运动试验收缩压恢复比对冠心病的诊断

目的 :探讨运动中收缩压恢复比 ( SPRR)异常对冠心病 ( CHD)诊断的价值。方法 :对1 50例患者进行活动平板运动试验并与冠状动脉造影对照。结果 :SPRR异常诊断的敏感性、特异性及准确性分别为 62 .0 %、96.0 %及 73.3% ,而 ST段压低则分别为 72 .0 %、86.0 %及 76.6%。结论 :CHD患者运动后引起 SPRR异常反应可预测冠状动脉病变。     

冠心病患者运动试验引起低血压的机理

本文目的是探讨冠心病患者运动期间引起低血压的机理。方法将冠心病患者分为2组:1组为25例(男21、女4,平均年龄63.8岁),无心脏瓣膜病、充血性心衰、新近心肌梗死、不稳定型心绞痛,亦未进行冠脉旁路术与经皮穿刺冠脉成形术。平板运动引起低血压是指:收缩压比休息时下降≥2mmHg(2.7kPa),或运动开始收缩压升高,随后下降≥20mmHg。Ⅱ组为25例(男22、女3,平均年龄62.5岁),在运动试验同时做冠状动脉造影。运动试验当天早晨停用心脏药物。运动试验恢复期每分钟测血压1次。凡有过度疲劳、中重度心     

在分级踏车运动试验时收缩压下降的发生率和意义

正常人运动可使收缩压上升,舒张压下降,脉压增宽。有人报告踏车运动诱发的心绞痛及收缩压下降系多枝冠状动脉严重病变的可靠指征。但Baker等认为,没有冠状动脉病变的妇女做分级运动试验时亦可引起收缩压下降。另有作者提出,长时间剧烈运动致收缩压下降系正常生理反应。因此关于分级运动试验引起收缩压下降的意义,意见不一,为了明确这一问题,作者收集了1,020例研究对象,把他们分为两组。第一组560例属健康男性,做了650次极量运动试     

运动试验后收缩压异常升高对冠心病诊断价值的初步探讨

目的　评价运动试验恢复期收缩压异常升高对冠心病的诊断价值 ,以及高血压对其诊断准确性的影响。方法　观察了 80例先后行平板运动试验和冠状动脉造影的患者 ,根据高血压病的有无和冠状动脉造影结果分组 ,以运动试验后 6min内 ,收缩压后期比前期升高≥ 10mmHg(1mmHg =0 133kPa)为收缩压异常升高为阳性判定标准。结果　收缩压异常升高诊断冠心病的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阳性似然比 ,高于ST段压低标准 ;其敏感性与冠状动脉病变程度成正比 ;对合并高血压的患者 ,两指标 (收缩压异常升高和ST段压低 )联用可显著提高诊断的特异性和阳性预测值。结论　运动试验恢复期收缩压异常升高可作为诊断冠心病的一个有效参考指标     

运动试验恢复期收缩压异常升高对老年冠心病的诊断价值

目的评价运动试验恢复期收缩压异常升高对老年冠心病的诊断价值。方法选择先后行平板运动试验和冠状动脉造影年龄≥60岁的老年患者66例,根据冠状动脉造影结果分冠心病组(36例)和非冠心病组(30例),分析运动试验后6 min内收缩压异常升高值与冠状动脉病变积分的相关性及其对诊断冠心病的价值。结果与冠心病组(318±142)s比较,非冠心病组(446±174)s,运动持续时间明显延长(P0.01);运动后收缩压异常升高与冠状动脉病变程度呈正相关(r=0.638,P0.01);收缩压指标诊断冠心病价值优于ST段压低标准。结论运动后收缩压异常升高可作为诊断老年冠心病的有效指标。     

心电图平板运动试验阳性患者运动后收缩压恢复延迟与冠状动脉病变程度相关性研究

目的:探讨心电图平板运动试验阳性的患者,运动后收缩压恢复延迟与冠状动脉病变程度的相关性研究。方法:经症状限制性运动试验检查,并于30d内行冠状动脉造影患者。运动后收缩压恢复延迟定义为:运动后3min收缩压与运动后1min收缩压比值≥1.0,(即:收缩压恢复比值rSBPR3min/1min≥1.0)。冠状动脉病变程度的量化指标:应用杜克预后评分方法(分值范围0~100),将积分≥42确定为重度冠状动脉病变。入选164例年龄36~78岁,平均(57±8)岁,男性82%,重度冠状动脉病变患者73例(44%)。结果:收缩压恢复比值与冠状动脉病变严重程度杜克预后评分呈明显正相关(r=0.84,P<0.001)。二分类变量Logisitic回归分析,在调节运动SBP变化和临床情况等因素,收缩压恢复比值(rSBPR)仍能反映冠状动脉疾病严重程度OR=2.43(95%CI1.31~4.50)P=0.005。冠状动脉造影阳性组rSBPR较冠状动脉造影阴性组明显增高(P<0.05),但与是否合并高血压病无关(P>0.05)。结论:运动后收缩压恢复延迟与冠状动脉病变严重程度明显相关。     

非卧床变异型心绞痛病人心肌缺血时的血液动力学反应

本文通过动态肺动脉压(PAP)监测评价变异型心绞痛的血动力学反应。共5例男性,平均51.8(40--62)岁、心绞痛病史均较短,其中4例有夜间休息时疼痛.4例冠状动脉造影时可诱发冠脉痉挛,1例冠状动脉造影正常。本研究前停用除硝酸甘油外的抗心绞痛药物.在常规透视下以尖端附有微型传感器的心导管放入近端肺动脉进行PAP监测,并以CM_2.CM5导联和调频记录仪监测心电图,测量ST段改变.分别记录平时活动和心绞痛发作、冠状动脉造影.麦角新硷诱发试验以及运动试验的心电图和PAP. 分析共270小时的动态监测记录,有20次显著ST段改变(>1毫米)的发作(12次有疼痛,8     

运动心电图和~(201)铊心肌显影能排除冠状动脉疾病的诊断吗?

临床病史和静息与运动时心电图常不能确定一个患者是否患有冠状动脉疾病.本文旨在探讨临床病史、运动心电图和运动~(201)铊显影相结合,能否作为冠状动脉疾病的一种筛选试验,如极量踏板运动时这二种试验均为阴性,能否排除冠状动脉疾病而不必再作冠状动脉造影.方法:96例为了评价胸痛而作左心室和冠状动脉造影的患者,在冠状动脉造影后2月内(大多在二周内),根据Bruce方案作心电图踏板运动试     

平板运动试验ΔST/ΔHR最大斜率对冠心病的诊断价值

目的研究运动中ΔST/ΔHR最大斜率异常对冠心病诊断的价值.方法对150例患者进行活动平板运动试验并与冠状动脉造影对照.结果ΔST/ΔHR最大斜率异常诊断的敏感性、特异性及准确性分别为78.0%、86.0%、80.66%,而ST段压低则分别为80.0%、84.0%、81.33%.结论冠心病患者运动后引起ΔST/ΔHR异常反应可预测冠状动脉病变.     

早期复极综合征冠状动脉造影结果评价

目的　了解早期复极综合征及其运动试验阳性患者冠状动脉造影有无冠状动脉病变。方法　对我院自 1994年 10月到 2 0 0 0年 8月 ,18例早期复极综合症患者冠状动脉造影资料进行分析。结果　本组 18例早期复极综合征患者中运动试验ST段下降至基线 11例 ,未完全下降至基线 3例共14例无一例阳性结果 ,运动试验ST段下降到基线以下者 4例中有 2例阳性结果。结论　早期复极综合症及其运动试验阳性患者冠状动脉造影是必要的 ,以便排除或确诊是否合并冠心病 ,从而对预后作出正确判断 ,并提出最佳治疗方案。     

心肌梗塞后运动诱发ST段压低的患者三支冠脉病变的检测

本文报告221例心肌梗塞后3周运动试验的研究结果。患者平均年龄57岁,40例女性。按 Bruce 方案进行症状限制性运动试验。运动时连续监测心电图和血压,并规定任何导联 ST 段压低≥1mm 为试验阳性。极量运动时收缩压增高不超过静息收缩压的10%为运动血压反应不良。其中123例运动时服用β-阻滞剂.结果 89例(40%)有显著 ST 段压低(阳性试验组),其中72例行冠状动脉造影术,诊断为单支血管病变24例,双支15例,3支33例。132例无 ST 段压低     

血管造影证实为冠状动脉心脏病患者的分级运动试验

活动平板运动试验的应用日益普遍,但迄今尚乏冠状动脉造影资料以证实病变的存在及程度。本文对650例经冠状动脉造影检查的患者,观察运动试验的结果与临床症状、血管造影及血液动力学之间的关系。方法:应用分级活动平板运动试验,每级持续运动3分钟,并鼓励患者运动至极量。在12个标准导联中任何一个导联出现ST段水平压低或抬高0.1毫伏(间期≥O.08秒)者为阳性。休息时心电图中有洋地黄效应或非特异性ST-T波改变时,则ST段需较对照压低0.2毫伏。如达到最大心率的85％后     

阻塞性睡眠呼吸暂停患者对冠状动脉造影的心血管反应

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停患者对冠状动脉造影这一生理和心理应激原的心血管反应。方法回顾性分析我院2003-2005年冠状动脉造影阴性并行睡眠呼吸监测的患者83例,比较合并(OSA组)和不合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者(No-OSA组)在冠状动脉造影前、造影中和造影后血压和心率的改变。结果共74例冠状动脉造影阴性的患者入选,其中OSA组56例和No-OSA组18例。OSA组冠状动脉造影过程中收缩压升高幅度明显高于No-OSA组(CAG过程中血压升高的百分数,分别为17.6±2.5%和6.7±4.6%,P=0.047),冠状动脉造影术后舒张压恢复延迟(P=0.018)。两组患者心率对冠状动脉造影的反应没有明显差别。应激时收缩压的升高幅度与夜间血氧饱和度小于90%持续的时间呈负相关(r=-0.222,P=0.031),与嗜睡评分呈正相关(r=0.257,P=0.028)。结论阻塞性睡眠呼吸暂停患者对冠状动脉造影这一应激原的心血管反应,收缩压过度增加,舒张压恢复延迟,与夜间低氧及睡眠片段化相关,可能在阻塞性睡眠呼吸暂停合并心血管疾病中起作用。     

踏板运动试验对评估冠状动脉狭窄严重程度的意义

为明确踏板运动试验与冠状动脉狭窄程度的关系,选取115例冠状动脉造影阳性、且于造影前或造影后1周作踏板运动试验的患者,观察以直径法确定的冠状动脉狭窄程度和范围与踏板运动试验结果对比.结果显示:踏板运动试验中ST段压低出现越早、ST段压低程度越大、持续时间越长、出现ST段压低的导联数目越多,冠状动脉狭窄越重.冠状动脉造影阳性而踏板运动试验阴性者,多为单支或轻度病变.认为踏板运动试验可初步估测冠状动脉狭窄程度.     

运动试验收缩压恢复比对冠心病的诊断价值研究

目的探讨运动试验中收缩压恢复比对冠心病的诊断价值。方法对苏州大学附属第一医院2003—2005年收治的88例冠状动脉造影的患者行平板运动试验,分析运动停止后3min收缩压恢复比与冠状动脉造影的相关性。结果3min收缩压恢复比对冠心病诊断的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值分别为:55·6%、82·0%、73·9%、57·7%,与心电图ST段改变的标准相比,差异有显著性意义(P<0·05)。结论运动试验收缩压恢复比对冠心病的诊断,在特异性、准确性、阳性预测值等方面要明显优于心电图ST段压低标准。     

静息和运动时的~(201)铊心肌显影

本文报道101例确诊或可疑冠心病患者静息和运动时的~(201)铊心肌显影结果,与冠状动脉造影和静息及运动试验心电图相比较。方法:101例中,男94例,女7例,平均年龄50岁(24～68岁),进行如下检查:(1)选择性冠状动脉造影及心室造影。(2)静息和多级活动平板运动试验,第一次运动试验作心电图检查,运动时或运动后ST段水平或斜形压低1毫米者为阳性。(3)~(201)铊心肌显影:禁食5小时后,患者在立位由静脉内注入2毫居里~(201)铊,20分钟后作静息时心肌显影。在第二次运动终止前一分钟注入~(201)铊,     

运动平板试验中收缩压异常反应的意义

目的:研究运动平板负荷试验(ETT)中收缩压异常反应的意义。方法:选择同时经ETT及冠状动脉造影(CAG)检查的可疑冠心病患者71例。分别用ST段偏移异常(公认指标)及收缩压反应异常(新指标)判断ETT结果,再分别与CAG结果进行统计学分析比较。结果:根据新指标判断的ETT阳性检出率与CAG的阳性率比较差异有统计学意义。结论:新指标不宜作为运动负荷试验阳性的独立判断指标。     

运动试验阴性患者QT离散度诊断冠心病的价值

运动试验是临床诊断冠心病的常用辅助检查,但其漏诊率很高,因此运动试验结果阴性不能完全排除冠心病可能。通过测量运动试验阴性患者运动前及运动后ＱＴ离散度（ＱＴｄ）,并结合选择性冠状动脉造影结果进行分析,评价运动试验阴性患者ＱＴｄ对预测冠状动脉狭窄的临床应用价值。 资料和方法 病例选择：随机选择１３０例可疑冠心病的患者,在排除运动试验禁忌证后,进行运动试验。运动试验采用次极量活动平板试验,以无运动中诱发典型心绞痛,无运动后心电图２个导联以上ＳＴ段水平型或下斜型下斜大于或等于１ｍｍ及ＳＴ段上斜型压低大于或…     

平板运动试验与动态心电图联合检测对冠状动脉病变的预测价值

目的 为明确平板运动试验与动态心电图联合检测对冠状动脉病变的预测意义。方法 选取冠状动脉造影患者、且造影前或造影后2月内作平板运动试验和动态心电图者185例,冠状动脉造影以通用直径法确定冠状动脉狭窄程度和范围,并与平板运动试验和动态心电图结果对比观察。结果 95例平板运动试验和动态心电图结果均阳性者,94例存在冠状动脉病变,7例仅动态心电图阳性者6例有冠状动脉病变而53例仅平板运动结试验阳性者42例有冠状动脉病变,30例动态心电图和平板运动结试验均阴性者仅1例有轻度冠状动脉病变。结论 平板运动试验与动态心电图联合检测可初步估测冠状动脉狭窄。     

运动试验中血压与冠状动脉病变和血管活性物质的关系

目的：比较运动中收缩压（SBP）的反应与冠心病（CHD）患者冠状动脉病变特点和血管活性物质（VS）变化。方法：对41例冠状动脉造影证实的CHD患者根据运动中SBP变化分为3组：下降至少10mmHg者（A组,n=12）、升高≤50mmHg者（B组,n=16）和显著升高＞50mmHg者（C组,n=13）,放免法测定运动前后血浆内皮素、血管紧张素、血栓素、前列腺素和血小板膜糖蛋白变化。结果：A组冠状动脉病变积分高、心功能差,运动前VS浓度高;C组运动后VS浓度明显升高。结论：A组冠状动脉病变严重,静息时VS已处较高水平代偿状态;C组VS对运动呈高敏易激活,与SBP显著升高有关。