急性胆囊炎手术时机的选择

<正> 近年来急性胆囊炎有增多趋势。我院1999年1月～2000年12月对230例急性胆囊炎患者施行了手术,其中早期手术即入院后立即手术和经保守治疗无效72h内中转手术者132例,占57.4％;延期手术即用保守治疗待患者症状消失或病情好转后再行手术者98例,占42.6％。现对两组的疗效进行比较,并就如何选择手术时机进行分析。     

老年急性胆囊炎58例手术时机和方式选择

老年人急性胆囊炎是外科常见急腹症之一,发病率有逐年增高趋势。老年人急性胆囊炎病情进展快,并发症多,治疗难度大。如何正确把握手术时机和手术方式是治疗成功的关键。本文总结2000年1月至2008年12月在我院手术治疗的65岁以上老年急性胆囊炎58例患者的临床资料,探讨其手术时机和手术方式。     

老年人急性胆囊炎临床特点及最佳手术时机的探讨

目的:探讨老年人急性胆囊炎的临床特点与最佳手术时机.方法:收治老年人急性胆囊炎患者82例,回顾性分析临床表现及手术治疗.结果:本组82例患者中,治愈78例,好转3例,死亡1例.术后切口感染、电解质紊乱、肺部感染等并发症高达9.2％～10.8％.结论:老年人对急诊胆囊手术一般都能耐受,在并存病允许的情况下,把握最佳手术时机及防治术后并发症可降低死亡率.     

急性胆囊炎手术时机探讨

我院1988年4且-2006年4月期间共收治的急性胆囊炎216例，现进行回顾分析，对急性胆囊炎术式选择、手术时机予以探讨。     

急性胆囊炎手术时机与方式选择的体会

目的:探讨急性胆囊炎的手术时机及方法。方法:对急性胆囊炎112例临床资料及手术情况进行回顾性分析。结果:入院12～72小时手术85例,～7天内手术27例;顺行胆囊切除5例,逆行胆囊切除15例,顺行和逆行结合胆囊切除80例,胆囊粘膜剔除8例,胆囊造瘘4例。痊愈110例,死亡2例(循环、呼吸衰竭各1例)。结论:急性胆囊炎在诊断明确,无手术禁忌证的情况下,手术越早胆囊炎症越轻,手术难度越小,术后恢复快。     

高龄病人急性化脓性胆囊炎手术时机选择

急慢性胆囊炎、胆囊结石发病率逐年升高 ,成为外科常见病、多发病 ,但急性化脓性胆囊炎也不少见。我院自 1991～ 1992年 12月 ,对 32例 6 0岁以上老年患者急性化脓性胆囊炎施行了手术 ,现对手术时机选择进行分析。1　临床资料1 1　一般资料本组 32例 ,男 17例 ,女 15例 ,年龄 6 0～ 81岁 ,平均年龄 6 6岁 ,病史最长 2 0年 ,最短 6天。1 2　临床表现及诊断右上腹持续疼痛 ,阵发性加剧 ,并向右侧肩部放射 ,常伴发热、恶心、呕吐 ,但寒战少见 ,其中有轻度黄疸 6例 ,占 1 8% ,合并胰腺炎 4例 ,占 12 5%。腹部检查发现右上腹饱满 ,胆囊区腹肌紧…     

老年急性胆囊炎患者外科治疗时机和方式选择

目的探讨老年急性胆囊炎外科治疗时机和方式。方法分析156例老年急性胆囊炎病人的临床资料。结果非手术治疗病死率4．3％,平均住院17．5天;手术治疗病死率1．8％,平均住院12．6天。结论老年急性胆囊炎病人的病情进展快,治疗难度大,风险高,要高度重视外科治疗的时机及方法。早期手术治疗可明显降低病死率及缩短住院时间,是安全可行的。     

急性胆囊炎手术时机与手术方式的选择的分析

目的探讨急性胆囊炎病变的最佳手术时机及手术方式。方法回顾分析近5年来收治的64例急性胆囊炎病员的外科处理方式。结果入院12～72小时手术41例,4～7天内手术23例;行胆囊顺行切除和逆行切除各7例,结合切除41例,胆囊粘膜剔除5例,胆囊造瘘术4例。治愈61例,死亡3例,死亡原因：心肺功能衰竭2例,肾功能衰竭1例。结论根据对病员疾病的密切观察,找出符合手术的必备条件,在诊断明确,无手术禁忌证的情况下,手术越早胆囊炎症越轻,术后恢复快。     

农村老年人急性胆囊炎手术治疗体会

本文通过对35例农村老年急性胆囊炎的诊治，探讨其手术治疗体会。     

急性胆囊炎手术时机的选择

目的探讨急性胆囊炎的手术时间选择与病人手术时胆囊炎症的轻重、手术难易程度、术后并发症发生的情况。方法总结病历资料,分析急性胆囊炎的手术时间选择对手术难易程度、术后恢复情况、术中术后并发症等的影响。结果手术早期即发病后12h内行胆囊切除术的27例患者除1例胆囊萎缩手术时间超过1h外包括18例行胆总管探查手术均在1h内完成并且无并发症发生。12h后手术的209例,手术中胆囊水肿随时间延长而加重,其中31例化脓,5例穿孔,2例手术后并发感染性休克死亡。结论急性胆囊炎在诊断明确,无手术禁忌症的情况下,手术越早胆囊炎症越轻手术难度越小,术后恢复快,术中术后并发症少。     

急性胆囊炎胆结石腹腔镜下胆囊切除86例手术时机的探讨

目的：探讨急性胆囊囊炎胆结石腔镜下胆囊切除的手术时机,方法：总结1997年至2000年3月对8 急性胆囊炎胆结石病人行腹腔胆囊的经验,常规腹腔镜下切除胆囊,对渗出较多的病人,于胆囊床下放置潘式引流1个,术后18h之内拔出,结果：成功率达965,并且无任何并发症出现。结论：急性胆囊炎胆结石,不需开刀治疗,腹腔镜下切除胆囊完全是可行的,但要有一定的范围和时机。     

老年急性胆囊炎的外科治疗

目的：探讨老年急性胆囊炎外科治疗时机和方式。方法：回顾性分析2003年1月至2010年8月我院145例老年急性胆囊炎病人的临床资料。结果：非手术治疗病死率2．1％,平均住院17．2d;手术治疗病死率0．6％,平均住院11．1d。结论：老年急性胆囊炎病人的病情进展快,治疗难度大,风险高,要高度重视外科治疗的时机及方法。早期手术治疗明显降低病死率及缩短住院时间,是安全可行的。     

老年性急性假性结肠梗阻的手术时机探讨

目的 探讨老年性急性假性结肠梗阻的早期诊断与治疗,正确掌握手术时机.方法 回顾性分析6例急性假性结肠梗阻手术治疗患者的临床资料.结果 6例患者均经保守治疗无效,结肠扩张明显或有腹膜炎、肠穿孔等临床表现,转手术治疗后5例治愈,1例因肠穿孔合并中毒性休克、多脏器衰竭死亡.结论 要提高对老年性急性假性结肠梗阻的认识,早期诊断,在积极保守治疗的同时要动态观察患者腹部体征,进行必要的手术干预.     

老年急性结石性胆囊炎不同术式治疗的效果评价

目的:分析开腹手术和腹腔镜治疗老年急性结石性胆囊炎不同术式的疗效.方法:采用回顾性分析方法随机选取我院2014年1月至2015年5月收治的100例老年急性结石性胆囊炎患者,治疗组(腹腔镜)50例,对照组(开腹手术)50例,对比两组的手术疗效和术后恢复情况.结果:治疗组的手术切口长度,出血量,肠功能恢复时间、术后疼痛及下床时间明显优于对照组(P＜0.05),治愈有效率为96％,而对照组治愈率为86％.结论:经腹腔镜治疗老年急性结石性胆囊炎创伤小,术后恢复时间短,治疗效果优于开腹治疗.     

老年人急性非结石性胆囊炎外科治疗的临床研究

目的 探讨老年人急性非结石性胆囊炎临床特点与最佳手术时机.方法 观察52例老年人AAC和急性结石性胆囊炎并存病、胆囊病理改变及术后结果;并对不同手术时机的老年人AAC胆囊病变与术后结果进行比较分析.结果 与老年人ACC相比,AAC患者以心血管疾病为主的并存病明显增多(P＜0.001);胆囊化脓、坏疽与穿孔率明显增高(P值＜0.01,＜0.001,＜0.05),术后并发症发生率明显上升(P＜0.001),病死率无显著差异(P＞0.05).发病48h以上手术的AAC胆囊坏疽与穿孔率及术后并发症发生率与病死率均较48h内手术者明显增高(P值分别＜0.001,＜0.001,＜0.05).结论 老年人AAC并存病多、胆囊病变重、术后并发症发生率高;宜在症状出现48h内手术治疗.     

急性胆囊炎行急诊腹腔镜胆囊切除术的处理技巧

目的探讨急诊腹腔镜胆囊切除术的可行性并总结手术处理技巧.方法回顾性分析67例急性结石性胆囊炎患者急诊行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectom,LC）的临床资料.结果 64例患者顺利完成LC,3例患者行中转开腹胆囊切除,LC手术时间26～90 min,平均56 min,术中出血量5～130 mL,平均80 mL,16例患者术中使用了止血纱布,18例患者放置了腹腔引流管,无胆管损伤等严重并发症发生.结论选择合适的手术时机,熟练地掌握LC的操作技巧,急性胆囊炎时实施腹腔镜胆囊切除术是安全、有效、可行的.     

超声引导下微创治疗老年急性胆囊炎

目的 总结经皮经肝胆囊穿刺置管引流(PTGCD)治疗老年急性胆囊炎的经验.方法 回顾性分析了2000～2006年9例经PTGCD治疗的老年急性梗阻性胆囊炎临床资料及操作技术.结果 超声引导下PTGCD后6～48 h所有患者临床症状迅速得到缓解,未发生胆漏、出血、气胸等并发症.1例病人置管后5 d引流管脱出3 cm后又复位.结论 PTGCD治疗老年急性梗阻性胆囊炎疗效好、创伤小、痛苦少,是一种较好的方法.     

经皮胆囊造瘘治疗老年重症急性胆囊炎的体会

目的：探讨急诊B超引导下经皮经肝胆囊造瘘治疗老年重症急性胆囊炎的价值。方法：对28例70岁以上重症急性胆囊炎患者行B超引导下经皮胆囊造瘘并结合内窥镜治疗。结果：27例造瘘成功，平均2天后症状缓解；胆道造影显示8例伴有总胆管结石，其中7例行ERCP取石并获成功；造瘘后16例行腹腔镜胆囊切除，12例行开腹手术，总病死率3.7％。结论：急诊B超引导下经皮经肝胆囊造瘘结合内镜治疗总胆管结石，然后进行胆囊切除术是治疗老年重症急性胆囊炎的好方法。     

浅谈老年急性胆囊炎手术时机的把握

目的:探寻治疗老年急性胆囊炎的最佳手术时机.方法:将78例老年急性胆囊炎患者按照实施手术的时间分成两组,其中从出现临床症状到实施手术的时间≤48h的患者为观察组(41例),从出现临床症状到实施手术的时间>48h的患者为对照组(37例).在为两组患者进行手术后,比较两组患者的治疗效果.结果:观察组治愈40例(97.56%),术后死亡1例,出现术后并发症4例(9.76%).对照组治愈32例(86.49%),术后死亡4例,出现术后并发症8例(21.62%).两组患者的术后并发症发病率差异和术后死亡率差异均有统计学意义(P<0.05).结论:老年急性胆囊炎手术宜在患者出现临床症状的48h以内实施手术.     

高龄人急性胆囊炎手术治疗66例临床分析

目的　探讨老年人急性胆囊炎的临床特点和手术问题。方法　对我院 1996～ 1999年经手术治疗的 6 6例高龄急性胆囊炎的临床表现及治疗进行了回顾性分析。结果　 6 6例中治愈 6 2例 ,好转 3例 ,死亡 1例。术后切口感染、电解质紊乱、肺感染并发症高达 9 1%～ 10 6 %。结论　高龄人对急性胆囊炎手术一般都能耐受 ,早期手术及防治术后并发症可降低死亡率