小骨窗引流治疗慢性硬膜下血肿的体会

钻孔引流是治疗慢性硬膜下血肿（CSDH）的首选方法，亦有小部分病例复发。我科自2000年平2004年间采用小骨窗加单管冲洗引流的方法治疗CSDH28例，无并发症出现，疗效较好，现介绍如下。     

手术治疗慢性硬膜下血肿30例报告

慢性硬膜下血肿(Chronic subdural hematoma，CSDH)是颅内一种常见病。我科自1999年1月～2003年5月采用手术治疗30例慢性硬膜下血肿患者，获得满意效果。现报告如下：     

颅内血肿微创穿刺治疗慢性硬膜下血肿1例

1　病例报告患者 ,女 ,72岁。因右侧偏瘫 10天 ,昏迷 1天 ,于 1999年 8月 12日上午 10时入院。入院前 10天 ,无诱因出现右侧偏瘫 ,口角歪向左侧 ,口词含糊 ,记忆力衰减明显 ,反应迟钝 ,症状进行性加重。入院前 1天出现头痛、恶心、呕吐、昏迷、大小便失禁。入院体查 :Ｔ 3 7.4℃ ,Ｐ 62次 /分 ,Ｒ 18次 /分 ,ＢＰ 10 5 /70ｍｍＨｇ ,浅昏迷 ,瞳孔等大等圆 ,直径约 3ｍｍ ,对光反射迟钝 ,颈项略有抵抗 ,右侧肢体肌力Ⅲ级 ,双侧巴氏征 ( ) ,右克氏征( )。双下肺呼吸音低 ,有少许湿性罗音 ,心脏无异常发现。血象 :ＷＢＣ 12 .0× 10 9/Ｌ ,Ｌ…     

慢性硬膜下血肿术后颅内引流管的护理

慢性硬膜下血肿是神经外科疾病之一,临床上经常遇到。对颅脑手术患者,为了清除其颅内积液和积血,调整颅内压,通常会放置颅内引流管[1]。景德镇市第一人民医院神经外科自2011年2月至2012年3月对32例慢性硬膜下血肿术后患者进行颅内引流术,现将颅内引流术后护理情况报告如下。     

微创治疗慢性硬膜下血肿至颅内血肿2例

应用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针微创治疗慢性硬膜下血肿和外伤性硬膜下积液，已被神经外科医生普遍接受，并收到很好疗效。我院自2000年～2004年为56例慢性硬膜下血肿患者和16例外伤性硬膜下积液患者实施了微创引流术，术后出现2例颅内血肿。现报告如下。     

单侧小骨窗冲洗引流慢性硬膜下血肿41例

目的提高对慢性硬膜下血肿的手术成功率,减少手术并发症,防止术后复发。方法将传统的钻孔冲洗引流改成小骨窗冲洗引流,硬脑膜、血肿包膜“十”字切开处四角悬吊。结果41例病人经手术治疗,无复发,取得满意的疗效。结论小骨窗冲洗、引流可以取代钻孔冲洗引流。     

外伤性硬膜下积液致硬膜下血肿

外伤性硬膜下积液又称外伤性硬膜下水肿，发生率占外伤性颅内血肿的20％，但外伤性硬膜下积液致慢性硬膜下血肿文献报道不一，龙泉市人民医院1990～2006年共收治23例，行钻孔引流，疗效显著，现报告如下。[编者按]     

扩大钻孔引流治疗多房性慢性硬膜下血肿

慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)目前多采用钻孔引流法治疗 ,但对少数血肿未完全液化、含有血凝块和分隔的病例 ,仍需开瓣清除血肿[1 ] 。我科 1 997年 2月～ 2 0 0 0年 3月收治ＣＳＤＨ患者 5例 ,均采用扩大钻孔引流法治疗 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 5例均为男性 ,年龄 57～ 78岁。 3例有明确的外伤史 ,病程 3～ 1 0周 ,平均 6周。 5例均表现有程度不同的反应迟钝 ,对语言应答尤甚。厌食、活动减少、、不同程度偏瘫 4例。头痛、头晕3例 ,呕吐伴视乳头水肿 1例。5例均经头颅ＣＴ扫描 ,右侧 3例 ,左侧 2例 ,均位于额颞顶部 ,呈典型…     

慢性硬膜下血肿的构成及发病机理探讨

对２５例慢性膜下血肿的成份分析和结构观察，结果显示：血肿液纤维蛋白降解产物增高，血肿液中新鲜红细胞、皱缩红细胞和菜红细胞并存，血肿外侧壁为与硬脑膜紧密粘连的炎性组织，其内侧面有出血征。作者认为，头伤等病因造成患才硬膜下后发血肿，在随血肿形成过程中又继发纤溶亢进、凝血障碍，导致小血管渗血和新生不健全的炎性组织出血，如此反复不断的新鲜出血使血肿逐渐扩大，直至出现临床征状。     

钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿伴对侧硬膜下积液的临床研究

目的观察双侧钻孔引流对慢性硬膜下血肿(CSDH)伴对侧硬膜下积液(SFC)的治疗作用.方法采用前瞻性随机单盲对照法,将41例合格对象随机分硬膜下积液侧保守组(A组)和硬膜下积液钻孔组(B)组.两组CSDH侧均行钻孔冲洗引流.3月后随访,观察治愈率.结果 A组较B组SFC侧的治愈率及其演变为CSDH的发生率差异均有非常显著性(p＜0.01),而CSDH侧的治愈率,差异则无显著性(p＞0.05).结论对CSDH伴对侧SFC患者,双侧同时行钻孔引流可显著提高其治愈率,并有预防SFC演变CSDH的作用.     

慢性硬膜下血肿钻孔引流治疗失败原因探讨

慢性硬膜下血肿（ＣＳＤＨ）是好发于老年人的颅内血肿,发病机理至今尚有争论,有渗透压梯度和半透膜学说［１］［２］［４］,血肿液中纤维旦白降解产物ＦＤＰ升高［３］,血肿内失去凝血机能,血肿包膜外层新生的巨毛细血管渗透性增加［３］,血液渗漏入血肿腔使血肿遂渐增大。 手术方法从早期的开颅血肿外膜切除,改为钻孔冲洗引流术,目前均采给钻孔（１个孔）、冲洗。负压引流,此法简单疗效佳。但亦有极少数病人失败。我院自１９９３年２月至１９９９年２月,共收治ＣＳＤＨ８６例,行钻孔冲洗负压引流,８４例取得满意效果,２例失…     

改良钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿

目的：改良钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿27例,提高临床治疗效果。方法：术中可控下持续生理盐水冲洗后,加入尼莫地平注射液排空,术后低渗或等渗液体维持脑灌注压。结果：27例慢性硬膜下血肿经上述措施处理后,经随访均达到满意临床治疗效果。结论：慢性硬膜下血肿钻孔引流术中加用尼莫地平注射液冲洗、排气,及规范化术后处理措施可提高临床疗效。     

小骨窗开颅治疗慢性硬膜下血肿27例

手术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的传统方法是钻孔(或锥颅）引流术，部分病人用此方法仍不治愈。我院自2000年1月至2002年7月采用局麻下小骨窗开颅法治疗慢性硬膜下血肿共27例，其操作安全、简单，治疗效果良好，现报告如下：     

小骨窗开颅手术治疗老年性慢性硬膜下血肿

目的:总结小骨窗开颅手术治疗老年性慢性硬膜下血肿的临床经验。方法:对38例经小骨窗开颅手术治疗的老年性慢性硬膜下血肿患者临床资料进行回顾性分析。结果:治愈38例,均无血肿残留,脑受压、移位缓解。结论:本方法创伤较小,操作简单、安全可靠,效果良好,适应证广。     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症的防治

目的：分析慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症的原因及防治。方法：回顾出现并发症的26例患者的临床资料，对并发症的防治进行探讨。结果：26例中，除1例死于肾功能衰竭外，其余25例均经相应的处理而治愈，随访6个月－1年，未发现不良后果，结论：慢性硬膜下血肿钻孔引流术后可能出现多种并发症，提高手术技巧能降低其发生率。及时发现与治疗，预后良好 。     

外伤性硬膜下积液转变为慢性硬膜下血肿15例分析

颅脑损伤后引起脑脊液积聚在硬膜下腔，称为创伤性硬膜下积液。在颅脑损伤中此并发症约占3．7％～5．4％，多见于幕上。近年我院神经外科共收治该类型患者48例，其中转变为慢性硬膜下血肿15例，分析如下。     

慢性硬膜下血肿38例诊治体会

目的：提高对慢性硬膜下血肿的认识．减少误诊和漏诊，提高治疗效果。方法：对38例经CT或(和)MRI确诊的慢性硬膜下血肿的病人的临床资料与治疗结果进行分析。结果：38例病人均经手术治疗。取得较满意的结果。结论：手术治疗是慢性硬膜下血肿的首选，防治并发症及早期治疗是关键。     

慢性硬膜下血肿钻孔引流治疗的体会

目的：观察经钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿的疗效。方法：回顾性分析65例慢性硬膜下血肿患者的临床表现、病程、预后并且探讨其发病机制及经钻孔引流手术的治疗效果：结果：65例术后临床症状、体征均有不同程度改善，复查CT血肿腔积气14例（均〈5mL），随访4—5个月，气体均吸收。1例71岁患者血肿复发，再次单孔钻颅引流后治愈。结论：钻孔；中洗引流术是治疗慢性硬膜下血肿简单、安全、疗效可靠的方法     

细孔锥颅引流治疗慢性硬膜下血肿

慢性硬膜下血肿临床上并不少见,约占颅内血肿的10%,硬膜下血肿的25%。CT检查广泛应用后,慢性硬膜下血肿的发现更趋增多。对慢性硬膜下血肿的治疗,多数采用颅骨钻孔引流的方法。笔者自1992年6月起对传统引流方法进行改进:改用颅骨锥经皮颅骨锥细孔置管引流。至2005年6月用这种方