重肾、双输尿管伴上半肾重度积水1例报告

患儿男 ,4岁 ,因偶然发现腹部包块 2天 ,于 2 0 0 3年 12月 3日入院。体格检查 :腹部不对称 ,左侧饱满 ,左上腹部可以触及 13cm× 10 cm× 8cm肿物 ,质地软 ,边界清楚 ,无压痛 ,较固定。肝肾功能化验指标正常 ,血常规 :白细胞 4 .5× 10 9/ L,中性粒细胞 2 7% ,淋巴细胞 5 6 % ,血红蛋白 12 7g/ L。尿常规 :潜血 (++) ,白细胞 (+) ,其他指标正常。 CT检查 :右肾大小正常 ,左侧肾脏明显增大、积水 ,约 12 cm× 10 cm× 8cm,肾皮质变薄。ECT:右肾血流分布均匀 ,左肾无血流灌注 ,左肾体积明显增大 ,呈中空环状放射性缺损 ,左侧输尿管扩张 ,…     

腹腔多发性纤维组织细胞瘤1例报告

患者女,68岁,2个月前腹部持续性胀痛不适,偶尔加重,无放射痛,痛重时恶心,无呕吐,不发烧。食欲减退,体重下降,大便干燥。查体:消瘦,贫血貌,心肺正常。腹平软,肝脾未触及。下腹正中手术疤痕约12.0cm。脐左侧扪及10.0cm×9.0cm包块,边界欠清,不活动,轻压痛。右下腹扪及8.0cm×6.0cm包块,边界清,可推动,压痛。移动性浊音阳性,肠鸣音正常。钡灌肠无异常。B超:腹腔内见数个大小不等囊实性肿物,壁厚,被膜完整。最大为15.0cm×10.0cm×9.0cm,小者5.0cm×3.0cm及4.0cm×2.0cm,双肾被推移抬高,肿瘤与肠腔无关,分布整个腹腔。子宫附件显示不清。B超诊断为腹腔内多发性囊实性肿瘤,以实性为主。化验:WBC1.2×10~9/L,Hb70g/L,血沉60.0mm/h。剖腹探查见腹腔内暗红色血性液约1000ml。大网膜,小肠及结肠系膜满布大小不等肿瘤,大者15cm×10cm,小者3cm×2cm,占据整个腹部左右侧及盆腔     

产褥期巨大阑尾周围脓肿1例报告

患者女,32岁,因产后16d,发现下腹部包块1d,于2005年4月27日急诊入院。患者16d前妊娠7个月早产,产前有发热腹痛史,产后一直腹部隐痛伴发热,体温最高38.3℃,在家口服消炎药,效果不佳。1d前发觉下腹部隆起一包块,无恶心呕吐。查体:T36.7℃,BP80/60mmHg,痛苦面容,自主体位,查体合作。心肺检查无异常。腹部柔韧感,压痛、反跳痛,下腹隆起一孕6个月大包块,囊性感,活动欠佳,边界不清。B超检查示:子宫前位,饱满,宫腔内0.7cm液暗带。盆腔内探及巨大囊性包块,包绕子宫,10cm×11cm×15cm,边界欠清,边缘不整,内有多个分隔,透声差。CT检查示:下腹部巨大…     

巨大肾积水1例

患者男 ,2 7岁。 2年前发现右腹部有包块 ,逐渐增大 ,近来包块增大迅速 ,充满全腹 ,自觉活动不便 ,伴上腹饱胀不适。查体 :腹部极度膨隆 ,腹围 139cm,腹部浅静脉充盈明显 ;触诊腹部呈囊性感 ,张力高 ,剑突至耻骨联合可扪及巨大包块。全腹叩实音 ,未闻及肠鸣音。化验检查 :尿常规、肝功正常 ,BUN 6 .3m mol/ L ,Cr117μmol/ L。B超示腹部偏右剑突至耻骨上巨大无回声区 ,内见分隔 ,左肾正常 ;诊断右肾巨大囊肿或积水。 CT示膈顶至盆腔偏右有 40 cm× 36 .7cm× 2 5 .5 cm低密度灶 ,CT值 0 .3～ 7HU,无强化 ,其内示 3个分隔呈明显强化 ,…     

小肠系膜海绵状淋巴瘤1例

患者男,8岁,无明显原因恶心半月,腹部发现包块6天。查体:T37.4℃,P82次/min,BP11/8kPa。心肺(-)。腹软,肝脾未触及,左下腹压痛,可触及7cm×8cm×7cm柔软包块,边界清,有轻压痛,无反跳痛,表面光滑。大便正常。B超检查:左下腹部探及一回声不均质之包块,呈     

肝恶性纤维组织细胞瘤1例报告

患者男,41岁,因右上腹持续性钝痛加重10d入院。体检:腹部平坦、软,腹壁静脉无曲张,肝脏肿大,肋下约5.0cm,剑突下约4.0cm,质硬,表面不光滑,脾脏未及,腹部移动性浊音(—)。心肺未见异常。实验室检查:WBC9.9×109/L,Hb151g/L,ALT37U/L,AST36U/L,A/G2.2,AFP18 g/L。CT检查:平扫见肝右叶有一卵圆形低密度囊性肿瘤,大小为10.0cm×10.5cm×12.0cm,壁略厚,水样密度,其内有一条索破肝脏面包膜,侵及肝肾韧带及肾周筋膜,行肝不规则切除术肝包膜下可见少量腹水。病理示:肝恶性纤维组织细胞瘤,伴周围肝轻度结节性肝硬化。讨论:恶性纤维组织细胞…     

结肠癌误诊为慢性阑尾炎1例报告

患者女,43岁,因右下腹疼痛20月余伴低热,乏力、不思饮食,于2005年4月3日入院。查体:轻度贫血貌。腹部略膨隆,右下腹压痛,反跳痛不明显;可触及5cm×3cm的固定包块,周围无粘连,无搏动感、无囊性感,肠鸣音正常。外周血Hb113g/L、RBC4.32×1012/L,WBC11.3×109/L、No.79。B超检查示:右下腹探及5.3cm×2.7cm大小低回声团块,周围可见不规则液性暗区。诊断:慢性阑尾炎脓肿形成。遂行阑尾切除术,术中见阑尾长7cm,浆膜充血,回盲部肠管肥厚、壁硬,可扪及4cm×3cm×3cm大小包块,质硬、不活动,考虑结肠癌,因未做肠道准备,故先行阑尾切除术。术后第7…     

右卵巢低分化囊腺癌同时合并子宫内膜腺鳞癌1例

患者 ,45岁 ,因腹胀、盆腔包块及少量阴道流血 15天入院 ,患者无腹痛及阴道溢液 ,以往月经规律 ,G1 P1 L1 A0 ,查体 :一般状况好 ,心肺正常 ,肝脾未触及 ,子宫右后方可触及 1个10 cm× 8cm× 8cm囊实性包块 ,活动度差 ,有表面不平感 ,无压痛 ,左侧附件区未发现异常 ,超声检查示子宫 9cm× 6 cm×5 cm,回声欠均匀 ,宫腔内探及 1个 1.6 cm× 1.1cm弱回声光团 ,宫体右后方探及 11.7× 9.2 cm× 8.0 cm包块 ,呈囊实性回声 ,并见隔状反射。入院诊断 :右卵巢肿瘤。入院后经术前准备 ,在硬膜外麻醉下行剖腹探查术 ,术中见盆腔及腹腔中有淡黄色腹…     

子宫内膜间质肉瘤1例报告

患者 4 8岁 ,因下腹胀痛伴月经量增多 4 月 ,发现下腹部包块 2月于 1998年 10月 2 3日入院。近 4 月下腹持续胀痛 ,经期尤为明显 ,经量较前略增多。无烂肉状物排出及阴道排液。查体 :T36℃ ,P82次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP16 / 10 k Pa。妇科检查 :子宫 4 0天妊娠大小 ,子宫后上方可扪及一 10 cm× 10 cm× 10 cm囊性包块 ,边缘清 ,无压痛 ,随子宫活动 ,探宫腔深 8cm。 B超示子宫后上方一 10 cm× 10 cm× 10 cm囊性占位 ,初诊为卵巢囊肿。于 1998年 10月 2 8日剖腹探查 ,术中见子宫 3月妊娠大小 ,宫底偏后壁有一 10 cm× 10 cm× 10 cm大…     

胰腺淋巴上皮囊肿一例

患者,女,43岁,因上腹部隐痛不适一月入院。病程中无恶心、呕吐、腹泻,无发热、黄疸,无消瘦、体重减轻。查体:体温37℃,血压15/10kPa,皮肤、巩膜无黄染,心肺正常,腹平软,中上腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及明显包块,肝脾未触及,移动性浊音阴性,双下肢无浮肿。化验血象、肝功能、血清淀粉酶、CEA、CA19-9均正常。B超提示:胰腺头部和尾部多发性囊肿,分别为3.8cm×3.9cm和4.0cm×     

肝内胆管腺瘤1例报告

患者女 ,71岁 ,因腹痛 2 0小时入院。查体 :剑突下及右肋下局限性隆起 ,腹壁无静脉曲张 ,腹肌较紧张 ,全腹压痛、反跳痛 ,上腹部可触及较大肿块 ,达剑下 12 cm。肝功能正常 ,血甲胎球蛋白 (AFP)正常。 B超检查示肝左叶有 32 cm× 13cm×12 cm占位病变 ,囊性 ,内见点状回声 ,壁不规则。CT扫描见肝内有一 34 cm× 14cm× 13cm低密度占位病变 ,呈分隔状。腹腔穿刺抽出淡红色液体。诊断为肝囊肿破裂。术中见肝左叶表面和内部有许多大小不等囊肿 ,肝体积增大。行肝左叶切除 ,分离肿物。病理检查示肿物体积 35 cm× 14cm× 13cm,表面光滑 ,包膜…     

卵巢恶性淋巴瘤腹膜后转移侵蚀髂骨1例

患者,14岁,因右下肢疼痛2个月,下腹胀1个月就诊。2个月前患者即出现右下肢疼痛,以右髋部明显,被迫屈膝仰卧位;1个月前下腹闷胀,下蹲困难,腹围增粗10cm,食欲下降,体重减轻10kg,有时发热高达39℃,抗感染治疗无效。月经初潮12岁,3/30天。查体:T37.7℃,P90次/min,R23次/min,Bp15/9kPa。全身表浅淋巴结未触及。下腹部微隆,右下腹扪及包块,腹部移动性浊音不明显。处女膜完整,肛诊示宫体前位,正常大小,右附件实性包块10cm×8cm×6cm,形状不规则则、边界清、无压痛、活动差,左附件包块8cm×6cm×5cm,性质同右侧。B超检查示双附件实性肿块,右侧10c…     

卵黄囊瘤1例报告

患者女,17岁。因右下腹部包块伴腹胀、食欲减退0.5 a,于2004年11月20日入院,入院时查体:腹部膨隆,腹围66 cm,下腹部可触及一24 cm×22 cm×19 cm大小的包块(活动度差),腹部移动性浊音阳性。血清糖链多肽抗原-125(CA-125)300 U/L、甲胎球蛋白(AFP)500μg/L、乳酸脱氢酶(LDH)388 IU/L。B超检查示右侧胸腔积液、少量腹水、子宫肌瘤、卵巢囊肿。染色体检测为46,X,de l(Y p)。胸水细胞学检黄囊瘤。术后给予化疗及放疗,存活8个月后死亡。讨论:卵黄囊瘤系由多能性生殖细胞或有潜能的胚胎癌细胞向胚胎外生长而形成的肿瘤,绝大多数发生于青少…     

肝脏炎性假瘤1例报告

患者男,10岁,因上腹部疼痛伴发热1个月余,于1991年3月19日入院。体检:一般情况可,巩膜及全身皮肤无黄染。右上腹略膨隆,触及一约8cm×8cm×7cm中等硬包块,触痛,无波动,肝区叩痛,余无异常发现。化验:WBC21×10~9/L,N0.84,L0.16,肝功正常,AFP(一)。B超示肝脏占位性病变。即行剖腹探查术。术中见肝左     

妊娠合并腹膜恶性间皮瘤1例

患者女,25岁。因停经38周,合并左上腹肿瘤入院。患者于32周前出现左上腹痛,当地医院诊为胃炎;22周前因疼痛加重并触及包块,在当地医院行B超检查示左上腹有5cm×5cm×5cm大小囊实性包块;近3周来,包块迅速增大,平卧时感觉胸闷。查体:中度贫血貌,腹部膨隆,左上腹扪及一12cm×14cm肿块,质软,压痛(+),活动差,与腹壁关系密切,移动性浊音(±)。双下肢自膝关节以下皮肤凹陷性水肿。     

肝脏胆管囊腺瘤一例

患者男,73岁,发现右上腹包块2个月。体检:体温 36．4℃,心率92次／min,呼吸18次／min,血压120／83 mm Hg (1 mm Hg=0．133 kPa),腹部不对称,腹软,右上腹可触及一 16 cm×10 cm肿物,质软,囊性感,无压痛,肝脾未触及,无移动性浊音,肠鸣音正常,腹水征(一)。肝功能检查未见异常。 CT示:肝脏体积增大,实质内见多发大小不一的囊性低密度区,边缘整齐,密度均匀,最大者16．0 cm×12．5 cm×12．5 cm, 突向腹腔内,胆囊大小形态正常,腹主动脉旁未见肿大淋巴结,提示为肝多发占位(肝囊肿)。术前诊断为肝囊肿。行肝囊肿囊壁部分切除+刮脱术。术中见:肝脏上数个大小不等的囊肿,左叶见一个较大的厚壁囊肿,婴儿头大小,穿刺抽出暗褐色混浊内容物,开口减压后吸出约1700 ml液体。术后     

胃内巨大良性肿瘤1例

患者男,44岁。上腹部不适2年,轻度呕血黑便半月。检查:左上腹隆起,可触及7cm×3cm大包块,表面光滑、质硬、轻度压痛,可活动。Hb80g/L,RBC3.2×10~(12)/L;B超示胃部包块,脾脏正常。     

输尿管原发肿瘤致巨大肾积水1例

女,63岁。因腹部肿物逐渐增大2年于1991年12月27日入院。查体:发育营养佳,头面部器官正常,心肺无异常。腹部膨隆,以左上腹为甚,扪及-37cm×27cm×20cm巨大肿物,囊性感,固定,表面光滑,无触痛。化验检查:WBC13.0×10~9/L,N0.92,L0.08,ESR65mm/h,尿镜检:RBC少许,     

胃间叶性软骨肉瘤

患者女,44岁,因"左上腹包块10 d"人院.患者入院10 d前无意中触及左上腹一鸡蛋大小包块,有触痛,到我院门诊,行CT检查,疑"结肠癌"收住院.半个月来食欲差,进食后感腹部稍胀痛,无恶心呕吐,大便黑色,不成形,2～3次/d.体检:左上腹稍隆,可扪及一大小约12 cm×10 cm包块,边界欠清,触痛,活动度差,肝脾未触及,Murphy征阴性,移动性浊音阴性.     

胃间叶性软骨肉瘤

患者女,44岁,因"左上腹包块10 d"人院.患者入院10 d前无意中触及左上腹一鸡蛋大小包块,有触痛,到我院门诊,行CT检查,疑"结肠癌"收住院.半个月来食欲差,进食后感腹部稍胀痛,无恶心呕吐,大便黑色,不成形,2～3次/d.体检:左上腹稍隆,可扪及一大小约12 cm×10 cm包块,边界欠清,触痛,活动度差,肝脾未触及,Murphy征阴性,移动性浊音阴性.