼吸衰竭的重要手段之一,早期应用能阻止病情进一步发展,缩短病程.     

无创通气治疗急性呼吸衰竭的临床疗效观察

目的:探讨手术后和急性心源性肺水肿所致急性呼吸衰竭患者应用双水平气道正压(BiPAP)无创呼吸机辅助通气后的临床疗效.方法:对36例上述患者在常规治疗无效时加用BiPAP辅助通气,检测应用前后的血压、心率、呼吸与动脉血气等参数,观察其疗效.结果:3例因无创通气效果不佳,而改用气管插管.33例经加用BiPAP辅助通气治疗后血压、心率与SaO2等均有明显改善.应用12～36h后.述参数逐步改善直至恢复正常,持续应用时间为4～26d.病情缓解且稳定持续48h以上者可考虑逐步撤除呼吸机.结论:手术后和急性心源性肺水肿所致急性呼吸衰竭患者加用BiPAP呼吸机治疗可有效改善患者的呼吸状态,促进呼吸、循环系统功能的恢复.     

COPD呼吸衰竭的无创正压通气及有创-无创序贯通气治疗

有创机械通气(EIT-MV)是治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭的经典方法。然而在EIT-MV治疗过程中，由于COPD的特点，存在着上机时间长，易发生呼吸机相关性肺炎(VAP)、呼吸机依赖等问题。在COPD急性加重行EIT—MV的患者需要逐步撤机的比例达35％～67％E。自1989年Meduri等报道无创正压通气(NPPV)治疗呼吸衰竭后，引起人们极大的关注，近10余年来，大规模的随机对照临床研究进一步证实了NPPV的有效性和可依从性，