颅脑创伤患者血脂的变化

探讨颅脑创伤患者血脂水平变化的临床意义。颅脑创伤后 ,早期血脂水平明显降低 ,其可以作为评估伤情、观察疗效、判断预后的指标之一     

颅脑创伤的诊断和治疗

颅脑创伤在战时和平时都很常见，约占全身各部位伤的14～17％；其发生率仅次于四肢伤，占第二位．但伤死率和致残率占各部位伤的首位。诊治是否及时和得当，关系到伤员的生命，因此必须提高颅脑创伤的诊治水平，最大强度地降低死亡率和致残率。颅脑创伤包括头皮、颅骨和脑组织创仿。     

颅脑创伤后脑梗塞的临床诊治

目的探讨影响颅脑创伤后并发脑梗塞的相关因素及治疗方法。方法对44例颅脑创伤后脑梗塞患者临床资料结合文献进行分析。结果出院时按GOS评价：良好27例，中残6例，重残3例，植物生存3例，死亡5例。结论正确认识颅脑创伤后脑梗塞的发生原因及时手术、术后正确地治疗，可有效的减少和减轻脑梗塞的发生，提高生存质量。     

创伤院前救护能力现状及延时现场救护知识和能力准备——多中心横断面调研

目的 了解我国军、地医院创伤院前救护能力现状及延时现场救护(prolonged field care, PFC)认知及能力准备情况,为相关培训提供参考。方法 2021年2月—6月,采用分层抽样和便利抽样相结合的方法,选取东北、西南、中部、东南以及珠三角地区242名军队及地方医护人员,采用自行设计的《中国创伤院前急救及延时现场救护(PFC)认知情况调查问卷》,借助于问卷星平台进行多中心横断面调查。结果 (1)部队三甲医院年均院前救护任务显著多于地方二甲医院(P<0.05),道路交通伤在所有伤型中占比最高;(2)“途中持续监护和复苏预案”是制定最多的院前救护预案,“转运时间过长”是反映最多的问题;(3)PFC知晓率仅为35.1%;(4)“现场处理能力”和“复杂伤情评估”被分别认为是军、地医院创伤院前急救培训中最急需和最缺少的能力。结论 当前我国军、地医院救护人员对创伤院前急救措施的掌握情况不容乐观,对各类预案了解不足,PFC概念知晓度普遍较低,缺乏复杂伤情评估和决策能力,亟待完善培训策略,提升整体创伤院前救护能力。     

颅脑创伤的分子生物学研究

分子生物学技术作为一项新技术为脑损伤研究注入活力 ,开辟了新的研究领域。但创伤性脑损伤 (ＴＢＩ)后继发性神经细胞损害的分子生物学机制的研究刚刚起步 ,尚未得出肯定结论。有关脑损伤的基因治疗仍处于动物实验研究阶段 ,尚未应用于临床治疗脑损伤病人。但无论如何 ,分子生物学技术应用于脑损伤的研究 ,将为阐明脑损伤发病机制和开辟脑损伤治疗新途径提供有效手段。一、闭合性脑损伤后基因表达的变化基因改变在脑损伤机制及神经修复中具有重要意义 ,提示人们可在基因水平进行有效治疗。早期研究以即刻早期基因 (ＩＥＧｓ)、神经生长因子…     

车祸所致的颅脑创伤

汽车运输的大量增加、车速加快和城市人口的增长，使车祸致颅脑创伤明显增加。在美国从出现汽车起到现在，因车祸致死的人数已达200万以上，近年来，每年平均死亡5万余人。1972年意大利车祸致伤住院23万人。其中1万多人死亡，1980年有27万起车祸，其中22万人受伤，10600人死亡。     

不同创伤评分法对颅脑损伤预后预测价值的比较

目的：比较格拉斯哥昏迷评分（GCS）,修正的创伤记分（RTS）,急性生理和既往健康状况评定II（APACHEII）系统在颅脑损伤预后预测中的价值,探索适合颅脑损伤预后的预测的创伤评分,方法：回顾性分析1994－2000年116例颅脑损伤患者的临床资料,采用Spearman等级相关分析,观察了入院时GCS,RTS,APACHEII与预后的相关关系,以GOSI－III级为顾险事件,GCS,呼吸频率,收缩压,年龄,既往健康状况等为变量进行Logistic回归分析,判断半年预后独立的预计指标,结果：GCS,RTS,APACHEII均与预后显著相关（r分别为0.660,0.676和－0.578);Logistic回归分析表明,GCS,年龄为独立的预后预计指标,结论：RTS系统并未表现比GCS系统更大的优越性,APACHEII适当地与GCS结合应用,可提高对颅脑损伤预后预测的准确性。     

颅脑创伤研究现状与展望

颅脑外伤已成为发达国家青少年伤病致死的首位病因，随着国民经济和交通等发展，我国颅脑伤发生率和因颅脑伤致死、残的伤员也逐年增加。自７０年代以来，我国也逐步重视和开展了颅脑外伤的基础研究和临床应用研究，均取得了较大的进展。使得我国颅脑创伤病人残死率有所降...     

颅脑外伤的护理体会

颅脑外伤是神经外科最常见的疾病,其特点是病情重、变化大、并发证多、死亡率高、护理难度大等。笔者通过对30例颅脑外伤病人的护理后总结认为,颅脑损伤病人的护理关键是密切观察病情并加以分析,控制颅内压增高和精心护理。只有认真细致的观察,准确详细的记录,才能为治疗提供依据。1　密切观察病情1 1　注意意识的观察　意识是颅脑外伤的主要症状之一,其变化是最早反映颅脑损伤程度的重要标志之一。观察意识有无障碍和意识障碍的程度,以及意识障碍的发展趋势(稳定、好转、恶化) ,主要利用语言和物理刺激来判断。1 2　瞳孔的观察　瞳孔变化是…     

颅脑外伤昏迷患者口腔护理的特点及措施

颅脑外伤后昏迷患者的口腔护理非常重要。此类病人,由于机体抵抗力降低,口腔清洁活动减少,加上创伤、脱水用药可使口腔的唾液分泌显著减少,使口唇干裂、粘膜损伤使屏障作用减弱。部分患者行气管插管、气管切开又增加了口腔感染的机会,为细菌繁殖创造了条件,致使口腔细菌数量大量增加,种类也发生了改变致病菌的比例大大增加,口腔护理疗法难度随之加大〔1〕。加强颅脑外伤昏迷患者口腔护理尤为重要。我科对89例颅脑外伤后昏迷患者采取了有效的口腔护理措施,取得了满意效果,现报告如下:1临床资料1.1一般资料本组89例,男68例,女21例,年龄19~68岁…     

高原战创伤的特点及其救治

高原地区大气压和氧分压低,该地区发生的战创伤有其自身的一些特点。笔者就高原战创伤休克、感染和火器伤、冲击伤、烧伤的特点及其救治原则作一概述,并加以展望。     

高技术条件下高寒山地作战卫勤保障特点及措施

高技术条件下的高寒山地作战，对传统的卫勤保障手段、保障模式、保障理念将产生深刻的冲击。要做好当前军事斗争卫勤准备，就必须认识和把握高技术条件下高寒山地作战的特点和规律，以我军新时期军事战略方针为指导，以作战需求为牵引，以提高保障能力为目的，积极应对新的挑战。对此，笔者谈点拙见。     

Secondary neurosurgical management of craniocerebral war injuries

In Belgrade Military Medical Academy 88 males and 1 female (aged 13-55, average 28.6 years) with war craniocerebral injuries (CCI) were secondarily neurosurgically treated from October 1991 trough December 1992. Primary neurosurgical management of these patients was performed in war hospitals in former Yugoslavia. Out of 89 patients, 78 had penetrating, and 11 closed CCI. Out of 55 patients with penetrating CCI who underwent surgery, intracranial debridement was performed in 34 patients. All patients with severe CCI (GCS = 3-8) were severely by disabled or died, and in the majority of patients with minor CCI (GCS = 13-15) the outcome was good (p < 0.01). Statistical analysis showed no significant correlation between the extent of cerebral lesion and the outcome of penetrating CCI (p > 0.05). Eight (10.3%) patients with penetrating CCI died. The outcome of war CCI mostly depended on the severity of injury.     

颅脑损伤的并发症及其处理

如果对脑外伤后发生的颅内、外并发症认识不足或处理不当 ,将直接影响病人的预后。常见的颅内并发症包括颅内感染、出血和脑积水 ;颅外并发症包括肺炎、肺水肿、ARDS、消化道出血、电解质紊乱和凝血病等。本文简要介绍上述并发症发生的原因及其处理