剖宫产术后晚期出血15例分析

近年来我国剖宫产率明显升高〔1〕,有关剖宫产术后晚期产后出血病例也屡有报道〔2〕。作者对我院近 7年来收住的 15例剖宫产术后晚期出血病例进行临床分析 ,报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　我院 1996年 1月～2 0 0 2年 12月共收治剖宫产术后晚期出血患者 15例。年龄 2 2～ 2 9岁 ,均为初产妇 ,其中有流产史 4例 ;在本院行剖宫产者 6例 ,在乡镇医院者 9例 ;临产前剖宫产者 6例 ,临产后 9例。出血发生于术后 1周内者 1例 ,1～ 2周者 4例 ,2～ 4周者 8例 ,4周以上者 2例。出血量 <5 0 0ml者 3例 ,5 0 0～ 10 0 0ml者 8例 ,10 0 0ml以上…     

鼻内窥镜下微波治疗鼻后部出血

我院自 1998年 6月至 2 0 0 0年 6月 ,应用鼻内窥镜明视出血部位 ,结合微波综合治疗仪治疗鼻后部出血 36例 ,获得满意效果。现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　收治的鼻后部出血 36例中 ,男 2 6例 ,女 10例 ;年龄 2 1～ 78岁 ,病史 4d至 3年 ,出血部位 :下鼻甲后部 5例 ,鼻中隔后段 14例 ,鼻咽部 6例 ,鼻底后段 8例 ,中鼻甲后端外侧 2例 ,中鼻道后段 1例。 36例均有反复多次大量出血史 ,出血量 10 0～ 30 0 ml/次 ,血压偏高 6例 (收缩压 17. 3～18.7k Pa。舒张压 12 .0～ 12 .7k Pa)。全部病例血常规、血小板、出凝血时间均正常 ,门…     

106例高血压脑出血术后死亡原因分析

高血压脑出血是最常见的脑血管病 ,其死亡率和致残率较高 ,严重威胁患者的生命和生存质量 [1 ]。本文回顾性分析我院 1995年 1月至 2 0 0 0年 12月手术治疗高血压脑出血术后 10 6例死亡原因 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :10 6例中男 78例 ,女 2 8例 ;年龄最小 31岁 ,最大 71岁 ,平均 46 .5岁。有高血压病史 97例 ,病程半年至15年 ,无高血压病史者 9例。入院时血压在 2 0 .0～ 36 .0 /12 .0～ 2 0 .0 k Pa之间 ,其中血压高于 2 1.3/12 .7k Pa者 10 4例 ,血压正常者 2例 (有高血压病史 ,尚在治疗中 ) ,已有 1次出血史者 11例 ,2次…     

剖宫产术中出血41例分析

剖宫产术中大出血是产科常见的严重并发症 ,病情危急 ,有生命危险 ,必须分析原因 ,当机立断 ,迅速采取有效的止血方法。现将我院 41例剖宫产术中出血病例进行回顾性分析 ,以探讨剖宫产出血的危险因素及预防措施。1　临床资料1.1　一般资料　自 1999年 1月至 2 0 0 0年 12月共计分娩10 85例 ,其中剖宫产 6 32例 ,剖宫产率 5 8.2 % ,发生术中出血量≥ 40 0 ml 41例 ,发生率 6 .4% ,其中出血量 <10 0 0 ml 2 8例 ,10 0 0～ 2 0 0 0 ml1l例 ,>2 0 0 0 ml2例 ,最大出血量 2 80 0 ml。1.2　出血原因各种原因引起子宫收缩乏力 2 4例 ,胎盘因素 9例 …     

气管切开术在急性颈椎骨折脱位伴脊髓损伤救治中的应用(附30例分析)

在脊柱损伤中 ,以颈椎骨折或合并脱位者病情最为严重 ,一旦伴有颈脊髓损伤 ,可以导致四肢不完全瘫或完全瘫 ,常合并急性呼吸功能障碍 ,危及生命 ,气管切开术已成为救治该病患者的重要手段。 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 3月我院在30例急性颈椎骨折脱位伴脊髓损伤患者的救治中应用了气管切开术 ,取得了较好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 17～ 6 5岁 ,平均37.5岁 ,从损伤到入院时间 8～ 72 h,平均 2 5 h。 30例均Pa O2 <8k Pa,Pa CO2 >6 .6 7k Pa,动脉血氧饱和度 <0 .70。1.2　操作类型 :C4 …     

上消化道出血内镜下的新疗法--止血夹

上消化道出血是临床最常见急症之一 ,特别是内镜下病灶表现为涌血、喷血者 ,以往的内镜疗法效果欠佳 ,易复发 ,常需外科治疗。止血夹的出现为此类病灶的治疗提供了新的手段 ,现将我们应用止血夹治疗的 2 2例结果报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 2 2例中男 1 8例 ,女 4例 ,年龄 1 6～ 64岁 ,平均 49岁。呕血伴黑便 1 5例 ,黑便 7例。出血量 1 0 0 0～ 1 5 0 0 ml 1 3例 ,>1 5 0 0 ml 9例。收缩压 8～ 1 2 k Pa 1 4例 ,<8k Pa 8例 ,血红蛋白 70～90 g/L 1 5例 ,<60 g/L 7例。1 .2　内镜下表现　镜下均能见到活动性出血病灶 ,其出血病…     

1 例输液反应分析

在临床护理工作中 ,输液反应虽不常发生 ,但仍不可避免 ,最近遇到 1例 ,抢救成功。1　病历报告患者 ,女 ,2 5岁 ,怀孕 40周 ,腹痛半天于 1991年 10月 11日入院。查体 :T36 .6℃ ,P80 / min,BP16 / 10 k Pa,R2 2 / min。入院第 8d,因胎儿宫内窘迫行剖宫产术 ,手术顺利。术中出血30 0 ml,术后血压 13/ 10 k Pa,给予青霉素静滴预防感染。术后第 3d,输液过程中产妇突然出现寒战、胸闷 ,T 39. 3℃ ,P10 0 / min,R2 5 / min,BP16 / 10 k Pa,立即减慢滴速 ,给氟美松 10 mg肌注后无好转 ,寒战加重 ,四肢厥冷 ,胸闷 ,口唇紫绀 ,BP2 3/ 11k Pa,…     

高原肺水肿59例临床分析

我院所在地康定县 ,位于青藏高原东缘 ,是青藏高原和四川盆地的过渡地带 ,海拔高度 2 5 6 0米[1] 。本文对我院 1998年 12月至 2 0 0 2年 12月 ,4年间收治高原肺水肿 (hibt altitudepulmonaryedema ,HAPE) 5 9例患者的临床资料进行回顾性分析 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 5 9例中 ,男 5 1例 ,女 8例。年龄16～ 5 2岁 ,平均 37岁。汉族 5 7例 ,藏族 1例 ,日本籍旅游者 1例。初次进入高原 5 3例 ,重返高原 6例。在海拔 2 5 6 0m发病 5例 ,全部为初次进入高原者 ;在 30 0 0～ 4 0 0 0m发病 32例 ,其中重返高原者 4例 ;在 4 …     

剖宫产术中出血的原因分析及防治措施探讨

本文通过对近年来我们治疗的剖宫产术中出血患者的临床资料进行回顾性分析,旨在探讨剖宫产术中大出血的原因及防治措施。1临床资料选择2010年1月～2011年1月我院住院剖宫产患者450例,患者年龄(21～35)岁;平均年龄(28±2)岁;孕周(36-41)周,平均(38+5)周;以术中出血≥500 ml为剖宫产术中出血的诊断标准。本组11例术中出血≥500ml,其中5例出血≥1000ml,出血发生率2.4%,术中出血患者中第一胎者8例,第二胎者2例,第三胎者1例,有人工流产史者9例,本组11例中宫缩乏力8例,     

久居高原青年官兵脑功能的变化特征及其相关因素研究

目的 研究长期移居高原对脑功能的影响及其与移居高原时间、睡眠质量、脑组织氧供情况等因素的相关性.方法 对平原青年男性官兵65例、移居4500 m高原地区1～15年的青年男性官兵64例进行神经行为核心测试组合测试、瑞文标准推理测试和匹兹堡睡眠质量指数问卷调查,并进行血氧饱和度和左、右脑组织氧合指数的检测.结果 久居高原者左、右脑组织氧合指数显著降低(P＜0.01),并与血氧饱和度呈显著正相关(r =0.364,P＜0.01).长期高原移居者对颜色尤其是蓝色反应延迟(P＜0.05),颜色辨别能力下降(P＜0.01),短时视觉记忆能力降低(P＜0.01),运动稳定性降低(P＜0.05)等.久居高原者焦虑、抑郁、敌意、困惑等不良情绪状态增强(P＜0.05),睡眠质量下降(P＜0.01).除匹兹堡睡眠质量指数与脑组织氧合指数有相关性(r=-0.287,P＜0.05)外,久居高原者其他脑功能的变化与脑组织氧供状况无显著相关性(P＞0.05).认知功能中平均颜色反应时、本顿视觉保留测试得分两项指标与移居高原时间呈显著相关性(r=0.268,r=-0.277,P＜0.05).结论 长期移居高原对视觉功能、运动稳定性、情绪和睡眠有显著负面影响,脑氧合指数和移居高原时间是脑功能降低的影响因素.     

脑干出血26例临床分析

原发性脑干出血占脑出血的 10 %。脑干出血发病急 ,症状复杂 ,以往认为预后差 ,病死率高。自 CT、MRI临床应用以来 ,病死率明显下降。现收集 1992年 10月～ 1998年 2月我科收治的脑干出血 2 6例 ,对其临床表现、诊断和治疗进行分析。1　临床资料1.1　一般资料　男 18例 ,女 8例 ,年龄 19～ 78岁 ,平均 5 6 .5岁 ,其中 >5 0岁者 16例 ,占 6 1.6 %。 <30岁者 4例 ,占11.1%。中脑出血 3例 ,桥脑出血 2 3例 ,2 6例均为急性起病。有高血压病史者 14例 ,无高血压病史 ,发病时血压增高者 5例 ,发病时血压水平 2 0～ 34 / 14～ 18k Pa。1.2　临床…     

剖宫产产后出血31例分析

我院从 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 3年 6月共处理分娩 382 1例 ,其中剖宫产 10 90例 ,剖宫产发生率为 2 8 5 3% ,剖宫产产后出血 31例 ,占剖宫产的 2 84 %。现对 31例剖宫产产后出血进行讨论。1　临床资料1 1　一般资料　年龄最小 2 3岁 ,最大 38岁 ,平均 2 8 33岁 ,初产妇 2 4例 ,经产妇 7例。1 2　剖宫产指征　头盆不称 12例 ,前置胎盘 7例 ,臀位 4例 ,妊高征 3例 ,胎儿宫内窘迫 2例 ,疤痕子宫、羊水过少、珍贵儿各 1例。1 3　术中出血量　最少 5 0 0ml,最多 2 80 0ml,平均出血1132ml。1 4　出血原因　宫缩乏力 15例 ,胎盘附着处渗血 8例 ,…     

Dieulafoy病的诊治分析

1995～ 2 0 0 2年本院共收治Dieulafoy病 8例 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 8例中男 7例 ,女 1例 ,年龄 14～6 0岁 ,平均 4 5 5岁。有上腹痛不适病史 4例。以呕血为主要表现者 6例 ,呕血量 6 0 0～ 2 5 0 0ml ,平均12 0 0ml;单纯黑便 1例 ,黑便量约 10 0 0g ,出血前有诱因者 2例 ,其中 1例为饮酒 ,另 1例为胃大部切除术后。伴有失血性休克者 5例 ,血压为 5 0～ 80 / 30～5 0mmHg ,出血次数 1次 4例 ,2次以上者有 4例 ,病程 1月 - 3年不等。1 2　临床特点　患者均因上消化道出血作紧急胃镜检查诊断为Dieulafoy病 ,胃体小弯侧…     

锥颅双管引流术治疗高血压脑出血56例效果观察

高血压脑出血是神经科常见急症 ,致残死亡率较高 ,预后差。传统的治疗方法 ,是开颅血肿清除术和药物保守治疗。我科对 2 0 0 0年 1 1月至 2 0 0 2年 1 2月间收治的 5 6例高血压脑出血病人 ,采用 CT协助定位 ,床边锥颅双管引流术进行治疗 ,临床效果满意。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组病人 5 6例 ,男 39例、女 1 7例 ,年龄 33～ 76岁 ,平均 5 1 .6岁 ;全组病例入院时收缩压≥2 0～ 33k Pa,高血压病史 41例 ;CT证实血肿量 1 5～30 ml1 2例 ,30～ 70 ml2 9例 ,70～ 1 30 ml1 2例 ,1 30～1 80 ml3例 ,其中幕上 49例 ,额叶 9例 …     

高血压脑出血清除血肿方法的选择

目的　评价“采用不同的手术方式清除高血压所致的脑内血肿及与预后的关系 ,以指导临床诊治 ,改善生存质量。方法　高血压所致的脑内血肿共 5 8例 ,比较分析对出血 30～ 5 0ml;5 0ml～ 80ml及 >80ml血肿采用不同术式的预后。结果　对血肿量在 30～ 5 0ml以内的脑室内出血者 ,采用细管钻颅置管外引流 2 3例 ,基本恢复 8例 ,轻残 12例 ,抽吸过程继发再出血 2例 ,死亡 1例。出血量 5 0ml～ 80ml采用直切口小骨窗开颅清除血肿 2 6例 ,基本恢复 6例 ,轻残 14例 ,死亡 3例 ,再出血 1例 ,植物生存 2例。 >80ml采用大骨瓣开颅血肿清除术或减压术 9例 ,轻残 5例。植物生存 1例 ,死亡 3例。结论　根据不同的出血量 ,采用不同的手术方式 ,不仅能抢救病人的生命 ,而且能最大限度保留和恢复病人的神经功能 ,降低死亡率。     

497例上消化道出血病因分析

1997年 1月～ 2 0 0 2年 12月我院经内镜检查 5 2 11例 ,男性 3 12 3例 ,女性 1962例 ,其中有明确上消化道出血者 497例(9 5 % ) ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :497例中 ,男 3 75例 ,女 12 2例 ,男∶女 =3 0 7∶1;年龄 14～ 81岁 ,平均 3 9 4岁。出血方式 :黑便 2 5 3例(5 1% ) ,呕血 49例 (0 98% ) ,呕血 +黑便 195例 (3 9% )。出血量 <10 0 0ml者 414例 (83 2 % ) ,>10 0 0ml者 83例。病变部位 :食管疾病 5 4例 (10 8% ) ,胃部疾病 3 14例 (63 1% ) ,十二指肠疾病 12 9例 (2 5 9% )。1 2　病因 :糜烂性食管炎 14例 (2 8%…     

55例高血压脑溢血微创治疗结果分析

我们从 2 0 0 0年 2月至 2 0 0 3年 2月三年间 ,对 55例因高血压所致脑溢血患者进行了微创治疗 ,现将结果分析报告如下。1　一般资料男 30例 ,女 2 5例。最大年龄 85岁 ,最小年龄 2 8岁 (为急进性高血压患者 ) ,平均年龄 6 2岁。基底节出血 2 4例、丘脑出血 1 0例、基底节和丘脑同时出血 4例、颞顶叶出血1 0例、顶枕叶出血 3例、单纯脑室出血 4例 ,以上出血有破入脑室者 1 8例。出血量按多田公式 (π/6×长轴×短轴×层面 )计算 (不计破入脑室的出血量 ) :<30ml 1 5例、30～50ml2 1例、>50ml 1 2例、>80ml 7例。病情分型[1] :Ⅱ型 1 8例、Ⅲ…     

奥美拉唑与凝血酶联合治疗脑出血并消化道出血疗效观察

高血压脑出血的常见并发症之一就是消化道出血 ,我院自 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 1年 6月 ,应用奥美拉唑联合凝血酶治疗高血压脑出血并上消化道出血 2 0例 ,并与单用凝血酶进行比较 ,疗效显著 ,特报道如下。资料与方法1　一般资料　　所有病例均为我院 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 1年6月确诊为高血压脑出血并上消化道出血病人。分治疗组 2 0例 ,男 1 6例 ,女 4例 ,年龄 40岁～ 75岁 ,平均 6 5.5岁 ,出血量 <50 0ml者 6例 ,50 0ml～ 1 0 0 0ml者 1 2例 ,>1 0 0 0ml者 2例 ,平均出血量 70 0ml± 1 53 .9ml,对照组 1 9例 ,男 1 5例 ,女 4例 ,年龄 45…     

急性脑血管病并上消化道出血的临床分析及观察护理

急性脑血管病并发上消化道出血 ,是常见并发症 ,发生率为 1 4.6%～ 5 1 .8% [1]预后差 ,病死率高达 48.1 % [2 ]。在护理工作中应引起重视 ,现将 68例急性脑血管病并发上消化道出血的临床分析观察护理体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :我院 1 998年 4月～ 2 0 0 1年 4月收治急性脑血管病并发上消化道出血 68例 ,男 42例 ,女 2 6例 ;年龄最大 92岁 ,最小 2 3岁 ,平均 63岁。脑出血 5 9例 ,脑梗塞 9例。蛛网膜下腔出血 2例。脑出血量 30～ 70 ml,>40 ml者 49例 ,脑干出血 1 1 ml及 1 3ml,脑梗塞面积 >2 0 mm2 者 7例。意识障碍 5 3例…     

手术中输血技术的分析及处理

在现代医学中 ,输血已是抢救生命的一项主要措施 ,各项手术必定导致程度不同的失血。当大量失血时 ,为了保证手术和生命安全 [1 ] ,需要输血。如何保证手术中输血的需要是手术中护理的重要问题之一。现结合临床病例 ,谈谈体会。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例共 30例 ,其中男 18例 ,女 12例 ,手术最短时间 12 6 min,最长 386 m in;术中估计出血量为 80 0～ 6 0 0 0 m l,其中 80 0～ 15 0 0 m l 12例 ,16 0 0～ 30 0 0 ml 8例 ,30 0 0 ml以上 10例 ,术中输入血库血量为 80 0～ 70 0 0 ml。术中血压波动在 0～ 13k Pa,脉搏 90～ 135次 /…