治疗妊娠腹痛的体会

妊娠腹痛是妊娠病常见证候之一。后世不少医者误称为“胞阻”。查《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》共三条经文提到妊娠伴有腹痛之症候。第一条云:“妇人怀娠六七月,脉弦发热,其胎愈胀,腹痛恶寒者,少腹如扇,所以然者,子脏开故也,当以附子汤温其脏。”这是下焦虚寒的一种妊娠腹痛。第二条云:     

略述《金匮》安胎六法

大凡安胎,多以补肾培脾为法。然仲景安胎之要在乎去病却邪,病去则母安,母安则胎自安。以此着眼,今将《金匮》安胎归纳为六法,分述于下: 一、温阳散寒安胎《金匮·妇人妊娠病脉证并治篇》(以下简称《妊娠篇》)第三条:“妇人怀娠六七月,脉弦发热、其胎愈胀,腹痛恶寒者,少腹如扇,所以然者,子脏开故也,当以附于汤温其脏。”附子汤温阳散寒,主治阳虚阴盛之证。下焦阳虚,不能温煦胞宫,子脏开而不敛,风冷之气乘之,阴寒内盛,胞胎失其温养而腹痛、胞胀、故以附子汤(原书有该方而无药,大多数注家主张用《伤寒论》附子汤:附子、茯苓、芍药、白术、人参)温阳散其阴寒、温养胞脉而固胎。附子虽有破坚堕胎之弊,但阳虚阴寒之证非此不除。亦如《张氏医通》云:”……用附子汤以温其脏,则胎自     

“脏躁”浅析

《金匮要略》曰“妇人脏躁,喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之。”仲景将本病例于妇人杂病篇中,致使后世不少医家误认为脏躁之“脏”为子宫。如《类聚方广义》曰:“脏,子宫也。”沈明宗亦云“脏躁为子宫血虚受风热化热。”愚意则以为脏躁非子宫病。若“脏”为子宫,那么仲景又何必于脏躁之前再加“妇人”二字呢?可见“妇人”二字,是为区别于男子脏躁而设。而证之临床,本病亦非女子所独有。《素问·五脏别论》谓:“脑髓骨脉胆女子胞,此六者名曰奇恒之府。”若云脏躁为子宫病,仲景就当曰腑躁更为切贴,却反云脏躁,不是违背常理     

妊娠期应用附子的临床经验初步报告

附子是妊娠期忌药,《本经》列为下品。大辛大热,有破坚作用,不利妊娠。故张路玉氏以为“附子堕胎为百药长”。然而远自《金匮要略》即有“妇人怀妊六七月,豚弦发热,其胎愈胀,腹痛恶寒者,少腹如扇,所以然者,子藏开(一作寒)故也,当以附子汤温其藏”的条文。历代医家评注颇多,不过临床医案较少。笔者临床观察,如用之对证,其效     

略谈妊娠用附子的体会并兼论妊娠禁忌药

<正> 附子,是妊娠期忌药。本经将其列为下品云:“附子气味辛温,有大毒,主风寒咳逆邪气,寒湿痿躃拘挛及痛不能行步,破症瘕积聚,血瘕金疮”。由于此药大热大毒,走而不守,有破坚作用。且后世方书有胎前不宜热之说,所以张路玉氏认为附子为坠胎百药之长。自仲景之后,妊娠少有用者。然而,远自《金匮要略》即有“妇人怀妊六七月,脉弦发热,其胎愈胀,腹痛恶寒者,少腹如扇,所以然者,子脏开故也,当以附子汤温其脏”的条文。历代医家评论颇多,不过临床医案较少。笔者于妊妇曾屡用此药及其他妊娠禁药,感到如用之对证,处方周详,不但效佳,且毫无伤胎之虞,符合《内经》“有故无     

男性脏躁治验

“脏躁”见于《金匮要略》妇人杂病脉证并治第二十二:“妇人脏躁喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之”。一般来说此病多见于妇人,但临床上男人、小孩亦有之。陆渊雷有《金匮要略今释》中指出:“然患此者虽妇人为多,男子亦往往而有”。现录治验一例如下:     

《脉经》有关妊娠病证治的探析

笔者在编写《脉经校释》一书中,获益匪浅。现就卷九“平妊娠胎动血分水分吐下腹痛证第二”中有关妊娠病的证治,谈谈个人的体会,不当之处,请斧正。 (原文)妇人怀娠六月七月,脉弦发热,其胎(?)腹,腹痛恶寒,寒著小腹如扇之状。所以然者,子脏开故也,当以附子汤温其脏. [析证]妊娠六七个月,脉象应该滑而略数,按之不绝,今脉弦,弦脉主寒主痛。腹痛恶寒,乃指腹部恶寒而痛,故少腹觉有如扇风之冷感。其症有发热,此当属微热,乃阳虚内寒,虚阳上越之征.此为子脏开而不敛之故,所以用附子汤以温敛之。     

《金匮要略》治胎产疾病特点举隅

《丹溪心法》云:“产前当清热养血”,“产后不可与芍药,以其酸寒伐生发之气故也……产后大发热,必用干姜……”。“胎前宜凉、产后宜温”说盖源于此。而与之反相的胎前可温、产后可凉(清)则是《金匮要略》治胎产疾病的特点之隅,它具体体现在对下述疾病的治疗上。一、胎前可温 1 .妊娠恶阻温胃“妊娠呕吐不止,干姜人参半夏丸主之。”从方测知,此呕吐系胃阳虚弱,寒饮上逆所致,用该丸温中散寒、蠲饮降逆。 2.妊娠腹痛温肾“妇人怀娠六七月……腹痛恶寒者少腹如扇,当以附子汤温其脏。“此一”温”字,足证妊娠腹痛可温。 3.妊娠下血温经……妇人……有妊娠下血者……胶艾汤主之。”方中虽干地黄、芍药性寒,但胶、艾、归、芎、酒等,性皆温热,其可温经无     

甘麦大枣汤治妇女产后大便难

甘麦大枣汤原方出自《金匮要略》,主治脏躁。如《金匮》原文载:“妇人脏躁,喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之。”据1985年6月第1版全国统编高等医药院校教材《方剂学》介绍,现代常用于治疗癔病及神经衰弱。而乐至县通旅多卫生院已故老中医吴延岑先生,生前确常用本方治疗产后大便难,用之每每获效。兹介绍于后,供同道借鉴。     

对“奔豚”证概念的质疑

“奔豚”证出自《伤寒论》第117条，其日：“烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上冲心者……。”对文中“奔豚”的诠释，历代医家皆宗《难经·五十六难》“肾之积名日贲豚，发于少腹，上至心下，若豚状，或上或下无时”之训而淋漓发挥。如巢元方日：“夫奔豚气者，肾之积气……气积于肾，而气下上游走如豚之奔，故曰奔豚。”（《话病源候论》卷十三）又方有执云：“奔豚，证发作之状也……状若惊豚突前而奔走，故曰奔豚也。”（《伤寒论条辨低一）五版教材集注家之训而定义为：“奔豚，病证名。是以小猪的奔跑状态来形…     

附子汤运用举隅

<正> 附子汤为东汉·张仲景所创制。见于《伤寒论》304条“少阴病,得之一、二日,口中和,其背恶寒者,当灸之,附子汤主之。”305条“少阴病,身体痛,手足寒,骨节痛,脉沉者,附子汤主之。”上两条指出本方治疗阳虚寒湿之身痛证。亦见于《金匮·妇人妊娠病脉症并治第二十》第3条:“妇人怀娠六七月,脉弦发热,其胎愈胀,腹痛恶寒者,少腹如扇,所以然者,子脏开故也,当以附子汤温其脏。”本条指出本方治疗妊娠阳虚宫冷之腹痛、胎胀证。附子汤功擅峻补元阳,祛寒镇痛,运化水湿。附子与方中不同药物配伍并重用之,可以达到不同的治疗效果。附与参,重剂相伍,大温大补,功专拯扶元阳,固本御寒,治疗阳衰气匮之脱证、厥证及虚损诸证。如阳气外亡之大汗、脉微厥逆、阳气欲脱之泄泻、遗溺、崩下以及脏器脱垂等证。亦可峻补心肾之阳,凡命火式微,心阳颓蹶所致心神不敛诸证,如怔忡、惊悸、失寐等证。附与术,重剂相伍,双补肾脾之阳,多用于寒湿滞阻于经脉筋骨之痹痛、寒湿内蕴之痰眩、泄泻、白带等证;肾脾虚寒所致肠寒便     

试论“十一脏取决于胆”

“十一脏取决于胆”,语出《内经》。《素问·六节脏象论》说;“脏象何如?……凡十一脏,取决于胆也”。十一脏取决于胆,历代注释不一,主要有以下四个方面: 一、以胆主决断作释:如王冰说:“然胆者,中正刚断无私偏,故十一脏取决于胆也”。王氏以胆主决断作释,颇具启示,然尚须进一步阐发。二、以胆主春生之气作释:如李东垣说:“胆者,少阳春生之气,春气升则万化     

脏躁小议

脏躁,其病名首见于《金匮要略·妇人杂病篇》,文中曰：“妇人胜躁,喜悲伤欲哭,像如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之。”该段文字不仅指出了本病多发于女性,而且还认识到本病临床表现颇为复杂,变幻多端,并用“像如神灵所作”恰当地概括。但由于仲景文词简炼,未明确指出脏躁的具体病位,因而后世医家围绕脏躁之“脏”字系指何脏（病位）的问题,争论不休。历代医籍为我们披露了以下四种观点：①沈明宗、尤在泾认为脏指子脏（子宫）,如《金匮心典》中指出：“脏躁,沈氏所谓子宫协应受风化热者也。”②吴谦等认为脏指心脏,如《医宗…     

要注意文章内容的准确性

编辑同志: 阅读《中医杂志》颇受教益。但觉贵刊有些文章内容不准确,有必要就正于作者、编辑。一、今年第七期第8页《论病与证》一文中,论证“同病异治、异病同治”时举例云:“《金匮要略》中用肾气丸者有四:一是中风后少腹不仁;二是治虚劳里急诸不足,少腹拘急,小便不利;三是治痰饮短气微饮当从小便去;四是妇人烦热不得卧,但有饮食如故之转胞不得溺者”。查《金匮要略》用肾气丸者有五:一是脚气上入,少腹不仁;二是治虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利;三是治痰饮短气有微饮者;四是治男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗;五是妇人烦热不得卧,但有饮食如故之转胞不得溺者。并无中风少腹不仁用肾气丸;也无虚劳里急诸不足,少腹拘     

中西医结合治疗输卵管堵塞的体会

输卵管堵塞不通,是临床上常见的不孕症原因之一,祖国医学对输卵管堵塞的认识:《巢氏病源·巢元方曰》:“……妇人之胞。三焦之府。常所从止,然妇人经脉俞络合调,月水以时来至,故能生子而无病。如经络荣卫断绝不通,邪气便得往来入合于脏,若经血未尽,而合阴阳,即令血脉挛急……。”《妇人良方》云:“妇人痃癖,因元气虚弱而邪气积聚,盖痃者     

《金匮》温经汤证病机小析

《金匮要略·妇人杂病》篇,“问曰:妇人年五十所,病下利数十日不止,暮即发热,少腹里急,腹满,手掌烦热,唇口干燥,何也?师曰:此病属带下。何以故?曾经半产,瘀血在少腹不去。何以知之?其证唇口干燥,故知之。当以温经汤主之。”文中“病下利数十日不止”一句之“利”字,程天来、吴谦等认为当系“血”字之误;徐忠可、尤在泾等释为瘀血、脾伤作     

甘麦大枣汤临床研究进展

甘麦大枣汤(下称“本方”),首载《金匮要略·妇人杂病脉证并治》:“妇人脏躁,喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之。”脏躁病理为“气郁化火,脏阴不足”,遂遵《内经》“肝苦急,急食甘以缓之”及《难经》“损其肝者益其中”等明训,以小麦养心液安心神,甘草、大枣甘润补中缓急”。本方药虽三味,叶天士谓本方药似平淡,可愈疑难大症。蒲辅周老中医备赞     

治疗痛经贵在调和气血

痛经是妇科常见病 ,严重地影响着人们的正常工作和生活。临床以经期或行经前后 ,出现周期性小腹疼痛 ,或痛引腰骶 ,甚则剧痛昏厥为主证。痛经一证的记载 ,首见于《金匮要略·妇人杂病脉证并治》 :“带下 ,经水不利 ,少腹满痛 ,经一月再见。”《诸病源候论》记有 :“妇人月水平腹痛者 ,由劳伤血气以致体虚 ,受风冷之气客于胞络 ,损伤冲任之脉…… ,风冷之气与血相击 ,故令痛也。”《景岳全书·妇人规》说 :“凡妇人经行作痛 ,虚者多 ,全实者少 ,即如以可按拒按及经前经后辨虚实 ,固其大法也 ,然有气血本虚血未得行者亦每拒按 ,故于经前亦常有…     

略谈脏躁

“脏躁”是临床常见病证。《金匮要略》说:“妇人脏躁,喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之。”笔者认为:“脏躁”即是一个病名,又代表一种证候,此病妇人男子皆有,惟妇人比较多见。似现代医学中癔病,神经官能症等类病。     

一贯煎加味治疗脏躁56例

妇人无故悲哭,或哭笑无常,烦躁不宁,神志恍惚,频频哈欠,夜不能寐,称为脏躁。脏躁的病名,最早见于《金匮要略·妇人杂病脉证病治篇》：“妇人脏躁,喜悲伤欲哭,像如神灵所作,数欠伸。”《医宗金鉴》注：“脏,心脏也,心静则神藏,若为情伤,则心不得静而神躁扰不宁也。”