心尖肥厚型心肌病的超声心动图诊断价值

目的探讨超声心动图检测心尖肥厚型心肌病(AHCM)的特征性改变和诊断价值.方法16例AHCM患者和30例正常对照组用超声心动图、心电图检测,其中5例进行了冠状动脉造影及左室造影检查.结果16例AHCM患者超声心动图检测左室心尖部厚度与正常组比较有显著差异(18.6±5.1)mm VS(0.85±0.08mm), P<0.05.左室重量增加与正常组比较有显著差异(203.8±50.6)g VS (135.0±26.0)g,P<0.05.左房径增大与正常组比较有显著差异,(39.0±5.7)mm VS (30.6±2.9)mm,P<0.05).本组16例中除8例心尖肥厚同时累及室间隔中下段以外,其他8例为对称性局限性心尖部肥厚.5例冠状动脉造影正常,左室造影均显示心尖部心肌肥厚呈黑桃征.胸前导联心电图显示巨T波倒置,R波振幅增高.结论超声心动图是准确诊断AHCM的主要方法之一,能够为临床提供有价值的诊断依据.     

心尖球囊样综合征2例报告

心尖球囊样综合征于1990年由日本首先报道,临床表现类似于急性心肌梗死。随着心导管检查的广泛开展,近年来关于本病的报道逐渐增加,但国内病例报道仍较少见。我院近期诊断2例心尖球囊样综合征,现总结报道如下。1病例资料病例1,女性,76岁,因"持续胸痛4 h"于2012年9月20日入院,患者近期因工作压力较大于入院前4 h出现胸骨后绞痛,伴轻微胸闷及出汗,无放射痛,症状持续     

超声心动图在诊断心尖肥厚心肌病的应用

心尖肥厚型心肌病(AH CM)是肥厚型心肌病的一个亚型,缺乏体征,容易漏诊、误诊。本文通过分析A H CM的资料,探讨超声心动图在A H C M中的应用。1临床资料1.1一般资料1997-2002年在本院诊断的A H C M14例。男8例,女6例,年龄28～66岁,部分患者表现为心悸、胸痛、胸闷等症状,所有患?..     

超声诊断三尖瓣闭锁1例

患者女，14岁。因生后全身青紫、常蹲距，双足浮肿，结膜发红2月于2002年10月14日入院。体检：生长发育不良，营养差，全身皮肤黏膜青紫，胸前区无明显畸形，胸骨左缘2～3肋间闻及Ⅲ～Ⅳ／6级收缩期杂音，肝肋下15cm触及，质韧，杵状指(趾)。X-线示：符合先心畸形表现，超声心动图所见：大动     

二维超声心动图诊断心尖肥厚型心肌病

本文报告２４例尖肥厚型心肌病，经二维超声心动图及心电图检测确立诊断，并通过核磁共振，电影心血管造影及／或心肌活检证实。根据２ＤＥ及ＥＣＧ的表现不同，初探其分型及鉴别诊断     

心尖球囊样综合征

心尖球囊样综合征（apical ballooning syndrome,ABS）又称为Tako—Tsubo心肌病,于1990年首次由日本学者Sato正式提出并报道命名的一种新型的以左心室短暂、可逆性收缩功能障碍,临床表现类似于急性冠脉综合征（ACS）（胸痛、ST段抬高、心肌酶学增高）,但冠状动脉造影未见明显堵塞证据为特点的综合征。20年来随着冠状动脉造影技术的日渐兴起,ABS引起越来越多的关注与研究。本文综合文献,对ABS展开详细的阐述,期望以此引起各科医生对ABS的重视,避免出现误诊及由相关药物引发的不良反应。     

超声心动图诊断房间隔瘤合并房间隔缺损1例

患儿妇，2岁，平素易感昌，怀疑先天笥心脏病来我院就诊。体检：心前区可闻及收缩期杂音。超声心动图检查，心尖四腔观显示房间隔中部于收缩期及舒张期呈指状向右心房膨出（图1），膨出高度10mm，基底长12mm，其靠近房室交界测可见连续回声中断3mm，右室扩大，右室壁增厚。超声心动图提示，先天性心脏病，房间隔瘤合并房间缺损，经手术证实。     

超声诊断左心室心尖部憩室1例

患者男 ,45岁。因心悸、胸闷伴气短、不适 1个月来院就诊。查体 :心率 79次 min ,律齐 ,未闻及杂音 ,血压正常 ,双肺呼吸音清晰 ,心电图正常。超声显示 :各心室腔无明显扩大。心尖五腔观可见左心室心尖呈囊袋状向外膨出 ,大小约 2 .3cm× 2 .1cm ,于袋口处可见一带状高回声隔膜似活瓣样随舒、缩而开合。彩色多普勒血流显像显示囊袋内血流信号紊乱并随心脏舒缩出入其间。超声诊断 :左心室心尖部憩室。外院心室造影证实。讨论　心室憩室是一种非常罕见的先天性心脏畸形 ,多见于儿童 ,成人则更为罕见 ,超声对该病的诊断具有重要价值 ,但应与室…     

超声心动图在心尖肥厚型心肌病诊断中的临床应用

目的探讨超声心动图在评价心尖肥厚型心肌病(AHCM)中的作用.方法 12例AHCM患者和21例高血压性心脏病患者均行超声心动图和心电图检查,AHCM患者中6例行冠状动脉造影及左室造影,3例行核磁共振检查.结果超声心动图显示AHCM组心尖部心肌肥厚,与高心病组有显著差异[(19.3±4.8) mmvs( 9.2±3.1)mm,P＜0.05],心尖部心腔狭窄;心电图表现为巨大倒置T波 ,R波振幅高;冠脉造影为阴性.结论超声心动图在诊断AHCM中是一种不可缺少的方法.     

超声心动图诊断右室心肌致密化不全1例

患者女,42岁,因渐进性心慌、气短伴双下肢轻度浮肿半年来院就诊。临床听诊:胸骨右缘第Ⅲ~Ⅳ助间可闻及Ⅱ级收缩期杂音;心电图示完全性右束支传导阻滞;超声心动图检查:右房、右室增大,右室腔内(心尖部、室间隔心尖段、前壁)可见增粗的肌小梁,小梁间见大小不等深陷的间隙,其内血流与右室相通(图1)。右室前壁,心尖部心肌收缩运动减弱。彩色多普勒血流显示三尖瓣中度反流,余各瓣膜未见异常。超声心动图提示:右室腔内丰富的肌小梁,右室心肌多节段运动减弱,考虑右室心肌致密化不全。初一月,心脏冠状动脉循环形成前,胚胎心肌是由海绵心肌组成,心腔…     

术中经食管超声心动图诊断左心室心尖部憩室1例

患者女，72岁，因阵发性胸背部疼痛12年，加重1个月入院。查体：一般状况尚可，双肺呼吸音清，心率72次／min，律齐，叩诊心界向左侧轻度扩大，各瓣膜未闻及病理性杂音；腹软，无压痛、反跳痛，肝、脾不大，双下肢无水肿。心电图提示：ST-T改变，左心室高电压；空腹血糖0．8mmol／L，总胆固醇17．4mmol／L，甘油三酯12．1mmol／L，高密度酯蛋白0．9     

超声心动图诊断Shone综合征一例

患者男,41岁,1个月前胸闷发作1次,于2009年4月8日入院,体检发现胸骨左缘主动脉瓣区3／6级收缩期杂音,向颈部传导。超声心动图（动态图1～4）提示：（1）先天性二叶式主动脉瓣畸形伴中重度主动脉瓣狭窄（主动脉跨瓣压差为74mmHg）;（2）单侧乳头肌畸形伴中度二尖瓣狭窄（二尖瓣瓣口面积1．2cm^2）;（3）室间隔二尖瓣至乳头肌水平增厚约13～16mm;（4）左室后间隔及下壁自二尖瓣水平以下至心尖部收缩活动减弱,心尖部室壁瘤形成,左室射血分数降低为44％;（5）中度肺动脉高压。考虑为Shone综合征,     

实时三维超声心动图诊断原发性心室肿瘤3例

病例1,女,42岁。因“发现心脏杂音5d”入院。体格检查:于胸骨左缘闻及26级收缩期杂音。超声检查:右室流出道内见3.0cm×2.0cm椭圆形弱回声团块,边界清楚,内部回声均匀,附着于室间隔上份右室面,瘤蒂短,约0.3cm,宽约0.8c随心脏舒缩活动。肺动脉增宽。多普勒血流检测:右室流出前向血流包绕占位团块走行,流速加快。超声诊断:右室流道占位(图1)。患者于2005年11月行右室流出道肿瘤切除术,术中发现:右室流出道膨隆,肺动脉扩张;肿瘤蒂位于右室流出道近肺动脉口处的室间隔上,肿瘤大小约3cm×4cm,蒂长约0.5cm,宽约1.0cm。病理报告为血管瘤。图1RT-3…     

超声心动图在心尖肥厚型心肌病诊断和随访中的应用价值

目的 探讨超声心动图在心尖肥厚型心肌病的诊断和随访中的应用价值.方法 对超声心动图诊断的10例心尖肥厚型心肌病患者进行2年的随访.结果 10例患者的心尖部心肌明显增厚16～33 mm,平均22.8mm,随访期间仅偶有胸痛、胸闷及心悸,未出现恶性心律失常或心肌梗死.结论 超声心动图在心尖肥厚型心肌病诊断和随访中有重要的临床应用价值.     

超声心动图诊断马凡综合征——一家系6例报告

我们经超声心动图（ＵＣＧ）诊断并经尸检证实为马凡综合征１例,同时追踪检查其家系中共有６例患病,现报告如下：１资料与方法先证者（Ⅱ２）男,４７岁,１９９５年１月２３日无诱因突感剑突下不适,胸闷,憋气,头晕而入院。阳性体征：长脸,四肢长,手足指趾呈蜘蛛脚...     

超声心动图诊断弯刀综合征2例

病例1,男,5岁,因“咳嗽、呼吸加快1个月”入院。行常规经胸超声心动图检查示右旋心,左侧肺静脉回流入左房,右侧肺静脉血流似经共同干汇入下腔静脉右房开口处（图1A、B）,频谱表现为不同于正常肺静脉的异常血流（图1c）。房间隔回声连续,心房水平未见分流（图1D）。残存左上腔静脉汇入冠状静脉窦。右位主动脉弓。超声提示诊断：右旋心,弯刀综合征。胸部CT提示右肺静脉引流入下腔静脉;心导管检查示右肺动脉发育差,左肺静脉回流入左房,右上、右下肺静脉回流入共同主支再汇入下腔静脉（图1E、F）。     

彩色多普勒超声心动图诊断无顶冠状静脉窦综合征1例

患者女,50岁.因反复双下肢、面部水肿,活动后心悸、胸闷20年来我院就诊.查体:呼吸20次/min,心率90次/min,血压130/80 mm Hg(17.3/10.6kPa),外周血氧饱和度98%.口唇无明显发绀.心前区隆起,心尖搏动点向左移位,感抬举样搏动.肺动脉瓣区闻及3/6级收缩期吹风样杂音,P2增强,伴固定分裂.心电图示:窦性心律,偶见室性早搏;电轴不偏,逆钟转向,不完全性右束支传导阻滞;Q-T间期延长.胸片显示:右心室增大,心胸比率0.54,肺动脉圆锥突出,双肺纹理增多、增粗.彩色多普勒超声心动图显示;右房室增大.房间隔后下部回声失落约23 mm×22 mm,与冠状静脉窦开口融合(图1);冠状静脉窦未见增粗,开口于右房,追踪探查未见残存左上腔静脉;房水平探及左向右红色分流束.经食管超声心动图显示:房间隔后下部回声失落20 mm,与冠状静脉窦开口融合(图2),并检出左向右蓝色分流束(图3).超声诊断:无顶冠状静脉窦综合征,未见其它心内畸形.患者经手术证实并行房间隔补片修补术.术后3个月超声随访显示:右房室大小恢复正常;房间隔连续,中下段回声稍强,房水平分流消失.     

超声诊断夹层二尖瓣1例

患者男,岁.因劳力性心累、气短7年入院,外院多次诊断为风心病、扩心病.查体:剑下区闻及收缩期杂音,主动脉瓣区闻及舒张期杂音.心电图:窦性心律,心率89次/min,左室高电压,心肌缺血.X-线胸片未见异常.超声心动图检查:左室舒张末期内径64 mm,左室收缩末期内径46 mm,右心室横径35 mm,右心房横径37 mm,左房前后径33 mm.室壁厚度正常,左室壁活动幅度增强.二尖瓣前叶冗长,后叶短小,瓣叶回声无明显增厚、增强.     

彩超诊断心肌梗死后室间隔穿孔3例

例1 患者男,66岁.因胸痛2 d,加重12 h入院.心肌酶升高呈动态改变,心肌肌钙蛋白阳性,心电图:急性前壁心肌梗死,体查:胸骨左缘3、4肋间触及震颤收缩期杂音,超声心动图检查:前室间隔中段、心尖段活动消失,左室心尖部呈囊瘤样突向右室侧,瘤壁见7 mm连续中断,CDFI该处探及收缩期左向右分流信号,Vmax:4.4 m/s,PG:77 mm Hg(1 mm Hg＝0.133 kPa,下同).超声诊断:急性前间隔心肌梗死,心尖部室壁瘤形成并穿孔.