脑室外引流对不同类型脑出血的疗效评价

目的：探讨不同类型脑出血治疗策略的疗效评价。方法：按GCS评分，将病人分为3～5；6～8；〉8分三组，分别在组内比较单纯脑室外引流或脑室外引流加血肿清除术对不同类型脑室出血病人的疗效。疗效评价标准为格拉斯哥预后评分。死亡、植物状态、严重神经功能障碍为预后差；轻度神经功能障碍和正常为预后良好。结果：GCS3～5分组，大量脑实质内出血患者中，开颅手术清除血肿死亡率与未手术者比较差异无统计学意义（73．9％VS80．0％，x^2=32．2，P〉0．05）；大量脑实质内出血患者与单纯单纯脑室出血或脑室出血伴小量脑实质内出血者，死亡率差异有统计学意义（33．3％Vs51．5％，x^2=44．2，P〈0．05），但预后差（死亡和植物状态）者比较无统计学意义（91．3％VS86．4％，X^2=12．9，乃0．05）。GCS6～8分组，开颅手术患者预后差（死亡、植物状态和神经功能重度异常）发生率与未手术者的比较差异有统计学意义（23．8％VS90．0％，X^2=87．5，P（0．05）。大量脑实质内出血患者中手术者预后差发生率与单纯脑室出血或脑室出血伴小量脑实质内出血仅行脑室外引流术者比较，差异也有统计学意义（23．8％VS61．1％，x^2=54．9，P〈0．05）。结论：对于脑出血患者，是否开颅手术或仅仅行脑室外引流术，不仅看脑实质出血量的大小，还应综合考虑患者就诊时的神经功能状态和GCS评分。     

脑室引流与尿激酶脑室灌注持续引流治疗原发性脑室内出血疗效分析

目的:探讨脑室引流与尿激酶脑室灌注持续引流治疗原发性脑室内出血的疗效。方法:选取我院2008年1月至2011年12月原发性脑室出血患者,随机分为对照组和观察组,对照组采用脑室引流治疗,观察组采用尿激酶脑室灌注持续引流治疗,对比分析两组疗效。结果:观察组有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组在应激性溃疡、肺部感染、泌尿系感染、电解质紊乱明显少于对照组(P<0.05),两组在颅内感染无明显差异(P>0.05)。结论:尿激酶脑室灌注持续引流治疗原发性脑室内出血疗效确切,值得临床推广应用。     

综合治疗各种脑室出血43例临床总结

脑室出血分为原发性脑室出血和继发性脑室出血,而各种原因所致脑内出血破入脑室系统即为继发性脑室出血。脑室出血是病情极为凶险及预后不良的疾病,死亡率高达50～80%[1],尤其是全脑室出血,死亡率100%[2]。近些年来,由于脑室穿刺技术的开展与推广,使其死亡率明显下降。1998年以来我院先后收治各种脑室出血患者43例,采用侧脑室外引流与中药活血化瘀综合治疗,临床效果满意,现报告如下:1临床资料     

侧脑室体外引流治疗脑室出血的护理体会

我科自 1998年 7月～ 2 0 0 1年 6月对 38例脑室出血患者行侧脑室体外引流术 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 2 2例 ,女 16例 ;年龄 7～ 68岁 ,平均 4 2 .5岁。单纯脑室内出血 19例 ,高血压性脑出血破入脑室 14例 ,脑外伤合并脑室内出血 5例。1.2　方法 :本组患者均经脑室额角引流 ,其中 6例经双侧脑室引流。常规置管后 ,脑室引流管与无菌引流瓶连接 ,将无菌引流瓶固定与床头 ,引流管的远端高于近端5～ 10 cm,每日在无菌条件下更换引流瓶 ,并详细记录脑脊液的数量、颜色、性质。引流量每日 2 5 0～ 4 5 0 m L,平…     

清开灵静滴联合尿激酶灌注治疗脑室内出血48例

1资料与方法1.1一般资料选择2007年1月至2010年6月在我院住院的脑室内出血病人共48例,脑内血肿较大需手术者除外,其中男30例,女18例,年龄30～78岁,平均年龄56岁;原发性脑室出血6例;脑出血继发脑室出血40例,     

微创颅内血肿引流术在原发脑室出血治疗中的应用

目的探索在原发性脑室出血的治疗中采用微创颅内血肿引流术的可能性,以期提高临床疗效。方法 11例2003年1月—2006年1月原发性脑室出血患者采用传统内科保守治疗;13例2006年2月—2009年8月原发性脑室出血患者采用微创颅内血肿引流术,通过侧脑室引流,并对其病情变化及治疗结果进行比较分析。结果 11例原发性脑室出血患者采用传统内科保守治疗,死亡10例;13例原发性脑室出血患者采用微创颅内血肿引流术,11例恢复,2例死亡。结论在原发性脑室出血的治疗中采用微创颅内血肿引流术,能挽救患者生命,是积极有效的方法。     

对于26例外伤性脑室内出血的临床医疗探讨

目的：探究外伤性脑室内出血的临床治疗效果.方法：对2000年1月到2012年4月的26例外伤性脑室内出血的病因学、影像学、诊断和治疗特点进行分析.结果：6个月后进行拉格拉斯评分,良好者一共8例,中残,重残,植物状态分别为3例,3例,2例,死亡10例,死亡率38.46%.相比于继发性的脑损伤机理,原发性的脑损伤机理还有待考证.笔者认为,脑脊液冲击室管壁是造成脑室内出血的主要原因.     

未成熟儿脑室内出血12例分析

未成熟儿由于其解剖生理特点颅内出血特别是脑室内出血的发病率高，是未成熟儿早期死亡的主要原因之一，我科近5年收治未成熟儿脑室内出血12例．现报道如下。1临床资料1．1一般资料：12例中男7例，女5例；胎龄31～35周，其中小于32周4例；出生体质量1450～2200g．其中≤1500g3例；2例为第2胎．1例双胎（小双）·其余均为第1胎；有急产史（在家中及来医院途中出生）3例，围生期有窒息缺氧史10例．胎盘早剥史1例。合并硬肿症5例，合并羊水吸人性肺炎1例，合并呼吸窘迫综合征1例，合并坏死性小肠结肠炎l例。1．ZJ＄床表现：有症状者均在3天内…     

自发性脑室内出血治疗方案的选择

目的:探讨自发性脑室内出血的最佳治疗方案。方法:对112例自发性脑室内出血患者分别采用内科治疗、脑室引流术和血肿清除术治疗,比较观察患者的治疗效果。结果:自发性脑室内出血Ⅰ级患者内科治疗方式最佳,死亡率为0,而侧脑室穿刺外引流术死亡率为25.0%,血肿清除术死亡率为20%。Ⅱ级患者以侧脑室穿刺外引流术治疗效果最佳,死亡率仅为22.2%。Ⅲ级患者以血肿清除术治疗效果最佳,死亡率为62.5%。Ⅳ级患者死亡率均为100%。自发性脑室内出血Ⅰ级患者超早期、早期和延期手术死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅱ级、Ⅲ级患者以超早期治疗效果最佳,死亡率分别为9.1%和53.3%。结论:自发性脑室内出血I级患者宜采用内科治疗,Ⅱ级患者宜行超早期侧脑室穿刺外引流术,Ⅲ级患者以超早期血肿清除术治疗效果最佳,Ⅳ患者尚缺乏有效治疗手段,还需临床进行积极探索。     

脑室引流治疗脑室内出血48例

脑室出血是临床常见的危重病症 ,占脑出血患者的3 0 %～ 4 0 % ,本病发病急 ,病情凶险 ,进展快 ,而且愈后差。我院自 1 995年 1月— 2 0 0 1年 1 0月 ,采用脑室穿刺尿激酶灌洗引流 ,拔管后辅以腰穿治疗脑室内出血患者 4 8例 ,收到良好效果 ,现将资料报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 4 8例中 ,男 2 8例 ,女 2 0例 ;年龄2 7～ 75岁 ,平均 4 9岁 ,其中 3 5～ 72岁为高发年龄 ,占83 %。出血原因 :高血压 3 5例 ,脑血管畸形 7例 ,原因不明 6例。临床表现 :头痛、头晕 4 2例 ,恶心呕吐 3 9例 ,颈抵抗 4 3例 ,偏瘫失语 3 0例 ,意识障碍 …     

脑室经腹壁外引流术治疗婴儿脑室内出血后脑积水和感染性脑积水的疗效

目的：探讨脑室经腹壁外引流术治疗婴儿脑室内出血后脑积水和感染性脑积水的疗效。方法：选取2012年1月至2022年1月在郑州大学第三附属医院行脑室外引流术治疗婴儿脑室内出血后脑积水和感染性脑积水的62例患儿，采用双色球法将患儿分为对照组与观察组，每组各31例。对照组行ommaya囊的间断穿刺引流术，观察组行脑室经腹壁外引流术，比较两组患儿临床疗效、脑脊液变化情况、头围变化情况及并发症发生情况。结果：观察组总有效率为96.88%，高于对照组的81.25%，差异具有统计学意义（P <0.05）；术后1周，两组患儿脑脊液蛋白、脑脊液细胞数及头围均较术前明显下降，且观察组术后1周脑脊液蛋白、脑脊液细胞数及头围均低于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）；观察组并发症发生率为6.25%，低于对照组并发症发生率为18.75%，差异具有统计学意义（P <0.05）。结论：脑室经腹壁外引流术与ommaya囊的间断穿刺引流术相比可有效提高婴儿脑室内出血后脑积水和感染性脑积水的疗效，降低脑脊液蛋白、脑脊液细胞数，并降低并发症发生率。     

莫菲氏管在脑室体外引流术中的应用

脑室内出血往往采用脑室体外引流术治疗。但传统的脑室体外引流存在以下缺点 :①脑室引流管尾端接口处较细 (直径约 1ｍｍ) ,如管中有较多血凝块或破碎脑组织 ,极易将接口堵塞 ,致引流不畅 ,颅内压迅速上升 ,加重病情或诱发再出血。②如需冲洗再通 ,无菌条件高 ,反复操作易引起颅内感染。为此 ,1998年以来 ,笔者将传统的脑室体外引流术进行改良 ,用莫菲氏管代替体外引流连接管 ,克服了上述缺点 ,共治疗脑室内出血患者 36例 ,取得了良好效果 ,现报道如下。1　制作和用法采用聚乙烯材料制成的一次性输液管 ,距莫菲氏管远端约 6 0ｃｍ处去掉针…     

脑室镜下颅内血肿清除术治疗高血压脑出血32例临床观察

目的:探讨脑室镜下颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法:回顾性分析采用脑室镜下颅内血肿清除术与同期行开颅血肿清除术患者的临床资料,比较临床疗效、神经功能缺损程度及日常生活能力。结果:脑室镜组的总有效率为71.9%(23/32),显著高于开颅组的46.7%(14/30),P<0.01;其中脑室镜组在出血量30～80mL,总有效率显著高于开颅组(P<0.05);而开颅组在≥80mL的总有效率显著高于脑室镜组(P<0.01);在神经功能缺损及日常生活能力方面脑室镜组也显著优于开颅组(P<0.05)。结论:脑室镜下颅内血肿清除术治疗高血压脑出血损伤小,且出血量在30～80mL,临床效果较好,有利于提高患者的生存质量。     

脑室镜加溶凝治疗脑室内出血的临床应用

目的研究脑室镜用于脑室内出血(IVH)病人中的治疗效果。方法：选择60例IVH病人。随机分为实验组30例，采用脑室镜清除血肿加基因重组链激酶(r—SK)溶凝治疗；对照组30例采用常规侧脑室外引流辅以尿激酶(UK)灌洗。两组分别进行CT显示血肿清除情况对比，按临床治疗时间、并发症及神经功能缺损评分标准进行疗效判断。结果：实验组内窥镜清除血肿均达80％以上。结果：实验组内窥镜清除血肿均达80％以上，明显高于对照组，剩余血肿用r—SK排除血肿，治疗效果明显好于对照组。结论：采用脑室镜清除脑室内血肿加r—SK局部溶凝引流治疗IVH能减少并发症、缩短病程、提高患者的生存质量。     

微创引流结合口服中药治疗自发性脑室内出血102例

目的 :观察侧脑室引流结合中药治疗脑室内出血的疗效。方法 :对 10 2例脑室内出血患者予侧脑室引流并注入尿激酶 ,口服化瘀止血通窍汤 ;对照组 89例予一般内科保守治疗。结果 :治疗组存活 6 7例 ,对照组存活 33例 ,两组比较P <0 0 5。结论 :侧脑室引流并注入尿激酶、口服化瘀止血通窍汤是治疗脑室内出血的有效手段。     

脑内出血破入脑室患者的治疗体会

<正>各种原因引起的脑内出血破入脑室患者,及早行脑室外引流、注入尿激酶或及早腰穿治疗,可获得较好疗效。我院2008—2009年收治此类患者43例,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组男26例,女17例;年龄18~75岁,平     

1例妊娠合并原发性脑室出血患者的护理

原发性脑室出血源于脑室脉络丛、脑室内和脑室壁以及脑室旁区的血管(室管膜下区1.5cm内血肿也属于原发性脑室内出血,原发性是指病理表现而不是指病因不明)的一类脑室出血类型,其原因多为高血压动脉硬化、脉络膜动脉瘤、脑室周围血管畸形破裂出血,也可见于脑底异常血管网(Moya-Moya病)及脉络丛乳头状瘤等脑室内肿瘤出血.其发病急骤,病情凶险,患者常有头痛、头晕等现象,严重时会导致昏迷甚至死亡.     

改良脑室外引流治疗脑室内出血

目的:探讨改良侧脑室外引流术治疗脑室内出血的手术方法及疗效。方法:4例脑室内出血病人,均行改良侧脑室外引流术。手术前后所有患者均行头颅CT检查。所有患者出院前均用GOS评分评估临床预后。结果:3例患者预后良好(GOS评分≥4)。结论:在脑室出血铸型的手术治疗中,改良侧脑室外引流术能安全和有效地清除脑室内出血。     

持续脑室外引流并发脑室感染因素分析及护理

脑室感染是持续脑室引流术后神经外科常见的并发症。据统计,脑室外引流术后并发脑室感染者是未行脑室引流的9.4倍。笔者分析了1996-05~2006-05期间我院持续脑室外引流387例,其中感染23例。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料持续脑室外引流387例,其中男213例,女174例;年龄10~75岁,平均53.7岁。外伤性脑室出血37例,自发性脑室出血99例,自发性脑内出血破入脑室176例,颅内肿瘤术后 脑室外引流15例,急性梗塞性脑积水引流37例,脑外伤 脑室引流23例。1.2手术方法241例经单侧额角穿刺外引流;146例经双侧额角脑室穿刺外引流,留置引流时间7~30 d,平…     

继发性脑室出血的治疗

脑室内出血在急性出血性脑血管疾病中较常见，其发病率占30％～38％。本文报道我院自1993年4月以来采用脑室外引流，脑室内注射尿激酶治疗脑室内出血共39例，取得了理想的效果，现将本治疗结果分析如下。1临床资料1．1一般资料：本组39例，男30例，女9例，年龄42～74岁。人院时血压30～17／17～11kPa，头痛、呕吐8例，浅昏迷10例，中度昏迷7例，深度昏迷14例．一侧瞳孔散大10例，双侧瞳孔瞳散大5例，去大脑强直6例。1．2头颅CT表现：所有病例均在发病后24小时内行CT检查，丘脑出血18例，壳核出血12例，两者混合型4例，桥脑出血3例，小脑出…