论临床路径与整体护理整合趋势

为探讨适应我国医疗制度改革和全面提高医疗护理质量的临床工作模式，在整体护理的基础上引进临床路径。将临床路径和整体护理进行优势互补、整合实施；组成临床路径整体护理研究小组；制订临床护理路径表格厦实施；对医疗护理质量进行持续监测与评价。提出临床路径和整体护理整合实施可提高医疗护理质量。深化整体护理改革。现阶段应根据我国国情和医疗现状，将临床路释和整体护理整舍实施．以满足患者日益增长的保健服务需求。     

临床路径在高血压鼻出血患者护理中的应用

目的探讨临床路径应用于高血压鼻出血患者护理的实施效果。方法将2005年1～12月38例患者设为对照组，采用传统的治疗与护理；2006年1～6月22例患者设为观察组，采用临床路径的方法，包括组建临床路径发展小组、设计并制订表格、实施临床路径、资料收集等。结果观察组住院天数显著缩短（P〈0.05）；平均住院费用显著减少（P〈0.05）；患者及家属的满意度由97．50％上升至100．00％。结论临床路径应用于高血压鼻出血患者护理中能收到良好的效果，且可操作性强。     

论临床路径与整体护理整合趋势

为探讨适应我国医疗制度改革和全面提高医疗护理质量的临床工作模式,在整体护理的基础上引进临床路径,将临床路径和整体护理进行优势互补、整合实施;组成临床路径整体护理研究小组;制订临床护理路径表格及实施;对医疗护理质量进行持续监测与评价.提出临床路径和整体护理整合实施可提高医疗护理质量,深化整体护理改革.现阶段应根据我国国情和医疗现状,将临床路径和整体护理整合实施,以满足患者日益增长的保健服务需求.     

Design and application of union-of-four-sheets-into-one tabular nursing record

目的 探讨表格式护理文件在临床应用中的科学性、可行性以及对开展优质护理服务示范工程的促进作用.方法 设计表格式护理文件,将护理评估单、术前评估单、高危评估单及护理记录单合并成一份表格,应用于临床6个月后评价效果.结果 日班护理记录时间由实施前1～2 h减少至10～30 min,危重患者护理记录时间由实施前的10～20min减少至1～5min；护士满意度评分从实施前3.99士0.90上升王实施后4.55士0.87；患者满意度评分从实施前3.35士0.60上升到实施后4.75±0.50,实施前后比较,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 四单合一表格式护理文件可减少护士书写护理文件的时间,增加直接护理患者时间,从而提高护急满意度.     

冠状动脉搭桥术围术期临床护理路径的编制

目的 编制体外循环下冠状动脉搭桥术(CABG)围术期临床护理路径(CNP)表格,为有效实施临床护理路径提供依据.方法 采用数据分析和循证的方法 初步拟定CABC-CNP文本的构成、CABG各时间段CNP表格样式、各时间段住院日与护理项目,形成CNP表格初稿,经专家咨询和预试验后定稿.结果 CABC-CNP文本由首页、患者入院情况登记表、CNP表格和变异记录表4部分组成,其中CNP表格包括手术前期(病房)、手术中期(手术室)、手术后期ICU(手术当天)、手术后期ICU(术后第1～2天)和手术后期病房(术后第3～9天)5个时间段的表格;护理内容按检验/检查、评估/措施、药物使用、安全/活动、饮食/营养5个类别制订护理项目;各表格均以"任务一时间"矩阵格式在时间框架中规范护理项目.结论 本护理路径项目全面.可作为体外循环下CABG围术期患者的临床护理路径.     

肠造口术临床护理路径的编制

目的编制临床护理路径文本,为实施规范的肠造口术整体护理提供参考。方法采用病例分析法和循证方法初步拟定肠造口术临床护理路径文本结构、各时间段表格样式、住院日及护理项目,形成临床护理路径文本初稿,经专家咨询、临床护士讨论及验证后定稿。结果形成的肠造口术临床护理路径文本包括入院护理、术前护理、手术当日护理(术前病室)、手术当日回病室护理、术后护理及出院护理6个部分;护理内容按监测评估、检验、给药、治疗、活动、饮食、排泄、护理指导/出院规划制定护理项目。结论该临床护理路径内容全面,可用于肠造口术患者的护理。     

临床路径在高血压鼻出血患者护理中的应用

目的 探讨临床路径应用于高血压鼻出血患者护理的实施效果.方法 将2005年1～12月38例患者设为对照组,采用传统的治疗与护理;2006年1～6月22例患者设为观察组,采用临床路径的方法,包括组建临床路径发展小组、设计井制订表格、实施临床路径、资料收集等.结果 观察组住院天数显著缩短(P＜0.05);平均住院费用显著减少(P＜0.05);患者及家属的满意度由97.50%上升至100.00%.结论 临床路径应用于高血压鼻出血患者护理中能收到良好的效果,且可操作性强.     

四单合一表格式护理文件的设计与应用

目的探讨表格式护理文件在临床应用中的科学性、可行性以及对开展优质护理服务示范工程的促进作用。方法设计表格式护理文件,将护理评估单、术前评估单、高危评估单及护理记录单合并成一份表格,应用于临床6个月后评价效果。结果日班护理记录时间由实施前1～2h减少至10～30min,危重患者护理记录时间由实施前的10～20min减少至1～5min;护士满意度评分从实施前3.99±0.90上升至实施后4.55±0.87;患者满意度评分从实施前3.35±0.60上升到实施后4.75±0.50,实施前后比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论四单合一表格式护理文件可减少护士书写护理文件的时间,增加直接护理患者时间,从而提高护患满意度。     

临床路径在腹腔镜辅助阴式全子宫切除术患者中的应用

目的探讨临床路径在腹腔镜辅助阴式全子宫切除术（LAVH）中的应用效果。方法将124例子宫肌瘤实施LAVH的患者随机分为两组，路径组64例采用制订的临床路径模式，即成立临床路径管理小组和执行小组，制订医疗用临床路径和患者用临床路径，实施临床路径，收集临床资料，作出效果评价；对照组60例采用常规的医疗护理模式。结果两组术后并发症的发生率、住院日、住院费用、满意度等主要观察指标比较，差异有显著性意义（P〈0．05，P〈0．01）。结论子宫肌瘤患者行LAVH应用临床路径模式可缩短住院时间，控制医疗费用，减少术后并发症，提高患者满意度，达到预期的治疗效果。     

表格式专病辨证施护护理记录单的设计与应用

目的探讨表格式专病辨证施护护理记录单的设计和临床应用效果。方法按照临床路径及整体护理的思维梳理、优化护理工作流程,以专病中医护理方案为依据明确护理记录项目、内容及涉及范围,设计一系列表格式专病辨证施护护理记录单,并在脊柱骨病科、脑病科、针灸康复科腰椎间盘突出症、眩晕病(原发性高血压)、中风(脑梗死急性期)等20个病种中应用。结果应用6个月后,各病种执行中医护理方案的病例数在12~894例。各病种的辨证施护方法均得到有效实施。结论表格式专病辨证施护护理记录单引导护士全面实施辨证施护,解决护理难点,使中医护理方案持续优化。