双针微创锥颅治疗高血压脑出血:18例报告

高血压脑出血的手术治疗方法多样,我科自2006开展微创锥颅治疗高血压脑出血至今,其中行双针微创锥颅治疗高血压脑出血18例,其余均为单针微创锥颅清除颅内血肿。双针微创锥颅治疗高血压脑出血适用于高龄、并发症多、家属受传统思想观念的影响或者经济条件的限制不愿意行开颅去骨瓣颅内血肿清除术的患者。此手术方法明显优于单针微创锥     

CT 定位锥颅血肿抽吸术治疗基底节区高血压脑出血

目的 研究CT定位锥颅血肿抽吸术治疗基底节区高血压脑出血的疗效。方法 对36例脑出血患者进行锥颅穿刺血肿抽吸术治疗,并选内科保守治疗组作为对照组。结果 治疗组治愈总有效率88.9％,显著高于对照组(x~2=9.2723,P<0.01),病死率明显低于内科治疗组(x~2=8.3824,P<0.01)。结论 CT定位锥颅血肿抽吸术治疗脑出血疗效肯定,创伤小,术后不良反应少,有利于脑功能的恢 复,患者易于接受。     

电钻锥颅术与钻孔引流术的临床应用比较

目的 比较电钻锥颅术与钻孔引流术的临床效果。方法 2010年12月至2014 年 10 月收治基底节高血压脑出血100例,其中50例利用基层医院已有的骨科电钻、3.5号克氏针行锥颅引流术,50例行常规钻孔引流术;同期收治的硬膜下血肿70例,其中采用电钻锥颅术35例,钻孔引流术35例。结果 无论是基底节区高血压脑出血,还是慢性硬膜下血肿,电钻锥颅术手术时间和术后并发症均明显少于钻孔引流术（P<0.05）。结论 电钻锥颅技术简单安全,是治疗基底节区高血压脑出血和慢性硬膜下血肿的有效方法。     

软通道锥颅术治疗高血压脑出血78例临床分析

目的探讨软通道锥颅术治疗高血压脑出血的方式及效果。方法对78例高血压脑出血患者采用软通道锥颅术治疗,分析治疗效果。结果 63例第1天血肿减少50%,7例第3天血肿清除率80%,76例第5天血肿减少率90%,其中2例复发出血中转开颅,本组轻残(GOS 4~5分)41例,中残(GOS 3分)29例,重残(GOS 2分)8例,无死亡病例。结论软通道锥颅术治疗高血压脑出血是一种简单方式,微创且疗效确切,住院时间短,提高了患者生存率,值得基层医院推广。     

锥颅血肿引流术治疗高血压脑出血218例

目的探讨锥颅血肿引流术治疗高血压脑出血的手术效果,以减轻病残率,提高生存率,提高患者生存质量。方法高血压脑出血所有患者均经过头部CT检查确诊,根据不同的出血量(多田法计算),分别采用局麻或强化麻醉下锥颅软通道引流血肿,或锥颅血肿引流配合脑室外引流,或单纯行脑室外引流术。结果引流2～6d后复查头部CT,示血肿完全消失38例,血肿减少90%以上74例,血肿减少85%以上86例,减少50%以上16例,血肿减少30%～50%有4例;未发生切口及颅内感染;术后死亡21例。结论锥颅血肿引流术治疗高血压脑出血能提高患者的临床生存率,减少病残率,取得了满意的临床效果。     

CT引导锥颅软通道引流术治疗高血压脑出血

目的探讨CT引导锥颅软通道引流术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法本组158例均为急性高血压脑出血患者,穿刺置管靶点依据血肿形态及血肿量,选单靶点或多靶点血肿穿刺软通道置管引流,注意避开重要血管及功能区。分别于术后2～7d复查CT,了解血肿清除的情况。结果血肿清除80%以上者136例,总有效率86.08%;死亡20例,死亡率12.65%。结论 CT引导软通道锥颅置管引流术治疗高血压脑出血能最大限度地减轻脑损伤和清除血肿,避免或减轻并发症和后遗症,降低病人死亡率,具有较大的优越性。     

高血压性脑出血不同术式的治疗体会

高血压性脑出血不同术式的治疗体会李拴德，杨术真，姜克明，宁学权，李迎国１９８０～１９９４年，我院经ＣＴ诊断并施行外科治疗的高血压脑出血１８０例，其中锥颅血肿腔引流、尿激酶溶解术３５例，锥颅血肿碎吸引流术４２例，骨瓣或骨窗开颅术２４例，锥颅碎吸＋骨瓣开...     

锥颅引流术治疗高血压性脑出血疗效的影响因素分析

目的探讨锥颅引流术治疗高血压性脑出血疗效的影响因素。方法回顾性分析2014年11月至2016年1月锥颅引流术治疗的105例高血压性脑出血的临床资料。结果按GOS评分评估疗效,有效率为74.29%(78/105,GOS评分4~5分),无效率为25.71%(27/105)。多因素Logistic回归分析结果显示年龄≥50岁、术前GCS评分3~5分、发病至手术时间≥6 h、血肿破入脑室、存在并发症、有脑疝是术后疗效的独立影响因素(P0.05)。结论锥颅引流术治疗高血压性脑出血疗效确切、操作简便,手术疗效的影响因素很多,临床应制定相关措施以提高临床疗效。     

综合护理对脑出血行微创锥颅血肿清除术患者临床疗效及神经功能的影响

目的探讨综合护理对脑出血行微创锥颅血肿清除术患者临床疗效及神经功能的影响。方法回顾性分析2013-07—2015-07本院行微创锥颅血肿清除手术治疗的105例脑出血患者临床资料,按照不同护理方法分为2组,对照组(45例)采用常规护理,研究组(60例)采用综合护理,分析2组临床疗效、神经功能及并发症情况。结果研究组临床总有效率93.33%高于对照组73.33%,且神经功能缺损程度量表(NDS)与NIHSS评分低于对照组(P0.05);另外,研究组肺部感染、应激性溃疡等并发症发生率15.00%低于对照组35.56%(P0.05)。结论综合护理对脑出血行微创锥颅血肿清除术患者临床疗效及神经功能均具积极影响,同时可降低并发症发生风险。     

高血压脑出血锥颅穿刺血肿外引流术治疗进展

随着立体定向技术及CT引导定位的发展,国内外临床研究和学术争议现已基本达成共识,高血压脑出血微创血肿引流术的疗效要明显优于传统开颅脑内血肿清除术[1,2]。微创手术包括立体定向、锥颅引流加尿激酶溶解、锥颅碎吸、显微锁孔术等。采用     

浅析高血压性脑出血术式及手术时机选择

目的总结高血压脑出血救治经验。方法回顾性地分析263例高血压脑出血病人的临床治疗资料，探讨骨瓣成形术、小骨窗血肿清除术及微创或锥颅血肿清除术三种手术方式和手术时机对高血压脑出血疗效的影响。结果存活188例，死亡75例。死亡率：骨瓣成形组42．2％、小骨窗组25％，微创或锥颅组27.4％，骨瓣成形组与其它两组相比，有显著差异（P〈0．05）。188例幸存者随访1～3年，随访结果按ADL分级，其中良好以上者，小骨窗组明显高于骨瓣成形组和微创（锥颅）组（P〈0．05）。结论应采取个体化方案正确选择术式和时机，基层医院以小骨窗、6～24h内施术能提高病人疗效和生活质量。     

锥颅穿刺血肿溶解冲洗治疗高血压脑出血

锥颅穿刺血肿溶解冲洗治疗高血压脑出血向绪林，徐平，朱世津，汤新年，郭贵香我院自１９９０年以来，采用锥颅穿刺血肿溶解冲洗治疗高血压脑出血６６例，效果良好，现总结报道如下：一、临床资料与方法我们采用该方法治疗的患者共７１例，穿刺成功６６例，其中，再出血２...     

脑梗死溶栓后基底节区脑出血手术方法探讨

目的探讨脑梗死溶栓后继发基底节区出血的手术方法及疗效。方法 22例不同部位脑梗死溶栓后基底节区脑出血病人,其中早期开颅血肿清除+去骨瓣减压术8例,单纯经额定位锥颅软通道抽吸引流治疗基底节区脑出血5例,经额定位锥颅软通道抽吸引流治疗基底节区脑出血减压后再开颅9例。结果开颅血肿清除+去骨瓣减压术8例患者全部死亡,单纯经额定位锥颅软通道抽吸引流治疗基底节区脑出血患者5例全部存活,经额定位锥颅软通道抽吸引流治疗基底节区脑出血减压后再开颅9例患者,6例存活,死亡3例。结论早期经额定位锥颅软通道抽吸引流治疗基底节区脑出血减压后,经积极纠正凝血后,再开颅血肿清除及去骨瓣减压术是治疗脑梗死溶栓后大量基底节脑出血良好方法。     

微创血肿清除术治疗高血压脑出血临床问题探讨(附81例报道)

目的：论证微创血肿清除术治疗脑出血的可行性；探讨此方法临床应用存在的问题及解决对策。方法：总结报道81例经皮钻颅血肿抽吸尿激酶溶解治疗高血压脑出血的临床资料并作对比分析。结果：治疗组良好率80.2％，死亡率9.88％，疗效明显高于对照组。结论：经皮钻颅血肿抽吸尿激酶溶解是治疗高血压脑出血的一种低创、有效的方法。     

锥颅血肿抽吸、冲洗和引流治疗老年高血压脑出血106例疗效观察

目的　观察锥颅抽吸、冲洗和引流治疗老年高血压脑出血的疗效。方法　采用头颅ＣＴ定位锥颅反复抽血和用生理盐水置换冲洗后放入引流管,并注入尿激酶溶解血肿治疗１０６ 例老年高血压脑出血患者并与对照组５７ 例比较。结果　治疗组生存率及神经功能恢复均优于对照组,（前者Ｐ＜ ０．０１,后者Ｐ＜ ０．０５）。结论　本疗法优点多,安全有效,适用于病情轻,血肿量＜ ６０ ｍ ｌ者     

血塞通对高血压脑出血血肿吸收促进作用的疗效分析

高血压脑出血出血量〉30ml者较多采用微创锥颅手术及外科手术治疗.对中小量出血多采取内科保守治疗,以控制脑水肿、降低颅内压,控制高血压,止血等对症治疗.治疗过程中常出现血肿吸收缓慢,血肿周围水肿明显,致使临床症状和体征加重,影响病人愈后.我们采用血塞通较早期治疗中小量脑出血,血肿吸收及水肿消退明显,取得较好疗效,现报告如下。     

锥颅加尿激酶灌注治疗高血压脑出血46例

目的 探讨锥颅加尿激酶治疗高血压脑出血的临床效果。方法术前CT确定位置．徒手锥颅，置入引流管抽吸血肿，并灌注尿激酶溶解血块。结果46例中6h内手术10例．死亡1例；6-24h手术24例，死亡5例；1～3d手术6例，死亡2例；3～5d手术6例，死亡1例。结论超早期锥颅手术，采用粗口径引流管及大剂量使用尿激酶治疗高血压脑出血有较好疗效。     

锥颅血肿抽吸,冲洗和引流治疗老年高血压脑出血106例疗效 …

目的 观察锥颅抽吸，冲洗和引流治疗老年高血压脑出血的疗效。方法 采用头颅ＣＴ定位锥颅反复抽血和用生理盐水置换冲洗后放入引流管，并注入尿激酶溶解血肿治疗１０６例老年高血压脑出血患者并与对照组５７例比较。结果 治疗组生存率及神经功能恢复均优于对照组（前者Ｐ〈０．０１，后者Ｐ〈０．０５）。结论 本疗法优点多，安全有效，适用于病情轻，血肿量〈６０ｍｌ者。     

两种微创技术治疗中等量高血压脑出血效果及并发症分析

目的 探讨血肿穿刺粉碎清除术与锥颅钻孔引流术治疗中等量(30～60 ml)基底节高血压脑出血的效果及并发症,.方法 将123例中等量基底节区高血压脑出血患者分为血肿穿刺粉碎清除术组(碎吸组,60例)和锥颅钻孔引流术组(锥颅组,63例),评价两组患者神经功能缺损程度、住院期间的死亡率及并发症.结果 两组患者都取得明显的疗效;碎吸组总有效率86.7%(52/60),锥颅组总有效率84.1%(53/63).住院期间两组患者共死亡4例,其中碎吸组2例,锥颅组2例;住院期间患者的手术并发症主要有急性硬膜外血肿(碎吸组5例,锥颅组1例)、颅内感染(碎吸组2例,锥颅组3例).两组总有效率和并发症发生率均无明显差异(P>0.05).结论 两种技术均有确切治疗效果,但各有优缺点,在适应证的选择上应各有所侧重.     

《功能性和立体定向神经外科杂志》第6卷(1993)主题索引

脑血管病立体定向超早期手术治疗高血压性脑出血杨 翔发等(I):31cT片辅助徒手定向血肿穿刺引流治疗脑出血 种衍军等(l):39cT辅助下锥颅血肿碎吸术治疗脑出血(附46 例报告)黄达权等(]):41 .CT定位锥颅抽吸治疗外伤性颅内血肿张恒 强等(2):79cT导向下高血压脑出血治疗的护理盖彦 (2):81迟发性外伤性颅内血肿12例报告郭在川等 (3):22应用简易定向锥颅脑内血肿碎吸术治疗的体会 (附12例小结)王竹如等(3):29多发性脑梗塞的病理与运动功能的关系陈俊 抛等(4):6高血压脑出血患者立体定向术后近期同一部位 缺血发作3例报告李正光等(4):15经CT定…