改良漏斗胸矫治术治疗32例漏斗胸的观察分析

目的：分析改良漏斗胸矫治术治疗漏斗胸的临床效果。方法：从2011年2月至2014年2月在本院治疗的漏斗胸患者中随机抽取32例,他们均接受改良漏斗胸矫治术治疗,回顾性分析其临床资料。结果：全部患者的手术都很成功,手术效果：优8例,良11例,中8例,差5例。平均手术时间为52min,术中出血量在20－52ml左右,术后1周后全部出院,术后平均住院时间为（5．3±1．2）d。结论：改良漏斗胸矫治术安全可靠、微创美观,值得临床应用。     

改良漏斗胸矫治术治疗32例漏斗胸的观察分析

目的:分析改良漏斗胸矫治术治疗漏斗胸的临床效果。方法:从2011年2月至2014年2月在本院治疗的漏斗胸患者中随机抽取32例,他们均接受改良漏斗胸矫治术治疗,回顾性分析其临床资料。结果:全部患者的手术都很成功,手术效果:优8例,良11例,中8例,差5例。平均手术时间为52min,术中出血量在20-52ml左右,术后1周后全部出院,术后平均住院时间为(5.3±1.2)d。结论:改良漏斗胸矫治术安全可靠、微创美观,值得临床应用。     

改良Nuss手术矫治漏斗胸12例体会

目的:探讨无胸腔镜辅助下、矫形钢板单侧固定的改良Nuss手术矫治漏斗胸的疗效.方法:12例漏斗胸患者均采用改良Nuss矫治术进行治疗.观察平均手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后并发症发生情况.结果:12例患者均顺利完成手术,平均手术时间(58.5±12.8)min;术中出血量20～50 mL;术后住院2～8 d,平均4.5 d;术后1例并发轻度皮下气肿;3例出现发热,均未超过38.5 ℃;无血气胸、切口感染;术后随访3～16个月,12例矫形效果均满意,无钢板移位.术后效果:优10例,良2例.结论:无胸腔镜辅助下改良Nuss矫治术治疗漏斗胸,具有安全、微创、美观、效果可靠、方法简化、手术时间短等优点,值得临床上推广应用.     

微创漏斗胸矫治术62例

目的总结微创漏斗胸矫治术的经验。方法 2008年1月-2011年4月我科对62例儿童漏斗胸行微创矫治术,其中男孩41例,女孩21例,年龄5-24岁,平均13岁,漏斗指数（Haller）3.5-26,平均15,其中对称型52例,偏心性10例,伴脊柱侧弯2例,其中放置1根钢板56例,放置2根钢板6例。结果全组患者治愈,5例术后少量气胸（〈15%）,无严重并发症,随访均无复发,疗效满意。结论微创漏斗胸矫治术安全可靠,创伤小,恢复快,术后不适感轻。     

16例小儿漏斗胸改良微创矫治术的护理体会

目的:探讨小儿漏斗胸行微创矫治术的护理。方法:做好术前护理、心理护理、术后护理等综合护理措施,防止并发症的发生,促进康复。结论:精心的护理是提高手术效果的关键,达到预期效果。     

改良胸肋抬举术治疗漏斗胸

目的探讨改良胸肋抬举术治疗儿童漏斗胸的临床效果。方法2000-2007年收治15例漏斗胸患儿，均施行胸骨剑突切除，第3-7过长肋软骨斜形截除，胸骨后充分游离，“8”字或“U”字对应缝合肋软骨。此时，即可观察到凹陷之胸骨被上举成功。结果15例漏斗胸患儿均实施改良胸肋抬举术，操作简单，出血少，胸前凹陷消失。术后平均随访34个月，效果满意，1例患儿切口皮下积液，经换药伤口愈合。结论改良胸肋抬举术是治疗漏斗胸的一种简易可行的方法，近期效果好，由于病例数较少，远期效果有待进一步观察。     

改良Nuss术治疗小儿漏斗胸905例

目的总结漏斗胸手术方法、并发症及相关临床经验。方法选择2004年1月至2016年12月胸腔镜辅助下改良Nuss术治疗905例漏斗患儿,其中男708例,女197例。年龄3岁8个月～17岁（9.35±4.17）岁,合并畸形25例（2.76%）。结果905例均顺利完成手术,手术时间25～80（41±9）min,出血量1～20ml,术后住院平均5.5d。发生早期并发症共52例（5.75%,发生2种及以上并发症11例）,其中心包损伤15例（1.66%）,气胸18例（1.99%）,胸腔积液12例（1.33%）,切口愈合不良10例（1.10%）,应激性溃疡12例（1.33%）。发生晚期并发症16例（1.77%）,其中脊柱侧弯和（或）支架移位8例（0.88%）,过敏8例（0.88%）。68例（7.51%）患儿发生并发症,共83例次。近2年内并发症发生明显减少,无心包损伤、二次手术、支架移位等严重并发症。随访3个月至10年,矫形效果达优良者695例（96.4%）。结论改良胸腔镜辅助下Nuss术治疗儿童漏斗胸安全可行,矫形效果满意,改良后手术方式更安全,切口更美观,手术更微创。对于Haller指数＞4,不对称型患儿,术前/术中胸壁负压盘的应用可减少并发症的发生,简便易行,是一种可为改良Nuss术提供安全保障的辅助方法。患儿手术最佳时机为6～12岁,可扩展至3.5～17岁,远期效果良好。     

改良Ravitch术治疗小儿漏斗胸32例

目的：总结应用改良Ravitch术治疗小儿漏斗胸的经验。方法：1993年3月～2008年6月采用改良Ravitch术治疗32例漏斗胸患儿。所有患儿均进行了长期随访，随访资料包括胸廓外形、X线胸片及肺功能等。结果：32例患儿术后恢复顺利。随访6个月～10年，胸廓基本恢复正常形态，精神状态良好，无并发症。结论：改良Ravitch术治疗小儿漏斗胸效果良好。     

Nuss手术是目前漏斗胸治疗的主流术式

漏斗胸（pectus excavatum,PE）是最常见的胸壁畸形,发病率0.1%-0.3%。严重的畸形可影响患者的身心健康。手术矫治是最有效的治疗方法,常用的手术方式包括：Ravitch术、胸骨翻转术以及1998年报道以后便广泛开展的Nuss术。近阶段,以Nuss术及Ravitch术为代表开展最多。1 Ravitch术和Nuss术的优缺点Ravitch术于1949年报道,该术式需切断多根肋骨、胸骨楔形截骨,是漏斗胸经典的矫治手术方法,经过不断的改良一直沿用至今,目前少数医院仍在使用,曾经为广大漏斗胸患者提供了较好的治疗。     

漏斗胸的外科治疗(附17例报告)

目的总结分析漏斗胸矫治手术治疗经验。方法对1993年6月至2003年12月手术治疗的17例病人进行分析。男12例,女5例。年龄15～18岁,平均(65±42)岁。全组手术行胸骨抬举术5例;胸骨翻转术12例,其中3例为游离胸骨翻转,9例为胸骨带蒂翻转。结果全组无死亡,无明显手术并发症发生。复查6个月至5年恢复良好。结论适当的手术时机、矫治方法是保证手术成功的关键,带蒂胸骨翻转法是漏斗胸矫治较为理想的手术方式。     

漏斗胸外科治疗的术式选择

1文献来源 Johnson WR,Fedor D,Singhal S.Systematic review of surgical treatment techniques for adult and pediatric patients with pectus excavatum[J].J Cardiothorac Surg,2014,Feb 7,9（1）：25.doi：10.1186/1749-8090-9-25.2证据水平1b。3背景誗漏斗胸是最常见的先天性胸壁畸形,发病率约1/400,男女比例约为4∶1。漏斗胸对许多患者的生活质量造成不良影响,主要包括生理及心理两大方面。     

改良胸骨抬举术治疗小儿漏斗胸

目的探讨采用改良胸骨抬举术治疗小儿漏斗胸的疗效及经验。方法回顾性分析1999年7月-2008年8月期间采用缝合已切除畸形病变肋软骨的断段、将肋软骨膜包绕肋软骨断段缝线使之呈管状的改良胸骨抬举术治疗42例小儿漏斗胸的临床资料,术后随访14个月-10年,随访内容包括胸廓外形、临床症状、X线胸部正侧位片。结果均顺利完成手术,无手术死亡,手术后38例患者得到随访,矫形效果满意,活动耐力及反复呼吸道感染症状明显好转,X线胸片心影左移情况消失。结论改良胸骨抬举术治疗小儿漏斗胸并发症少,操作简单方便,效果满意,值得推广。     

改良Nuss手术矫治小儿漏斗胸的手术配合

目的探讨和分析改良Nuss术的手术配合要点,以提高工作效率和质量。方法对50例漏斗胸患儿进行术前访视,做好心理护理,认真准备手术物品。术中密切观察手术进程,保持密切配合。结果所有50例患儿均顺利完成手术,无术中并发症、死亡及复发病例。手术时间40～60 min,平均45 min;术中出血10～25 ml,平均出血10 ml;住院时间6～10 d,平均住院时间7 d。术后伤口皮下淤血2例,矫形板轻度翻转1例。随访1～12个月,平均10个月。患儿活动量明显增加,对矫形效果满意。结论改良Nuss术矫治小儿漏斗胸具有创伤小、切口小而隐蔽、手术时间短、出血少、术后活动早、矫形效果好等优点。术前对患儿的全面评估、充分的物品准备,术中与医生的默契配合是手术成功的重要保障。     

胸腔镜辅助下改良Nuss手术矫治漏斗胸20例

目的总结胸腔镜下改良Nuss手术矫治漏斗胸的初步经验。方法2004-08～2007-09,采用胸腔镜下改良Nuss手术矫治20例漏斗胸患者。结果20例患者均顺利完成手术,术中平均失血量〈10mL。4例术后出现少量气胸;3例术后出现胸腔积液,均经相应的处理治愈。术后平均住院8．4d,胸廓畸形矫正满意。矫形效果17例为优良,3例为良好。全部患者均获得随访,随访时间1～30个月,均无不适。钢板无移位,无伤害事件发生。结论改良Nuss手术简单易行,对患者创伤小、近期矫形效果满意。胸腔镜监测可提高手术的安全性。胸腔镜下Nuss手术是一种值得尝试和推广的手术方法。     

漏斗胸的诊断与外科治疗

漏斗胸是最常见的胸壁畸形,对患者胸壁外观、心肺功能及心理健康均产生影响,应适龄进行手术治疗。目前漏斗胸的手术方式有胸骨上举术、胸骨翻转术、Nuss手术、改良Nuss手术等。应根据患者年龄和漏斗胸的类型作适当选择。本文就漏斗胸的诊断与外科治疗方法进行综述。     

改良法腹腔镜疝修补术110例临床分析

目的 总结改良法腹腔镜疝修补术的临床效果。方法 在腹腔镜下使用雪撬形疝修补针和带套弹性钩针进行内环口超高位荷包缝扎及巴德补片植入法修补内环周围腹壁薄弱处。结果 110例手术均获成功。术后有部分病人出现沿腹股沟韧带上方有一条形区域存在烧灼疼痛感觉和皮肤痛觉过敏现象，经对症治疗后症状能消失，随访6至12个月，无1例复发。结论 该术式直接在镜下缝扎内环口周边腹膜并用补片修补疝环口,不破坏腹股沟管解剖结构，手术时间短，创伤小。     

漏斗胸发病机制研究进展

漏斗胸是一种最常见的胸廓畸形,经过多年的发展,其手术矫形效果明显提高,但其发病机制众说纷纭,如胸骨和肋软骨发育障碍、膈肌发育异常、呼吸道梗阻、骨碱性磷酸酶异常、微量元素异常、遗传因素等,还都没有定论。本文就漏斗胸的发病机制简要综述。     

改良Nuss手术治疗小婴儿漏斗胸的围手术期护理

目的：探讨改良Nuss手术治疗小婴儿（＜6个月）漏斗胸围手期护理方法。方法选择2011－01～2012－10间在我院采用改良Nuss手术治疗的18例先天性漏斗胸小婴儿,采取知识宣教、营养保持、并发症预防、生命体征监测、呼吸调理及出院指导等措施,加强围手术期护理,并对护理效果进行分析。结果通过围手术期护理,患儿家属术前检查配合良好,经有效预防患儿无感染发生,病房环境良好,减轻家属对手术心理负担,增加手术信心,且保证了患儿的营养;患儿手术过程顺利,术中出血量少,无需输血治疗;术后通过有效监测、积极预防、休息指导和呼吸调理,患儿生命体征稳定,无并发症发生,随访过程中患儿矫形效果保持良好,胸内支撑无移位现象发生。结论围手术期护理不仅可以促进手术顺利进行,而且有利于患儿康复,值得临床进一步推广应用。