臂丛阻滞下手法松解加局部注射治疗粘连性肩周炎疗效观察

目的：探讨臂丛神经阻滞下手法松解加局部注射治疗粘连性肩周炎的临床疗效。方法：采用肌间沟法臂丛神经阻滞,手法松解粘连后被动上举自如,关节各向运动润滑为松解成功的标志;局部注射采用利多卡因、曲安奈德、维生素B12、庆大霉素复合液;术后加强功能锻炼。结果：483例共行局部注射1494次,平均注射3.1次,有效率100%,优良率98.75%。结论：臂丛神经阻滞下手法松解术是治疗粘连性肩周炎的关键措施,关节囊及痛点注射是粘连松解术后局部治疗的基础,加强功能锻炼,也是防止术后再度粘连的有效措施,应用该法治疗粘连性肩周炎疗效确切。     

异丙酚静脉麻醉复合臂丛镇痛下手法松解术治疗重症肩周炎的疗效观察

目的 比较异丙酚静脉麻醉复合臂从镇痛与臂从神经阻滞麻醉下肩关节粘连松解术治疗肩周炎的疗效.方法 将60例肩周炎患者分为异丙酚麻醉组、臂丛麻醉组,各30例.异丙酚麻醉组采用异丙酚静脉麻醉复合臂丛镇痛下行肩关节粘连松解术治疗,臂丛麻醉组采用臂丛神经阻滞麻醉下行肩关节粘连松解术治疗,两组皆辅以肩周痛点消炎镇痛液注射治疗及功能训练.结果 异丙酚麻醉组的治愈率为93.3%,有效率为100%;臂丛麻醉组的治愈率为80.0%,有效率为96.7%：治疗中肩关节疼痛和治疗前后肩关节功能活动Melle评分,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 异丙酚静脉麻醉复合臂丛镇痛下肩关节粘连松解术治疗肩周炎临床效果显著.     

不同麻醉下粘连性肩周炎手法松解术的安全性探讨

目的：了解在丙泊酚静脉麻醉与臂丛麻醉行肩周炎粘连松解术的安全性和实用性。方法：ASAⅠ-Ⅱ级患者56例,随机分成丙泊酚组（ A组）和臂丛麻醉组（ B组）各23例,在麻醉前均先行痛点阻滞及关节囊阻滞,比较麻醉后各组生命体征变化情况,以及两者的麻醉效果。结果：麻醉后,A组血压和心率较术前略有下降,但不超过20％,而呼吸于吸氧的情况下可以维持正常。 A组麻醉效果明显较B组完善。结论：丙泊酚静脉麻醉能安全应用于肩周炎粘连松解术,效果完善而舒适。     

臂丛麻醉下关节松动术结合理疗治疗肩周炎

目的观察臂丛麻醉下关节松动术结合理疗治疗肩周炎的疗效.方法自2010年3~9月对60例肩周炎患者分3组,A组20例使用臂丛麻醉下关节松动术治疗,B组20例行综合性理疗治肩周炎,C组20例使用臂丛麻醉下关节松动术结合理疗.结果 60例患者均参加随访1个月.术后1个月后对患者使用VAS评分对比术前VAS评分采用单因素方差分析.结果 C组对比A组,差异有统计学意义(P<0.05).B组对比A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论臂丛麻醉下关节松动术结合理疗治疗肩周炎患者效果好,但与综合性理疗无明显区别.     

C形针刀松解术配合手法治疗重型肩周炎疗效观察

目的观察臂丛阻滞下＂C＂形针刀松解术配合手法治疗重型肩周炎的临床疗效。方法选择62例重型肩周炎患者,以10 g/L利多卡因20 ml肌间沟入路臂丛阻滞,约15 min后行肩周＂C＂形针刀松解术,并做关节手法松解残余粘连。结果痊愈56例,显效6例,有效率100%。结论臂丛阻滞下＂C＂形针刀松解术配合手法治疗重型肩周炎,疗效确切。     

臂丛神经阻滞配合松解术治疗粘连期肩周炎疗效观察

目的:观察臂丛神经阻滞配合传统的肩关节粘连松解术治疗粘连期肩周炎的疗效.方法:采用肩关节活动功能评定法,确定肩关节活动功能障碍严重的粘连期肩关节周围炎90例,随机分组进行臂丛神经阻滞配合传统的肩关节粘连松解术(观察组)治疗和传统温针灸(对照组)治疗,采用VAS视觉模拟评分法和肩关节活动功能评定法测定患者治疗前后的疼痛评分与肩关节活动功能的改善情况.结果:在疼痛改善方面,两组治疗前后有明显改善,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);在肩关节活动功能方面,观察组比对照组改善明显,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:臂丛神经阻滞配合传统的粘连松解术是治疗粘连期肩周炎的合适疗法.     

血府逐瘀汤及心理干预联合星状神经节阻滞对偏头痛的治疗效果

目的探讨血府逐瘀汤及心理干预联合星状神经节阻滞治疗偏头痛的效果。方法偏头痛患者90例,根据治疗方法不同随机分成3组（n=30）：Ⅰ组行星状神经节阻滞,Ⅱ组行星状神经节阻滞联合血府逐瘀汤,Ⅲ组在Ⅱ组基础上同时进行心理干预。结果于治疗后1年评价治疗效果。Ⅰ组治愈Ⅱ例,有效14例,无效5例;Ⅱ组治愈16例,有效13例,无效1例;Ⅲ组治愈23例,症状体征明显改善7例。Ⅲ组较其他两组治愈率高,治疗次数少（P〈0．05）。结论血府逐瘀汤及心理干预联合星状神经节治疗偏头痛有确切治疗效果,且可缩短治疗疗程。     

臂丛麻醉下肩关节手法松解+松动手法治疗粘连期肩周炎疗效观察

目的 探讨臂丛麻醉下肩关节手法松解+松动手法治疗粘连期肩周炎的临床疗效.方法 选自2010年8月至2011年7月在我科治疗的粘连期肩周炎患者,根据临床症状、体征结合影像检查明确诊断,排除肩关节重度骨质疏松、骨破坏、感染及肿瘤病变;排除全身严重器质性病变.病程1个月-3年.年龄最小32岁,最大75岁.对52例粘连期肩周炎患者均采取臂丛麻醉下行手法松解、术后关节松动手法治疗,随访3个月,根据疼痛评分及关节活动度改善程度评价治疗效果.结果 52例患者治疗效果满意,有效率100%,优良率达94.2%.结论 臂丛麻醉下肩关节手法松解+松动手法治疗粘连期肩周炎疗效确切,效果好.     

臂丛神经阻滞下手法松解粘连性肩周炎35例体会

目的:观察臂丛神经阻滞下手法松解治疗肩周炎的效果。方法:粘连性肩周炎患者35例采用臂丛神经阻滞下行手法松解术。结果:经过1~2个疗程的治疗,32例痊愈(91.4%),且无并发症发生。结论:臂丛神经阻滞下行松解术,能明显提高肩周炎的治疗效果,减轻患者疼痛,缩短治疗时间。     

关节松动术联合臂丛神经组织治疗肩周炎

本报通讯员、第四军医大学西京医院(710032)张中桥报道 该院麻醉科与康复理疗科将关节松动术联用臂丛神经阻滞治疗肩周炎取得较好疗效。他们将109例临床患者分为治疗组和对照组,治疗组58例采取关节松动术联合臂丛神经阻滞治疗;对照组51例采用臂丛神经阻滞治疗。治疗后治疗组治愈(无痛)显效(重体力劳动或剧烈运动后轻病)率为82.8％,对照组为39.2％。治疗次数治疗组平均为(4.6±1.7)次,对照组为(8.2±2.4)次。     

星状神经节阻滞对自发性高血压大鼠血压的影响

目的:对自发性高血压大鼠(SHR)行星状神经节阻滞(SGB),观察星状神经节阻滞对其血压的影响。方法:将32只10周龄雄性SHR随机分为4组:左侧星状神经节阻滞组(LS组)、右侧星状节阻滞组(RS组)、药物卡托普利组(D组)和手术对照组(C组),每组8只。用ALC-NIBP无创血压测量系统测定大鼠血压,时间点包括基础值(T0)、第2周(T1)、第4周(T2)、第6周(T3)、第8周(T4)和第10周(T5)。实验结束后用3%戊巴比妥钠腹腔注射(45 mg/kg)麻醉SHR,迅速取出大血管,放射免疫法测定其eNOS和ET-1的浓度。结果:与基础值相比,LS组SHR血压逐渐升高(P<0.05或P<0.01);RS组血压第2周升高较明显(P<0.05),而其它时点较平稳,在167 mmHg～170 mmHg之间,与基础值(156±14)mmHg比较无明显改变(P>0.05);D组血压第2周和第4周下降(P<0.05),其它时点与基础值(156±16)mmHg相比无明显变化(P>0.05);C组血压各时点与基础值(154±12)mmHg相比均逐渐升高(P<0.01)。与C组和LS组相比,RS组大血管组织中ET-1表达明显降低(P<0.05),eNOS明显增强(P<0.05)。结论:阻滞右侧星状神经节能够明显降低血压,降低血管ET-1及升高eNOS蛋白的表达。     

星状神经节阻滞联合电针治疗颈面部带状疱疹后遗神经痛的临床研究

目的 观察星状神经节阻滞联合电针治疗头面部带状疱疹后遗症的临床疗效.方法 将90例患者随机分为电针治疗组（A组）、星状神经节阻滞组（B组）和星状神经节阻滞＋电针治疗组（C组）,分别给予电针、星状神经节阻滞和星状神经节阻滞＋电针进行治疗1疗程后,根据VAS尺与疼痛障碍指数（PDI）对其治疗效果进行客观评价.结果 在止痛方面,3组患者经1个疗程的对症治疗后,疼痛均有不同程度的缓解,其中B、C两组患者疼痛减轻较为明显,差异有统计学意义（P＜0.05）;各组间治疗后比较,C组患者疼痛程度明显低于A、B两组（P＜0.05）,A组与B组之间无统计学意义（P＞0.05）;在改善功能障碍方面,3组患者均有不同程度的功能恢复,与治疗前相比,均具有统计学意义（P＜0.01）;治疗后各组间比较,C组患者功能恢复明显好于A组（P＜0.05）,而B与C组、A与B组之间无统计学意义（P＞0.05）.结论 星状神经节阻滞＋电针治疗颈面部带状疱疹后遗症具有较好的临床效果,且明显优于单纯的电针或者星状神经节阻滞治疗,值得在临床上进一步推广.     

对臂丛阻滞患者应用不同剂量与浓度罗哌卡因的临床药效学观察

目的 观察新型酰胺类纯S型左旋式长效局麻药盐酸罗哌卡因在中国人患者腋路臂丛神经阻滞的临床药效动力学特征.方法 选择美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级,年龄18～65岁,体重60～75 kg,上肢肘及肘关节部以下神经、肌腱粘连松解、移位及功能重建手术患者200例,均在腋路臂丛阻滞下手术.根据罗哌卡因的剂量不同随机分为4组(组Ⅰ 1.00 mg/kg、组Ⅱ1.25 mg/kg、组Ⅲ1.50 mg/kg、组Ⅳ2.00 mg/kg),每组50例,每组又依罗哌卡因的浓度不同分为5小组(0.15%、0.20%、0.25%、0.30%、0.35%),每小组10例.结果 罗哌卡因对感觉、运动神经阻滞起效、完善和持续时间,组Ⅱ与组Ⅰ比较差异无统计学意义(P＞0.05),组Ⅲ、组Ⅳ与组Ⅰ比较差异有统计学意义(P＜0.05);运动神经阻滞程度,组Ⅰ和组Ⅱ在注药后90 min时肌力分别在M1和M2以下即感觉和运动神经阻滞呈分离现象,组Ⅲ和组Ⅳ在55 min和27 min达到M3和M4以上.结论 罗哌卡因剂量在1.50～2.00 mg/kg、浓度在0.30%～0.35%范围内腋路臂丛神经阻滞,可达到较完善的感觉和运动神经阻滞;剂量在1.25 mg/kg,浓度在0.20%～0.25%范围内时感觉和运动神经阻滞起效、完善时间稍慢,持续时间稍短;剂量在1.00 mg/kg、浓度为0.15%～0.20%时,感觉和运动神经阻滞起效时间、完善时间较慢,且止血带痛较多,仅能满足无需止血带的清创缝合术.     

臂丛阻滞下肩部医用三氧注射结合手法松解治疗粘连性肩周炎的疗效

目的观察臂丛阻滞下肩部医用三氧注射结合手法松解治疗粘连性肩周炎的临床疗效。方法将粘连性肩周炎患者60例随机分成两组,每组30例。A组在臂丛阻滞下手法松解并痛点注射医用三氧20ml及抗炎镇痛复合液,术后加强功能锻炼。B组采用针灸、物理治疗、推拿结合药物治疗。结果治疗后12个月时A组优效28例（93．3％）,良效2例（6．7％）,优良率100％。B组优效18例（60．0％）,良效2例（6．7％）,无效10例（33．3％）,优良率67．7％。A组优良率明显高于B组（P〈0．05）。治疗前两组患者VAS评分差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗后各时点A组VAS评分均低于B组（P〈0．05）。结论臂丛阻滞下肩部医用三氧注射结合手法松解治疗粘连性肩周炎临床疗效显著。     

温针灸联合臂丛麻醉下肩关节松解术治疗风寒湿阻型肩关节周围炎疗效观察

目的 观察温针灸联合臂丛麻醉下肩关节松解术治疗风寒湿阻型肩关节周围炎的疗效。方法 选取风寒湿阻型肩关节周围炎患者90例,采用随机数字表法将其分为温针灸组、臂丛麻醉下肩关节松解术组（关节松解组）、温针灸联合臂丛麻醉下肩关节松解术组（联合组）,每组30例。采用视觉模拟评分法（visual analogue scale, VAS）评价肩关节疼痛程度,采用Constant-Murley肩关节功能量表评价肩关节功能。结果 与治疗前比较,3组患者治疗后VAS评分均显著降低（P<0.05）,Constant-Murley评分均显著升高（P<0.05）,联合组VAS评分降低值和Constant-Murley评分升高值均显著大于温针灸组和关节松解组（P<0.05）。结论 温针灸联合臂丛麻醉下肩关节松解术治疗风寒湿阻型肩关节周围炎的疗效优于单一治疗方式。     

麻醉手术中输注18-氨基酸对体温和血糖的影响

目的 :研究硬膜外阻滞复合全麻手术中持续输注18-氨基酸对体温和血糖的影响。方法:选取胃癌根治术患者40例,均行硬膜外阻滞复合全麻,随机分为4组,于麻醉诱导开始时输注复方氨基酸注射液(18-氨基酸,11.4%乐凡命)0 mL.kg-1.h-1(组I,输注0.9%氯化钠溶液3 mL.kg-1.h-1)、l mL.kg-1.h-1(组II)、2 mL.kg-1.h-1(组III)和3 mL.kg-1.h-1(组IV)至关腹完成。监测记录诱导前30 min、切皮前、切皮后30 min和2 h、关腹后30 min和1 h的鼓膜温度、血糖值。以四分表法评价术后寒战程度。结果:各组各时间点体温呈现先下降后回升的变化。组I麻醉诱导后各时间点体温与基础值相比都有显著下降(P<0.05或P<0.01);组II和组III自切皮前至关腹后30 min均下降(P<0.05或P<0.01);组IV仅在切皮前、切皮后30 min显著下降(P<0.05或P<0.01);输注氨基酸各组体温均于关腹后l h回升至基础值水平(P>0.05)。各组各时间点血糖随时间呈现上升趋势。组IV血糖自诱导后切皮前即显著升高(P<0.05),其他三组除切皮前外,其余时间点与基础值的差异也都有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。四组寒战发生率分别为40%、20%、10%和0%。结论:硬膜外阻滞复合全麻手术中持续输注18-氨基酸具有保温作用,可减少术后寒战的发生,但可能促使血糖提前升高,其效应与氨基酸剂量可能相关。     

金纳多对兔移植肺缺血再灌注损伤保护作用的实验研究

目的探讨金纳多对肺移植术供体肺缺血再灌注损伤的保护作用及机制。方法建立模拟的兔肺自体原位移植模型。分为单纯缺血再灌注(I/R)组(n=6),改良LPD液灌注(LPD)组(n=6)和金纳多治疗(LPD+E)组(n=6)。监测氧分压(PaO2)、血清肿瘤坏死因子(TNF-α)的变化,左肺作肺组织干/湿重比值(D/W)、丙二醛(MDA)含量、髓过氧化物酶(MPO)活力的测定,并在光镜下观察肺组织病理变化。结果(1)3组再灌注后15、60和90min的PaO2均有明显的下降,但LPD+E组明显好于I/R组(各时点分别为212.2mmHg±53.9mmHgvs122.5mmHg±20.7mmHg,240.5mmHg±52.5mmHgvs64.5mmHg±5.6mmHg,236.5mmHg±51.1mmHgvs100.0mmHg±8.6mmHg,P<0.01),LPD组与LPD+E组相比差异无统计学意义。(2)I/R组和LPD组再灌注后各时点及LPD+E组再灌注后60min、90min后TNF-α水平高于缺血前,但LPD+E组明显低于其余两组(分别为53.0ng/L±6.2ng/Lvs98.5ng/L±2.8ng/L、86.9ng/L±3.5ng/L,56.5ng/L±6.3ng/Lvs103.7ng/L±4.4ng/L、90.2ng/L±2.4ng/L,P<0.05)。(3)I/R组、LPD组和LPD+E组肺组织MDA含量分别为12.4nmol/mg±1.1nmol/mg、9.9nmol/mg±0.9nmol/mg、6.6nmol/mg±0.7nmol/mg,MPO活力分别为14.85U/g±1.40U/g、12.81U/g±1.04U/g、10.38U/g±1.07U/g,各组间比较P<0.01。(4)肺组织D/W比值:I/R组、LPD组和LPD+E组分别为0.1309±0.0122、0.1550±0.0096、0.1775±0.0073,各组间比较P<0.01。(5)病理学改变:I/R组肺组织损伤严重,肺泡间隔大量炎症细胞浸润,肺泡腔内炎症细胞聚集、炎性液体渗出,可见片状出血,LPD+E组病理改变最为轻微,炎症细胞浸润、炎性渗液不显著。结论金纳多对兔移植肺缺血再灌注损伤具有明显的保护作用,其作用机制可能通过与抗氧化、抑制中性粒细胞聚集和炎症因子TNF-α的释放有关。     

推拿配合星状神经节阻滞治疗周围性面瘫的效果

目的观察推拿配合星状神经节阻滞治疗周围神经面瘫的效果,为临床治疗提供指导。方法27例周围性面瘫病人随机分为两组:治疗组17例,采用先行推拿再行星状神经节阻滞的方法;对照组10例,单纯行星状神经节阻滞。两组均每日治疗1次,10 d为1个疗程,治疗1个疗程。结果治疗组17例均治愈;对照组10例中7例治愈,3例好转,两组治愈率比较差异有显著性(P=0.041)。结论推拿配合星状神经节阻滞治疗周围性面瘫是一种有效可行的手段,值得临床推广。     

星状神经节阻滞治疗三叉神经痛脑干听觉诱发电位变化的临床研究

目的探讨三叉神经痛患者行星状神经节阻滞后脑干听觉诱发电位的变化。方法原发性三叉神经痛患者42例,行患侧星状神经节阻滞治疗,并对阻滞前、后的健侧和患侧脑干听觉诱发电位进行监测,记录Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期,并计算Ⅰ～Ⅲ、Ⅲ～Ⅴ、Ⅰ～Ⅴ波间期。结果星状神经节阻滞前健侧和患侧脑干听觉诱发电位的I、Ⅲ波潜伏期和Ⅰ-Ⅲ波间期无统计学差异,Ⅴ波潜伏期、Ⅲ～Ⅴ波间期和Ⅰ～V波间期有统计学差异（P〈0．05）,阻滞后双侧脑干听觉诱发电位无统计学差异;星状神经节阻滞前、后患侧的Ⅰ、Ⅲ波潜伏期和Ⅰ-Ⅲ波间期无统计学差异,Ⅴ波潜伏期、Ⅲ～Ⅴ波间期和I～V波间期有统计学差异（P〈0．05）。结论原发性三叉神经痛患者行星状神经节阻滞后脑干听觉诱发电位可发生明显改变,脑干听觉诱发电位可作为观察三叉神经痛患者治疗效果的一个客观指标。     

预防性星状神经节阻滞对慢性应激抑郁大鼠海马神经元凋亡的影响

目的 研究星状神经节阻滞对慢性应激抑郁大鼠行为学及凋亡蛋白Bcl-2和Bax表达的影响.方法 SD雄性大鼠（n=32）随机分为4组,每组8只：对照＋盐水（CC组）、对照＋星状神经节阻滞（CS组）、慢性应激＋盐水（SC组）、慢性应激＋星状神经节阻滞（SS组）.采用不可预测的慢性应激致抑郁模型,用布比卡因行星状神经节阻滞干预.所有动物观察21天后测量体重变化,行糖水实验.放血处死后,留取脑组织,采用Western blot法检测海马组织Bcl-2、Bax的表达.结果 21天的慢性应激后,应激组的大鼠体重增长明显低于对照组大鼠（P＜0.05）,糖水摄取量也低于对照组（P＜0.05）.应用星状神经节阻滞干预后,上述指标均明显改善（P＜0.05）.在Western blot法检测中,应激组大鼠海马中Bcl-2的表达明显低于对照组,而经星状神经节阻滞治疗后,大鼠蛋白表达含量有所增加（P＜0.05）.Bax的表达在应激组中明显升高,但在星状神经节阻滞干预后,蛋白表达水平有所下降（P＜0.05）.结论 星状神经节阻滞可改善慢性应激抑郁行为,其机制可能是抑制凋亡蛋白Bax的表达,促进抗凋亡蛋白Bcl-2的表达,减少海马神经元的凋亡.