诊断CT模拟定位在三维适形放疗中的临床价值探讨

目的：分析诊断CT模拟定位在三维适形放疗中的临床价值。方法选取我院2014年12月—2015年12月收治的肿瘤患者50例为研究对象,应用诊断CT模拟定位,并对患者予以放疗治疗,观察患者相关临床指标变化情况。结果运用诊断CT模拟定位进行放疗治疗,患者的临床治疗总有效率为88%,治疗效果较好。结论诊断CT模拟定位具有操作简单、定位准确,可提高临床治疗效果的优势,值得临床推广应用。     

诊断CT模拟定位用于三维适形放疗的临床价值

目的分析三维适形放疗中应用诊断CT模拟定位的临床价值。方法对我院收治的70例肿瘤患者进行诊断CT模拟定位扫描,并将重建图像输入相应的计划系统制订放疗计划,患者放疗结束后进行CT复查。结果 70例肿瘤患者均进行了准确定位和相应的放疗治疗,临床效果良好,患者完全缓解25例(35.7%),部分缓解36例(51.4%),无变化5例(7.1%),进展4例(5.7%),总有效率为87.1%,无严重并发症发生。结论诊断CT模拟定位用于三维适形放疗有着明显的效果,可以在临床上广泛推广。     

CT模拟过程在三维适形放疗中的临床应用价值

目的:探讨CT模拟过程在三维适形放疗中的临床应用价值。方法:将三维激光定位系统、双螺旋CT机、放疗治疗计划系统及三维挡块切割机通过网络连成一体分别对492例恶性肿瘤患者进行体模制作、CT定位、制定治疗计划和切割、制作铅挡块并进行验证。结果:492例恶性肿瘤患者均顺利通过CT模拟过程,成功率达100%。其误差均在允许范围:头颈部肿瘤误差(1.0±0.3)mm;胸部肿瘤误差(3.0±0.3)mm;腹部肿瘤误差(2.5±0.2)mm;盆腔肿瘤误差(2.0±0.4)mm。结论:CT模拟过程是三维适形放疗的重要环节,误差小,利于保护周围正常组织和重要器官。为保证CT模拟过程准确,放疗的质量保证和质量控制是关键。     

CT模拟过程在三维适形放疗中的临床应用价值

目的:探讨CT模拟过程在三维适形放疗中的临床应用价值。方法:将三维激光定位系统、双螺旋CT机、放疗治疗计划系统及三维挡块切割机通过网络连成一体分别对492例恶性肿瘤患者进行体模制作、CT定位、制定治疗计划和切割、制作铅挡块并进行验证。结果:492例恶性肿瘤患者均顺利通过CT模拟过程.成功率达100%。其误差均在允许范围:头颈部肿瘤误差1mm±0.3;胸部肿瘤误差3mm+0.3;腹部肿瘤误差2.5mm±0.2;盆腔肿瘤误差2mm±0.4。结论:CT模拟过程是三维适形放疗的重要环节,误差小,利于保护周围正常组织和重要器官。为保证CT模拟过程准确,放疗的质量保证和质量控制是关键。     

不同CT检查在三维适形放疗定位中的应用

目的：探讨不同CT检查技术在三维适形放疗定位中的应用。方法：采用CT直接增强扫描、CT窗技术和应用CT描参数对95例癌症患者行三维适形放疗CT定位并进行观察和照相。再由CT诊断医师在CT图像上逐层勾画靶区轮廓，身体轮廓，敏感器官体积。结果：（1）5例患者未行增强显示病灶欠佳，其余90例行直接增强扫描病灶显示率达100％。（2）窄窗仅清楚显示病灶，对体表轮廓及定位标记物显示欠佳，而宽窗相相反，只有中间窗可同时显示两者显示率达100％。结论：（1）增强CT定位更能清晰显示病灶的密度，轮廓和边缘，尤以增强2－4min内显影最佳，更利于勾画病灶的体积；（2）适当调节窗宽和窗位能同时显示病灶，体表轮廓及定位标记点。     

螺旋CT在肿瘤三维适形精确放疗定位的应用

目的探讨螺旋CT在肿瘤三维适形精确放疗定位的应用。方法回顾分析342例头颈部及体部多种肿瘤的CT模拟定位病例。在CT扫描床上安装定位用平板（炭素纤维材料）,按照病人实际治疗位置摆位（仰卧或俯卧）,用激光模拟定位灯将靶区中心标记在病人皮肤或热塑膜上。结果螺旋CT在配置激光定位器和虚拟模拟软件后,能确保放射治疗的精确定位,定位精度大大优于过去常用的普通X线模拟定位机,肿瘤靶区定位更加精确。结论 CT模拟定位在适形放疗中有重要价值。     

三维CT定位流程质量保证与质量控制对三维适形放疗价值与评估

目的　探讨三维 (3D)CT定位流程质量保证与质量控制 (QA/QC)对 3D适形放疗计划作用及其意义。方法　 2 86例行CT模拟下定位 (3D -CTO)工作流程 ,校正ElscintCTTwinFlashCT机 ;呼吸训练 ;参数 :14 0kV ,3 5 0～ 40 0mA ,0 7s ,Pitch =0 7～ 1,1 0mm层厚 ,分辨率 768× 768,对比剂量 10 0～ 12 0ml,速率 2～ 3ml/s。CT超薄增强扫描后将原图转存工作站 ,经HIS转入放疗治疗计划系统 (TPS) ;勾画肿瘤靶体积 (CTV) ,计算靶体积 (PTV)和 3D适形重建 ;经TPS计算出CTV与PTV剂量图及放疗剂量 ;再根据肿瘤形状大小制作铅模型和完成 3D -CRT。结果　 3D -CTO流程中QA/QC行CT扫描成功率为 10 0 % ;参考CT定位系统后的重摆误差 <± 1mm ;CT与 3D -CRT定位PTV准确率及 3D图像质量与 3D -CRT相关性好 (r =0 99,P <0 0 5 )。结论　QA/QC对 3D -CTO工作流程严格目标管理可以提高瘤灶定位的精准性 ,利于 3D -CRT治疗与计划的拟定 ,对临床决策有决定意义。     

食管癌三维适形放疗定位方法分析

目的分析食管癌三维适形放疗定位方法，探讨何种方法更适合基层医院使用。方法选择单纯性食管癌42例，均有病理证实，所有患者均在模拟定位机下吞造影剂后体表放置导管，行CT扫描，导入TPS，分两次勾画靶区。结果模拟定位机下吞造影剂后体表放置导管行CT扫描定位法靶区确认优于单纯CT扫描法。结论模拟定位机下吞造影剂后体表放置导管行CT扫描定位法适合基层医院进行食管癌三维适形放疗定位。     

MRI与CT比较在鼻咽癌适形放疗模拟定位中的应用价值

目的 观察MRI与CT在揭示鼻咽癌（NPC）颅底骨破坏及咽旁间隙受累中的鉴别诊断和在适形放疗模拟中的应用价值。方法 经病理证实90例鼻咽癌病人同时作MRI和CT,对比显示鼻咽周围结构受累和颅底骨破坏情况。结果 通过MRI见颅底骨受累率、椎前肌受累率和咽后淋巴结转移率分别为71．1％、33．0％和60．0％,而CT的相应值仅35．0％、7．8％和13．3％,各对应值之间有明显的统计学差异（χ^2=22．86;17．99;42．20,P〈0．001）。MRI能根据T2WI上的不同信号强度判别是鼻咽癌侵及副鼻窦还是炎症,而CT不能作到这一点,MRI能根据各种结构的具体位置及固有的不同信号确定茎突后间隙和颈动脉鞘附近的淋巴结转移。结论 MRI在鼻咽癌颅底骨及咽旁间隙受累和炎症鉴别方面优于CT,是首选影像学检查法。在鼻咽癌适形放疗中,MRI模拟较CT模拟更具有优越性。     

CT模拟定位开展三维适形放疗技术的临床应用

目的:探讨CT模拟定位在开展三维适形放疗技术(3-DCRT)中的临床应用.方法:对120例需要进行放疗的肿瘤患者,体位固定后进行CT扫描,图像传输至治疗计划系统(TPS)工作站,勾画出肿瘤靶区及危及器官,按照3-DCRT原则进行放疗计划设计,审定后于治疗机复位,验证后实施治疗.结果:所有患者均能顺利进行CT模拟定位和3-DCRT,照射野验证片与三维TPS的数字影像重建技术(DRR)图像进行比较,头颈部误差<3 mm,体部误差<4 mm.结论:对需要进行放疗的患者,利用CT模拟定位进行3-DCRT,极大提高了放疗的精度.     

PET-CT在三维适形放射治疗胰腺癌靶区勾画中的应用

目的 探讨PET-CT在局部晚期胰腺癌（local advanced pancreatic carcinoma,LAPC）三维适形放射治疗（three dimensional conformal radiotherapy, 3D-CRT）靶区勾画中的价值,为基于PET-CT的精确放疗方案制定奠定基础。 方法 13例局部晚期胰腺癌确诊患者,分别采用PET-CT融合图像及同机CT图像勾画靶区体积,对比分析肿瘤靶区（GTV）、临床靶区（CTV）、计划靶区（PTV）、周围正常组织受量等指标。 结果 PET-CT改变GTV、PTV：13例患者靶体积均有改变,GTV_CT、GTV_PET-CT分别为（57.3±22.9）、（68.4±31.7） cm³,CTV_CT、CTV_PET-CT分别为（119.9±38.7）、（132.7±47.5） cm³,PTV_CT、PTV_PET-CT分别为（288.6±52.1）、（312.4±79.4） cm³,差异均有统计学意义（P<0.05）;其中6例患者GTV体积增大明显（超过20%）,平均增大36.5%。PET-CT改变放疗计划参数：给予相同的靶区剂量60 Gy/30次,基于PET-CT制定的放疗计划与基于CT制定的放疗计划相比,周围正常组织受量均发生相应变化,但差异无统计意义。 结论 应用PET-CT融合图像,可在保证正常组织受量符合临床要求的前提下,较精确地确定胰腺癌放射治疗靶区,利于制定合理的三维适形放疗计划,但相关结论仍有待进一步大样本研究证实。     

三维适形放射治疗的放射生物学问题

放射治疗的战略,几乎从一开始就是依据患者肿瘤的解剖部位和正常组织结构特点实施照射。也就是说,实际上适形放疗一直是在尝试着的,只不过这种适形多年来是在逐步改进的。近年来,随着工程技术和计算机科学的进步、照射技术的开发,包括线束眼观察治疗计划的计算机、多叶准直器、计算机控制的放射治疗机等的应用,使高精度和高剂量的放射治疗成为可能并得以实施。这些潜在改进的治疗技术模式,通常称为三维适形放射治疗(3D—CRT)。     

螺旋CT三维成像评价肘关节创伤的临床应用价值

目的 探讨螺旋CT三维成像评价肘关节创伤的临床应用价值.方法 选择50例临床可疑骨折、脱位的肘关节创伤患者,均行X线平片和螺旋CT三维重建检查,由两名以上有经验的放射科和骨科医生对图像进行双盲分析.结果 50例肘关节创伤患者中,X线平片诊断36例44处骨折,经螺旋CT及其三维重建检查确诊45例58处骨折,8例合并关节脱位.22处肱骨下端骨折中,18处于X线平片上显示,其中3例5处髁部粉碎骨折X线平片不能明确碎骨块移位方向和程度,但在多平面重建(MPR)和表面遮盖显示(SSD)图像上均明确了碎裂的程度及碎骨片移位情况;3处X线平片可疑骨折经CT证实为骨折;1处肱骨小头骨折X线平片未显示.19处尺骨近端骨折中,12处于X线平片上显示;2处X线平片可疑尺骨冠突骨折;3处尺骨冠突骨折及2处尺骨鹰嘴裂缝骨折X线平片未显示.17处桡骨近端骨折中,14处于X线平片上显示,3处X线平片可疑桡骨小头骨折,而MPR则清晰显示桡骨小头后缘骨皮质断裂.MPR与容积再现(VR)、SSD结合提供了准确的影像诊断,均清晰显示了骨折的形状、断端的错位、碎骨片的分离等情况.结论 螺旋CT三维重建是肘关节创伤重要的补充检查手段,可以进一步证实或排除骨折脱位,能立体、直观地显示骨折部位,为临床治疗方案的制定提供了重要的信息.     

多层螺旋CT MPR技术应用于肺小结节术前定位的价值观察

目的观察多层螺旋CT多平面重建(MPR)技术在肺小结节术前定位中的应用。方法对95例经多层螺旋CT检出肺小结节或磨玻璃样变(GGO)的患者根据术前定位引导穿刺方法的不同分为常规组(55例,常规CT轴位扫描引导穿刺)和MPR组(40例,利用MPR技术对肺内结节穿刺术前定位),评估两组定位穿刺与手术情况,并评价定位成功率。结果两组病灶至胸膜距离、胸腔镜肺结节楔形切除手术时间、失血量对比无明显差异(P>0.05),但与常规组相比,MPR组套管针调整次数、穿刺次数明显少,穿刺时间显著短(P<0.05)。与常规组相比,MPR组轻度气胸发生率、肺内出血率明显低(P<0.05),定位成功率无明显差异(P>0.05)。结论多层螺旋CT MPR技术可直观显示穿刺定位路径,减少穿刺过程的调整次数、所花时间及并发症发生率,对肺小结节术前定位有重要指导作用。     

骨盆骨折DR摄影与CT检查的临床应用价值

目的探讨DR摄影与CT检查技术在常见复杂骨盆骨折诊断中的临床应用价值。方法对64例骨盆外伤患者行常规DR摄影,部分病例再行螺旋CT扫描分析。结果13例显示阴性,27例简单型骨折的诊断准确率为87％,21例复杂型骨盆及髋臼的诊断准确率为73．6％,3例股骨颈骨折漏诊;CT对简单和复杂型骨盆及髋臼骨折的诊断准确率为100％,9处关节腔内碎骨片及骶椎隐匿性骨折均能显示,而DR仅显示3处。结论DR摄影作为骨盆骨折常规检查,弥补了普通x线摄影的不足,提高了摄片利用率和更高的影像质量,与CT检查及后处理技术互补,可以根据需要从不同的方位显示损伤情况,提高了诊断的正确率,具有较大的临床应用价值。     

Comparative study of IORT and 3D-CRT for hepato-cellular carcinoma

Objective： To investigate the feasibility of intra-operative radiation therapy （IORT） in hepato-cellular carcinoma （HCC）. Methods： Based on the dosage distribution of tumor and adjacent sensitive organs, and dose-volume histogram （DVH）, Topslane three-dimensional therapy plan was used to compare IORT and three-dimensional conformal radiation therapy （3D-CRT） in 12 cases of HCC. Results： Taking the center of tumors as the isodose center, the V90 （volume of 90% dose distribution） of IORT was significantly better than that of 3D-CRT, and median absorbed doses of normal organs in IORT was significantly lower than that in 3D-CRT. Conclusion： The V90 of IORT is better than that of 3D-CRT in HCC, and neighboring sensitive organs were effectively protected by IORT. The tumors absorbed dose and local control rate are improved in IORT.     

Ⅰ、Ⅱ期声门癌三维适形放疗的治疗方案比较

目的探讨6MV能量段X线直线加速器Ⅰ、Ⅱ期声门癌三维适形放疗的最佳治疗方案.方法采用三维适形放疗技术治疗Ⅰ、Ⅱ期声门型喉鳞癌患者共9例.采用6MV的高能X线.分别采用双侧水平野加用0°、10°、20°、30°的楔形板,通过TPS获得DVH图及照射野的等剂量曲线分布图,评价后获取最佳治疗方案.对每个患者都做4个治疗计划.在各计划完成后,分别对各计划靶区等剂量曲线分布、靶区和正常组织剂量体积直方图(DVH)及适形指数(CI)进行比较.结果①90%的等剂量曲线四种条件下均能覆盖100%的PTV;②不加楔形板、加10°楔形板时,95%的等剂量曲线不能覆盖部分咽喉后部、颈椎椎体前缘,CI低;加20°、30°楔形板,95%等剂量曲线覆盖接近100%的PTV,CI高;③在不加楔形板、加10°、20°楔形板的条件下,100%的等剂量曲线均能覆盖到声门癌好发部位声带前1/3～1/2及侵犯率高的前联合部位,而加30°楔形板时,100%等剂量曲线覆盖体积小,且中心后移,不能覆盖到上述部位.结论早期声门癌在使用6MV高能X线照射时,加用20°的楔形板,95%的等剂量曲线覆盖100%的PTV,CI高,同时100%的等剂量曲线覆盖了声带前1/3～1/2及前联合部位,可获得理想的靶区剂量分析.     

多层螺旋CT尿路成像对输尿管梗阻性疾病的临床价值

目的：对应用多层螺旋CT尿路成像技术对患有输尿管梗阻性疾病的患者的病情实施诊断的临床价值进行研究。方法选择在该院就诊的经术后病理学确诊为输尿管梗阻性疾病的患者68例,术前采用多层螺旋CT尿路成像技术对其病情进行诊断,归纳检查结果,并对比与病理学结果的符合率。结果所有患者中输尿管结石疾病患者44例,输尿管癌疾病患者6例,肾盂输尿管连接处狭窄患者6例,腹膜后淋巴结结压迫输尿管疾病患者4例,输尿管炎症疾病患者5例,输尿管囊肿疾病患者3例。其中63例患者的病情经多层螺旋CT尿路成像技术分析后做出了明确诊断,与术后病理学符合率为92.7%。结论应用多层螺旋CT尿路成像技术对患有输尿管梗阻性疾病的患者的病情实施诊断的临床价值较高。     

CT引导下肺穿刺的临床价值探讨

目的探讨在CT引导下经皮肺穿刺取出病灶组织进行病理检查的临床应用价值。方法回顾18例肺穿刺病例,分析如何选择活检的最佳层面、进针点及进针深度和角度,抽吸或切割病变组织后送检。结果细胞和(或)组织病理检查报告,肺部恶性肿瘤12例,结核3例,炎性3例,无一例局部出血、气胸、咯血等。结论在CT引导下经皮肺穿刺操作简单、准确性高,并发症少,实用性高,应用前景广阔。     

CT影像诊断在临床医学中的应用价值

目的探讨cT影像诊断在临床医学中的应用价值。方法该文通过对该院2005年1月-2010年12月收治的肝病患者156例的治疗过程,进行分析研究。结果早期肝癌患者实施手术成功,一个月后患者出院,现坚持放疗、化疗等辅助性治疗,患者情况佳,维持基本的生活质量,免去疾病的折磨。结论cT的扫描检查得出的影像,在临床医师的诊断、确诊过程中有着极其重要的应用价值。在患者的诊断过程中,临床医师正确选择cT检查,可有效缩小误诊率。