医师资格实践技能考试评估工作的思考

目的：通过近十年医师资格实践技能考试（以下简称“实践技能考试”）评估工作的经验,总结成效和不足,推动实践技能考试的改革与发展。方法根据评估指标体系,采取听汇报、实地查看、检查有关记录和资料等方式,收集全国约200个实践技能考试基地评估结果进行分析。结果从总体情况来看,各考点基本能按照评估指标的要求进行工作,基地基本达标。但也存在一些问题,具体反映在考试和考试基地的设计还不够科学,考官和考试工作人员专业化程度低,考试经费不足以支持考试基地的设置和运转,全国考试基地数量庞大,规范建设成本高等。结论变集中考试为常年开考,依托医学院校的临床技能中心共建实践技能考试基地,重视执业助理医师的教育和培养,继续坚持评估工作。     

从执业医师资格考试探讨医学生临床实践教学改革

目的 通过调查2011年重庆市某考试基地国家医师资格考试西医临床医学类考生实践技能考试结果,探讨在不同级别医院工作的临床医生的实践技能状况,为改进医学生临床实践教学提供依据.方法 收集2011年重庆市某考试基地国家医师资格考试考生的实践技能考试资料,从考生所属单位及其级别、考试成绩等方面对考试结果进行统计学分析.结果 2011年,重庆市某考试基地参加国家医师资格考试西医临床医学类的考生共1 906人,其中,执业医师考生1 047人,执业助理医师考生859人;执业医师考生实践技能考试通过率为83.5％,执业助理医师考生实践技能考试通过率为64.7％,实践技能考试结果的构成有较大的不均衡性,主要表现在3站考试成绩分布不均,考生类别、所在单位分布存在差别;执业助理医师考生总体通过率较低.结论 国家执业医师资格考试实践技能考试统计结果显示,考生的临床基本技能有待于进一步提高,建议加强医学教育临床实践技能教学环节和毕业后教育,切实提高医学生的实践能力.     

标准化病人技术与临床技能多站考试应用

本文回顾了标准化病人(SP)技术引进并运用到医学教育领域和开展临床技能多站考试的实践,认为SP的病人、教师和教学评估者的角色作用是其在临床技能教学与评估中的前提和基础.对SP技术在中国发展阶段以及在九江医专临床诊断学和临床技能毕业综合多站考试中的应用进行了分析,对临床技能实验室的建立及其在临床技能多站考试中的作用和临床技能多站考试内容与结果作了介绍.     

执业医师实践技能考试的实践与思考

实践技能考试是医师资格考试中的两个重要组成部分之一.文章阐述了实践技能考试的重要性和复杂性,以及如何搞好实践技能考试的各个环节.并对重庆考区考试结果进行了统计分析,所反馈的信息对医学教育改革及临床住院医师规范化培训将有所启示.     

对中职免疫学检验技术实践技能标准的研究

目的论证免疫学检验技术新教学大纲的实践技能与专业技术资格考试大纲和临床岗位需求的适应性。方法采用问卷调查、实地考察等方法，对新教学大纲、专业技术资格考试大纲和临床岗位需求的实践技能项目进行横向对比研究。结果教学大纲设置的实验项目与专业技术资格考试大纲、临床岗位需求的符合率分别为95．65％、65．22％。结论教学过程中应按教学大纲组织实践教学，但必须补充临床广泛应用的技能项目。     

国家医师资格考试评估试点工作的实践与思考

国家医师资格考试工作已历经7年,积累了丰富经验。为了进一步提高考务管理水平,国家医学考试中心制订了考区和考点评估指标体系并对辽宁等5省进行了试评估。结果表明,评估工作对加强考务管理具有积极意义。评估中也发现,考官培训、考生资格审定、临床考试基地建设等是做好考务工作的关键,需要很好地进行研究;同时,还要积极完善和落实考务管理制度,加强基地的标准化建设,建立高质量的考试题库,努力使我国的医师资格考试逐步与国际接轨。     

光诱导合成全氟溴癸烷

本文回顾了标准化病人(SP)技术引进并运用到医学教育领域和开展临床技能多站考试的实践,认为SP的病人、教师和教学评估者的角色作用是其在临床技能教学与评估中的前提和基础。对SP技术在中国发展阶段以及在九江医专,临床诊断学和临床技能毕业综合多站考试中的应用进行了分析,对临床技能实验室的建立及其在临床技能多站考试中的作用和临床技能多站考试内容与结果作了介绍。     

客观结构化临床考试在住院医师规范化培训中的应用

在住院医师规范化培训(简称住培)结束后,对其住培学员的临床实践能力考核,采用客观结构化临床考试(objective structured clinical examination,OSCE)方法进行,进一步尝试使用OSCE作为住院医师规范化培训实践能力考核方式,探索全面评估住培学员临床能力的方法,从而有效、合理、全面地评估住培三年后临床实践能力。同时也为住培学员分层管理及教学提供一定的理论依据。加强住培学员在临床轮转过程中临床技能培训和管理,进一步完善OSCE考试设计与组织,可以对其临床能力进行全面客观评估,提高临床技能操作水平和综合素质,从而为其今后的临床工作打下坚实基础。OSCE对于加强与促进培训基地住培学员的临床实践教学,具有一定的导向作用。     

OSCE考试模式在临床药学本科实践技能考核中的应用

目的 评估客观结构化临床考试(OSCE)在临床药学本科实践技能考核中的应用效果。方法 选取2021年3月至2021年12月在我院实习的50名皖南医学院药学院临床药学本科生进行OSCE 5个站点的实践技能考核,并对OSCE考试满意度进行问卷调查,采用多元线性回归分析OSCE考试满意度的影响因素。结果 问卷信度检验Cronbach′s α为0.929,KMO为0.818。回收问卷50份,临床药学本科生对OSCE考试的总体满意度为97.2%。多元线性回归分析表明站点数目、就业压力和考研压力、心理因素是OSCE考试满意度的影响因素(P<0.05)。结论 OSCE考试模式应用于临床药学本科实践技能考核,有助于提升学生的综合素质和临床药学实践能力。     

客观结构化临床考试考站设置的改进

目的　探讨改良的客观结构化临床考试（objective structure clinical examination, OSCE）考站设置的可行性及效果。方法　选择上海交通大学新华临床医学院2008、2009级临床医学系106名学生为考试对象。分成2组,实验组32名采用改良的OSCE考试;对照组74名采用传统OSCE考试。改良的OSCE考试是在原有OSCE考站设置基础上,对操作部分的考站进行改进,均采用临床病例为题干,要求学生根据题干得出可能的诊断,并进行相应操作。教学结束后,根据两组学生参加上海交通大学医学院OSCE考试的成绩,以及实验组参加全国高等医学院校大学生临床技能大赛情况评估教学结果。相关数据采用独立样本t检验。结果　实验组学生认同新的考站设置更贴近临床。实验组学生OSCE考试成绩优于对照组学生,但两组比较差异无统计学意义。实验组32名大学生的测试平均分为（80.50±15.45）,而对照组学生的测试平均分为（78.30±17.68）。新的OSCE考站设置有利于学生进行技能大赛培训,新华临床医学院学生连续2年在上海交通大学医学院临床技能大赛中夺冠。结论　以案例为基础的OSCE考站设置,更贴近临床教学,更能客观地评价学生临床能力,对医学生综合能力培养具有一定积极作用。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …