濒死性软骨发育异常的病例分析

病历摘要患者28岁,住院号230380,孕2产1,以孕29周,腹部急剧增大1个月,于1988年12月2日入院.末次月经1988年5月9日.停经40天有早孕反应,孕4个月有胎动感.近一个月来,腹部增大明显,伴气短,夜间不能平卧,既往健康,非近亲结婚.1987年10月无诱因自然流产1次.查体:T36.5℃,P80次/分,R20次/分,Bp14.7/10.7kPa(110/80mmHg),头、颈、心肺未发现异常.腹部明显     

妊高征合并急性肾衰抢救成功一例

患者21岁,初孕32~(+4)周,抽搐2次,无尿36小时于1986年7月10日午后8:30急诊入院。患者于妊娠7个月后出现反复双下肢水肿,当地医院检查血压正常,未作任何治疗,7月9日凌晨2时许突然出现全身性抽搐2次,每次持续数分钟,即送当地医陀,应用冬眠Ⅲ号后抽搐停止。住院36小时尿量约20ml,为肉眼血尿,经用速尿治疗无效而转我院。检查:嗜睡状态,T37℃,P96次/分,R34次/分,Bp140/90mmHg。心律整,未闻杂音。双肺呼吸音粗。双下肢水肿明显。产科检查:宫高27cm,胎     

子(癎)发作致心跳骤停1例治疗体会

患者24岁.孕1产0,孕36周.末次月经2003年12月18日,孕期未做孕检.于2004年9月1日因停经36周,头痛、头晕、呕吐6h,抽搐1次急转我院,以"子(癎)"收治.入院检查:血压160/110mmHg(1mmHg=0.133kPa),腹围87cm,宫高34cm,胎心音137/min,头先露.     

妊娠合并食管裂孔疝导致急腹症死亡1例

患者27岁,孕3产0,36孕周.因上腹部疼痛伴恶心,呕吐一周,左上腹痛加剧8小时于1988年2月4日入院.检查:T36.4℃,P 128次/分,R 26次/分,Bp16.0/9.3kPa(120/70mmHg).心肺正常,腹软,肝脾未触及,剑突下有压痛,无反跳痛,无肌紧张。子宫底耻上29cm,先露头,固定,胎心140次/分,可触及不规律宫缩,宫口未开.化验:Hb140g/L,WBC 10.4×10~9/L,S 0.84,L 0.16,PC 15.7×10~9/L,尿常规正常.入院诊断:孕3产0,36孕周,LOA 先兆早产,妊娠合并肝炎?住院后给予高危妊,     

特发性妊娠急性脂肪肝病例分析

患者27岁,住院号58721.因剖宫产术后3天血压低、深度黄染、昏睡、少尿、水肿,大量腹水,于1989年1月25日由某院急诊转入我院. 据护送医生代诉:患者平素健康,无肝炎史.初孕,孕28周时Bp17.3/12.0kPa(130/900mmHg),下肢轻度水肿.1989年1月19日孕39周,因恶心、头晕、     

子痫并发肝破裂1例

患者38岁,住院号37975,孕3产2,流产1次,足月妊娠,于20小时前顺产一男婴,产后出血不多.产后4小时出现抽搐,其后反复发作4次,每次抽搐时间约半分钟.未经治疗而于1987年4月18日急诊入院.既往无特殊,孕期无不适,未做过产前检查。入院查体:T37℃,P80次/分,R24次/分,Bp14.7/9.3kPa.发育正常,营养中等,神志模糊,被动体位.心肺(一),上腹饱满,腹软无压痛,肝脾未触及肠音正常.妇检:外阴阴道(一),宫口松弛,浆液性恶露,宫体如孕5个月大小,活动好,双附件(一)。Hb 65g/L,RBC 2.45×10~(12)/L,WBC15×10~9/L,S 0.76,L 0.24.二氧化碳     

早孕双胎合并葡萄胎1例

患者31岁,孕2产1,住院号14473.近3年月经不规则,末次月经1989年9月14日,停经后无早孕反应.1990年7月28日无诱因阴道流血,少于月经量,未经治疗3天后血止.因恶心、呕吐及腹部增大1个月于1990年9月20日入院.查体:T36.9℃.P86次/分,R18次/分,Bp17.3/120kPa,营养欠佳,体质消瘦,轻度贫血貌.心肺正常,肝脾未触及,下腹膨隆,宫底脐下二指.妇科检查:宫颈光滑,宫体约孕5个月大,双附件未见异常.辅助检查:WBC 9.5×10~9/L,Hb 95g/L.B 超所见:子宫增大,近宫底处见两个胎囊,囊内见胎儿,胎头光环分别为1.6cm 和1.4cm,并见胎心搏动及胎动,两胎囊下方见     

华法令致胎儿多发畸形1例

患者25岁.1986年4月行二尖瓣机械瓣膜置换术,术后心功能Ⅰ级.遵医嘱终身应用抗凝剂,每日服华法令3.75mg.末次月经1989年1月1日,停经40余天出现早孕反应,孕4个多月时感胎动,孕7个月时自觉腹部迅速增大,在当地医院检查诊断为胎儿脑积水于1989年8月25日转我院.患者整个孕期继续服用华法令.入院检查:一般情况好,P 72次/分,Bp 16/11kPa.腹部膨隆,肝脾未触及,腹围94cm,宫高36cm,胎头大小尚正常,左枕横位,未入盆,胎     

子发作致心跳骤停1例治疗体会

患者24岁。孕1产0,孕36周。末次月经2003年12月18日,孕期未做孕检。于2004年9月1日因停经36周,头痛、头晕、呕吐6h,抽搐1次急转我院,以“子疒间”收治。入院检查:血压160/110mmHg(1mmHg=0.133kPa),腹围87cm,宫高34cm,胎心音137/min,头先露。双下肢水肿(+),尿蛋白(+),头部CT未见明显异常。立即给予镇静(安定10mg,静脉推注)、降压(硝苯地平10mg,舌下含服)后在全麻下剖宫产娩出一体重3100g男婴,立即Apgar评分3分,经复苏后5min Apgar评分8分转新生儿科治疗。术中患者失血350mL,返回病房时测血压160/100mmHg,给予25%硫酸镁30mL加5%葡萄糖500m…     

妊娠晚期子宫静脉侧支自发破裂1例

患者26岁,住院号36453,孕1产0,妊娠37~( 3)周.因持续下腹剧痛1小时于1990年1月18日急诊入院.孕期经过良好,于入院前1日自觉下腹不适,曾去医院检查,未发现异常.查体:T36.5℃,P98次/分,R22次/分,Bp12.0/8.0kPa.急性痛苦面容,中度贫血貌,心肺正常.全腹膨隆,腹壁呈板样硬,     

妊娠末期合并腹内疝、肠扭转1例

患者20岁,住院号22203.孕1产0,妊娠40周,因食不洁饮食,上腹部疼痛伴恶心、呕吐10小时,自觉胎动消失1小时于1990年8月6日急诊入院.查体:T36.5℃,P76次/分,R20次/分,Bp15/9kPa     

妊娠并发肠系膜血管栓塞广泛肠坏死1例

患者26岁,住院号3049.初孕34孕周,上腹部疼痛,恶心呕吐8小时,於1981年12月4日7时入院.既往健康,孕期经过正常.12月3日23时开始上腹部疼痛,恶心,呕吐4～5次,为胃内容,腹泻一次为黄色水样便,伴有阵发性腹部坠痛.检查:T38℃,P72次/分,Bp18.7/13.3 kPa.心肺正常.上腹软无压痛,肝脾未触及.无水肿,宫底脐上4横指,枕右前位,胎心良好,无明显宫缩,宫颈未消失,宫口未开.Hb140g/L,WBC9.5×10~9/L.诊断:初孕妊娠34周;妊娠高血压;先兆早产;急性胃炎.给予镇静、降庄剂及阿托品和黄体酮等,上腹部疼痛缓解能进食.5日15时饭后不久突然上腹剧痛,伴有恶心呕吐,呕吐物均为食物,烦躁不安,大汗淋漓.查体:上腹软,心窝部有压痛,无反跳痛.Bp17.3/120kPa 用阿托品未缓解,疑急性肠炎、急性胰腺炎     

弓形体感染致反复流产1例

患者27岁,住院号91037,曾于1988年初孕,孕3月时发生不明原因自然流产。1989年孕第2胎,足月顺产一女婴,营养、智力均发育不良,常患感冒及消化不良。1990年孕第3胎,停经86天,即孕12周时不明原因发热3天伴少量阴道出血,在当地医院曾用青霉素等治疗,效果不显,3天后再次流产。因发热及腹痛于1991年2月25日来我院住院治疗。查体:T38℃,P96次/分,R20次/分,Bp14/8kPa。孕期无感冒,发热及出疹史,全身表浅淋巴结无肿大。心肺听诊无异常,肝、脾未触及。妇科检查:外阴发育正常,宫颈光滑,宫口开大1.5Cm,子     

先天性无痛无汗症合并成骨不全症足月分娩一例

正一、病例摘要患者,32岁,主因"孕40~(+1)周,阴道不自主溢液伴见红3 h"于2017年1月16日入院。患者3岁时摔伤左下肢,后多次腿外伤骨折,于北京某医院确诊为成骨不全症。患者停经5个月于本院B超检查发现妊娠,常规产前检查患者13岁月经来潮,规律,7~8 d/30 d,量中,无痛经。末次月经不详,依据妊娠期B超推测为2016年4月8日。入院查体:T 36.9℃,P 71次/分,R 20次/分,Bp123/81 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);身高、体质量因患者无法直立未测量,可蹲踞行走;无巩膜黄染,心肺查体     

妊娠合并大网膜广泛坏死1例

患者27岁,孕1产0,住院号33282.妊娠39周,顶产式,规律性宫缩6小时,于1986年8月26日入院.闭经40天始有轻度早孕反虚,孕4月觉胎动,孕期无阴道出血史.平素体健,月经正常,无腹痛及腹部疾患史.查体:T36.4℃,P100次/分,Bp16.0/10.7kPa,全身情况良好.宫底剑下三横指,头浮,胎心132次/分,宫口开大3cm,先露棘上3cm,已见红,未破膜。因头盆不称行子宫下段剖宫产术,娩出一正常女婴,重3600g.术中发现腹腔内有咖啡样液体约250ml.大网膜广泛性变色,呈黑褐色,并有多处约1×1cm 大小的溃烂面,粘附于宫壁,附件及周围器官.常规行大网膜剥离、大部切除和腹腔引流术.术后母婴均好.病理报告:坏死性大网膜组织.并可见较多含铁血黄素细胞.妊娠合并大网膜广泛性坏死罕见.因无明显的临床病症,术前诊断困难,故易误诊。若经阴道分娩,难以确诊,坏死组织不能及时清除,必将导致严重后果.     

重度妊高征并发全身皮下气肿1例

患者22岁,住院号30633.孕37周腹痛1天。全身肿胀21小时,阴道口窥见胎头2小时,于1989年3月20日14时30分山当地卫生院转入我院.一天前在家分娩,屏气时两上肢出现肿胀,并逐渐向头面部、躯干及下肢扩展.因产程进展缓慢,送至当地卫生院.血压21.3/17.3kPa,曾静脉给硫酸镁及口服降压片并行会阴侧切术,胎儿仍来娩出急转我院.检查:Bp21.3/17.3kPa,一般情况欠佳,神志清楚.触摸皮下均可闻及捻发音,上肢及头面部尤甚.宫底高35cm,腹围92cm,头先露,宫缩弱,胎心未闻及,阴道口可见胎头,会阴左侧切口长约3cm,宫口已开全,胎心未听到.患者入院后病情恶化,神志不清,心律不规则.继     

胎儿巨细胞包涵体病合并水肿1例

患者25岁,住院号76415.因停经40周,全身水肿2个月,头痛、头晕2～3天,于1989年10月19日入院.既往月经规律,末次月经1989年1月9日.孕2产1.2年前足月分娩1次,产前阴道流血多,胎儿出生后半小时内死亡,死因不明.查体:T 36.8℃,P 82次/分,Bp 21/13kPa(160/100mmHg).全身凹陷性水肿,心肺检查未见异常,肝脾未触及.腹围     

B超引导下经腹穿刺抽吸胎儿脑积水一例

孕妇21岁,住院号1240。孕1产0,孕36周行B超检查:可探及胎儿头位。头颅明显增大,双顶径127mm,双侧侧脑室分别可探及宽44及41mm 液性暗区,脑中线呈清晰的光带,其余颅内结构显示不清。羊水最大暗区25mm,胎心134次/分,未探及其他脏器异常。B 超诊断:胎儿脑积水,羊水过少。因孕妇不愿终止妊娠,未住院。2天后该患出现头痛,头晕,视物模糊,继之抽搐一次。门诊以产前子痫收入院。检查:T37℃,Bp160/110mmHg。神志不清仍有间断性抽搐,面部及四肢水肿。宫底剑下2指,胎头高浮,胎心138次/分,无宫缩,颈管未消失,宫口未开。化验:尿蛋白(卅)。患者入院后经镇静、降压治疗后抽搐控制,病情缓解,但因宫口未开,儿头又过大,不能自然分娩,即行B 超引导下经腹穿刺抽取胎儿脑积水。抽吸前B 超检查胎儿头颅骨光环较前明显增大,最大直径140mm,内为大片液性暗区,胎心134次/分,羊水最大暗区25mm。孕妇排空小便后取平卧位,在     

妊娠合并脾破裂1例

患者33岁,住院号314547。孕4产3,31孕周,破膜2个月,腹痛8小时,内出血休克,于1986年12月8日晨5时急诊入院。末次月经1986年5月1日,预产期1987年2月8日.孕4~ 月起阴道流液,服药保胎,未休息。12月7日乘自行车行路2.5公里,无摔伤.当夜12时许上腹痛,后转到下腹部.检查:Bp8/5.3kPa,P120次/分,神清,眼结膜苍白,心率120次/分,律整,上腹胀,压痛( ),移动性浊音(±).宫底脐上一指处有压痛,子宫无固定压痛点.肠音弱,未闻及胎心。Hb 66g/L,WBC16×10~9/L.B 超检查提示胎死宫内,胎盘部分早剥内出血,子宫破裂待     

脐带部分断裂致死胎1例

患者25岁,住院号7259.因初孕41~( 4),阵发性腹痛13小时,转持续性下腹痛2小时,于1989年11月23日入院.查体:Bp16/10.67kPa,痛苦貌,心肺正常.子宫如足月妊娠大小,下腹部可见病理性缩复环,下腹压痛,耻骨联合上方可扪及球形胎头,跨耻征( ),胎心80～100/分,宫口开大6cm,胎膜已破,胎头棘上3cm,矢状缝与骨盆入口前后径一致,枕部紧卡于耻骨联合上方,骨盆测量正常.诊断G1PO 孕41~( 4)周,高直前位,先兆子宫破裂,胎儿宫内窘迫.急诊行子宫下段剖宫产术.术中见羊水鲜红色,血性,内有血块,娩出一女婴、皮肤粘膜苍白,无生